Ebanormaalne hammaste erosioon

Patoloogiline hammaste hõõrdumine on hambahaigus, mida iseloomustab hamba kõvade kudede ebanormaalne kiire kadu.

Selle patoloogilise protsessi areng mõjutab nii ühte kui ka mitut hammast korraga. See häirib ka hambakrooni anatoomilist kuju.

See hambapatoloogia on üsna levinud ja esineb isegi sagedamini kui igal kümnendal inimesel. Pealegi on mehed sellele haigusele vastuvõtlikud peamiselt.

Siiski tuleb arvestada, et hammaste hõõrdumine kui selline ei ole inimkehale täiesti võõras protsess. Elu jooksul hambakude väheneb järk-järgult loomuliku füsioloogilise hõõrdumise tõttu.

Seega, perioodil 25–30 aastat silutakse molaaride tipud välja ja lõikehambad kuluvad.

Enne 40–50. eluaastat kuluvad hambad emaili sees.

Neil, kes on ületanud 50 aasta piiri, kulub hambakude emaili ja dentiini piirini, kusjuures viimane osaliselt hõõrdub.

Juhtudel, kui hambakoe vähenemine on raskusastmelt suurem kui olemasolevad vanusenormid, on see aluseks hammaste patoloogilise hõõrdumise esinemisele.

[ 1 ]

Hammaste patoloogilise kulumise põhjused

Patoloogilise hammaste kulumise põhjused peituvad sageli inimese ebanormaalses hammustuses. Selle haiguse arengut suuresti määravaks teguriks võib olla otsene ja sügav hammustus, mille korral hambaemail kulub eriti kiiresti ja dentiin paljastub.

Hamba kõvakudede kulumine võib tekkida pärast ühe või mitme hamba kaotamist ülejäänud hammastele avalduva suurenenud koormuse tagajärjel.

Valesti teostatud hambaproteesimine võib viia selle hambapatoloogia tekkeni.

Bruksism on üks levinumaid ebanormaalse hammaste kulumise põhjuseid. Seda häiret iseloomustab ebanormaalne närimisaktiivsus koos lõualuude tahtmatu kokkusurumise ja hammaste hõõrdumisega üksteise vastu. See juhtub peamiselt une ajal, seega võib seda nähtust pidada ka üheks unehäireks.

Hammaste patoloogiline hõõrdumine võib avalduda inimese kutsetegevusega seotud negatiivse kaasneva nähtusena. See juhtub siis, kui ta töötab pikka aega tingimustes, kus ruumi õhk sisaldab suurt hulka väikeseid osakesi, mis võivad hammastele mehaanilist abrasiivset mõju avaldada. Või kui peate tegelema hapetega, mille aurud mõjutavad samuti negatiivselt hammaste seisundit.

Hammaste kulumise põhjuseks on sageli pärilike tegurite tõttu tekkida võivad hammaste arenguhäired ning lisaks hambahaiguste, näiteks hüpoplaasia, fluoroosi jne esinemine.

Hammaste patoloogiline hõõrdumine võib esineda ka endokriinsüsteemi, kilpnäärme, hüpofüüsi jne mitmesuguste häirete taustal. Seda hambaanomaaliat võivad esile kutsuda kesknärvisüsteemi haigused ja see tekib sageli keha kroonilise joobe tagajärjel.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise põhjused, olenevalt negatiivse mõju tugevusest ja ebasoodsa teguri intensiivsusest, määravad kõvade hambakudede kaotuse erineva astme, millest igaüks klassifitseeritakse patoloogiliste muutuste olemuslike omaduste põhjal.

[ 2 ], [ 3 ]

Patoloogilise hammaste kulumise sümptomid

Patoloogilise hammaste kulumise sümptomiteks on peamiselt hambaemaili teravate servade teke emaili ja dentiini hõõrdumise tõttu. Selle tõttu saab paljudel juhtudel vigastada põskede ja huulte sisepinna limaskest.

Kui selle haiguse raviks ei võeta õigeaegseid meetmeid, lühenevad hambad, hammustus on häiritud. Näoga tekivad kõrvaltoimed - see väheneb alumises kolmandikus ja suu nurkadesse ilmuvad väljendunud nasolabiaalsed voldid.

Temporomandibulaarliigese asend muutub, mistõttu tekivad selle piirkonnas valusümptomid, mis levivad ka keelele. Mõnel juhul võib esineda isegi kuulmislangus.

Patoloogilistele hõõrdumisprotsessidele allutatud hambad hakkavad muutuma tundlikumaks mitmesuguste mehaaniliste, keemiliste ja temperatuuriärritajate suhtes. See avaldub hammaste valulikus reaktsioonis kuumale või külmale, hapule, magusale toidule jne.

Patoloogiline abrasioon varjab suurel määral kaariese tekkimise ja arengu suurenenud tõenäosust kahjustatud hammastes. See omakorda võib esile kutsuda pulpiti. Pulbi poolt aktiveeritud kaitsemehhanismid võivad käivitada sekundaarse dentiini moodustumise mehhanismid. Sellisel juhul ei pruugi hammaste ülitundlikkust täheldada.

Kõik ülaltoodud patoloogilise hammaste kulumise sümptomid tervikuna võivad viidata vajadusele alustada sobivat ravi. Selleks, et valida selle hambapatoloogiaga seoses vajalikud ratsionaalsed meditsiinilise sekkumise meetmed, peavad sellele eelnema sobivad diagnostilised meetmed.

Patoloogilise hammaste kulumise klassifikatsioon

Hammaste patoloogilise hõõrdumise klassifitseerimine toimub esiteks füsioloogilise ja patoloogilise hõõrdumise rühmadesse jagamise alusel.

Füsioloogiline hammaste kulumine liigitatakse selle ilmingute järgi, mis on spetsiifilised inimese igale konkreetsele vanusele kogu eluea jooksul.

Seega on 25–30-aastaselt molaaride ja premolaaride tipud silutud ning lõikehammaste hambad kulunud.

Kulumise käigus jõuavad hambad emaili piirini 45–50. eluaastaks.

Üle 50-aastastel inimestel ulatub hammaste kulumine emaili ja dentiini piirini ning teatud määral ulatub ka dentiinini.

Hammaste patoloogilist hõõrdumist iseloomustab lokaalne (1 kuni 2 hammast) või generaliseerunud (paljud hambad, kuni terve hambarida) kõvade kudede hõõrdumise katvus.

1. astmel ei ulatu hõõrdumine emailist kaugemale, mõjutades mõnikord ainult osaliselt dentiini.

II aste piirdub hõõrdumisalaga, mis katab peamise dentiini piire. Hambaõõnsus ei ole nähtav.

3. kraadi iseloomustab asjaolu, et asendusdentiin on altid hõõrdumisele, mille puhul hambaõõnsus muutub läbipaistvaks.

4. astmel on kogu hambakroon ära kulunud.

Nagu näeme, hõlmab patoloogilise hammaste kulumise klassifikatsioon selle haiguse jagamist alarühmadesse vastavalt kriteeriumidele, milleks on selle patoloogilise protsessi poolt mõjutatud hammaste arv, hammaste kulumise aste ja kõvade hambakudede kulumise vorm.

[ 4 ], [ 5 ]

Patoloogilise hammaste kulumise vormid

Patoloogilise hammaste kulumise peamised vormid on horisontaalne ja vertikaalne.

Horisontaalne abrasioonivorm võib avalduda selle patoloogilise protsessi esinemisena nii ülemise kui ka alumise lõualuu hammastel. Seda iseloomustab hamba kõvade kudede vähenemine peamiselt horisontaaltasapinnas. Selle protsessiga kaasneb närimishammaste lõikeservade ja kühmude kadumine ning seejärel kroonide kõrguse vähenemine. Kui haiguse negatiivne progresseerumine jätkub pikka aega, ei jää kroonidest praktiliselt midagi alles, välja arvatud väikesed, igemetest veidi väljaulatuvad kännud.

Vertikaalse patoloogilise hõõrdumise korral toimub ülemise ja alumise rea hammaste omamoodi hõõrumine nende kokkupuutepunktides. Seda vormi iseloomustab hammaste kõvade kudede kadu, mis toimub nende pinna küljel, mis asub suulae küljel ülemistel esihammastel, ja alumistel - huulte poole suunatud küljel.

Mõnel juhul on suurenenud hõõrdumisele allutatud ainult üks lõualuu. Seda hambapatoloogia vormi iseloomustab horisontaalsete tsoonide moodustumine, kus on näha kraatritele sarnaseid hõõrdumisnähte. Molaaridel võivad nende servad olla piiratud jääkfragmentide või dentiiniga, moodustades omamoodi krooni.

Lisaks hammaste hõõrdumise põhivormidele on ka sega-, astme-, mustri- ja rakulisi vorme.

Olenemata sellest, milline patoloogiline hammaste kulumine inimesel võib esineda, tuleb märkida, et selle haiguse tagajärjel tekivad lõpuks hamba katva emaili teravad servad, mis võivad toimida traumaatilise tegurina suu limaskestale, mis on väga haavatav igasuguste mehaaniliste mõjude suhtes.

[ 6 ], [ 7 ]

Patoloogilise hammaste kulumise diagnoosimine

Patoloogilise hambakulumise diagnoosimine toimub patsiendi põhjaliku läbivaatuse teel, järgides teatud olemasolevat skeemi.

Esiteks uuritakse hoolikalt patsiendi haiguslugu ja anamneesi, kuulatakse tema kaebusi, mille järel viiakse läbi üldine väline läbivaatus, pöörates erilist tähelepanu suuõõne uurimisele.

Täiendava diagnostilise meetmena peaks arst-arst palpeerima mälumislihaseid, alalõualiigeseid jne. See tegevus võimaldab tuvastada valu, lihaste turset ja hüpertoonilisuse seisundit. Ja kui on kahtlusi parafunktsioonile, võib määrata täiendavaid diagnostikameetodeid, näiteks elektromüograafiat. Lisaks aitab alalõualiigese palpeerimine tuvastada patoloogiaid, mis on levinud üldistatud või lokaliseeritud tüüpi hammaste patoloogilise hõõrdumise korral, mida süvendab osaline adentia.

Järgmisena teostatakse temporomandibulaarliigese auskultatsioon ja vajadusel saadetakse patsient diagnostikale, kasutades sihipäraseid ja panoraamhammaste ja lõualuu röntgenograafia, elektroodontodiagnostika, röntgentsefalomeetria, artrograafia, tomograafia, elektromüotonomeetria meetodeid.

Seega hõlmab patoloogilise hambakulumise diagnostika nii patsiendi, eriti näo-lõualuu piirkonna uurimist kui ka kõigi võimalike tehniliste diagnostikameetodite hilisemat kasutamist, et võimalikult täpselt kindlaks teha patsiendi objektiivne seisund ja saadud andmete põhjal määrata vajalik ravi. Täpne diagnostika on paljudel juhtudel eduka ravi absoluutne garantii.

[ 8 ], [ 9 ]

Hammaste patoloogilise abrasiooni ravi

Patoloogilise hambakulumise ravi põhineb iga patsiendi individuaalsel lähenemisel, lähtudes haiguse tekkimise põhjustest, patoloogilise progresseerumise staadiumist, selle olemusest ja patsiendi keha omadustest.

Selle hambahaiguse ravis on peamine ülesanne kindlaks teha, mis esiteks provotseerib hammaste patoloogilist hõõrdumist, ja selle põhjal võtta asjakohaseid meetmeid selle negatiivse teguri kõrvaldamiseks.

Sellega seoses võib osutuda vajalikuks suuõõne täielik puhastamine, mis muutub eriti oluliseks hüpoplaasia, hambafluoroosi jne ravis.

Üks nõutavatest tingimustest võib olla variant, mille puhul on vaja kõigepealt bruksismi ravida või on vaja mõnda aega kanda spetsiaalseid suukaitseid.

Hambahaavandite korrigeerimine ja õigeaegne proteesimine võivad olla patoloogilise hambakulumise ravis väga olulised.

Võib-olla on mõnel juhul inimesel mõistlik mõelda töökoha vahetamise või töötingimuste optimeerimise võimalusele, kui ta oma töö iseloomu tõttu peab tegelema hapete, soodalahuste ja abrasiivsete ainetega.

Patoloogilise hambakulumise ravi tegelik protsess seisneb kulunud hammaste kõigi teravate servade lihvimises, et muuta need põskede, huulte ja keele limaskestadele ohutuks. Algstaadiumis, kui haigus ei ületa 1. ja 2. astet, tehakse proteesimine metallkeraamikast ja metallisulamitest kroonide abil. 3. ja 4. staadiumis on vaja proteesimist koos hammustuse ortodontilise raviga.

Hammaste patoloogilise kulumise ortopeediline ravi

Enne patoloogilise hambakulumise ortopeedilise ravi alustamist on vaja kindlaks teha, millist etioloogilise tegurit tuleks pidada kõige tõenäolisema põhjendusega, teha kindlaks, millisel kujul ja millises staadiumis see haigus on - generaliseerunud või lokaliseeritud, kompenseeritud või dekompenseeritud. Samuti on vaja anda objektiivne hinnang hambakroonide ja parodondi seisundile nende röntgenülesvõtte põhjal, samuti läbi viia hambapulbi ortodiagnostika, et tuvastada võimalike muutuste olemasolu välimuses ja liigeses.

Ortopeedilise ravi tulemusena saavutatakse lõualuude normaalse funktsionaalsuse taastumine, mis avaldub närimisfunktsiooni paranemises, ning see on ka tegur, mis mõjutab positiivselt patsiendi esteetilist välimust. Hammaste patoloogilise hõõrdumise korral teostatav proteesimine mängib samuti olulist rolli ennetamisel, et kaitsta hammaste kõvasid kudesid edasise hõõrdumise eest. Lisaks on see oluline ka temporomandibulaarliigeses tekkida võivate haiguste ennetamisel.

Patoloogilise hambakulumise algstaadiumis on peamine ülesanne minimeerida selle edasise progresseerumise võimalust. Ravi on sel juhul peamiselt ennetav. Ravimeetmed määratakse sobivate ravimite ja füsioterapeutiliste meetodite abil.

Kui konservatiivsed meditsiinilised sekkumised ei ole piisavalt tõhusad, tekivad näidustused ortopeediliseks raviks. Selle olemus seisneb kahjustatud hammaste kuju ja funktsionaalsuse taastamises eemaldatavate või püsivate proteeside abil, lähtudes ühe või teise tüübi kasutamise sobivusest.

Väiksemate hambumushäirete korral lihvitakse valikuliselt maha hammaste servad, mis on patoloogilise hõõrdumise tõttu väljaulatuvad ja hõrenenud.

Hamba kõvakudede kao aste määrab, milline proteesi tüüp on konkreetsel juhul kõige sobivam. Seega, kui hammaste kõvakuded on kulunud 2–3 millimeetrit ja vestibulaarsest küljest ei ole anatoomiline kuju rikutud, kasutatakse panuseid. Need peaksid katma kogu oklusaalpinna, millel abrasioon tekkis, mille tulemusena võib selliste panuste kuju olla väga mitmekesine. Panuste kinnituspunktidena kasutatakse kaariese tekitatud õõnsusi, dentiini süvendeid ja kinnitusnõelu. Sellise patoloogilise hambakulumise ulatuse korral on lubatud kasutada igasuguseid tehiskroone.

Patoloogiline hambakaaries, mis on üldistatud hamba kõvakoe kaotusega 2-3 mm võrra, viitab sellele, et on võimalik kasutada nii panuseid kui ka kroone, mis katavad vastashambarea hambaid - närides nii paremal ja vasakul küljel kui ka esiosas.

Kroonide materjali osas tuleb märkida, et parimad on valatud metallist kroonid, kuna metallstantsiga kroonid võivad nihkuda sügavale igemetaskusse, mis viib hamba ringsideme hävimiseni ja provotseerib põletikulisi protsesse ääreparodondis. Samuti kuluvad need lühema ajaga.

Hambapatoloogilise kulumise ortopeedilist ravi reguleerivad seega mitmed tegurid. Selle eesmärk on saavutada kaks peamist eesmärki – terapeutiline normaalse närimisfunktsiooni tagamiseks ja ennetav kõvade hambakudede edasise kulumise vältimiseks.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise ennetamine

Hammaste patoloogilise hõõrdumise ennetamine seisneb vajaduses kaitsta neid nii palju kui võimalik igasuguste negatiivsete tegurite mõju eest.

Kui inimene peab töötama hapetega või tingimustes, kus ruumis on õhus palju abrasiivseid osakesi, peaks ta kandma paksu maski või respiraatorit. Selline kaitsevahend hoiab ära nende sattumise suuõõnde. Suu regulaarne loputamine soodalahusega võib toimida ennetava meetmena happeaurude negatiivsete mõjude vastu.

Kui avastatakse esihammaste kulumine, mis ilmneb eelkõige patoloogilise kulumise korral, ei tohiks eriarsti külastust edasi lükata. Sellega seoses tuleks meeles pidada, et usaldada tuleks ainult kõrgelt kvalifitseeritud hambaarsti.

Tema viivitamatu visiidi põhjuseks peaks olema sellele haigusele omaste sümptomite ilmnemine. Ja see on kollaste alade ilmumine hambaemailile, hammaste suurenenud tundlikkus kuuma või külma suhtes jne.

Oluline ennetav tegur on ka inimese toitumise õige korraldamine. Inimene peab pöörama piisavalt tähelepanu sellele, mida ja kuidas ta sööb. Eelkõige on parem juua happelisi jooke läbi kõrre.

Kui patoloogiline hammaste kulumine on varajases staadiumis, võib ennetavaks meetmeks olla silikoonist või akrüülist suukaitsete kasutamine. Suukaitsed pannakse pähe õhtul enne magamaminekut või neid võib kanda pidevalt.

Juhtudel, kus hamba kõvad koed on oluliselt hõõrdunud, osutuvad hambakaitsmed sageli ebaefektiivseks. Sellisel juhul on soovitatav kasutada laminaate, ultralaminaate või kroone.

Patoloogilise hammaste kulumise ennetamine, milleks inimeselt nõutakse vaid lihtsate ja mitte eriti keeruliste reeglite järgimist, on suunatud selle haiguse ennetamisele. Lõppude lõpuks on iga haigust lihtsam ennetada kui hiljem selle paljude negatiivsete tagajärgedega tegeleda.

Patoloogilise hammaste kulumise prognoos

Füsioloogiline hammaste kulumine on loomulik protsess ega vaja selle vastu mingeid meditsiinilisi meetmeid. Kui aga kõvade hambakudede kadu muutub suureks, tuleb pöörduda arsti poole. Individuaalse ravi- ja ennetusmeetmete plaani koostamisel võtab arst arvesse selle hambapatoloogia põhjuseid, olemust ja haiguse arengu käigus omandatud ulatust. Patoloogilise hammaste kulumise prognoos praeguse hambaravi taseme juures tundub enamikul juhtudel soodne.

Selle haiguse eduka ravi oluliste tegurite hulgas on hambumusanomaaliate õigeaegne korrigeerimine, bruksismi ravi ja vajalike hambaproteeside paigaldamine. Mõnel juhul võib inimesel hammaste seisundile avalduva negatiivse mõju kõrvaldamiseks olla vaja vahetada töökohta või optimeerida oma praeguse tegevuse töötingimusi, hoolitseda isikukaitsevahendite eest ebasoodsate tootmistegurite eest.

Et tagada patoloogilise hammaste kulumise positiivne prognoos, tuleks põhjendada olemasolevaid progressiivseid ortopeedilisi ja ortodontilisi meetodeid. Tänu nende kasutamisele on võimalik taastada nii hammaste kahjustatud funktsionaalsus kui ka tagada patsiendi esteetiline välimus.