Ejakulatsioon

Erioperatsioonide - vähendasid munand (orhiopeksiyu) - viiakse läbi õige kaasasündinud defekt mehe suguelunditesse, nagu ebanormaalne asukoha munand, kui hetkel poisi sündi, üks või mõlemad munandid ei laskuda munandikotti.

Statistika järgi on see testikulaarne anomaalia - krüptorhidism - täheldatav kaks kuni kolm täispika meessoost imetajat, ja kui laps on enneaegne, tuvastatakse defekt kümme korda sagedamini.

[1], [2], [3], [4], [5]

Menetluse tähised

Enamasti kulutavad taandamise munandite cryptorchidism, kui mitte udusulis muna spontaanselt ei võta õigesse asendisse 5-8 kuu vanuses, poiss, mida tavaliselt juhtub, kui munandite sissetõmbamismehhanism - psevdokriptorhizme. On retratsiyu munad, mis on põhjustatud suurenenud reflektoorne kremastericheskim poisid alates sünnist kuni üks aasta, moodustab peaaegu kaks kolmandikku juhtudest, ja see ei nõua kirurgilist ravi, sest peaaegu 80% aasta munandid juba olemas, kus see peaks olema.

Kui  cryptorchidism  operatsiooni saab teostada, kui laps jõuab 15-18 kuu vanuses ja ekspertide nõu mitte viivitada seda ja teostada taandamise munandite lapse vanemad kui kolm aastat.

Sellist operatsiooni saab ennetavalt täiskasvanutel läbi viia, kui munandit või selle ektoopiat on lahendamata tõmbamine, kuid kirurgilist sekkumist ei soovitata kõigil juhtudel ja seda ei tehta pärast 32 aastat.

Peale selle näitavad sellised toimingud teismelise või täiskasvanud mehe puhul munandite moonutamist suletud kõri vigastuse või kubemekindlusega, samuti murdejõu keerdumist -  keerdumist. Viimasel juhul operatsiooni on kiireloomuline, kui loobumise verevarustus munand ei ületa kuus tundi, tõenäosust säästa see on peaaegu 90% ja kuni kaksteist tundi hilinemise - vaid 50%.

[6], [7], [8], [9]

Ettevalmistus

Munasarjade implanteerimisega seotud ettevalmistused hõlmavad kõhupiirkonna ultraheli ja vereanalüüside edastamist (üldine kliiniline ja koagulogrammi koagulatsioon).

Orhiopeetikat viiakse läbi üldanesteesiaga, nii et viimane söögikord peaks olema vähemalt viis kuni kuus tundi enne plaanitud tööaega.

Kui murdepinna keerdumise või dislokatsiooni ajal murtakse, ei soovitata endoskoopilist operatsiooni kohaliku või epiduraalse anesteesia all ning toitu ei soovitata kolm kuni neli tundi enne protseduuri.

Enne eelseisvat operatsiooni peaks kirurg selgitama üldiselt lapse vanematele oma olemust ja andma neile täielikku teavet pärast operatsioonijärgset puhkust.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tehnika ejakulatsioon

Kliiniliselt põhjendatud ja paljude aastakümnete jaoks on munandite taastekitava toimimise läbiviimise tõestatud meetod erinev erinevate kirurgiliste manipulatsioonide meetodil.

Ja selle toimingu läbiviimiseks on olemas palju meetodeid (ühes või kahes etapis): Torek-Herzen, Sokolov, Cartwright-Schneider jt Igal konkreetsel juhul sõltub kirurgi valitud meetod munandite eemaldamiseks anatoomiliselt normaalsesse asendisse mittesisaldunud munandite asukohast patsiendil.

Kõige lihtsamal juhul, kui muna on ees munandit (skrotumom) või lihtsalt kohale; palju keerulisem kirurgilisest meetodist munaga asukohale kubeme kanal (mis on peaaegu 90% juhtudest) või intraabdominally, st kõhukelme (kusjuures muna ei ole palpeeritav manuaalse kontrolli ja avastatud ultraheli või laparoskoopia).

Distributed tehnikat liikuvate ja millega testiste munandit, mis on tuntud kui taandamise muna Petrivalskomu (täpsemalt kohta Shumekeru-Petrivalskomu). Kui muna paikneb kubemes teeb kirurg väikese sisselõike kubemes ja teist väikese sisselõike munandikott ja nende kombineerimise moodustamiseks anastomoos mille munand liigutatakse allapoole kubemes ilma kõigi eraldamisel kubemekõõlusest. Munandit - vahel tema nahk ja nahaalused sidekirmest sile - moodustasid väikese "kott" (voodi), kus muna ja asetatakse see toimus seal kasutades haavaõmblusniit. Tööväljund on tavalisel viisil õmmeldud väljastpoolt.

Kui lokaliseerimine Laskumata munandi palju suurem munandit või kõhukelme ja lühiajaliste lepingute puhul munandite laevade toimus kahes etapis taandamise muna Fowler-Stevens jagunemise seemne mahutite ajutine kindlaksmääramine ümberasustatud muna ligature siseküljele reie - esimeses etapis ning seejärel asetades mune munandikunst - teises. Viimastel aastatel seda tehnikat uuendada, ja nüüd selline vähem invasiivsed orhiopeksiya läbi ilma eraldamata munandite laevad isegi väga kõrge sisese lokaliseerimine anomaalselt paigutatud muna.

Kui seemnerakkude pikkus on ebapiisav, tehakse ka kaheastmeline operatsioon. Esimeses faasis fikseeritakse mükoos pärast maksimaalset liikumissuundumist ligikaudse pinguldusega lööve, mis ulatub pubi või labiaalse sümfüüsi kohal. Munasarjad ja spermaatiline juhe saab isoleerida silikoonmembraaniga, et vähendada nakkust ja hõlbustada operatsiooni teist etappi, mis on tehtud mõne kuu jooksul.

Endoskoopiline või laparoskoopiline taandamise munad, tehnikat, mis töötati välja 1990. Aastate alguses, on praegu kõige levinumaid tüüpi kirurgilised raviks cryptorchidism, eriti intra-tajutavaid munandid. Orhiopeksiya kohaldada kahesuguse sadama ja ühe sadama (5-mm nabanööri port). Selle meetodi eelised, arvestades tagasisidet

Spetsialistid on kudede minimaalne trauma, valu vähenemine, komplikatsioonide riski vähenemine ja lihtsam postoperatiivne hooldus.

Protseduuri vastunäidustused

Peamiseks vastunäidustusi sellele kirurgilist sekkumist on halb vere hüübimist, kilpnäärme ületalitlust, nakkushaigused, ägedate põletikuliste protsesside tahes asukohta kehatemperatuuri tõusu ning mõned geneetilise neuroloogilised sündroomid.

[16], [17], [18]

Tagajärjed pärast menetlust

Peamised mõju pärast muna taandamise kord iiveldus tagajärjel välimus üldnarkoosi, skrootumi turse, veritsuste esinemisel, tugev valu, raskusi urineerimisel ajal teisene nakkus ja keevitada põletik.

[19], [20], [21], [22]

Tüsistused pärast protseduuri

Kõige tõenäolisemad komplikatsioonid pärast seda toimingut on järgmised:

• munandite pealmise osa munandite asukoht, kui see on valesti kinnitatud;
• seemnerakkude terviklikkuse rikkumine või liigne pinge;
• vas deferersi emakakaela või kubeme osa kahjustus;
• munandite verevarustuse rikkumine, mis põhjustab selle kudede isheemiat ja atroofiat;
• munandist pärineva interstitsiaalse koe fibroosi areng koos selle funktsioonide kadumisega.
• munandite ja epididümi (selle appendiaali) põletik.

[23], [24]

Hoolitsege pärast protseduuri

Voodipesu on täheldatud kolme päeva jooksul pärast traditsioonilist operatsiooni ja üks või kaks päeva pärast laparoskoopilist.

Hooldamine pärast protseduuri viiakse läbi:

• aseptilise õmbluse ravi;
• anesteetikum (analgeetikumide võtmine sisse või parenteraalse manustamise kaudu);
• sekundaarse infektsiooni arengu ennetamine (laialdase spektriga antibakteriaalsete ja uroseptiliste ravimite kasutamine).

Õmblused eemaldatakse tavaliselt operatsiooni seitsmendal kümnendal päeval ja kogutäitumine kestab kuni poolteist kuud. Peamised soovitused hoolduse kohta selle aja jooksul on seotud veetarbimise suurenemise, sooja veega pesemise ning veekogude suplemise keelu, kehalise tegevuse piirangutega (poistele - kõik liikuvad mängud ja jalgrattasõit).

Arst tehtavad postoperatiivsed uuringud viiakse läbi regulaarselt, et tagada munandite tavapärane asukoht ja komplikatsioonide puudumine.

Müse kirurgiline alandamine krüptoorhidismiga on vajalik protseduur, mis vähendab meeste viljatusriski, sisenemiskoha väljanägemist ja testikulaarse onkoloogia arengut.

[25], [26]