Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Eksfoliatiivne cheilitis
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Eksfoliatiivne heiliit avaldub kahel kujul: eksudatiivne ja kuiv.
RHK-10 kood
13.02. kuupäevaks eksfoliatiivne keiliit.
Eksudatiivne eksfoliatiivne keiliit
See on krooniline huulte haigus, mida iseloomustab püsiv ja pikaajaline kulg.
[ Mis põhjustab eksfoliatiivset keiliiti?
Haiguse etioloogia on teadmata, kuid teatud rolli mängivad neurogeensed, psühho-emotsionaalsed, immunoloogilised, endokriinsed ja pärilikud tegurid. Kilpnäärmel on haiguse patogeneesis oluline roll. See vorm mõjutab kõige sagedamini 20–40-aastaseid naisi.
Sümptomid
Eksfoliatiivne keiliit võib mõjutada mõlemat huult, kuid sagedamini lokaliseerub see ainult alumisele. Huuled on paistes ja suurenenud. Patsiente häirib põletustunne ja valu huultes, eriti nende sulgumisel, mis raskendab söömist ja rääkimist; nad hoiavad suu pidevalt poollahti.
Huulte helepunane serv on erkpunane, kaetud suure hulga niiskete soomuste ja eritisega immutatud koorikutega, mille tõttu koorikud omandavad kollakashalli värvuse. Võib esineda mädane infektsioon, mis annab koorikutele meekollase värvuse. Märkimisväärse eritise korral katavad koorikud huult pideva massina suu nurgast nurka, ripuvad lõual põllena. Protsess ei levi kunagi nahale, lokaliseerudes rangelt huule üleminekutsooni (Kleini tsoon) limaskestalt helepunase ääre keskpaigani. Huulte helepunasel äärel pidevalt moodustuvad koorikud saavutavad oma maksimaalse arengu 3.-6. päeval. Kooriku all paljastub huule helepunase ääre erkpunane, niiske, terve pind. Erosioone ei esine. Haiguse kulg on krooniline, seda iseloomustab monotoonsus ja monomorfism.
Kuidas ära tunda eksfoliatiivset keiliiti?
Haiguse diagnoosimine põhineb iseloomulikul kliinilisel pildil - kahjustuse rangelt piiratud lokaliseerimine, erosiooni puudumine ja pikk kulg.
Histoloogiline uuring näitab akantoosi, ogakihis olevaid "tühje" rakke, para- ja hüperkeratoosi koos oga- ja sarvkihi rakkude vahelise ühenduse kadumisega.
Diferentsiaaldiagnostika
Eksudatiivset eksfoliatiivset keiliiti tuleks eristada eksematoossest keiliitist, pemfigust, aktinilisest keiliitist (eksudatiivne vorm).
Eksematoosset keiliiti iseloomustavad erosioonid, villid ja immitsemine. Ekseem mõjutab lisaks huulte punetusele ka nahka.
Akantolüütilise pemfiguse korral ilmneb pärast koorikute eemaldamist huulelt veritsev erosioon. Samal ajal võivad pemfiguse ilmingud esineda suuõõnes ja keha nahal. Nikolsky sümptom on positiivne. Kahjustusest kraapimisel tuvastatakse akantolüütilisi rakke.
Aktiinilise keiliidi (eksudatiivse vormi) korral süveneb päikesevalguse mõju huultel toimuvat protsessi järsult, mis pole eksfoliatiivse keiliidi puhul tüüpiline. Aktiinilise keiliidi tihedaid ketendusi on kraapimisel raske eraldada, võivad tekkida erosioonid.
Kuiv eksfoliatiivne keiliit
Kuiv eksfoliatiivne heiliit erineb kliiniliselt oluliselt eksudatiivsest vormist.
Kuidas eksfoliatiivne heiliit avaldub?
Huulte punase ääre kuival pinnal tekib seisev hüpereemia, keskelt tihedalt fikseeritud vilgukivist plaatidele sarnased kuivad poolläbipaistvad soomused. Patsiente häirib kuivus, kerge põletustunne ja huulte pinguldumine, võimalik on tuimustunne. Suu nurgast nurka paikneb palju paelakujulisi soomuseid, jättes kommissuurid vabaks, paiknedes ainult Kleini joonest huule punase ääre keskpaigani. Pärast soomuste eemaldamist (need on üsna kergesti eemaldatavad) paljastub huule punase ääre erkpunane, terve pind.
Kuivat eksfoliatiivset keiliiti iseloomustab pikk, monotoonne kulg, ilma remissiooniperioodita, kuid esineb ka haiguse äkilise ägenemise ja eksudatiivse vormi ülemineku juhtumeid.
Diferentsiaaldiagnostika
Kuivat eksfoliatiivset keiliiti tuleks eristada meteoroloogilisest, atoopilisest keiliitist ja aktiinilise keiliidi kuivast vormist.
Meteoroloogilise keiliidi korral on mõjutatud kogu huule pind. Haiguse ägenemine sõltub erinevatest meteoroloogilistest teguritest.
Atoopiline keiliit avaldub suu nurkades ja huulte ning naha külgnevas punases ääres. Atoopilist keiliiti iseloomustab naha lihheniseerumine suu nurkades.
Aktiinilise heiliidi kuiva vormi korral on protsessi kaasatud kogu huul, erinevalt eksfoliatiivsest heiliidist, millel on rangelt piiratud lokaliseerimine.
Eksfoliatiivse keiliidi ravi
Eksfoliatiivne keiliit põhjustab patsientidel (tavaliselt noortel naistel) sügavaid närvisüsteemi häireid, seega ravi viiakse läbi koos neuroloogi või psühholoogiga; soovitatav on konsulteerida endokrinoloogiga.
Üldine raviplaan hõlmab rahusteid (novopassit), trankvilisaatoreid (diasepaam, fenasepaam) ja rasketes depressiooniseisundites on ette nähtud antidepressandid (amitriptüliin, pipofesiin). Näidustatud on ärevusevastased ravimid (loratadiin, desloratadiin ja teised) ning vitamiinid B ja C terapeutilistes annustes.
Kuiva vormi ravi hõlmab A- ja E-vitamiini (suukaudselt), rasvaseid kreeme (Radevit, Irikar). Näidustatud on nõelravi.
Eksudatiivse vormi raviks kasutatakse Bucky-teraapiat (pehmed röntgenikiirguse piirkiired) vastavalt skeemile: algannus 1 Gy - 1 kord nädalas, seejärel 2-3 Gy 7-10-päevase intervalliga. Kuuri annus on 10-12 kuni 20 Gy.
Prognoos on soodne. Pärast Bukka-ravi saabub täielik ja pikaajaline remissioon. Kuiva vormi korral on ravi ebaefektiivne, ravikuur on pikk, mitu aastat.