Eksfoliatiivne heiliit

Exfoliatiivne heiliit avaldub kahes vormis: eksudatiivne ja kuiv.

ICD-10 kood

13. Veebruariks Exfoliatiivne heiliit.

Exudatiivne eksfoliatiivne heiliit

See on krooniline huultehaigus, mida iseloomustab püsiv ja pikaajaline käik

[1], [2], [3], [4]

Mis põhjustab eksfoliatiivset heiliiti?

Haiguse etioloogia ei ole teada, kuid teatud rolli mängivad neurogeensed, psühheemootilised, immunoloogilised, endokriinsed ja pärilikud tegurid. Haiguse patogeneesis on oluline osa kilpnäärme seisundile. See vorm on sagedasem naistel vanuses 20-40 aastat.

Sümptomid

Exfoliatiivne heiliit võib mõjutada kahte huulte, kuid sagedamini lokaliseerub see ainult madalamal. Huuled paistesid, suurenenud. Patsientidel on muret huulte põletav tunne ja valulikkus, eriti kui nad on suletud, mis raskendab söömist ja kõnet, hoiavad suu alati poolelt lahti.

Huuli punane piir on helepunane, kaetud paljude niiskete kaalude ja koortega, mis on immutatud eksudaadiga, mille tõttu hakkab kollakas hall. Pügenevat infektsiooni on võimalik kinnitada, mis annab koore kollase-mesi värvi. Koori märkimisväärse eksudatsiooniga katab pidev mass nurga suunas nurga all, ripub lõua kujul põrandale. Protsess ei lase kunagi nahale, rangelt piirides huuliku üleminekuala limaskestale (Kleini tsoon) punase piiri keskel. Päikeses punasel pinnal püsivad moodustunud koorid jõuavad maksimaalseks arenguks 3. Päeval. Koormuste all avaneb särav punane, niiske kahjustamata lindi punase piiri pind. Eroosioone ei juhtu. Haiguse käik on krooniline, mida iseloomustab monotoniline ja monomorfne seisund.

Kuidas ära tunda eksfoliatiivset heiliiti?

Haiguse diagnoos põhineb iseloomuliku kliinilisel pildil - rangelt piiratud lokalisatsiooni kahjustus, ei erosiooni ja pikema suuna.

Histoloogilises uuringus ilmneb aksantoos, "tühjad" rakud kihilisse kihti, para- ja hüperkeratoos, mille puhul on kadunud side, mis on jämesel ja sarvjas kihil.

Diferentsiagnostika

Eksudatiivne eksfoliatiivne heiliit tuleb eristada eksematoosse heiliidist, pemfigusist, aktiiniinhelidiid (eksudatiivne vorm).

Erosioonide, mullide ja niiskuse olemasolu on iseloomulik eksematoossele keilillele. Ekseemi katkestamine kajastab mitte ainult huulte punast piiri, vaid ka nahka.

Pärast hingetõmbejärgset hingamispuudulikkust avanevad veresoonte erosioon. Samaaegselt võivad suuõõnes ja organismi nahas esineda pemfiigusi. Nikolski sümptom on positiivne. Acantolüütilised rakud lõigatakse haavandi fookusest välja.

Aktiveeritud heiliidiga (eksudatiivne vorm) suureneb huulte protsess päikesevalguse mõjul järsult, mis ei ole iseloomulik eksfoliatiivsele heiliidile. Akrüülheliidi tihedad kaalud on kriipsutamise ajal raskesti eraldatavad, võib tekkida erosioon.

[5], [6]

Kuiv eksfoliatiivne heiliit

Kuiv eksfoliatiivne heiliit on kliiniliselt oluliselt erinev eksudatiivsest vormist.

[7], [8], [9]

Kuidas eksfoliatiivne heiliit ilmub?

Huuli punase piiri kuival pinnal on kongestiivne hüpeemia, moodustuvad kuivad poolläbipaistvad kaalud, mis sarnanevad keskele tihedalt fikseeritud vilbikuplaatidega. Patsiendid on mures kuivade, kerge põletuse ja pinguldamise huulte, tunne, tuimus on võimalik. Lindi kujul olevad paelad asuvad nurgalt suu nurka, jättes kommusiarid vabaks, ulatudes ainult Kleini ristast kuni huule punase piirini. Pärast kaalu eemaldamist (need on kergesti eemaldatavad), avaneb huule punase piirjooni helepunane, terviklik pind.

Kuivat eksfoliatiivset heiliiti iseloomustab pikk, monotonne, ilma remissiooniperioodita, kuid esineb haiguse äkilist ägenemist ja selle üleminekut eksudatiivsele kujule.

Diferentsiagnostika

Kuivat eksfoliatiivset heiliiti tuleb eristada meteoroloogilisest, atoopilisest keiilisest ja aktiivse keiidi kuiva vormi poolest.

Kui meteoroloogiline heiliit mõjutab kogu huuli pinda. Haigestumise süvenemine sõltub mitmetest meteoroloogilistest teguritest.

Atoopiline heiliit avaldub suu nurkades ja huulte ja naha külgnevas punaservas. Atoopilist heiliiti iseloomustab naha lihheniseerimine suu nurkades.

Aktiivse keiidi kuiva vormis on kogu huul selles protsessis kaasatud, erinevalt OT eksofoliatiivsest keiilisist, millel on rangelt piiratud lokalisatsioon.

[10], [11]

Exfoliatiivse heiliidi ravi

Exfoliatiivne heiliit põhjustab patsientide närvisüsteemi sügavaid häireid (tavaliselt on need noored naised), seega tuleb ravi koos psühhoneuroloogi või psühholoogiga läbi viia, soovitatakse endokrinoloogi konsultatsioone.

Üldise raviplaani manustatakse rahustid (Novo-pass), anksiolüütikumidele (diasepaam, phenazepam), raske depressiivsete seisundite temperatuuril Ettenähtud antidepressantide (amitriptüliin, pipofezine). Terapeutilistel annustel on näidustatud anti-miinivastased ravimid (loratadiin, desloratadiin jt), B ja C rühma vitamiinid.

Kuivate vormide töötlemisel on vitamiinid A, E (sees), rasvad kreemid (radevit, irikar). Näidatud nõelravi.

Eksudatiivse vormi raviks kasutatakse skeemi järgi Bucci-ravi (pehmed röntgenkiirte piirkonnad): algannus 1 Gy on 1 kord nädalas, seejärel 2-3 Gy intervallidega 7-10 päeva. Kursuse annus on 10-12 kuni 20 Gy.

Prognoos on soodne. Pärast Bucca-ravi tuleb täieliku ja pikaajalise remissiooni. Kuiv vorm, ravi on ebaefektiivne, pikaajaline, pikaajaline.