Endoskoopide desinfitseerimine ja steriliseerimine

Paindlike endoskoopide töötlemine

Kõik paindlikud endoskoobid puutuvad puutumata limaskestesse ja liigitatakse poolkriitilisemaks. Need ei tohi sisaldada mikroorganisme, vaid võivad sisaldada teatud bakterite spoore. Statistiliselt edastatakse kõige sagedamini bronhoskoopiaga gram-negatiivsed bakterid ja mükobakterid.

Nakkuse leviku vältimiseks bronhokoskoopia ajal peab seade läbima põhjaliku kanalisatsiooni, mille reeglid ja protseduurid on rangelt reguleeritud dokumendis "Nakkushaiguste ennetamine endoskoopilistes manipulatsioonides".

Paindlikud endoskoobid on keerulise kujundusega, mistõttu nende sanitizatsioon hõlmab järgmisi samme:

1. Esialgne puhastus.
2. Kontrollige lekkeid.
3. Puhastamine.
4. Loputamine
5. Kõrge taseme desinfitseerimine.
6. Loputamine
7. Alkoholi pesemine ja kuivatamine.
8. Ladustamine.

Esialgne puhastamine hõlmab meetmeid, mille eesmärk on eemaldada orgaanilisi saasteaineid (valk ja rasv), bioloogilisi filme ja uuringus kasutatud ravimite jääke. Esialgne puhastamine viiakse läbi vahetult pärast protseduuri lõppu ja seadme ekstraheerimine bronhide puust. Et eemaldada nähtavaid saastumise jälgi, ilma et endoskoop valguse allikast lahti ühendataks, pühitakse seadme süstitav osa puhastuslahuses niisutatud koega. Pesuvahendi pumpamine läbi biopsia kanali ning õhu ja veevarustuse kanalite loputamine puhastab nende sisu. Kanaleid pestakse puhta veega, seejärel puhastatakse õhuga. Eelpuhastamiseks kasutatakse ainult detergente, mis on spetsiaalselt ette nähtud painduvateks endoskoopideks.

Kontrollige lekkeid - endoskoobi sanitiseerimise järgmiseks etapiks. Seadme välise või sisemise osaga lekkimine rikub selle terviklikkust ja veekindlust, samuti loob täiendavaid tingimusi mikroobse saastumise ja seadme kahjustumise korral.

Leekitesti läbiviimiseks eemaldatakse endoskoop valgusallikast, kinnitatakse veekindlad korgid elektrilistele pistikutele ja lekketektor on kinnitatud. Vaatamata asjaolule, et lekkekatse viiakse läbi vastavalt aparaadi tootjate juhistele, on olemas üldised reeglid, mida tuleks selle täitmisel järgida.

Enne endoskoobi sukeldamist vees tuleb:

• Kontrollige visuaalselt kogu seadet suurte kahjustuste korral.
• Seadme sees asetage ülemäärast rõhku, mida juhitakse selle distaalse osa kummimembraaniga silma või palpatsiooniga.

Pärast seda langeb endoskoop täielikult vees ja õhumullid juhitakse kogu seadme pikkuses. Lekke puudumisel eemaldatakse tööriist veest, lekkeandur eemaldatakse ja rõhk vabaneb.

Mehhaaniline puhastus on sanitaarrežiimi kõige olulisem staadium, mille kvaliteet määrab endoskoobi desinfitseerimise efektiivsuse. Mehaaniline puhastus on protsess, mille käigus eemaldatakse endoskoopist kõik võõrkehad. Reeglina tehakse käsitsi vett, pintslite, aplikaatorite ja ensüümpreparaatide sisaldavate detergentide kasutamist käsitsi. Kõik eemaldatavad elemendid on lahti ühendatud ja koos seadmega integreeritakse puhastuslahuses. Biopsia ventiili, õhu / vee ekstraheerimisventiilide ja bioptilise sadama aukude eemaldatavad osad ja sisepinnad puhastatakse harjaga. Iga kord, kui pintsel väljub instrumendi distaalsest otsast või valgusjuhtme pistikust, eemaldatakse selle kiudude sisu mehaaniliselt või pestakse. Protseduuri korratakse kuni "harja harjade puhtuseni". Pärast biopsiapordi puhastamiseks ja sulgemiseks adapterite kinnitamist on seade täies ulatuses pesumasinasse, mis täidab kõik selle kanalid. Puhastusaeg sõltub pesuvahendist, tavaliselt ei ületa see 5 minutit.

Uuringud näitavad, et korralikult läbi viidud mehhaaniline puhastus pesuvahendite ensüümide kasutamisega võimaldab endoskoopist eemaldada 99,99% mikroorganismidest.

Pärast puhastamist loputatakse bronhoskoop, selle kanalid ja eemaldatavad osad põhjalikult välja ja pestakse veega. Seejärel puhastatakse kanaleid kuivaks õhuga ja tööriista välispindu pühitakse salvrätikutega. Need meetmed võimaldavad eemaldada jäänud pesulahust ja vältida kemikaali lahjendamist desinfitseerimiseks.

Kõrge taseme desinfitseerimine on protsess, kus kõik vegetatiivsed bakterid, viirused ja seened hävitatakse, välja arvatud teatavate bakterite eosed. Nendel eesmärkidel kohaldatakse:

• Glutarovыy aldegid.
• Peräädikhape.
• Vesinikperoksiid.
• Ortoftaalium aldehüüd.

Desinfitseerimist võib teostada käsitsi või automaatselt pesemis- ja desinfitseerimismasinas. Manuaalse desinfitseerimise korral sattub endoskoop ja selle eemaldatavad osad desinfektsioonilahusesse ja kõik instrumendi kanalid täidetakse. Leotamise ajastus sõltub kasutatava valmistise tüübist. Automaatse desinfitseerimisega pannakse masin masinasse, ühendatud torud on ühendatud kõikide kanalitega desinfitseerimisvahendi söötmiseks. Seadme tööaeg määratakse vastavalt kasutatud ravimile.

Pärast seda sanitaarseisundi lõppetappi loputatakse tööriista, kõiki selle eemaldatavaid osi ja kanaleid ja pestakse suurel hulgal puhast vett, et eemaldada kõik ülejäänud desinfektsioonivahendid.

Enne alkoholi loputamist ja endoskoopi sanitaarrežiimi lõppetapi kuivatamist, kus selle kanaleid pestakse 70% etüül- või isopropüülalkoholi lahusega ja kuivatatakse sundõhuga puhumisel. Instrumendi välispinnad pühitakse puhta rätikuga, mis on valmistatud pehmest riidest.

Saastumise vältimiseks hoitakse tööriista jaoks ettevalmistatud tööriista vertikaalselt spetsiaalses kapis.

Endoskoopilise uurimise käigus kasutatud täiendavad vahendid (tangid, silmad, süstlanõelad, kateetrid jne) desinfitseeritakse / steriliseeritakse tootja soovituste kohaselt. Kuumakindel endoskoopiline varustus võib pärast pesemist ja mehaanilist puhastamist autoklaavida. Termopesitavad lisatarvikud steriliseeritakse / desinfitseeritakse desinfektsioonivahendiga sukeldamise teel.

Seepärast on seadmete ja lisaseadmete puhastamise eeskirjade järgimine peaaegu täielikult kõrvaldanud nakkuse ohu ja tagab endoskoopia ohutuse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]