Endoskoopide desinfitseerimine ja steriliseerimine

Paindlike endoskoopide töötlemine

Kõik painduvad endoskoobid puutuvad kokku tervete limaskestadega ja liigitatakse poolkriitilisteks. Need ei tohiks sisaldada mikroorganisme, kuid võivad sisaldada mõnede bakterite eoseid. Statistika kohaselt kandub bronhoskoopia ajal kõige sagedamini edasi gramnegatiivseid baktereid ja mükobaktereid.

Nakkuse leviku vältimiseks bronhoskoopia ajal tuleb seadmed põhjalikult desinfitseerida, mille reeglid ja protseduurid on rangelt reguleeritud dokumendis „Nakkushaiguste ennetamine endoskoopiliste manipulatsioonide ajal”.

Paindlikel endoskoopidel on keeruline disain, seega hõlmab nende desinfitseerimine järgmisi samme:

1. Eelpuhastus.
2. Lekete kontrollimine.
3. Puhastamine.
4. Loputamine.
5. Kõrgetasemeline desinfitseerimine.
6. Loputamine.
7. Loputage alkoholiga ja kuivatage.
8. Ladustamine.

Eelpuhastus hõlmab meetmete komplekti, mille eesmärk on eemaldada seadme tööosast orgaanilised saasteained (valgud ja rasvad), bioloogilised kiled ja uuringu ajal kasutatud ravimite jäägid. Eelpuhastus viiakse läbi kohe pärast protseduuri lõppu ja seadme eemaldamist bronhide puust. Nähtavate saastejälgede eemaldamiseks ilma endoskoopi valgusallikast lahti ühendamata pühitakse seadme sisestatud osa puhastuslahuses immutatud salvrätikuga. Biopsiakanalisse puhastusvahendi pumpamine ning õhu- ja veekanalite loputamine puhastab need sisust. Kanaleid loputatakse, kuni vesi on puhas, seejärel puhutakse õhuga. Eelpuhastuseks kasutatakse ainult spetsiaalselt painduvate endoskoopide jaoks välja töötatud pesuvahendeid.

Lekete kontrollimine on endoskoobi desinfitseerimise järgmine etapp. Seadme välis- või sisemiste osade leke rikub selle terviklikkust ja veekindlust ning loob ka lisatingimused mikroobseks saastumiseks ja instrumendi kahjustamiseks.

Lekketesti tegemiseks ühendatakse endoskoop valgusallikast lahti, elektripistikutele pannakse veekindlad korgid ja kinnitatakse lekkedetektor. Kuigi lekketesti tehakse vastavalt tootja juhistele, on selle tegemisel üldised reeglid, mida tuleks järgida.

Enne endoskoobi vette kastmist on vaja:

• Kontrollige visuaalselt kogu instrumenti suuremate kahjustuste suhtes.
• Looge instrumendi sees ülerõhk, mida kontrollib selle distaalse osa kummist kate silma või palpatsiooni abil.

Pärast seda kastetakse endoskoop täielikult vette ja jälgitakse õhumullide eraldumist kogu seadme pikkuses. Kui lekkeid ei ole, eemaldatakse instrument veest, lekkedetektor eemaldatakse ja rõhk vabastatakse.

Mehaaniline puhastamine on desinfitseerimise kõige olulisem etapp, mille kvaliteet määrab endoskoopide desinfitseerimise efektiivsuse. Mehaaniline puhastamine on protsess, mille käigus eemaldatakse endoskoobist kõik võõrkehad. Reeglina tehakse seda käsitsi, kasutades vett, harju, aplikaatoreid ja ensümaatilisi preparaate sisaldavaid pesuvahendeid. Kõik eemaldatavad elemendid ühendatakse lahti ja kastetakse koos seadmega puhastuslahusesse. Biopsiaklapi avade, õhu/vee imemisventiilide ja biopsiapordi eemaldatavad osad ja sisepinnad puhastatakse harjaga. Iga kord, kui hari tuleb instrumendi distaalsest otsast või valgusjuhi ühenduskohast välja, eemaldatakse selle harjaste sisu mehaaniliselt või pestakse maha. Protseduuri korratakse seni, kuni "harjaharjased on puhtad". Pärast biopsiapordi puhastamiseks ja tihendamiseks mõeldud adapterite ühendamist kastetakse seade täielikult puhastuslahusesse, mis täidab ka kõik selle kanalid. Leotusaeg sõltub pesuvahendist, tavaliselt ei ületa see 5 minutit.

Uuringud näitavad, et korralikult teostatud mehaaniline puhastus ensümaatiliste detergentidega võimaldab endoskoobist eemaldada 99,99% mikroorganismidest.

Pärast puhastamist loputatakse bronhoskoop, selle kanalid ja eemaldatavad osad põhjalikult ja pestakse veega. Seejärel puhutakse kanalid õhuga kuivaks ja instrumendi välispinnad pühitakse salvrätikutega. Need meetmed eemaldavad järelejäänud puhastuslahuse ja takistavad keemilise desinfitseerimisvahendi lahjenemist.

Kõrgtaseme desinfitseerimine on protsess, mis hävitab kõik vegetatiivsed bakterid, viirused ja seened, välja arvatud mõned bakterite eosed. Selleks kasutatakse järgmist:

• Glutaraldehüüd.
• Peräädikhape.
• Vesinikperoksiid.
• Ortoftaaldehüüd.

Desinfitseerimist saab teha käsitsi või automaatselt pesumasinas-desinfitseerimismasinas. Manuaalse desinfitseerimise käigus kastetakse endoskoop ja selle eemaldatavad osad desinfitseerimislahusesse ning kõik instrumentide kanalid täidetakse sellega. Leotamisaeg sõltub kasutatava preparaadi tüübist. Automaatse desinfitseerimise käigus sisestatakse seade masinasse ja desinfitseerimisvahendi tarnimiseks mõeldud ühendustorud ühendatakse kõigi kanalitega. Masina tööaeg seadistatakse vastavalt kasutatavale preparaadile.

Pärast selle desinfitseerimisetapi lõpetamist loputatakse ja pestakse instrument, kõik selle eemaldatavad osad ja kanalid rohke puhta veega, et eemaldada järelejäänud desinfitseerimislahus.

Endoskoobi desinfitseerimise viimane etapp on alkoholiga loputamine ja kuivatamine, mille käigus loputatakse selle kanaleid 70% etüül- või isopropüülalkoholi lahusega ja kuivatatakse sundõhuga. Instrumendi välispinnad pühitakse puhta pehmest riidest rätikuga.

Saastumise vältimiseks hoitakse tööks ettevalmistatud tööriista vertikaalselt riputatuna spetsiaalses kapis.

Endoskoopilise uuringu käigus kasutatavad lisainstrumendid (tangid, aasad, süstlanõelad, kateetrid jne) desinfitseeritakse/steriliseeritakse vastavalt tootja soovitustele. Kuumuskindlaid endoskoopilisi seadmeid saab pärast pesemist ja mehaanilist puhastamist autoklaavida. Kuumuskindlad tarvikud steriliseeritakse/desinfitseeritakse desinfitseerimisvahendisse kastmise teel.

Seega välistab seadmete ja lisainstrumentide sanitaartöötluse eeskirjade järgimine peaaegu täielikult nakkusohu ja tagab endoskoopilise uuringu ohutuse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]