Episkleriit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Episkleriit on kõvakesta välispinda moodustava sidekoe põletik. See on tavaliselt kahepoolne, enamasti healoomuline ja esineb umbes 2 korda sagedamini üle 40-aastastel naistel. Episkleriit liigitatakse kliiniliselt lihtsaks difuusseks ja nodulaarseks tüübiks. Lihtne difuusne episkleriit esineb 80% juhtudest, nodulaarne 20% juhtudest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Episkleriidi põhjused

Episkleriidi põhjused on väga mitmekesised. Varem olid episkleriidi kõige levinumad põhjused tuberkuloos, sarkoidoos ja süüfilis. Praegu mängivad episkleriidi tekkes juhtivat rolli streptokokkinfektsioon, pneumokokk-kopsupõletik, paranasaalsete siinuste põletik, igasugune põletikuline kolde, ainevahetushaigused - podagra, kollagenoos. Mõned autorid osutavad seosele reuma ja polüartriidi tõttu tekkinud skleriidi esinemise vahel. Skleriidi patoloogilised protsessid arenevad vastavalt bakteriaalse allergia tüübile, mõnikord on neil autoimmuunne iseloom, mis põhjustab nende püsivat korduvat kulgu. Skleera haiguste põhjuseks võib olla ka trauma (keemiline, mehaaniline). Endoftalmiidi ja panoftalmiidi korral võib esineda skleera sekundaarne kahjustus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Episkleriidi sümptomid

Episkleriit tekib sageli silmalaugude vahel, tekib äkki, põhjustades pisaravoolu, valu, valguskartust ja punetust. Hajusa episkleriidi korral on hüpereemia serv halvasti väljendunud ja kaob normaalse koe seest järk-järgult. Kahjustatud kõvakesta värvus varieerub kahvatust kuni erkpunaseni. Hüpereemia omandab peagi sirelililla või lillaka tooni. Episkleriit paisub, nii et see piirkond tundub mõnevõrra kõrgenenud. Selle puudutamine põhjustab kerget valu, esineb ka iseseisvaid, kuid mitte väga tugevaid valusid. Episkleri veresooned on oluliselt laienenud, kuid nende radiaalne kulg ei ole muutunud.

Nodulaarse episkleriidi sümptomid on sarnased difuusse episkleriidi sümptomitega, kuid põletikuliste protsessidega kaasneb 2-3 mm läbimõõduga kõvade või pehmete sõlmede moodustumine. Selle kohal olev konjunktiiv on liikuv. Mõnikord tekib mitu sõlme, mis ühinevad üksteisega. Episkleriit kestab keskmiselt 2-3 nädalat, kuid võib kesta 5 päevast kuni mitme kuuni. Nodulaarne episkleriit kestab tavaliselt kauem kui selle lihtne vorm. Enamasti on episkleriidi kulg krooniline ja korduv. Episkleriidi ägenemised ja remissioonid vahelduvad mitme aasta jooksul, kahjustatud piirkonnad ületavad sageli järk-järgult kogu silma ümbermõõtu. Episkleraalse infiltraadi, mis koosneb lümfotsüütidest koos epitelioidsete ja hiiglaslike rakkude seguga, lagunemist ja haavandumist ei täheldata kunagi. Sageli on mõjutatud mõlemad silmad.

Episkleriidi ravi

Episkleriidi tulemus on peaaegu alati soodne; episkleriidi ravi ei jätnud jälgi.

Korduva kulu ja valu esinemise korral manustatakse lokaalselt kortikosteroide (silmatilgad dekanos, maxides, oftan-deksametasoon, silmasalv hüdrokortisoon-POS) või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tilkade kujul (naklof) 3-4 korda päevas. Püsiva kulu korral määratakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid suu kaudu.