Fasciola

Fasciola (harilik fasciola) on lameuss trematoodide klassist. See nakatab kariloomi ning põhjustab loomade kaalulangust, piimatoodangu vähenemist ja surma. Fascioliasis (maksakaanist põhjustatud haigus) esineb inimestel üsna harva. Helmintiaasi allikaks on fasciolaga nakatunud loomad. Haiguse leviku geograafia on üsna ulatuslik, alates sooja ja niiske kliimaga riikidest (Peruu, Tšiili jne) kuni parasvöötme kliimaga piirkondadeni (Valgevene, Prantsusmaa jne).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktuur fasciolas

Fasciolal on lapik lehekujuline keha. Pikkus kõigub 2-3 cm ümber ja laius kuni 1 cm. See koosneb kahest osast - nokakujulisest esiosast ja laiast tagaosast. Helmintil on paar erineva suurusega imemistoru: väiksem on suuosa, suurem kõhuosa.

Hariliku fastsiola seedetrakt on hargnenud anatoomilise ehitusega. Fastsiolatrakti alguses on suuimeja, mis läheb eelneeluõõnde, seejärel tulevad neel ja söögitoru, mis jagunevad hargnenud soolesilmusteks. Fastsiola on hermafrodiit. Tema keha keskosas asuvad munandid, siin on ka munasarjad, munakollased näärmed ja emakas. Fastsiola munade kuju on ovaalne, kahekihilise kollaka membraaniga. Munade suurus varieerub, alates 120 mikronist.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Elutsükkel fasciolas

Oma arengus läbib fasciola mitu etappi, millega kaasneb peremeesorganismi vahetus. Kandja poolt väliskeskkonda vabanenud helmintide munad sisenevad vaheperemehe kehasse, kus toimub fasciola moodustumine ja areng. Arenedes jõuab vastne erineval viisil põhiperemehe kehasse, kus toimub selle lõplik suguküpsus. Fasciola vaheperemeesteks on mageveekogudes elavad molluskid ja teod.

Lõplik peremees on imetaja (veis ja väikeveis) või inimene. Fasciola võib elada mitu aastat oma sapijuhades.

Parasiidi peremeesorganism eritab helmintimunad väljaheitega keskkonda. Kui viljastatud ja elujõulised fasciola munad satuvad vette, jätkavad nad arengut. ^{Munade küpsemiseks ja vastsete tekkeks on optimaalne veekeskkond temperatuuriga 22–29 °C. Madal (alla +10 °C) ja kõrge (üle +30°} C) temperatuur mõjub fasciola arengu algstaadiumile kahjulikult.

18 päeva pärast ilmuvad munadest vees eluks kohanenud miracidia'd. Nad tungivad vaheperemehe - väikese mageveeteo - kehasse. 1-2,5 kuu pärast, olles läbinud vajalikud evolutsioonietapid, ilmuvad cercaria'd (sabaga ussid). Nad lahkuvad ajutisest peremehest ja sisenevad tagasi vette.

Imevate vastsete abil kinnituvad tserkaarid veetaimede lehtedele ja väljuvad tsüstist. Suurema ellujäämise tagamiseks kaetakse vastsed tiheda kestaga. Seda perioodi nimetatakse adolescariaks – vastsete ilmumiseks on nad võimelised tungima peamise peremeesorganismi. Adolescariad säilivad niiskuse käes hästi (kuni 1 aasta), kuid surevad kiiresti kuivas väliskeskkonnas (3 kuu pärast). Lõpliku peremehe keha saab vastse koos saastunud vee, värske rohu ja halvasti kuivatatud heinaga.

Pärast sooleluumenisse sisenemist tungib Adolescaria fasciola läbi soole limaskesta. Sealt tungib see vereringe kaudu maksa ja kinnitub sapijuhade külge, kus hakkab parasiteerima. Vereringe kaudu läbi veresoonte võivad vastsed jõuda kehas ebatüüpilistesse parasiitimiskohtadesse - kopsudesse, piimanäärmetesse, nahka. 1,5-2 kuu möödudes peremeesorganismi sisenemisest muutub fasciola suguküpseks isendiks, kellel on hermafrodiitne reproduktiivsüsteem. Pärast reproduktiivsüsteemi moodustumist ja küpsemist on fasciola võimeline munema. Parasiteerimise ajal muneb fasciola kuni 2 miljonit muna.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Fasciola sissetoomise meetod on suukaudne. See toimub ainult toore ja töötlemata magevee, pesemata roheliste ja kattega nakatunud veega joomise teel. Ebapiisavalt kuumtöödeldud ja kattega nakatunud kitse- või lambamaksa söömine võib põhjustada helmintoosi sissetungi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 1 nädal kuni 2 kuud. Nakatumine võib esineda kahel kujul - äge ja asümptomaatiline.

Haiguse ägeda variandi iseloomulikeks sümptomiteks on allergilised lööbed (urtikaaria), nõrkus, kehatemperatuuri tõus 39–40 °C-ni, peavalu, valu ülakõhus, paremas hüpohondriumis, iiveldus, oksendamine, naha kollasus, hepatomegaalia, valu ja maksa tihenemine palpeerimisel. Kardiovaskulaarsüsteemist - südame löögisageduse tõus, südamehelid on summutatud, ilma rütmihäireteta, võivad esineda valu rinnus. Üldises vereanalüüsis - eosinofiilide, leukotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine, ESR-i suurenemine üle 20 mm/tunnis.

Asümptomaatiline staadium. Algab 1,5-2 kuud pärast invasiooni. Selles haiguse staadiumis ilmnevad gastroduodeniidi sümptomid (isutus, perioodiliselt ilmneb iiveldus, ebaselge lokalisatsiooniga kõhuvalu, ebastabiilne väljaheide - kõhulahtisusest kõhukinnisuseni), spastilise valu hood paremas hüpohondriumis, võimalikud on maksafunktsiooni häired. Vere biokeemilistes parameetrites on täheldatud järgmist: ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi, GGT, üldbilirubiini väärtuste tõus, vere valgusisalduse kõrvalekalded, albumiini väärtuste langus, gammaglobuliini taseme tõus. Perifeerse vere üldise detailse analüüsi pildil registreeritakse eosinofiilide arvu suurenemine (kuni 10%), kerge aneemia.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika

Diagnoos pannakse kliiniliste ilmingute (ägedate või asümptomaatiliste helmintiaasinvasiooni ilmingute sümptomite kompleks), epidemioloogilise ajaloo (seisva veekogu suplemine või vee joomine, pesemata roheliste söömine) ja diagnostiliste laboratoorsete testide tulemuste põhjal.

Helmintoosi varases staadiumis ei anna Kato meetodil tehtud väljaheite määrdtest informatiivset tulemust, kuna küpse helmintoosi munad vabanevad 3-3,5 kuud pärast selle sisenemist ja kinnitumist maksakanalitesse. Selles etapis on esmatähtsad vereseerumi testid (RNGA, ELISA reaktsioonid). Helmintoosi asümptomaatilise variandi või kahtlustatava fascioliaasi korral võib Kato meetodil tehtud määrdtest ja väljaheitetest või kaksteistsõrmiksoole sisu analüüs olla efektiivne. Fasciola munade olemasolu on võimalik tuvastada väljaheites ja ülemise soolestiku sisus. Asümptomaatilise fascioliaasi korral on võimatu täpselt kindlaks teha, millal helmint organismi sattus ja millises sugulise küpsemise staadiumis see on. Roojaanalüüsi tehakse kaks korda 7-10-päevase intervalliga.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferentseeritud diagnoos

Fasciola invasioon erineb allergilistest seisunditest, gastroduodeniidist, hepatiidist, koletsüstiidist, kolangiidist, teiste esindajate (opisthorchiasis, enterobiasis, taeniasis, klonorchiasis, trihhinoos) põhjustatud helmintiaasist jne.

Pinwormsi ja fasciola erinevus

Väliselt on ussside fasciola väga erinev kiussidest. Sissetungi sümptomid võivad olla sarnased. Kui kiussid sisenevad inimkehasse, põhjustavad nad haigust nimega enterobiaas. Lapsed kannatavad selle all sageli. Kui ussmürgistuse kliiniline pilt ei ole selgelt väljendunud, soole sümptomid ei ole märkimisväärsed ja võivad ilmneda naha allergilised reaktsioonid, näiteks urtikaaria. Nagu maksakaane nakatumise puhul, kutsub kiusside sissetoomine esile keha sensibiliseerumise ja nahareaktsioonide ilmingud. Abi saamiseks tuleb pöörduda meditsiiniasutuse või immunoloogi-allergoloogi poole. Allergeeni, mis kutsub esile immuunsüsteemi ägedaid reaktsioone, on raske iseseisvalt tuvastada. Allergeeni määramiseks mõeldud laboratoorsete testide läbiviimisel on võimalik tuvastada ussseente sissetungi. Sellistel juhtudel on vaja eristada enterobiaasi maksakaane sissetungist.

Peamised erinevused on järgmised:

• Pinworms on teist tüüpi helmint, nad on erineva soo esindajad, ainult emane muneb;
• Invasioon tekib siis, kui helmintimunad sisenevad seedetrakti määrdunud käte, pesemata köögiviljade ja puuviljade kaudu;
• Pinusside lokaliseerimiskohaks on jämesool. Siin väljuvad isendid tsüstidest. Pärast viljastumist roomab emane pärakusse ja muneb munad, mis põhjustab päraku piirkonnas sügelust ja ärritust. See on pinusside nakatumise peamine eristav tunnus. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on ette nähtud päraku kraapimine, et teha kindlaks munade olemasolu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Fasciola ja veise paelussi erinevus

Veise paelussil ja fasciola'l on sarnased ja eristavad tunnused ning nad kuuluvad erinevatesse helmintide tüüpidesse. Paelussi ehk veise paelussi sissetung on võimalik siis, kui süüakse saastunud liha, mida pole piisavalt kuumutatud. Sarnasused avalduvad usside ehituses ja selles, kuidas nad kinnituvad peamise peremeesorganismi kehale. Veise paeluss kinnitub soolde imemisnärvi abil ja on liigi hermafrodiitne esindaja. Ka haiguse alguses on kliiniline pilt sarnane – aneemia, eosinofiilia, leukotsütoos, nahaallergilised reaktsioonid, nõrkus, iiveldus ja oksendamine. Veise paelussi eripäraks on selle tohutu suurus (kuni 5 meetrit) ning kogu sugulise küpsemise ja arengu tsükkel toimub soolestikus. Selle pikaajaline esinemine inimkehas viib lihas- ja rasvmassi patoloogilise kadumiseni ning raske joobeseisundini. Pärast isendi sugulist küpsemist eralduvad elu jooksul helmintist segmendid (segmendid) paljunemise eesmärgil. Need sisaldavad invasiivseid vastseid. Segmendid väljuvad väliskeskkonda päraku kaudu, põhjustamata sügelust.

Parasiitset helminthi on raske avastada, haiguse diagnoosimine on keeruline. Ravi puudumisel kogeb inimene patoloogilist kaalulangust ja immuunsuse pärssimist.

Veise paelussi esinemise peamine märk kehas on segmentide olemasolu väljaheites.

Ravi

Haiglaravi on soovitatav maksakaani nakatumise kahtluse korral ja haiguse ägeda vormi varajastes ilmingutes. Võimalik on ambulatoorne ravi.

Diagnoositud haiguse algstaadiumis ei ole parasiidivastast ravi ette nähtud, et vältida patsiendi tervise halvenemist organismi mürgistuse tõttu fasciola lagunemisproduktidega, kui see sureb. Selles haiguse staadiumis on ette nähtud sümptomaatiline ja palliatiivne ravi. Ravi taktika ja meetodite valiku otsustab helmintoloog. Võib välja kirjutada järgmisi ravimeid:

Ensüüme sisaldav - mezym; kreazim; panzinorm; kreon; enzystal jne.

Hepatoprotektiivne ja kolereetiline toime - legalon; karsil; heptraal; silegon; hofütol jne.

Antihistamiinikumid - Zodac; Claritin; Cetrine; Diazolin; Aerius jne.

Soolemotoorikat mõjutavad ravimid - duspataliin; sparex; niaspam; No-Spa jne.

Probiootikumid - Bifidum; Florin Forte; Linex; Bifiform jne.

Infusioonravi patsiendi keha detoksifitseerimiseks.

Vajadusel määratakse laia toimespektriga antibiootikumid ja ravimid teistest nosoloogilistest rühmadest.

Parasiidivastane ravi on näidustatud haiguse ägeda vormi iseloomulike sümptomite puudumisel. Kasutatakse heksakloorparaksüleeni (kloksüüli) - 0,1 kuni 0,15 g / kg päevas, biltritsiidi (prasikvanteeli) - 75 mg / kg. Ravi viiakse läbi hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kontrollkontrolle tuleks teha regulaarselt 3 või 6 kuu möödudes ravi algusest.

Ennetamine fasciolas

Maksapõletiku nakatumise vältimiseks on vaja järgida reegleid:

• Vältige tiigist pärit keetmata seisva vee kasutamist. Kui alternatiivset veeallikat ja keetmise võimalust pole, on vaja see läbi lapi filtreerida.
• Pese kindlasti rohelised (petersell, till, koriander jne) veega, seejärel keeda keeva veega või blanšeeri keevas vees mitu minutit.
• Tehke veistele ennetavaid ussirohtu: söötke kuiva heina, mis on ettevalmistatud ja laagerdunud 6 kuud laos, vahetage karjamaid, võidelge tigudega veekogudes.
• Fascioliaasiga patsientide õigeaegne diagnoosimine ja ussirohi.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]