Phenigidine

Fenigidiin on kaltsiumi selektiivne antagonist, mis toimib peamiselt veresoontele. See on dihüdropüridiini derivaat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Näidustused Phenigidine

Seda kasutatakse kõrgenenud vererõhu korral, mis tekib selliste kardiovaskulaarsete patoloogiate taustal nagu Raynaud' sündroom, arteriaalne hüpertensioon ja hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Ravimit kasutatakse hüpertensiivse kriisi kiireks kõrvaldamiseks ja lisaks sellele stenokardiahoogude (näiteks südame isheemiatõve) tekke ennetamiseks.

Lisaks kasutatakse ravimit ka pulmonoloogiapraktikas – bronhoobstruktiivse sündroomi ja kopsupiirkonna hüpertensiooni raviks.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vabastav vorm

Vabanemine toimub tablettidena, 10 tükki blisterpakendis. Karp sisaldab 5 tablettidega blisterpakendit.

Farmakodünaamika

Aktiivne element, mis on Ca-iooni antagonist, blokeerib Ca-kanaleid arteriaalsetes ja kardiomüotsüütide rakkudes. See võimaldab nifedipiinil mõjutada perifeerseid ja südame veresooni, soodustades nende laienemist.

Ravim ei mõjuta veenide silelihaste toonust. See aitab vähendada vererõhku, perifeersete veresoonte (peamiselt arterioolide) takistust ja kardiomüotsüütide hapnikuvajadust. Selle tulemusena väheneb oluliselt südamefunktsiooni üldkoormus.

Nifedipiini omaduste hulka kuulub ka trombotsüütide agregatsiooni protsesside pärssimine.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokineetika

Ravim imendub kiiresti ja pärast manustamist ilmneb ravitoime kiire areng. Nifedipiini maksimaalsed väärtused veres on täheldatud 0,5 tundi pärast tableti suukaudset manustamist.

Ainevahetusperiood ja poolväärtusaeg kestavad umbes 2–4 tundi.

Ainevahetusproduktide eritumine toimub neerude kaudu uriiniga. Mõned inaktiivsed lagunemisproduktid leitakse väljaheites.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Annustamine ja manustamine

Portsjoni suurus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt (võttes arvesse kaasnevaid patoloogiaid, vanust ja seda, kuidas organism ravile reageerib jne). Standardne minimaalne portsjoni suurus on 10 mg (mõnikord võib see ulatuda 20 mg-ni) ja manustamise sagedus päevas on maksimaalselt 4.

Koronaararterite stenoosi ravis on vaja võtta vähemalt 50-100 mg ravimit. Päevas ei ole lubatud võtta rohkem kui 12 tabletti ravimit.

Hüpertensiivse kriisi või stenokardiahoogude kõrvaldamiseks peate panema ravimi tableti keele alla ja ootama, kuni see täielikult lahustub. Samuti peaksite vähemalt 1 tund lamama.

Portsjoni suurust tuleks väga hoolikalt reguleerida, suurendades või vähendades järk-järgult aktiivse elemendi taset. Kõrvaltoimete vältimiseks tuleb Phenigidiini võtta koos toiduga.

Ravi kestus valitakse vastavalt näidustustele. Sageli on see umbes 1-2 kuud. Seejärel peab raviarst valima teise raviskeemi.

[ 27 ], [ 28 ]

Kasutamine Phenigidine raseduse ajal

Fenigidiini määramine imetavatele ja rasedatele naistele on keelatud, kuna ravimi vastavaid uuringuid ei ole läbi viidud. Seetõttu võib nifedipiinilt oodata teratogeenset ja embrüotoksilist toimet.

Ravim eritub rinnapiima.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• süstoolse rõhu väärtuste langus;
• raske südamepuudulikkus;
• kokkuvarisemine;
• ülitundlikkuse esinemine toimeaine või dihüdropüridiini derivaatide suhtes;
• aordi stenoos;
• kardiogeense päritoluga šokiseisund;
• ägenenud müokardiinfarkt.

[ 23 ]

Kõrvalmõjud Phenigidine

Ravimi kasutamine võib põhjustada järgmiste kõrvaltoimete ilmnemist:

• kardiovaskulaarsüsteemi häired: vererõhu järsk langus, jalgade turse, asüstooli, bradükardia või tahhükardia teke, samuti näo ja rindkere nahapinna punetus;
• kesknärvisüsteemi probleemid: unehäired, mõõdukas unisus, nägemishäired, värinate ilmnemine jäsemetes, samuti migreen ja pearinglus;
• seedetrakti häired: kõrvetiste, iivelduse või kõhulahtisuse ilmnemine ja lisaks maksafunktsiooni pärssimine.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Üleannustamine

Fenigidiini mürgistuse tagajärjel väheneb süstoolse vererõhu tase (koos terviseriskidega). Selle taustal täheldatakse järgmisi ilminguid: kollaps, bradükardia, vererõhu langus, peavalu ja lisaks südame rütmihäired, samuti juhtivus.

Kui ilmnevad joobeseisundi tunnused, tuleb kannatanu magu koheselt loputada ja anda aktiivsütt. Eriti raskete häirete korral tuleb intravenoosselt manustada 10% kaltsiumkloriidi lahust.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimil on tugevam toime koos teiste antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide, nitraatide, tsimetidiini, tritsükliliste antidepressantide ja ka ranitidiiniga.

Kombinatsioon β-blokaatoritega võib põhjustada südamelihase vereringe häireid ja arteriaalse hüpotensiooni tugevnemist.

Nifedipiini toime nõrgeneb, kui ravimit kombineeritakse rifampitsiini, kaltsiumipreparaatide, karbamasepiini, fenütoiini ja fenobarbitaaliga.

Kinidiini, aga ka digoksiini või teofülliini samaaegne kasutamine põhjustab nende ravimite plasmakontsentratsiooni muutusi.

Etüülalkohol võib tugevdada nifedipiini toimet, mis põhjustab nõrkust ja pearinglust, samuti koronaararterite vereringe häireid.

[ 33 ], [ 34 ]

Ladustamistingimused

Fenigidiini tuleb hoida pimedas, kuivas ja lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuriväärtused on vahemikus 8–15 °C.

[ 35 ], [ 36 ]

Säilitusaeg

Fenigidiini tuleb võtta 3 aastat alates ravimi valmistamise kuupäevast.

Arvustused

Fenigidiini peetakse aegunud ravimiks ja kuna selle kasutamisele on kehtestatud üsna palju piiranguid, määravad arstid üha enam selle asemel kaasaegsemaid ja ohutumaid ravimianalooge.

Enamik arvustusi sisaldab teavet selle kohta, et ravim tekitab sageli negatiivseid reaktsioone, mis paneb patsiendid muretsema oma tervise pärast. Kuid tuleb märkida, et need kõik kinnitavad ravimi suurt efektiivsust, eriti süstoolse vererõhu järsu tõusu või stenokardiahoogude tekke korral.

Phenigidiini ja teiste antihüpertensiivsete ravimite erinevus seisneb täiendavate omaduste olemasolus, kuna aktiivne element mitte ainult ei vähenda vererõhku, vaid omab ka aterosklerootilist toimet. Patsientidel on selle ravimi kohta erinevad arvamused: mõned otsustavad seda kasutada, pöörates tähelepanu väljendunud kõrvaltoimete esinemisele, teised eelistavad kasutada ohutumaid kaasaegseid ravimeid, mis alandavad vererõhku sujuvamalt ega põhjusta negatiivsete märkide ilmnemist.