Feokromotsütoomi ravi (kromatofinoom)
Viimati vaadatud: 28.05.2018
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Pheokromotsütoomi (katehhoolamiini tekitavate kasvajate) ravimise kõige tõhusam ja radikaalne meetod on kirurgiline. Enneoperatiivse ettevalmistuse ajal peaks keskenduma hüpertensiivsete kriiside vältimisele ja juhtimisele. Selleks kasutatakse alfa- ja beeta-blokeerivate seeriate preparaate, nagu tropafen, fentolamiin, trasikoor, trandaat, dibeniiliin, praziol, obzidaan, inderaal. Kuid adrenergiliste struktuuride täielik blokeerimine on peaaegu võimatu. Siiski saab farmakoloogiliste ainete kättesaadavuse valikuga peaaegu iga patsient valida talle kõige optimaalseima ravimi, mis võimaldab märkimisväärselt vähendada katehhoolamiini krampide esinemissagedust, raskusastet või kestust. Preoperatiivse ettevalmistuse teine oluline aspekt on süsivesikute ainevahetuse rikkumiste hüvitamine ja vastava angooretinopaatia kromofiniomaarne ravi.
Mugaval ligipääsu neerupealised on lyumbotomny ekstraperitoneaalne resektsiooni XI või XII ribide ja pleura otseparovkoy sinus. Sellist sekkumist kasutatakse täpsete andmete esitamisel neoplasmi paiknemise kohta ühes või teises neerupealis. Kahepoolne lesiooni neerupealise või kahtlustatava see annab piki- või põiki sisselõige alakõhus, mis võimaldab kontrollida mitte ainult valdkonna neerupealised, vaid ka kohad võimalikust asukohast chromaffinoma kõhuõõnes, mida tuleb alati arvestada ka mitmust milline kasvaja protsessi. Fehromotsüüd tuleb eemaldada koos neerupealiste koe jääkidega. Piirkondlike lümfisõlmede metastaatilise protsessi tõenäosuse korral eemaldatakse ka vastava külje retroperitoneaalne kude.
Seni pole kaugelearenenud metastaaside esinemissageduse eemaldamise otstarbekus või kasvaja osaline eemaldamine põhjendamatu, kui tehniline sekkumine pole otstarbekas. Toetajad maksimaalsest võimalikust kaotamisest kasvajakoes usuvad, et leevendavat operatsiooni suuresti pikendada patsientide elu, nagu chromaffinoma peetakse aeglase kasvuga kasvaja ja hetkeseisu farmakoloogia võib oluliselt muuta, milline on kliinilised ilmingud haigus. Samal ajal usuvad autorid õigustatult, et parema ravimi toime saavutatakse palju kergemini funktsionaalse kasvajakoe väiksema massiga.
Radikaalselt läbiviidud kirurgiline sekkumine viib enamusesse patsientidesse peaaegu täielikult taastumiseks. Haiguse kordumine on 12,5%. Peamiseks tingimuseks varaseks avastamiseks chromaffinoma on igaaastane (vähemalt järgmise 5 aasta jooksul pärast operatsiooni) väljakutse histamiini ja kohustusliku uuring 3-tunnine kuseteede katehhoolamiinide ja vanillüülmandelhappe pärast seda. Kõige sagedamini täheldatud chromaffinoma retsidiivi eelnevalt käitada mitmekordseks, emakaväline kasvaja chromaffinoma üle 10 cm läbimõõduga, rikkudes sekkumist kapsli terviklikkuse kasvajad, samuti perekondlik haiguse vormi.
Kromafiinirakkude kasvajate kiiritusravi on ebaefektiivne. Praegu ei ole kemoterapeutikumid teada, mille kasutamine annab rahuldava tulemuse.