Filoviirused: Ebola ja Marburgi viirus

Need patogeenide haiguste esinev tüüp hemorraagilised palavikud, kirjeldatud hiljuti ja raskesti mõistetav. Need on klassifitseeritud eraldi sugukonda Filoviridae perekonda Filoviirus. Viirused on keermestatud või silindrikujulised ja mõnikord sarnanevad rabdoviirustega. Nende genoomi esindab ka RNA. Kuigi välimus ja tsütoplasma kandmisel nakatunud rakkude veidi ja sarnanevad marutaudi, struktuuri viirused, Marburg ja Ebola erinevad rabdoviiruse, mille nad olid nimetatud varem, ja neil ei ole antigeense seotuse ole nendega ega mõne muu teadaoleva viiruse .

Morfoloogiliste tunnuste ja suuruste järgi on Marburgi ja Ebola viirused paljudes aspektides sarnased. Need on otsesed (Ebola viirus) või niiti keerutatud niidid (Marburgi viirus on spiraal kujul, 6-kohaline, V-kujuline); nende otsad on ümardatud. Mõnikord esinevad vormitud filtritega vormid. Virionide välisläbimõõt on 70-100 nm, keskmine pikkus on 665 nm, kuid elektronmikroskoopilised preparaadid sisaldavad kuni 1400 nm pikkuseid osakesi (Ebola viirus).

Ebola viiruse genoomi esindab üks üheahelaline negatiivne RNA molekul, mille molekulmass on 4,0-4,2 MD. Virioni keskosas on 20 nm läbimõõduga nöör, mis moodustab silindrilise spiraaliga ribonukleoproteiidi viiruse, mille diameeter on 30 nm. Ribonukleoproteiini ja virioni ümbrise vahele jääb vahekiht 3,3 nm paks. Virionil on paksusega välise lipoproteiini membraan 20-30 nm, mille pinnale on 10 nm kaugusel 7-10 nm pikkused üksteisest. Nii virioni kui ka Marburiini viiruse koostises on 7 struktuurvalku.

Patsiendi materjalist on Marburgi ja Ebola viirused soojuse suhtes piisavalt vastupidavad. Vere ja plasma manustamisel inaktiveeritakse neid 30 minutit 60 ° C juures, ahvipatsientide maksa 10% suspensioonis - 1 tunni jooksul temperatuuril 56 ° C UV-kiirte all 1-2 minutit. Maksa suspensioon atsetooni, metanooli või formaliini toimel 1 tund inaktiveeritakse. Rasvlahustite - etanooli, kloroformi ja naatriumdeoksükolaadi - toimetundlikkus. Hästi säilinud temperatuuril -70 ° C, lüofiliseeritud kujul (üle 1 aasta - vaatlusperiood).

Marburgi ja Ebola viirused erinevad antigeensete omaduste poolest. Merepiigeste ja immuunseerumite seerum reageerib nende viirustega erinevalt. Marburgi ja Ebola viiruste antigeensete suhete põhjalik uuring kinnitas nende erinevusi. Nende antigeene saab tuvastada immunofluorestsentsreaktsioonide abil, komplemendi sidumise ja merisigadel neutraliseerimisega. Ebola viirusel on teada kaks serovarianti - sudaani ja saari. Viirused paljunevad hästi ahvirakkude kultuurides, merisigadel on patogeensed ja eksperimendis põhjustavad haigused eri liiki ahvides, mille patogenees ja kliinikud sarnanevad inimese haigusega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Marburgi palavik

Marburgi viirus leiti esmakordselt 1967. Aastal Jugoslaavias ja Saksamaal hemorraagilise palaviku puhangu ajal inimeste seas, kes olid ühendust Uganda ahvidega (31 juhtumit). Viirus levib ja patsientide otsene kokkupuude tervete inimestega. Haigus on Ida- ja Lõuna-Aafrika riikide (Lõuna-Aafrika, Kenya, Zimbabwe) jaoks endeemiline. Samuti on võimalik inkubatsiooniperioodil 3 ... 9 päeva jooksul inimesi siseneda teistes riikides. Haiguse tekkimine on äge: esineb kiirelt prostradiaat, märgatav palavik (mõnikord kahelaine tüüp). Varastel päevadel leitakse viirus veres, uriinis ja ninaõõnes. Hiljem ilmub lööve pehmele suulõhedele, vesiikulitele, muutudes haavadele. Maks on kahjustatud, neerupuudulikkus ja mõnikord vaimsed ja närvisüsteemi häired. Haiguse kestus - kuni 2 nädalat, taastumine - kuni 3-4 nädalat; sellel perioodil on unisus, adamineemia, juuste väljalangemine. Suremus - 30-50%. Haiglusega meestel püsib viiruse sperma kuni 3 kuud.

Ebola palavik

Ebola viirus (pärast jõe nime Zaire'is) eraldati esmakordselt 1976. Aastal Sudaanis ja Zairos raske hemorraagilise palaviku puhangu korral. Üle 500 inimese oli haige, 350 neist suri. Järgnevatel aastatel registreeriti haiguse juhuslikud haigusjuhtumid samas piirkonnas. Kesk-Aafrika riikide elanikele leiti viiruse antikehad. Viiruse looduslikud fookused pole kindlaks tehtud. Eeldatakse, et haigus on zooantroponosis (viiruse reservuaar on looduslikud närilised või nahkhiired). Eeldused põhinevad haiguse perioodilisel esinemisel džunglisse nakatumise tagajärjel, kuid esinemissagedus lõpeb enne, kui see jõuab epideemia tasemeni. Enamik täiskasvanuid haigestub, muutuvad nad teiste pereliikmete ja haigla saastatuse allikaks. Haigus levib tihedas kontaktis patsientidega, eriti vere või seerumitega, mis sisaldavad verd, samuti röga ja sperma. Seetõttu ei ole see välistatud õhus (eriti meditsiinitöötajate seas) või infektsiooni seksuaalsel teel. Inkubatsiooniperiood on 3-16 päeva. Haiguse tekkimine on äge: tugev peavalu, palavik, müalgia, iiveldus, valu rinnus. Siis esineb lööve, sügav kõhulahtisus verega, mis põhjustab dehüdratsiooni; verejooks areneb. Taastamine on aeglane. Suremus - kuni 90%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Diagnostika

Varane diagnoos palavik Marburg ja Ebola on viirus või selle antigeene veri, uriin, hemorraagiline eksudaatidest ajal nakkuse kultuuri ahvirakkudeks või neutraliseerimisreaktsioon, komplemendi sidumise, IPM, RIF ja teised. Hilisemates etappides haiguse ja paranemise ajal diagnostika märk on komplemendi sidumise (2.-3. Nädala) või viiruse neutraliseerivate antikehade avastamine.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Ravi

Sümptomaatiline ravi on säilitada vee ja soola tasakaal, neerude ja maksa funktsioon, võidelda hemorraagilise sündroomiga. Väga hea toimeks on plasma verevalumite ülekanne, eriti kombinatsioonis interferooni kasutuselevõtuga.

Ennetamine

Identifitseeritud patsiendid on isoleeritud. Meditsiinitöötajate kontaktide vältimiseks vere, sülje, röga, patsientide uriiniga (töö individuaalsete kaitsevahenditega) tuleks kasutada erakordseid ettevaatusabinõusid. Kui üks viirus Marburg ja Ebola edastati inimestele kokkupuutel tundmatu tank, on olemas võimalus, et nad on võimelised kohanema otsese edastamise inimeselt inimesele, põhjustades nende tõsiste infektsioonide võib tungida looduslikest allikatest piirkondades, kus looduslikud hosts ei eksisteeri . Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovitused on välja töötatud ahvid ja muud loomad, kes ei ole endeemilistesse riikidesse nakatumise vältimiseks.

Spetsiifiline ennetamine

USAs ja Venemaal on Ebola palaviku tõkestamiseks välja töötatud vaktsiinid.