Filoviirused: Ebola viirus ja Marburgi viirus

Neid hemorraagiliste palavikena esinevate haiguste patogeene kirjeldati suhteliselt hiljuti ja neid on vähe uuritud. Nad liigitatakse eraldi perekonda Filoviridae, millel on üks perekond Filovirus. Viirused on niitjad või silindrilised ja meenutavad välimuselt mõnikord rabdoviirusi. Nende genoomi esindab samuti RNA. Kuigi nakatunud rakkude välimus ja tsütoplasmaatilised inklusioonid meenutavad veidi marutaudi omasid, erineb Marburgi ja Ebola viiruste struktuur rabdoviirustest, millesse need varem liigitati, ning neil puudub antigeenne seos ei nendega ega ühegi teise teadaoleva viirusega.

Marburgi ja Ebola viirused on morfoloogiliste tunnuste ja suuruste poolest mitmes mõttes sarnased. Nad on sirged (Ebola viirus) või mitmesugusel viisil keerdunud niidid (Marburgi viirus - spiraalselt, numbri 6 kujul, V-kujulised); nende otsad on ümarad. Mõnikord esineb niiditaoliste harudega vorme. Virionide välisläbimõõt on 70–100 nm, keskmine pikkus on 665 nm, kuid elektronmikroskoopilistes preparaatides esineb kuni 1400 nm pikkuseid osakesi (Ebola viirus).

Ebola viiruse genoomi esindab üks üheahelalise negatiivse RNA molekul molekulmassiga 4,0–4,2 MDa. Virioni keskel on 20 nm läbimõõduga ahel, mis moodustab viiruse silindrilise spiraalse ribonukleoproteiini aluse läbimõõduga 30 nm. Ribonukleoproteiini ja virionmembraani vahel on vahekiht paksusega 3,3 nm. Virionil on väline lipoproteiinimembraan paksusega 20–30 nm, mille pinnal asuvad üksteisest 10 nm kaugusel 7–10 nm pikkused ogad. Virion, nagu ka Marburgi viirus, sisaldab 7 struktuurvalku.

Patsiendi materjalis on Marburgi ja Ebola viirused kuumutamisele üsna vastupidavad. Veres ja plasmas inaktiveeritakse nad temperatuuril 60 °C 30 minuti jooksul, haigete ahvide maksa 10% suspensioonis temperatuuril 56 °C 1 tunni jooksul ja UV-kiirte mõjul 1-2 minuti jooksul. Maksasuspensioonis atsetooni, metanooli või formaliini mõjul inaktiveeritakse nad 1 tunni jooksul. Nad on tundlikud rasvalahustite - etanooli, kloroformi ja naatriumdeoksükolaadi - toime suhtes. Lüofiliseeritud kujul säilivad nad hästi temperatuuril -70 °C (vaatlusperiood on üle 1 aasta).

Marburgi ja Ebola viirused erinevad antigeensete omaduste poolest. Merisigade paranemisseerum ja immuunseerum reageerivad nende viirustega erinevalt. Marburgi ja Ebola viiruste antigeensete seoste põhjalikud uuringud on kinnitanud nende erinevusi. Nende antigeene saab merisigadel tuvastada immunofluorestsentsi, komplemendi sidumise ja neutralisatsioonireaktsioonide abil. Ebola viirusel on teadaolevalt kaks serovarianti - Sudaani ja Zaire'i. Viirused paljunevad ahvide rakukultuurides hästi, on merisigadele patogeensed ja põhjustavad katsetes erinevatel ahviliikidel haigusi, mille patogenees ja kliiniline pilt sarnanevad inimestel esineva haigusega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Marburgi palavik

Marburgi viirus avastati esmakordselt 1967. aastal Jugoslaavias ja Saksamaal toimunud hemorraagilise palaviku puhangu ajal inimestel, kes olid kokku puutunud Ugandast pärit ahvidega (31 juhtu). Viirus kandub edasi ka otsese kontakti kaudu haigetelt tervetele inimestele. Haigus on endeemiline Ida- ja Lõuna-Aafrika riikides (Lõuna-Aafrika, Keenia, Zimbabwe). Haiguse juhtumeid on võimalik esineda ka teistes riikides, kui riiki sisenevad inimesed inkubatsiooniperioodil, mis kestab 3–9 päeva. Haiguse algus on äge: kiiresti tekivad väsimus ja kõrge palavik (mõnikord kahelaineline). Esimestel päevadel tuvastatakse viirus veres, uriinis ja ninaneelu eritistes. Hiljem ilmneb lööve, pehmel suulael olevad villid, mis muutuvad haavanditeks. Maks on kahjustatud, tekib neerupuudulikkus, mõnikord vaimsed ja närvihäired. Haiguse kestus on kuni 2 nädalat, taastumine kuni 3–4 nädalat. Selle aja jooksul täheldatakse unisust, nõrkust ja juuste väljalangemist. Suremus on 30–50%. Haigusest paranenud meestel püsib viirus spermas kuni 3 kuud.

Ebola palavik

Ebola viirus (nime saanud Zaire'i jõe järgi) isoleeriti esmakordselt 1976. aastal Sudaanis ja Zaire'is raske hemorraagilise palaviku puhangu ajal. Haigestus üle 500 inimese, kellest 350 suri. Järgnevatel aastatel registreeriti samas piirkonnas juhuslikke haigusjuhtumeid. Viiruse antikehi on leitud Kesk-Aafrika riikide elanikelt. Viiruse looduslikke koldeid pole tuvastatud. Eeldatakse, et haigus on zoonoosne haigus (viiruse reservuaariks on metsikud närilised või nahkhiired). Eeldatakse, et haigus ilmneb perioodiliselt džunglis nakatumise tagajärjel, kuid esinemissagedus lakkab enne epideemilise taseme saavutamist. Enamasti haigestuvad täiskasvanud, kellest saavad nakkusallikad teistele pereliikmetele ja haiglas viibijatele. Haigus levib patsientidega tihedas kontaktis, eriti vere või verd sisaldavate eritiste, samuti röga ja sperma kaudu. Seetõttu ei ole välistatud õhus (eriti meditsiinitöötajate seas) või sugulisel teel levik. Inkubatsiooniperiood on 3-16 päeva. Haiguse algus on äge: tugev peavalu, palavik, lihasvalu, iiveldus, valu rinnus. Seejärel ilmneb lööve, tugev kõhulahtisus verise väljaheitega, mis viib dehüdratsioonini; tekib verejooks. Taastumine on aeglane. Suremus on kuni 90%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika

Marburgi ja Ebola palaviku varajane diagnostika seisneb viiruse või selle antigeenide tuvastamises veres, uriinis, hemorraagilises eritises ahvirakkude kultuuride nakatamise ajal või neutraliseerimisreaktsioonide, komplemendi sidumise, IFM-i, RIF-i jne abil. Haiguse hilisemates staadiumides ja taastumisperioodil on diagnostiliseks tunnuseks komplemendi sidumise (alates 2.-3. nädalast) või viirust neutraliseerivate antikehade tuvastamine.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ravi

Sümptomaatiline ravi seisneb vee-soola tasakaalu, neerude ja maksa funktsiooni säilitamises ning hemorraagilise sündroomi vastu võitlemises. Väga hea toime on taastumisjärgsetel plasmaülekannetel, eriti kombinatsioonis interferooni manustamisega.

Ennetamine

Tuvastatud patsiendid isoleeritakse. Meditsiinipersonali kokkupuute vältimiseks patsientide vere, sülje, röga ja uriiniga tuleb võtta erilisi ettevaatusabinõusid (töötada isikukaitsevahenditega). Kui Marburgi ja Ebola viirused levisid kunagi inimestele tundmatu reservuaari kaudu, on võimalik, et need võisid kohaneda otseseks levikuks inimeselt inimesele, mille tulemusel võidi neid raskeid nakkusi looduslikest fookustest sisse tuua piirkondadesse, kus looduslikke peremeesorganisme ei eksisteeri. WHO soovitused on välja töötatud ahvide ja teiste loomadega nakatumise sissetoomise vältimiseks mitte-endeemilistesse riikidesse.

Spetsiifiline ennetamine

Ebola palaviku ennetamiseks mõeldud vaktsiinid on välja töötatud Ameerika Ühendriikides ja Venemaal.