Füüsilistest ja keemilistest ärritajatest põhjustatud konjunktiviit

Tööstuslikud ja muud kemikaalid võivad põhjustada follikulaarset konjunktiviiti. Ägeda konjunktiviidi ravi kontaktläätsi kasutavatel patsientidel nõuab erilist tähelepanu. Need patsiendid on altid pikaajalise hüpoksia tõttu sarvkesta haavandite tekkele. Mõnel juhul põhjustab patogeense bakteriaalse floora olemasolu kiiresti progresseeruvate bakteriaalsete haavandite teket. Negatiivseid mõjusid võivad põhjustada nii kontaktläätsede valiku vead kui ka individuaalne reaktsioon nende kandmisele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

"Kunstlik" konjunktiviit

"Kunstlik" konjunktiviit tekib patsiendi enda tahtliku tegevuse tõttu (näiteks põletuse või keemiliste ärritajatega kokkupuute tagajärjel). Protsess lokaliseerub tavaliselt silmamuna alumises kolmandikus ja alumise silmalau konjunktiivis, millega kaasneb silmalau ja põse ärritus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Flütsenulaarne konjunktiviit

Mõnel juhul kaasneb flüktenulaarne konjunktiviit tuberkuloosi või stafülokoki silmalau infektsiooniga, kuigi see on tavaliselt idiopaatilise päritoluga:

• üksik, piiratud põletikuline fookus valge keskmega, mis tavaliselt asub limbuse piirkonnas;
• mööduv kulg;
• olemasolu kestus on umbes kaks nädalat;
• kalduvus ägenemistele;
• vähesed kliinilised sümptomid.

Dendriitiline konjunktiviit

• Konjunktiivis paksenenud sõlmelised "puitunud" konglomeraadid.
• Haiguse põhjus pole teada; mõnel juhul tekib see pärast operatsiooni või infektsiooni.
• Mõnikord on autosomaalselt retsessiivne päranditüüp.
• Kui kahjustused kirurgiliselt eemaldatakse, kipub see korduma. Mõnikord täheldatakse spontaanset resorptsiooni.

Biotinidaasi puudulikkus

• Konjunktiviit.
• Nägemisnärvi atroofia.
• Hüpotensioon.
• Krambid.
• Alopeetsia.
• Biotiini kasutamine on näidustatud.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Episkleriit

• Mõõdukas lokaalne konjunktiivi ja episkleraalse süstimine (joonis 6.3).
• Samuti leitakse sõlmelist vormi.
• Silmamuna ärritus.
• Näidustatud on lokaalne ja üldine mittesteroidne põletikuvastane ravi.
• Steroidravimeid soovitatakse juhtudel, mis on praeguse ravi suhtes resistentsed.

Joonis 6.3. Episkleriit. Episkleraalse koe lokaalne sügav süstimine ja turse.

[ 16 ], [ 17 ]

Multiformne erüteem - Stevensi-Johnsoni sündroom

Põhjus

Ilmselt on haigus ägeda allergilise reaktsiooni tagajärg.

Varased ilmingud

See tekib nakkushaiguste, enamasti herpes simplexi või ravimite, eriti sulfoonamiidide, individuaalse talumatuse tagajärjel.

• Tavalised nahalööbed on „signaalkahjustused” (silmapaistvad mündikujulised kahjustused, mille värvus on erinev – punasest siniseni, palpeerimisel valusad).
• Punase värvusega limaskestad, mis tekitavad turse mulje ja aeglaselt lahustuvad.
• Konjunktiivi patoloogia:
  • konjunktiviit;
  • limaeritus;
  • folliikulite moodustumise vormis on võimalik reaktsioon;
  • konjunktiivi defektid (joonis 6.4);
  • valede filmide moodustumine;
  • sümblefaroon;
  • sekundaarne bakteriaalne infektsioon.

Stevensi-Johnsoni sündroom. Kahepoolne desquamatiivne konjunktiviit nekroosipiirkondadega. Raske keratiit, mis põhjustas sarvkesta armistumist. Olukorda tegi keerulisemaks kuiva silma sündroomi lisandumine.

Hilinenud ilmingud

• Armistumine.
• Ummistunud pisarakanalid.
• Kuiva silma sündroom.
• Keratiit.
• Sarvkesta vaskularisatsioon ja armistumine.
• Silmalaugude armistumine ja keratiniseerumine.

Ravi

Äge faas

• Haiglaravi.
• Steroidsete ainete üldine kasutamine.
• Säilitusainetevabade steroidpreparaatide intensiivne paikne manustamine.
• Säilitusaineteta antibiootikumide kohalik manustamine.
• Tsüklopleegilised ravimid.
• Kudedevaheliste adhesioonide eraldamine klaaspulgaga.
• Naha ravi.

Krooniline faas

• Kuiva silma sündroomi korral kasutatakse pehmendavaid aineid.
• Kseroosi korral on ette nähtud retinoidide rühma ravimid.
• Trihhiaasi ilmnemisel tehakse epilatsioon ja krüoteraapia.
• Entropioon on kirurgilise sekkumise näidustus.

Kseroftalmos. Bitot' naastud ilmuvad konjunktiivi kõrgenenud, ketendavate laikudena, mis asuvad silmalaugude katmata alal. Nagu antud juhul, on kahjustused sageli pigmenteerunud. (Hr Michael Ecksteini loal)

Avitaminoos A

• Üks levinumaid pimeduse põhjuseid kogu maailmas.
• Seotud valgu-kalorite alatoitumusega.
• Kaasneb ööpimedus.
• Kuiv, kortsus, tuhm konjunktiiv.
• Bitoti naastud silmapilu piirkonnas, mida silmalaugud ei kata.
• Kuiva silma sündroom.
• Äge keratiit koos keratomalatsiaga ja kiiresti progresseeruva sarvkesta perforatsiooniga.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]