Füsioteraapia kroonilise bronhiidi ravis

Füsioteraapiat kasutatakse kroonilise bronhiidiga patsientidel põletikulise protsessi pärssimiseks ja bronhide drenaažifunktsiooni parandamiseks.

Kroonilise bronhiidi korral on inhalatsiooniaerosoolravi laialdaselt välja kirjutatud. Seda ravimeetodit viiakse läbi individuaalsete (koduste) inhalaatorite (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70 jne) või haiglate ja sanatooriumide inhalaatorite abil.

Krooniliste bronhiaalhaiguste korral on kahjustatud bronhide limaskesta pindala 10–25 m2 ^ja väikeste ja keskmise suurusega bronhide läbimõõt 10–4 mm. Seetõttu suudavad ainult piisavalt suured aerosoolikogused väikeste osakestega tungida hingamisteede raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse ja avaldada bronhide limaskestale terapeutilist toimet.

Selle probleemi lahendus on võimalik ainult individuaalsete ultraheli inhalaatorite abil, mis tekitavad lühikese aja jooksul suurtes kogustes tihedaid ja väga hajutatud (osakeste suurusega 5–10 mikronit) aerosoole.

V. N. Solopovi sõnul põhineb bronhide obstruktsiooni korrigeerimine bronhide obstruktiivsete haiguste korral rögalahtistite ja tugevate antiseptiliste ravimite inhaleerimisel. Sellisel juhul kasutatakse mitme rögalahtisti kombinatsioone, näiteks esmalt vedeldatakse röga (atsetüültsisgeiin, mistabron) ja seejärel stimuleeritakse selle rögaeritust (kaaliumi- ja naatriumjodiidi hüpertoonilised lahused, naatriumvesinikkarbonaat, nende segud). Ühe ravikuuri kestus on 2-3 kuud. Inhalatsioone määratakse 2 korda päevas. V. N. Solopov soovitab obstruktiivse või mädase-obstruktiivse bronhiidiga patsiendile järgmist inhalatsiooniprogrammi:

Bronhodilataatorite segu adrenaliiniga:

• adrenaliinilahus 0,1% - 2 ml
• atropiini lahus 0,1% - 2 ml
• difenhüdramiini lahus 0,1% - 2 ml

20 tilka 10-20 ml vee kohta.

Võite kasutada ka teist kirjapilti:

• 2,4% eufülliini lahus - 10 ml
• adrenaliinilahus 0,1% - 1 ml
• difenhüdramiini lahus 1,0% - 1 ml
• naatriumkloriidi lahus 0,9% - kuni 20 ml

20 ml ühe sissehingamise kohta.

20% atsetüültsüsteiini lahus 5 ml 20 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuse kohta.

Leeliseline rögalahtistav segu:

• naatriumvesinikkarbonaat - 2 g
• naatriumtetraboraat - 1 g
• naatriumkloriid - 1 g
• destilleeritud vesi - kuni 100 ml

10-20 ml ühe sissehingamise kohta.

Võite kasutada kirjalikku vormi

• naatriumvesinikkarbonaat - 4 g
• kaaliumjodiid - 3 g
• destilleeritud vesi - kuni 150 ml

10–20 ml ühe sissehingamise kohta

Või

• naatriumvesinikkarbonaat - 0,4 g
• naatriumtsitraat - 0,1 g
• vasksulfaat - 0,001 g

1 pulber 20 ml vee kohta üheks sissehingamiseks.

1% dioksidiini lahus - 10 ml sissehingamise kohta.

Võite kasutada ka käekirja

• furatsiliini lahus 1:5000-400 ml
• naatriumtsitraat - 2 g
• naatriumvesinikkarbonaat - 16 g
• vasksulfaat - 0,2 g

10-20 ml ühe sissehingamise kohta.

Ravi efektiivsuse kriteeriumiteks on röga paranenud eritumine, hingamisraskuste puudumine ja mädase röga kadumine. Kui mädast röga jätkuvalt eritub, võib proovida hingamisteedesse antiseptiliste lahuste asemel viia peene pulbri kujul laia toimespektriga antibiootikume (aminoglükosiidid, tsefalosporiinid).

Samuti on väga kasulik aeroionoteraapia negatiivsete ioonidega.

Viimastel aastatel on välja töötatud antibiootikumide endobronhiaalne ultraheli pihustamine madalsagedusliku ultraheli abil.

Kroonilise bronhiidi ägenemise korral soovitatavad füsioterapeutilised protseduurid:

• UHF-voolud kopsujuurte piirkonnas 10–12 minutit ülepäeviti oligotermilises annuses;
• mikrolainearavi (detsimeetrilained aparaadiga "Volna-2") kopsujuurte piirkonnas iga päev või ülepäeviti, 10-15 protseduuri (parandab väikeste bronhide läbitavust);
• induktotermia või lühilaine diatermia interskapulaarses piirkonnas 15-25 minutit, iga päev või ülepäeviti (kokku 10-15 protseduuri);
• suure rögahulga korral - UHF vaheldumisi kaltsiumkloriidi elektroforeesiga rinnal, kuiva köha korral - kaaliumjodiidi elektroforees;
• bronhospasmi esinemisel - kaaliumjodiidi elektroforees induktotermiaga, spasmolüütikumide elektroforees - papaveriin, magneesiumsulfaat, eufilliin;
• Kõigile patsientidele näidatakse elektroforeesi hepariiniga rinnal;
• sinusoidaalsed moduleeritud voolud (parandab väikeste bronhide läbitavust).

Kroonilise bronhiidi ägenemise taandumisel võib rinnale kanda muda, osokeriidi ja parafiini pealekandmisi, soojal aastaajal remissioonilähedases faasis UV-kiirgust; okaspuu- ja hapnikuvanne; soojendavaid ümmargusi kompresse.

Kroonilise bronhiidi ravis on kohustuslik terapeutiline võimlemine (TE). Traditsioonilist TE-d kasutatakse staatiliste ja dünaamiliste harjutuste ülekaaluga üldiste tooniliste harjutuste taustal. Mädase bronhiidi korral on kaasatud drenaažiharjutused.

Füsioteraapia on vastunäidustatud ägeda hingamispuudulikkuse ja kardiovaskulaarse puudulikkuse korral.

O. F. Kuznetsov pakkus välja, et treeningravi põhiperioodi keskel, tippkoormuse perioodil, tuleks individuaalseid harjutusi sooritada mitte 3–6 korda, nagu tavaliselt, vaid korrata mitu korda 1–3 minutit kiirusega 12–18 liigutust minutis sügava sissehingamise ja suurenenud väljahingamisega. Pärast iga sellist tsüklit peaks olema 1,5–2-minutiline fikseeritud aktiivse puhkuse paus. Kroonilise bronhiidi optimaalne koormus on 2 treeningtsüklit kahe puhkepausiga. Intensiivse võimlemise kestus on 25–35 minutit. Seda tehakse 2 korda nädalas (kokku 4–8 korda) üldtunnustatud terapeutilise võimlemise igapäevaste tundide taustal.

Enamiku patsientide jaoks on eelistatuim liikumisviis kõndimine. Kroonilise bronhiidiga patsiendid saavad teha joogaharjutusi juhendaja juhendamisel.

Bronhiaalse obstruktsiooni põhjustatud raskete hingamishäirete korral on soovitatavad harjutused, mis hõlmavad hingamise süvendamist, väljahingamisfaasi pikendamist pärast sügavat sissehingamist (sisse- ja väljahingamise kestuse suhe 1:3), lisatakistust sissehingamisel (aeglane väljahingamine läbi kokkusurutud huulte) nii puhkeolekus kui ka koormuse all, samuti diafragma ja diafragmaalse hingamise treenimist, lülitades välja kaela- ja õlavöötme abilihased. Bronhiaalse obstruktsiooniga patsientidel on kohustuslikud harjutused, mis tekitavad väljahingamisel positiivse rõhu, mis parandab ventilatsiooni ja bronhide drenaaži. Selleks kasutatakse hingamisregulaatoreid.

Keha karastamine on kohustuslik, mis peaks algama juulis-augustis külmakoormuse järkjärgulise suurenemisega. Karastamine võimaldab suurendada patsiendi vastupanuvõimet järskudele temperatuurimuutustele ja hüpotermiale.

Sanatooriumi- ja kuurordiravi

Sanatooriumi- ja spaahooldus suurendab organismi mittespetsiifilist vastupanuvõimet, omab immunokorrektiivset toimet, parandab hingamisfunktsiooni ja bronhide drenaažifunktsiooni.

Spaahoolduse peamised terapeutilised tegurid:

• õhu puhtus ja ionisatsioon negatiivsete ioonidega; ultraviolettkiirguse bakteritsiidsed omadused;
• balneoloogilised tegurid;
• maastiku ravi;
• aerosoolravi;
• Füsioteraapia, massaaž;
• hingamisharjutused;
• füsioteraapia.

Balneoteraapiat kasutatakse kuurortides laialdaselt. Vesiniksulfiidivannidel on põletikuvastane toime, süsinikdioksiidivannid parandavad bronhide läbitavust.

Soovitatav:

• mereäärse kliimaga kuurordid (Krimmi lõunarannik, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• mägikliimaga kuurordid (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• kohalikud äärelinna kuurordid (Ivantejevka, Sestroretsk, Slavjanorok jne).
• Valgevene Vabariigis - sanatoorium "Valgevene" (Minski oblast), "Bug" (Bresti oblast)

Remissioonifaasis olevad patsiendid, kellel esinevad või puuduvad hingamispuudulikkuse esialgsed tunnused, saadetakse kuurortidesse.

Ambulatoorne vaatlus

Krooniline mitte-obstruktiivne bronhiit haruldaste ägenemistega (mitte rohkem kui 3 korda aastas) kopsupuudulikkuse puudumisel.

Patsiente kontrollib kaks korda aastas üldarst, kõrva-nina-kurguarst, üks kord aastas hambaarst ja vastavalt näidustustele pulmonoloog.

Kochi batsillide suhtes tehakse kaks korda aastas üldine vereanalüüs, rögaanalüüs ja rögaanalüüs, EKG, bronholoogiline uuring - vastavalt näidustustele.

Retsidiivivastast ravi viiakse läbi kaks korda aastas, samuti ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral. See hõlmab:

• inhalatsiooniaerosoolravi;
• multivitamiiniteraapia;
• adaptogeenide võtmine;
• rögalahtistavate ainete kasutamine;
• füsioteraapia ravi;
• Füsioteraapia, massaaž;
• karastamine, sport;
• Nakkuskollete puhastamine;
• spaahooldus;
• suitsetamisest loobumine;
• tööhõive.

Krooniline mitte-obstruktiivne bronhiit koos sagedaste ägenemistega hingamispuudulikkuse puudumisel.

Terapeudi läbivaatusi on soovitatav teha 3 korda aastas, üldisi vereanalüüse - 3 korda aastas, spirograafiat - 2 korda aastas, fluorograafiat ja biokeemilist vereanalüüsi - 1 kord aastas. Retsidiividevastast ravi viiakse läbi 2-3 korda aastas, maht on sama, kuid immunokorrektiivne ravi on kaasatud.

Krooniline obstruktiivne bronhiit koos hingamispuudulikkusega.

Terapeudi läbivaatused viiakse läbi 3-6 korda aastas, muud läbivaatused on samad ja samal ajal kui 2. rühmas.

Retsidiivivastast ravi viiakse läbi 3-4 korda aastas, raviprogramm on sama, mädase bronhiidi korral on näidustatud endobronhiaalne kanalisatsioon, lisaks kasutatakse bronhodilataatoreid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]