Gangrene Furnier

Suguelundite nekrotiseeriv fastsiit (Fournier gangreen) - idiopaatiline krooniline gangreen, streptokokk-krooniline gangreen, perineaalne flegmoon ja välk kromaatiline gangreen, krooniline gangrenoosne erüsipelas, anaeroobne kriitiline flegoon.

[1], [2]

Põhjused fourieri gangrenid

Puudub üksmeel suguelundite nekrotiseeriva fasiidi etioloogia ja patogeneesi osas.

Haava avastamise uuringus leiti Staphylococcus aureus, hemolüütiline streptokokk, mis on seotud ühendustes, E. Coli enterococcus, Proteus. Haavast saadud kultuuri uuringud, kolmandik tähelepanekutest kinnitavad anaeroobseid-aeroobseid seoseid.

Segakultuurid, mis sisaldavad valikulisi organisme (E. Coli, Klebsiella, Enterococcus) riietust anaeroobidega (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Microaerophilic streptococcus).

[3], [4], [5], [6],

Pathogenesis

Fournier gangreeni haiguse patogeneesis on esmajärgulise tähtsusega munandikeste ja peenise veresoonte tromboos. See aitab kaasa paljude tromboflebiitide kiirele arengule ja selle tagajärjel tselluloosi turse, koe isheemia, tromboosi ja bakteriaalse emboolia tekkele. Haiguse tulemus on suguelundite nekroos.

Suurt tähelepanu pööratakse haiguse esinemist soodustavatele teguritele. Nende hulka kuuluvad hiljutine perineumi trauma, düsuuria pärast vahekorda, kuseteede fistul, ajal, valu soole liikumise ajal, rektaalne verejooks, anaallõhed ajaloos. Naha nakkuse allika võimalikkust tähistab kroonilise kroonilise kroonilise põletik, balanoposthitis. Suurenenud risk haigestuda septitsopüemia, diabeet, joobeseisund, kortikosteroidravi, alkoholism.

Diagnoosi tegemisel märkige kahjustuse aste, võimalikud tüsistused (sepsis, peritoniit).

[7]

Sümptomid fourieri gangrenid

Fournieri gangreeni sümptomid on iseloomulikud ja tüüpilised, haigus areneb kiiresti, mis ei põhjusta diagnoosi määramisel erilisi raskusi. Infektsioon algab tselluliidist (nahaaluse koe põletik), turse ja hüpereemiat esmalt, seejärel levib infektsioon aladele. On valu, hüpertermia, mürgistus, üldine mürgistus. Kapslite ödeem ja crepitus suurenevad kiiresti, hüpereemia liigub tumeda-lilla värvi isheemia kokkutõmbuvatesse fookustesse, kus tekib ulatuslik gangreen. Võimalik eesmise kõhu seina kaasamine (diabeedi ja rasvumisega).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ravi fourieri gangrenid

Bakterioloogilised uuringud aitavad parandada antibakteriaalset ravi, eriti tüsistuste tekkega.

[15], [16], [17], [18], [19]

Fournieri gangreeni ravimine

Haiglaravi ajal on vaja diagnoosimise ajaks ette näha laia spektriga antibakteriaalsed ravimid.

[20]

Fournieri gangreeni kirurgiline ravi

Fournieri gangreeni - nekrotoomia, naha limaskesta sisselõigete ja selle aluseks olevate kudede varajane kirurgiline ravi gangreenilise protsessi, abstsesside ja flegoonide dissekteerimise ja äravoolu valdkonnas.

Hepariini kasutamine ja ekstrakorporaalse detoksikatsiooni meetodid, hüperbaarsed hapnikuga varustamine võivad kiirendada taastumist.

Korduv operatsioon, mis viiakse läbi 6-8 kuu pärast, haavade paranemise tagajärjel tekkinud kosmeetiliste defektide korrigeerimiseks teisese tahtega koos jämedate armide moodustumisega.

[21], [22]

Prognoos

Fournieri gangreen sõltub otseselt ravi ajast, kaasnevatest haigustest ja kliiniku seadmetest. Haiguse suremus varieerub erinevate autorite andmetel 7 kuni 42%.

[23], [24]