Gelofusioon

Gelofusiinil on plasma asendav toime ja lisaks parandab see mikrotsirkulatsiooni protsesse.

[1], [2], [3],

Näidustused Gelofusiin

Kohaldatakse selliste rikkumiste suhtes ja sellistel juhtudel:

• hüpovoleemia  (tekib traumaatilise või hemorraagilise šoki tõttu, töökaotus, sepsis või põletused);
• vältida rõhu langust (spinaanesteesia kasutuselevõtu ajal);
• hemodilutsioon;
• kunstlik perfusioon (hemodialüüsi käigus ja lisaks ka südame-kopsu seade).

[4], [5], [6]

Vabastav vorm

Ravimit toodetakse 4-protsendilise infusioonilahuse kujul, polüetüleenist pudelites mahuga 0,5 liitrit.

[7], [8], [9], [10]

Farmakodünaamika

Gelofusiin on 4% lahus, mis on modifitseeritud želatiin. Sellel on 100% voltomügieeniline toime, mis kestab 3-4 tundi ja sõltub kolloidi eritumise kiirusest. Maksimaalne päevane annus süstimise ajal on 0,2 l / kg ja väga raske veritsuse korral on vaja manustada 10-15 liitrit ravimit päevas.

Lahendus võimaldab varem kaotatud intravaskulaarse vedeliku mahu välja vahetamist, mille tagajärjel suurenevad vererõhu ja süstoolse ruumala väärtused ning lisaks ka diureesi suurenemine. Volemicheskoe mõju on samaväärne intravenoosse ravimi kogusega.

Ravim vähendab vere viskoossust, mis parandab mikrotsirkulatsiooni protsessi; selle kasutamise tulemusena kaob interstitsiaalne tupusus. Lisaks sellele on ravimil märgatavad detoksifitseerivad omadused.

Ei ole negatiivset mõju hemostaasi protsessile, seda saab kasutada neerupuudulikkusega inimestel.

Gelofusini kasutamine ei too kaasa valkude taseme täiendamist.

[11], [12], [13]

Farmakokineetika

Pärast manustamisprotsessi läbib ravimi kiire jaotuse intravaskulaarses keskkonnas; Ainult väike osa sellest tungib interstitsiaalsesse ruumi. Makrofaagide süsteemis ei lükata ravimit edasi.

Ligikaudu 95% ravimist eritub neerude kaudu ja veel 5% soolestiku kaudu. Ainet 1% ainest puutub kokku ainevahetusprotsessidega. Väikesed molekulid erituvad neerufiltreerimise teel ja suured molekulid metaboliseeruvad maksas ja lagunevad seejärel neerude kaudu.

Proteolüütiline ainevahetusprotsess on lihtne, želatiini kuhjumine ei arene isegi neerupuudulikkusega inimestel.

Ravimite poolväärtusaeg veresoonest on 4-5 tundi. See näitaja on veidi pikenenud hemodialüüsi saavatel inimestel.

[14], [15], [16]

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb manustada intravenoosselt. Igapäevase annuse suurus ja manustamisprotseduuri kestus määratakse kindlaks, võttes arvesse patsiendi seisundit, samuti vereringeprotsesside häireid, mida tuleb korrigeerida. Võimalike allergiate avastamiseks tuleb aeg-ajalt süstida 20 ml ravimit arsti järelevalve all.

Plasma eliminatsiooni või mõõduka hemorraagia korral manustatakse 0,5-1 l raviainet.

Tõsise hüpovoleemia diagnoosimisel on vajalik 1-2 liitrit preparaati.

Kunstliku perfusiooni korral on annus 0,5-1 l LS-st.

Maksimaalse lubatud päevase koguse suurus määratakse hemodilutsiooni raskusastme järgi. Tõsise verekaotuse korral võib osutuda vajalikuks kuni 10-liitrine transfusioon.

Kui vererõhu langus on alla 25%, on vajalik täisvere transfusioon, mille järel lubatakse Gelofusini manustamist jätkata.

[22], [23]

Kasutamine Gelofusiin raseduse ajal

Gelofusiinile ei ole andmeid embrüotoksiliste omaduste olemasolu kohta.

Kuna oht allergiliste sümptomite (anafülaktiline või anafülaktoidne milline) ei saa välistada, tuleb lahus manustada rasedatele ainult olukordades, kus tõenäoliselt kasu naised rohkem oodata, kui välimus lootele kahjulikku mõju.

Puuduvad andmed ema piima sisaldava ravimi läbimise kohta.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• kõrge tundlikkuse olemasolu võrreldes ravimi toimega;
• hüpervoleemia;
• südamepuudulikkus tõsisel määral;
• hüübimisprotsessi probleemid, millel on väljendunud vorm;
• vee mürgistus.

Ettevaatlik peab olema lehe ravimi inimesed, kellel on häiritud koaguleerimisfunktsiooni, hüpernatreemia, neerupuudulikkus, dehüdratsiooni ja lisaks kroonilise maksahaiguse vastu, mis tähistas häire hüübimisfaktorite.

[17], [18], [19]

Kõrvalmõjud Gelofusiin

Ravimi kasutamine võib põhjustada selliste kõrvaltoimete ilmnemist:

• urtikaaria tekkimine ja nahalöövete esinemine;
• vererõhu järsk langus;
• hingamisprotsessi peatamine;
• šoki seisund;
• kõhuvalu või iiveldus;
• temperatuuri tõus.

Selliste ilmingute väljatöötamisel tuleb ravim kohe katkestada.

[20], [21]

Üleannustamine

Mürgitus avaldub vereringe ülekoormuse kujul olemasoleva vedelikuga. Selle tulemusena areneb kopsu turse ja CCC funktsiooni ebaõnnestumine. Ülekoormus viib asjaolule, et vasakpoolne südame ventrikel kaotab võimsuse verehulga väljutamiseks aordi sees.

Selliste rikkumiste ilmnemisel on vajalik lõpetada ravimite manustamine ja määrata patsient diureetikumide võtmiseks.

[24]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim on ühilduv elektrolüütide lahustega, glükoosiga ja täisverega.

Gelofusiin ei sobi GCS-i, barbituraatide ja lisaks rasvade emulsioonide ning lisaks ka lihasrelaksantide ja antibiootikumide suhtes.

[25], [26], [27], [28]

Ladustamistingimused

Gelofusiini tuleb hoida temperatuurivahemikus 8-25 ° C.

[29],

Säilitusaeg

Gelofusiini lubatakse kasutada 3 aasta jooksul ravimi lahuse valmistamise kuupäevast.

Laste taotlus

Uuringuid ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta alla 18-aastastel isikutel ei ole.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Analoogid

Gelofusiinil on järgmised ravimianaloogid: Geloplazma, Modegel ja Gelatinol.

[37], [38], [39], [40],

Arvamused

Usutakse, et kui tegemist on tõsise verekaotuse on kõige sobivam kasutada ravimeid, mis on minimaalselt hemostaatiliste efektid - sellised ained hõlmavad põhinevate ravimite hüdroksüetüültärklis (nagu Infukol, Refortan ja Stabizol) ja želatiin põhinevale preparaadile - gelofusin.

Viimatinimetatud omaduste hulgas on selgelt väljendatud volmandomadused, negatiivse mõju puudumine neeru- / maksa aktiivsusele ja hemostaasi protsessidele. Lisaks on ravimil märgatav detoksifitseeriv toime ja see ei põhjusta allergilisi sümptomeid (kuigi nende areng võib oodata).

On teada, et gelofusiin on mikrotsirkulatsiooniprotsesside parandamisel efektiivsem kui hüdroksüetüültärklis. Sellega seoses peetakse tema valikulist ravimit suuremahuliste verekahjustuste korral ja seda kasutatakse erakorralistel juhtudel pidevalt.

Uimastit saab vähe kommentaare - kõige tõenäolisemalt on see tingitud sellest, et patsientidel ei olnud teavet selle kohta, millist spetsiifilist infusioonitöötlust nad läbisid intensiivravi pärast kirurgilist operatsiooni.