Glibomet

Glibomet on kombineeritud ravim, mis sisaldab kahte aktiivset komponenti: glibenklamiidi ja metformiinvesinikkloriidi. Glibenklamiid kuulub sulfonüüluurea klassi ja aitab alandada veresuhkru taset, stimuleerides insuliini vabanemist kõhunäärmest. Metformiinvesinikkloriid kuulub biguaniidide klassi ja vähendab glükoosi tootmist maksas, suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes ja parandab glükoosi imendumist. Glibometi kasutatakse II tüüpi suhkurtõve raviks, eriti patsientidel, kes ei allu hästi glibenklamiidi või metformiini monoteraapiale.

Näidustused Glibometa

Glibomet (glibenklamiid, metformiinvesinikkloriid) kasutatakse II tüüpi suhkurtõve raviks täiskasvanutel. Selle kasutamise näidustused hõlmavad juhtumeid, kus dieedi, treeningu ja elustiili muutused ei ole veresuhkru taseme kontrollimiseks piisavalt tõhusad. Seda kombineeritud ravimit võib soovitada ka patsientidele, kes ei saavuta glibenklamiidi või metformiini monoteraapiaga glükeemilist sihttaset.

Vabastav vorm

Glibomet on tavaliselt saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena.

Farmakodünaamika

1. Glibenklamiid:

   • Glibenklamiid kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse sulfonüüluureateks. See on insuliini sekretsiooni stimulaator.
   • Glibenklamiidi toimemehhanism seisneb selles, et see suurendab insuliini vabanemist pankrease beetarakkudest, sulgedes beetarakkudes kaaliumikanalid, mis viib membraani depolariseerumiseni ja sellele järgneva kaltsiumi sisenemiseni rakku, põhjustades insuliini vabanemist. Insuliini.
   • Glibenklamiid suurendab ka kudede tundlikkust insuliini suhtes.

2. Metformiinvesinikkloriid:

   • Metformiin on biguaniidide klassi ravim. Selle toimemehhanism on seotud maksa glükoosi tootmise vähenemise ja perifeerse insuliinitundlikkuse paranemisega.
   • See vähendab toidust saadava glükoosi imendumist soolestikus ja suurendab glükoosi kasutamist lihastes.

3. Kombineeritud efekt:

   • Glibenklamiidi kombineerimine metformiiniga võimaldab teil saavutada II tüüpi diabeediga patsientide veresuhkru taseme täielikuma ja tasakaalustatud kontrolli.
   • Nende kahe ravimi kombinatsioon vähendab vere glükoosisisaldust, stimuleerides insuliini sekretsiooni ja parandades kudede tundlikkust insuliini suhtes, samuti vähendades glükoosi imendumist toidust ja glükoosi tootmist maksas.

Farmakokineetika

1. Glibenklamiid:

   • Imendumine: Glibenklamiid imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist tavaliselt kiiresti ja täielikult.
   • Metabolism: Glibenklamiid metaboliseerub maksas, moodustades aktiivseid metaboliite. Neil on ka hüpoglükeemiline toime.
   • Eritumine: glibenklamiid ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga.
   • Toime kestus: glibenklamiidi toimeaeg on umbes 12–24 tundi, seega võetakse seda tavaliselt üks või kaks korda päevas.

2. Metformiinvesinikkloriid:

   • Imendumine: metformiinvesinikkloriid imendub seedetraktist tavaliselt aeglaselt ja mittetäielikult.
   • Metabolism: metformiin organismis praktiliselt ei metaboliseeru. See jääb muutumatuks ja eritub uriiniga.
   • Eritumine: umbes 90% metformiinist eritub muutumatul kujul neerude kaudu.
   • Toime kestus: metformiini toime kestus on tavaliselt umbes 12 tundi ja seda võetakse sageli kaks või kolm korda päevas.

Annustamine ja manustamine

1. Kasutusmeetod:

   • Glibometi tablette võetakse tavaliselt suu kaudu, st suu kaudu.
   • Need neelatakse alla tervelt koos väikese koguse veega.
   • Tablette tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast sööki.

2. Doseerimine:

   • Glibometi annuse määrab arst ja see võib varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest vajadustest ja haiguse tunnustest.
   • Tavaline algannus täiskasvanutele on üks glibenklamiidi ja metformiini kombinatsiooni sisaldav tablett üks või kaks korda päevas.
   • Sõltuvalt patsiendi veresuhkru tasemest võib annust muuta vastavalt arsti soovitustele.

3. Ravi kestus:

   • Glibometi võtmise kestuse määrab tavaliselt arst sõltuvalt diabeedi olemusest ja raskusastmest.
   • Ravimit võetakse tavaliselt pikka aega, et kontrollida vere glükoosisisaldust.

Kasutamine Glibometa raseduse ajal

Glibenklamiidi ja metformiini (Glibomet) kombinatsiooni kasutamine raseduse ajal on seotud mitme võimaliku riskiga ja nõuab hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Siin on mõned uurimistööl põhinevad põhipunktid:

1. Metformiin: peetakse suhteliselt ohutuks raseduse ajal kasutamiseks ja seda saab kasutada insuliini alternatiivina rasedusdiabeedi (GDM) ravis. Metformiin ei põhjusta sünnidefekte ja võib vähendada raseduse katkemise, preeklampsia ja järgneva rasedusdiabeedi tekke riski. Siiski võib ligikaudu 46% metformiini kasutavatest naistest vajada glükoosikontrolli saavutamiseks täiendavat insuliini (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenklamiid: alandab tõhusalt vere glükoosisisaldust rasedusdiabeediga naistel, võib-olla vähem ravi ebaõnnestumisega kui metformiin. Selle kasutamine võib aga olla seotud preeklampsia, vastsündinute ikteruse, pikaajalise vastsündinute intensiivraviosakonnas viibimise, makrosoomia ja vastsündinu hüpoglükeemia riski suurenemisega (Holt & Lambert, 2014).

Tuleb märkida, et suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete pikaajalist mõju emakasse ei mõisteta täielikult ning nende ohutuse ja tõhususe hindamiseks on vaja rohkem uuringuid. Glibometi kasutamine raseduse ajal võib toimuda alles pärast hoolikat arutamist oma arstiga, kes saab hinnata kõiki võimalikke riske ja kasu.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: glibenklamiidi, metformiini või ravimi mõne koostisosa suhtes ülitundlikud inimesed ei tohi Glibomet'i võtta.
2. I tüüpi suhkurtõbi: Glibometi ei soovitata kasutada I tüüpi suhkurtõve raviks, mida iseloomustab absoluutne insuliinipuudus.
3. Antidiabeetilised ained: glibenklamiidi kasutamine võib olla vastunäidustatud patsientidele, kes võtavad teatud antihüperglükeemilisi aineid või insuliini, eriti kui need võivad põhjustada hüpoglükeemiat.
4. Maksapuudulikkus: raske maksapuudulikkusega patsientidel tuleb Glibomet'i kasutada ettevaatusega ja arsti järelevalve all, kuna muutused ravimi metabolismis võivad vajada annuse kohandamist.
5. Rasedus ja imetamine: andmed glibenklamiidi ja metformiini ohutuse kohta raseduse ja rinnaga toitmise ajal on piiratud, seetõttu tohib neid sel perioodil kasutada ainult arsti soovitusel.
6. Lapsed: Glibometi efektiivsus ja ohutus lastel ei ole kindlaks tehtud, seega võib selle kasutamine lastel nõuda arstiga konsulteerimist.
7. Vanem vanus: eakad patsiendid võivad Glibometi kasutamisel vajada hoolikamat retsepti väljakirjutamist ja regulaarset jälgimist.

Kõrvalmõjud Glibometa

1. Hüpoglükeemia (madal veresuhkur), eriti kui seda võetakse valesti või võetakse koos teiste diabeedivastaste ravimitega.
2. Seedetrakti häired, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus.
3. Ureeti düsfunktsioon (urineerimisprobleemid).
4. Metalliline maitse suus.
5. Piimhappesisalduse tõus veres (laktatsidoos), eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
6. Uurea ja kreatiniini taseme tõus veres.
7. Allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve, sügelus, nõgestõbi.
8. Suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes (valgustundlikkus).

Üleannustamine

1. Hüpoglükeemia: see on sulfonüüluureate, sealhulgas glibenklamiidi üleannustamise kõige tõsisem ja sagedasem kõrvaltoime. Sümptomiteks võivad olla paastumine, värisemine, teadvusekaotus, ebaregulaarne südametegevus, närvilisus ja isegi krambid.
2. Happesõltuv metaboolne atsidoos: see on metformiini üleannustamise potentsiaalselt ohtlik tüsistus. Sümptomiteks on sügav ja kiire hingamispuudulikkus, unisus, nõrkus, kõhuvalu ja oksendamine.
3. Muud kõrvaltoimed: võivad hõlmata peavalu, peapööritust, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja mitmesuguseid probleeme südame ja kesknärvisüsteemiga.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Hüpoglükeemilist toimet suurendavad ravimid:

   • Vere glükoosisisaldust alandavad ravimid (nt insuliin, teised sulfonüüluuread) võivad tugevdada glibenklamiidi hüpoglükeemilist toimet. See võib viia hüpoglükeemia (madal veresuhkru) tekkeni.
   • Glibenklamiidi hüpoglükeemilist toimet võivad tugevdada ka ravimid, mis alandavad ka vere glükoosisisaldust, nagu teised diabeedivastased ravimid või alfa-glükosidaasi sisaldavad ravimid.

2. Laktatsidoosi riski suurendavad ravimid:

   • Ravimid, mis võivad suurendada laktatsidoosi riski, nagu teatud antibiootikumid (nt makroliidid), teatud röntgenkontrastained või alkohol, võivad suurendada metformiini kõrvaltoimeid, nagu metaboolne atsidoos.

3. Neerufunktsiooni mõjutavad ravimid:

   • Kuna metformiin eritub peamiselt neerude kaudu, võivad ka neerufunktsiooni mõjutavad ravimid (nt teatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) või diureetikumid) suurendada metformiini akumuleerumise riski organismis ja suurendada selle kõrvaltoimeid. li>

4. Maksafunktsiooni mõjutavad ravimid:

   • Kuna glibenklamiid metaboliseerub maksas, võivad maksafunktsiooni mõjutavad ravimid (nt maksaensüümide inhibiitorid või indutseerijad) muuta selle farmakokineetikat.

5. Seedetrakti mõjutavad ravimid:

   • Mõned ravimid, nagu antihapped, võivad aeglustada või vähendada metformiini imendumist seedetraktist.