Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Glomerulonefriidi vormid
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Glomerulonefriidi klassifikatsioon, nagu varemgi, põhineb täna morfoloogilise pildi omadustel. Histoloogilise kahjustuse mitmesugused vormid (variandid) on neeru biopsia uuringus täheldatud valguse, immunofluorestsentsi ja elektronmikroskoopia abil. See liigitus glomerulonefriit pole ideaalne, kuna puudub ühemõtteline suhet morfoloogilised pildi, kliinikus tekkepõhjused ja patogeneesi glomerulonefriit: sama histoloogilise variandil olla erineva etioloogiaga ning erinevad kliiniline pilt. Veelgi enam, samal etioloogia võib põhjustada mitmeid histoloogilise liiki glomerulonefriit (näiteks mitmed histoloogilise täheldatud vormid viirushepatiit või süsteemne erütematoosluupus). Seetõttu on õige kaaluda iga valiku neerubiopsia ei ole nagu "haigus", kuid kui "pilt" ( "pilt"), mis sageli on mitu kliinilised ilmingud, mitu etioloogiliste tegurite ja sageli mitu immuunkaitsemehhanisme.
Glomerulaarsete põletikuliste kahjustuste esimene rühm koosneb proliferatiivsest glomerulonefriidist:
- Mesangioproliferatiivne (kui peamiselt mesangiaalsed rakud prolifereeruvad);
- hajus proliferatiivne;
- ekstrakapillaarne glomerulonefriit.
Neid haigusi iseloomustab peamiselt nefriidi sündroom: w "aktiivne" kuseteede sein (erütrotsüüdid, erütrotsüütide silindrid, leukotsüüdid);
- proteinuuria (tavaliselt mitte üle 3 g päevas);
- neerupuudulikkus, mille raskusaste sõltub proliferatsiooni ja nekroosi levimusest, st aktiivne (äge) protsess.
Primaarse glomerulonefriidi klassifikatsioon
|
Proliferatiivsed vormid |
Mitteproliferatiivsed vormid |
|
Äge difuusne proliferatiivne glomerulonefriit Ekstrakapillaarne (glomerulonefriit koos "poolmullaga") - immuunjooksudega (BMC-vastane antikeha, immunokompleks) ja "madala immuunsusega" Mesangioproliferatiivne glomerulonefriit (IPGN) IgA-nefropaatia Mezangiogaküptillaarne glomerulonefriit |
Minimaalsed muudatused Focal-segmentaalne glomeruloskleroos Membraanne glomerulonefriit |
Järgmisel töörühm koosneb Mitteproliferatiivset glomerulonefriit - haigus, mis mõjutas glomerulaarfiltratsiooni filter kihid moodustav peamine takistus eriti valkude, nimelt podocytes ja Basaalmembraani:
- membraanne nefropaatia;
- minimaalsete muutuste haigus;
- fokaal-segmentaalne glomeruloskleroos.
Need haigused ilmnevad peamiselt nefrootilise sündroomi - kõrge (üle 3 g päevas) proteinuuria, mis põhjustab hüpoalbumünemiat, turset ja hüperlipideemiat.
Mesangiokapillaarne glomerulonefriit ühendab eespool kirjeldatud kahe rühma tunnused. Morfoloogiliselt iseloomustab seda koldeid alusmembraanides kombinatsioonis vohamist glomerulaarfiltratsiooni rakud (siit ka nimetus muu haigus - Membranoproliferatiivne glomerulonefriit) ja kliiniliselt - kombinatsiooni nefriitsed ja Nefroosisündroom.
Euroopas ja USAs on glomerulonefriit kolmandaks pärast diabeet ja arteriaalne hüpertensioon kolmanda neeruhaiguse lõppfaasi põhjuste tõttu, mis vajab asendusravi.
[