Hüpotüümia

Inimesele on loomu poolest antud suur kingitus – võime tunda ja kogeda mitmesuguseid emotsioone. Tänu sellele kingitusele saame armastada ja vihata, olla õnnelikud ja kurvad, tunda rõõmu või viha. Kuid mõnikord võib inimene teatud asjaolude tõttu kaotada võime sündmustele adekvaatselt reageerida. Psühhoteraapias nimetatakse selliseid seisundeid emotsionaalseteks häireteks, kui inimese loomulikud emotsioonid omandavad püsiva liigse väljenduse. Näiteks püsivalt madal meeleolu, mis on iseloomulik sellisele patoloogilisele seisundile nagu hüpotüümia, avaldub pideva melanhoolia, depressiooni, kurbuse, lootusetuse ja madala enesehinnangu kujul.

Hüpotüümia on keeruline patoloogiline seisund, mida sageli tajutakse temperamentaalse tunnusena. Seega võib melanhoolset meeleolu väga sageli täheldada melanhoolsetel inimestel, kelle puhul on üleminek unistavalt-romantilisest meeleolust depressiivsesse-depressiivsesse normaalne variant. Vihmane ja pilvine ilm, päikesevalguse puudumine või pikaajaline viibimine pimedas ruumis võib melanhoolsetel põhjustada püsivat meeleolu langust.

Kuid on üks oluline punkt, mis eristab melanhooliat hüpotüümiast. Valguskiirest, naljakast naljast, positiivsest muusikapalast ja isegi sugulaste ja sõprade tähelepanust piisab, et melanhoolne inimene ellu ärataks. Isegi selline tühiasi nagu sõbralik naeratus või naljakas suveniir võib muuta ümbritseva maailma tajumist positiivses suunas.

Hüpotüümia, erinevalt melanhooliast, ei saa päikesevalguse ega ümbritsevate inimeste positiivse meeleolu mõjul iseenesest kaduda. See on patoloogiline seisund, mille puhul halb tuju võtab inimese täielikult võimust, määrates tema tunded ja teod.

Siiski ei saa hüpotüümiat nimetada täieõiguslikuks haiguseks. Tavaliselt käsitletakse seda mitmesuguste vaimsete patoloogiate kontekstis. Samal ajal on vaja mõista, et isegi selliseid vastuolulisi nähtusi nagu enesetapp, alkoholism, narkomaania ja muud sõltuvusvormid peetakse psühhiaatrias patoloogiateks. Ja nende taustal on hüpotüümia areng üsna loogiline.

Hüpotüümia võib olla ka tõsisemate vaimuhaiguste sümptom. Seda peetakse mitmesuguste sündroomide (obsessiiv-foobne, hüpohondriline, düsmorfomaaniline, asteeniline) struktuurikomponendiks, mis on iseloomulik paljudele psühho-emotsionaalse sfääri häiretele. Kuna seda sümptomit ei peeta spetsiifiliseks, võib seda täheldada enamiku vaimsete patoloogiate (skisofreenia, tsüklotüümia, apaatia jne) ägenemise ajal.

Kuid enamasti peetakse hüpotüümiat endogeense depressiooni üheks peamiseks diagnostiliseks tunnuseks. Me räägime depressiivsest seisundist, millel puuduvad välised põhjused: see ei ole seotud haigustega (näiteks võib hüpotüümiat täheldada onkoloogia ja teiste raskete patoloogiate korral, mis ei ole seotud emotsionaalsete häiretega, kui inimene ei näe lootust paranemiseks), sellele ei eelne stressirohkeid olukordi ega vaimset traumat. Depressioon areneb justkui seestpoolt.

Seda tüüpi patoloogiat iseloomustab sümptomite triaad:

• püsiv meeleolu langus, kurbus, melanhoolia, rõõmupuudus (hüpotüümia),
• mõtlemishäired (pessimistlikud mõtted, negatiivsed hinnangud, skeptitsism, põhjendamatult madal enesehinnang),
• motoorne alaareng, laiskus, katsete puudumine elu paremaks muuta.

Depressiooniga kaasneb tingimata meeleolu langus ja endogeense depressiooni korral omandab see sümptom püsivaid vorme (hüpotüümia).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Statistika kohaselt täheldatakse endogeenset depressiooni 35%-l depressiooniga patsientidest. Pooltel juhtudest on patsientidel kilpnäärme talitlushäire – hüpotüreoidism. Kuid teadlased ei suuda veel selgitada seost selle somaatilise teguri ja hüpotüümia ning depressiooni tekke vahel.

Suitsiidikalduvuste korral võib püsivat meeleolu langust täheldada nii enesetapukatse eelõhtul kui ka pikka aega pärast seda. Mõnikord põhjustab hüpotüümia korduvaid enesetapukatseid.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Põhjused hüpotüümia

Hüpotüümia patogeneesi ja põhjuseid pole veel täielikult uuritud.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Riskitegurid

Riskiteguriteks võivad olla stressirohked olukorrad lapsepõlves ja täiskasvanueas (sugulaste surm, vanemate lahutus ja nendega kontakti puudumine, auto- või lennuõnnetused jne), samuti ebasoodne poliitiline ja majanduslik olukord riigis, kus elatustase püsib püsivalt madal ja inimesed ei näe selle paranemise väljavaateid.

Depressiooni võib põhjustada lapseea väärkohtlemine ja seejärel lapsepõlvekogemused toovad kaasa probleemi täiskasvanueas, kui inimesel tekib negatiivne suhtumine nii teistesse kui ka iseendasse.

Kuid kõik need hetked on iseloomulikumad reaktiivsele depressioonile. Kuid endogeense depressiooni patogeneesis, mida iseloomustab hüpotüümia, ei ole välistatud pärilikud ja sotsiaal-ökoloogilised tegurid, mis on esikohal.

Mis puutub keskkonnateguritesse, siis ebasoodsad keskkonnatingimused mõjutavad negatiivselt immuunsüsteemi tervist. Need nõrgestavad kaitsemehhanisme, mille tagajärjel muutub inimene vastuvõtlikumaks mitte ainult nakkushaigustele, vaid ka stressi negatiivsele mõjule. Reaktsioon erinevatele psühholoogilistele probleemidele süveneb, mis viib negatiivsete emotsioonide liigse väljendumiseni.

Peavigastusi võib pidada ka üheks hüpotüümia tekke riskiteguriks. Pea parema poole oimusagara põrutused võivad põhjustada melanhoolse depressiooni teket, mille puhul hüpotüümia sümptom esile kerkib. Vasaku oimusagara põrutus võib põhjustada ärevat depressiooni, kus meeleolu languse taustal ilmnevad ärevus, mure ja rasked mõtted. Aju otsmikusagarate põrutuse korral piirneb depressioon apaatiaga (letargia, ükskõiksus enda ja teiste suhtes, halb näoilme).

Põrutuse korral on hüpotüümia eriti väljendunud koos kõigi sellele omaste sümptomitega. Seda täheldatakse 50% juhtudest, avaldudes haiguse ägedas perioodis.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Sümptomid hüpotüümia

Hüpotüümiat ei peeta eraldi patoloogiaks. See on peaaegu alati üks raskemate vaimsete häirete või ajukahjustuste sümptomitest. Selle ilmingud sõltuvad inimese isiksuse individuaalsetest omadustest.

Mõnel avaldub hüpotüümia kerge kurbuse, melanhoolia, lootusetuse ja kasutuse tundena. Teised aga süvenevad oma kogemustesse nii palju, et hakkavad tundma füüsilist ebamugavust (raskustunne, rinnaku taga pigistamine, valu südames, nagu südame-veresoonkonna patoloogiate puhul). Teisel juhul räägitakse vitaalsest depressioonist või vitaalsest (südame) melanhooliast.

Ja ometi, hoolimata temperamentide ja iseloomuomaduste mitmekesisusest, saab hüpotüümiat diagnoosida järgmiste sümptomite olemasolul:

• kurb meeleolu kaks või enam nädalat,
• positiivsetele stiimulitele produktiivse reaktsiooni puudumine, teisisõnu, inimesel on võimatu tavapäraste vahenditega head tuju ja rõõmsameelset meelt taastada,
• kaalulangus, mida kõige sagedamini täheldatakse halva isu taustal; aga mitte kõik ei kaota isu, samas kui kaalulangust täheldatakse peaaegu alati,
• probleemid öise unega: inimesel on kas raskusi uinumisega, ta näeb õudusunenägusid, ärkab 2 või enam tundi varem kui tavaliselt või on uni pealiskaudne ja rahutu, mis ei võimalda inimesel öösel täielikult puhata,
• teine äärmus on suurenenud unisus (inimene tahab pidevalt magada, uni on tema jaoks parim viis põgeneda raskete mõtete ja probleemide eest, nii reaalsete kui ka kujuteldavate),
• kõne ja motoorse aktiivsuse vähenemine: ilmneb isolatsioon, kinnistumine oma mõtetesse ja kogemustesse, inimene piirab oma kontakte, eelistades suhtlemist arvutiga inimestega suhtlemisele, lahkub harva kodust, on tööl vaikne ja mossis.

Neid sümptomeid võib pidada hüpotüümia esimesteks tunnusteks, kuid need võivad viidata ka teistele terviseprobleemidele. Mõnikord võib sarnaseid sümptomeid täheldada inimesel, kes on pikka aega haige olnud või ei tunne end hästi, kogeb pidevat valu, on läbi elanud tragöödia jne. Sellisel juhul on patoloogilisest seisundist rääkida veel vara.

Sügavamalt uurides saate tuvastada teisi, spetsiifilisemaid sümptomeid, mis viitavad hüpotüümiale:

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vähenenud huvi elu ja mõtlemisvõime vastu

Esmalt kannatab kognitiivne sfäär. Inimene lakkab ümbruse vastu huvi tundmast: ta ei kuula uudiseid, ei loe raamatuid, ei vaata televiisorit, talle piisab olemasolevatest teadmistest, tal pole soovi neid täiendada. Ta on oma seisundisse nii süvenenud, et harjub isegi pideva meeleheitega ega tunne soovi olukorra muutmiseks midagi ette võtta.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Madal enesehinnang ja eneseväärikus

Kõne, motoorse ja vaimse aktiivsuse vähenemine viib selleni, et inimene hakkab oma võimetes ja võimetes kahtlema. Ta peab ennast väärtusetuks eikeegi ja annab lõpuks alla.

Raske hüpotüümia korral kaotavad inimesed omaenda silmis oma tähtsuse. Nad peavad end kellelegi (isegi iseendale ja oma perele) kasutuks, sest nende arvates ei ole nad võimelised elama normaalset ja õnnelikku elu, hakkavad ennast süüdistama ja piitsutama, kaldudes üha enam enesetapumõtetele.

Elu mõtte kaotus

Nähes tulevikuväljavaateid, hakkab inimene elama olevikus, lõpetab unistamise ja plaanide tegemise. Tekkivad mõtted millegi muutmise kohta elus hääbuvad kohe vale kindlustunde mõjul, et mineviku vead ei lase midagi parandada. Inimene elab selle kindlustunde raskuse all, mis juhib tema tegusid.

Psühhosomaatiliste sümptomite ilmnemine, mis sarnaneb südame-, neuroloogiliste ja seedetrakti haiguste kliinilise pildiga.

Inimene võib kannatada valu ja rõhutunde all rinnus või difuusse kõhuvalu sündroomi, nõrkuse, letargia, apaatia ja uskumatu laiskuse all. Mõnikord on täheldatud isegi maitsetundlikkuse muutust. Iiveldus ja kõhukinnisus, mis on tõenäoliselt neuroloogilise iseloomuga, on sageli hüpotüümia sümptomite hulgas.

Emotsionaalsed häired

Hüpotüümiat ei peeta ainsaks emotsionaalsete häirete tüübiks, kui täheldatakse nende ebapiisavat avaldumist. Lõppude lõpuks peetakse normist kõrvalekaldumiseks mitte ainult kurba depressiooni, vaid ka pidevalt kõrgendatud meeleolu olenemata olukorrast, nagu ka teravaid meeleolumuutusi.

„Eluoptimist“ on keegi, kes ei kaota kunagi südant ja näeb kõiges positiivset külge. Kas see on hea või halb, sõltub inimesest endast. Optimism iseenesest ei ole patoloogia, aga kui inimene jääb õnnelikuks ka traagilistes olukordades, ei näe probleeme seal, kus need tegelikult on, ega lahku kunagi muretu, rõõmsa naeratusega, on see juba murettekitav sümptom.

Hüpertüümia on seisund, mis oma ilmingutelt on hüpotüümia vastand. Kui hüpotüümiaga patsient kogeb pidevalt kurbust, ärevust ja depressiooni, siis hüpertüümia korral püsib tal pikka aega valusalt kõrgendatud meeleolu. Sellised inimesed on alati rõõmsameelsed, ükskõik mis ka ei juhtuks, nad on täis energiat, ettevõtlikud ja näitavad üles ilmset huvi kõige vastu maailmas, pakkudes oma abi, kuid enamasti piirduvad nad tühjade sõnadega. Elu tundub neile omamoodi hingepuhkusena. Tundub, et miski ei saa neid inimesi häirida.

Hüpertüümiaga inimesed ei ole niivõrd keskendunud iseendale, kuivõrd oma teenetele, mis tunduvad neile suuremad kui nad tegelikult on. Samuti suunavad nad teiste tähelepanu oma saavutustele ja positiivsetele isikuomadustele. Teiste eest hoolitsemine ja abi pakkumine ei ole midagi muud kui järjekordne tõestamine, kui head, lahked ja hoolivad nad on.

Inimestele ei meeldi kriitika. Ainult see võib inimest ärritada, mille tagajärjel muutub edasine suhtlemine temaga võimatuks. Tavaliselt kiirustab hüpertüümiaga inimene vestluse lõpetama ja lahkuma nii kiiresti kui võimalik, püüdes mitte kuulda edasisi talle adresseeritud avaldusi, olgu need kui tahes head.

Vaatamata näilisele kahjutusele peetakse hüpertüümiat maniakaalse sündroomi iseloomulikuks ilminguks.

Eelnevate seisundite vastand on apaatia. Kui hüpotüümia puhul domineerivad negatiivsed emotsioonid ja hüpertüümia puhul valusalt positiivsed emotsioonid ilma nähtava põhjuseta, siis apaatiat iseloomustab emotsioonide praktiliselt täielik puudumine, ükskõiksus ja apaatia. Samal ajal jääb inimene ükskõikseks mitte ainult inimeste ja sündmuste, vaid ka iseenda suhtes. Sellised inimesed räägivad vähe ja ei koge teisi kuulates tegelikult mingeid emotsioone.

Apaatiat, nagu ka hüpertüümiat ja hüpotüümiat, peetakse samuti patoloogiliseks seisundiks ja see on seotud emotsionaalsete häiretega. See areneb kõige sagedamini progresseeruva skisofreenia staadiumis, kui patsient läheb oma käitumises äärmustesse, on kas üleliia erutunud või äärmiselt depressioonis või muutub kõige maailmas inertseks. Apaatia, nagu ka hüpotüümia, võib olla ka aju otsmikusagarate kahjustuse tagajärg.

[ 30 ], [ 31 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kohe tasub mainida, et ükski emotsionaalne häire ei möödu jäljetult. Isegi lühiajaline meeleolu tõus või langus muudab inimestevahelisi suhteid. Kui inimene on õnnelik, edastab ta oma positiivseid emotsioone teistele inimestele, kui ta on kurb, püüavad lähedased teda lohutada ja rõõmustada, lootes vastusele.

Normaalses seisundis ei saa inimene aga pidevalt olla eufoorias ja heas tujus. Mõned olukorrad tekitavad inimeses vastakaid emotsioone. Tervel inimesel on raske mõista kedagi, kes matustel naeratab või kiidab entusiastlikult oma teeneid kellelegi, keda tema probleemid kurvastavad.

Hüpertüümia võib teatud piirini enda ümber olevaid inimesi ligi tõmmata, kuni nad puutuvad kokku silmatorkava emotsioonide lahknevusega, tunnete solvamisega, ebapiisava reageerimisega kriitikale ja konfliktidega. Kõik see toob suhtlemisse külmust ja eemalehoidmist. Inimesed hakkavad viltu vaatama võõrale, alati naeratavale naabrile või töötajale ning püüavad temaga suhtlemist vältida.

Hüpotüümiaga pole olukord parem. Kuid sel juhul hakkab patsient ise piirama kontakte sugulaste, sõprade ja kolleegidega. Ta tõmbub oma kogemustesse, uskudes, et ta vaevalt saab teistelt inimestelt abi. Negatiivsed emotsioonid avaldavad psüühikale survet, mis viib närvivapustusteni, mille äärmuslikuks ilminguks on suitsiidimõtted. Inimene kaotab lihtsalt huvi elu vastu, ei näe selles tähendust ega oma väärtust ühiskonna jaoks.

Apaatiaga patsiendid tõukavad inimesi endast eemale. Lihtne inimene ei näe alati sellises kummalises tunnete avaldumises (või pigem nende puudumises) haigust, mistõttu nad lihtsalt keelduvad suhtlemast "hingetu ja tundetu" olendiga.

Aga kui hüpertüümiaga inimene on optimistlik, laetud positiivsete emotsioonidega, näitab üles initsiatiivi ja märgatavat efektiivsust, mis teeb temast vähemalt väärtusliku töötaja, siis apaatia ja hüpotüümiaga patsiente iseloomustab vähenenud efektiivsus, hajameelsus ja suutmatus vastutustundlikku tööd teha. On selge, et sellised töötajad, kui nad tekitavad haletsust, siis ainult alguses, lõpuks lõpeb asi enamasti vallandamisega.

Hüpotüümia tüsistuste hulka kuuluvad kognitiivsete võimete vähenemine: mälu ja tähelepanu kannatavad ning inimesel on raske keskenduda olulisele tööle või sündmusele. Loogiline mõtlemine, analüüsimis- ja järelduste tegemise võime nõrgeneb oluliselt, mistõttu inimene ei suuda olukorda ja oma seisundit realistlikult hinnata, mis raskendab patoloogia ravi.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika hüpotüümia

Hüpotüümia on üsna raskesti diagnoositav seisund. Ühelt poolt on depressiooni sümptomid ilmsed, kuid teisalt on patsientidel raskusi kontakti loomisega, nad on üsna endassetõmbunud ja vaiksed, mistõttu võib selle seisundi põhjuse kindlakstegemine olla väga keeruline.

Ja mitte patsiendid ise ei otsi kõige sagedamini abi, vaid nende sugulased on selle olukorra pärast mures. Tavaliselt juhtub see haiguse algstaadiumist kaugel. Lõppude lõpuks ei peeta halba tuju patoloogiaks. Ärevus algab siis, kui sugulane või sõber on olnud depressioonis kauem kui nädal. Alguses pakuvad kõik erinevaid rahusteid, püüavad välja selgitada "igavese" kurbuse põhjust ja rõõmustada, aga kui nad ei leia meeleolu patoloogilisele langusele seletust, hakkavad nad häirekella lööma.

Kogenud psühhiaater paneb pärast patsiendiga vestlemist kiiresti diagnoosi, täpsustades, mis meeleoluga juhtus ja kuidas inimene püüab seda parandada. Hüpotüümia korral on ebatõenäoline, et inimene leiab neile lihtsatele küsimustele korraliku vastuse.

Tavalised vere- ja uriinianalüüsid ning spetsiifilised laboriuuringud ei pruugi sel juhul pilti selgitada. Mõned uuringud (näiteks OAK ja OAM) võivad olla kasulikud ainult raske hüpotüümia korral ravimravi määramisel.

Instrumentaalne diagnostika viiakse läbi peamiselt peavigastuse või kasvajaprotsesside kahtluse korral. Sellisel juhul tehakse ultraheli, MRI, CT ja muud vajalikud uuringud.

Kui inimene kurdab rinnaku taga oleva rõhu ja valu tunde üle, võidakse talle määrata elektrokardiogramm, et teha kindlaks, kas need sümptomid on seotud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diagnostilistes meetmetes on suur roll diferentsiaaldiagnostikal. Oluline on mitte ainult tuvastada sümptom ise, milleks on hüpotüümia, vaid ka määrata kindlaks patoloogia, millele see vastab, eriti haiguse algstaadiumis, kui muud sümptomid veel puuduvad. Edasine ravi sõltub otseselt tuvastatud haigusest ja selle kulgu raskusastmest.

Isegi kui hüpotüümia ja depressiooni vahel on seos tuvastatud, on oluline kindlaks teha selle depressiooni tüüp. Kui depressioonil on psühholoogilised põhjused (reaktiivne tüüp), keskendub ravi psühhoteraapiale, kuid kui selliseid põhjuseid pole, on ravi aluseks psühhofarmakoteraapia (seisundi medikamentoosne korrigeerimine) ja psühhoteraapiat peetakse täiendavaks meetodiks. Kui depressioon on seotud peavigastuse või pahaloomuliste protsessidega, siis ravitakse esmalt depressiooni põhjust (haigus või vigastuse tagajärjed) ja seejärel tegeletakse seisundi korrigeerimisega.

Ravi hüpotüümia

Me ei keskendu somaatiliste patoloogiate põhjustatud hüpotüümia ravile, kuna erinevate haiguste ravimite valik võib oluliselt erineda ning selliste patsientide psühhoteraapia lähenemine sarnaneb depressiooni meetoditega, mida me allpool käsitleme.

Mis puutub endogeensesse depressiooni, mida iseloomustab hüpotüümia, siis siin on auväärne koht ravimteraapial. Sellise ravi aluseks on antidepressandid, millel omakorda võib olla nii stimuleeriv kui ka rahustav toime.

Esimesi kasutatakse sügava depressiooni ja apaatia korral, millega kaasneb pidevalt melanhoolne meeleolu ja ärevus (fluoksetiin, milnatsipraan, desipramiin jne). Rahustava toimega antidepressandid on ette nähtud, kui depressiooni taustal esineb seletamatu ärevus ja pahur ärrituvus (sertraliin, azafen, koaksiil ja teised ravimid).

Kui depressioon on kerge ja patsient kogeb vaid põhjuseta kurbust ja masendunud meeleolu, mis takistab tal elust rõõmu tundmast, ei ole antidepressantide määramine vajalik. Sellisel juhul saab hea efekti taimsete rahustite (emaürdi, palderjani, naistepuna ekstrakti jne) abil.

On väga oluline valida ravim, mis vastab patsiendi sümptomitele, vastasel juhul võib seisund halveneda. Stimuleerivad antidepressandid võivad suurendada ärevust ja põhjustada enesetapumõtteid ning rahustid võivad esile kutsuda märgatava vaimsete reaktsioonide pärssimise, pideva unisuse ja veelgi suurema sooritusvõime languse.

Oluline on arvestada, et antidepressantide võtmise püsiv toime ei ilmne kohe. Mõnikord on vaja 2-3 nädalat ravimiravi, enne kui patsiendi seisund stabiliseerub (rasketel juhtudel toimub paranemine 1,5-2 kuu pärast). Kuid see ei ole põhjus ravi lõpetamiseks. Ravimiravi võib jätkuda väga pikka aega, kuni saavutatakse stabiilne remissioon.

Tõsi, paljud arstid seavad kahtluse alla antidepressantide efektiivsuse kergete depressiooni ja hüpotüümia vormide korral. Nad usuvad, et parim efekt saavutatakse rahustavate taimsete preparaatide võtmise ja psühhoterapeutiliste meetodite kasutuselevõtuga.

Hüpotüümia korral oleks vale keskenduda ainult ravimitele. Lõppude lõpuks, kuni patsient ei mõista oma väärtust ja ei õpi oma emotsioone juhtima, annavad tabletid vaid ajutise efekti. Ravimid aitavad vähendada ärevuse taset ja ennetada enesetapukatseid, kuid need ei suuda muuta eneseteadlikkust ja enesehinnangut.

Kõik see on psühholoogi ja psühhoterapeudi töö, kes kasutab oma töös parima efekti saavutamiseks mitmesuguseid praktikaid. Kuid eriti hästi on end tõestanud käitumuslik, kognitiivne ja interpersonaalne psühhoteraapia.

Käitumisteraapia eesmärk on leida tegevus, mis pakuks patsiendile huvi, rõhutaks tema väärtust, aitaks tõsta enesehinnangut ja muutuks elus stiimuliks. Sel viisil õpetatakse patsienti olema aktiivsem, ennast kontrollima ja oma emotsioonide üle kontrolli omama.

Kognitiivne psühhoteraapia aitab patsiendil toime tulla halbade mõtete, ärevuse, negatiivse suhtumise endasse ja ümbritsevasse maailma ning ebakindlusega tuleviku suhtes.

Interpersonaalne psühhoteraapia uurib seost patsiendi meeleolu ja seda mõjutavate sotsiaalsete olukordade vahel. Patsiente õpetatakse vältima frustratsioone ja konflikte teistega, töötades läbi erinevaid olukordi ja otsides neist väljapääsu.

Kerge kuni mõõduka hüpotüümia korral määratakse antidepressante harva, eelistatakse psühhoteraapiat. Lisaks ülaltoodud meetoditele saab kasutada ka perepsühhoteraapiat, mis aitab patsientidel mõista oma väärtust lähedaste jaoks, õpetab neid leidma ühist keelt ja tundma rõõmu lähedastega suhtlemisest.

Psühhoterapeudi jaoks on väga oluline suunata inimene esialgu positiivsele tulemusele, näidates, et tema probleem on lahendatav ja et arst ise on huvitatud patsiendi kiirest paranemisest. Patsient peab mõistma, et halb tuju ei tohiks tema elu tumestada, selle olukorraga tuleb võidelda, pöörates tähelepanu erksatele värvidele, milles meie elu tegelikult rikas on.

Sellised meetodid nagu valgusteraapia (loomulik valgus, eriti päikesevalgus, võib inimese meeleolule positiivselt mõjuda) ja zooteraapia (loomadega suhtlemine ja nende eest hoolitsemine aitab tunda end vajalikuna ja pakub lihtsalt naudingut) võivad selles keerulises ülesandes abiks olla. Kasutada saab ka muusikateraapiat (rõõmsad positiivsed meloodiad parandavad alati meeleolu ning rahulik klassikaline muusika aitab vähendada ärevuse ja lootusetuse tunnet) ja tantsimist (tantsus saab väljendada oma seisundit ja maailmavaadet, heita maha negatiivsete emotsioonide koorem).

Füüsilise aktiivsuse korrigeerimine aitab ka hüpotüümia ravis. Füüsilised harjutused ja kasulikud tegevused aitavad parandada ainevahetust, stimuleerida beeta-endorfiinide ja serotoniini tootmist ning parandada patsientide suhtlemisoskust. Selline teraapia on aga efektiivne ainult siis, kui patsiendil on soov tegeleda aktiivsete tegevustega ja soov haigusest jagu saada.

Värvi ja lõhna võime mõjutada meie tundeid ja emotsioone võimaldab meil hüpotüümia korral praktiseerida selliseid meetodeid nagu värviteraapia ja aroomiteraapia. Samuti on soovitatav dieediteraapia kerge toiduga ja paastupäevad, sest kergus kõhus tähendab kergust kogu kehas, kaasa arvatud peas. Toitumisspetsialistid ei soovita asjata õhtuti loobuda raskest toidust, mis kutsub esile õudusunenägusid. Öösel on see rahutu uni ja päeval rasked mõtted.

Hüpotüümiaga patsiendid, kes tiirlevad oma negatiivsete mõtete ja emotsioonide ringis, on pidevas närvipinges, seetõttu kasutatakse sümptomite kordumise vältimiseks pärast ravikuuri autogeenset treeningut. Autogeenne treening aitab patsientidel lõõgastuda ja positiivsetele mõtetele üle minna ning seetõttu vabaneda sellistest ebameeldivatest ilmingutest nagu unetus, suurenenud ärevus ja pingepeavalud.

Kuna hüpotüümiat võib täheldada erinevate diagnoosidega patsientidel, on ravi lähenemine alati rangelt individuaalne. Ja kuna hüpotüümia ravi on pikk protsess, võib raviskeem tulemustest sõltuvalt muutuda. Näiteks on sobimatu sisendada autotreeningu oskusi patsiendile haiguse ägedas staadiumis, kui ta ei saa üldse lõõgastuda. Kuid kui stabiilsed positiivsed tulemused on juba nähtavad, aitab autotreening vältida haiguse remissiooni.

Ärahoidmine

Kuna emotsionaalseid häireid provotseerib sageli inimese suutmatus stressirohketele olukordadele vastu pidada, on esimene asi, mida teha, suurendada oma stressitaluvust. Kuid seda ei tohiks teha antidepressantide abil, vaid omandades sama autotreeningu või jooga meetodeid. Sellised tunnid võimaldavad teil õppida negatiivsete emotsioonidega toime tulema ja aitavad kaasa piisava enesehinnangu kujunemisele.

Selleks, et inimene tunneks end õnnelikuna, peavad tema keskkonnas olema talle kallid inimesed. On võimatu olla tõeliselt õnnelik üksi või ümbritsetuna neist, kes sind ei mõista ega hinda. Samal ajal on oluline leida vastastikune mõistmine mitte ainult perekonnas, vaid ka tööl või sõprade seas. Kui töökollektiivis valitsevad kadedus, õelus ja intriigid, on parem seda muuta, kui viia asjad närvivapustuse ja depressioonini, kus pidevalt halb tuju on normiks. Sama kehtib ka võltssõprade kohta, kellega suhtlemine tekitab pidevat ebamugavust.

Mis puutub tegevustesse, siis inimesel peaks alati olema hobi, tänu millele ta saab näidata oma võimeid, andeid ja lihtsalt oma isiksuse parimaid külgi. See mitte ainult ei suurenda enesehinnangut, vaid tekitab ka teistes austust. Ideaalne variant on see, kui inimene saab ennast professionaalsel alal tõestada ja see pakub talle rahulolu. Kui inimesel on lemmiktöö, siis depressioon teda reeglina ei ohusta.

Laste ja eakate eest hoolitsemine, loomade eest hoolitsemine, positiivse muusika kuulamine ja loominguline töö aitab end korras hoida. Kõik see aitab tõsta enesehinnangut ja vaadata tuttavaid asju teistmoodi.

Kui järgite igapäevast rutiini, kus on piisavalt aega puhkuseks ja töötamiseks, ning tasakaalustatud toitumist, kus domineerivad kõrge toiteväärtusega toidud, vähendab see emotsionaalsete häirete ja muude terviseprobleemide riski.

Ja muidugi peetakse terve elu võtmeks füüsilist aktiivsust, jalutuskäike värskes õhus ja tervist kahjustavate halbade harjumuste hülgamist.

Mis puutub prognoosi, siis hüpotüümia allub enamasti psühhoterapeutiliste meetoditega korrigeerimisele hästi isegi ilma ravimiteta. Tavaliselt saab selle sümptomiga hakkama, ehkki mitte nii kiiresti, isegi raske depressiooni korral, kuigi siin ei saa ilma antidepressantideta hakkama.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]