Granogeen

Granogen (Filgrastim) on ravim, mida kasutatakse neutrofiilide, teatud tüüpi valgete vereliblede tootmise stimuleerimiseks organismis. See on inimese granulotsüütide kolooniaid stimuleeriva faktori (G-CSF) sünteetiline vorm, mida organism tavaliselt toodab.

Filgrastimi kasutatakse erinevates kliinilistes olukordades, kus neutrofiilide arv on vähenenud, näiteks:

1. Kemoteraapia: pärast keemiaravi võib neutrofiilide tase veres langeda, suurendades infektsioonide riski. Filgrastiimi kasutatakse nende tootmise stimuleerimiseks ja immuunsüsteemi taastumisaja lühendamiseks.
2. Luuüdi siirdamine. Patsientidele, kellele tehakse luuüdi siirdamine, määratakse sageli filgrastiimi, et kiirendada neutrofiilide taseme taastumist pärast protseduuri.
3. Kiiritusravi: pärast kiiritusravi võib täheldada ka neutrofiilide arvu vähenemist ja nende taastumise kiirendamiseks võib kasutada Filgrastimi.

Ravimit manustatakse tavaliselt kehasse intravenoosselt või subkutaanselt. Oluline on märkida, et filgrastiimi tohib kasutada ainult vastavalt ettekirjutusele ja arsti järelevalve all, kuna vale kasutamine või annustamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Näidustused Granogena

1. Neutropeenia ennetamine ja ravi: ravimit kasutatakse neutropeenia ennetamiseks ja raviks – seisund, mille puhul neutrofiilide tase veres on madal, eriti vähihaigete keemia- või kiiritusravi ajal.
2. Taastumise kiirendamine pärast luuüdi siirdamist: pärast luuüdi siirdamist saab ravimit kasutada neutrofiilide taseme taastumise kiirendamiseks.
3. Infektsioonide ennetamine: keemiaravi või luuüdi siirdamise ajal võib Granogeni kasutada neutrofiilide taseme langusega seotud infektsioonide tekke vältimiseks.
4. Neutrofiilide tootmise stimuleerimine enne perifeerse vere võtmist: perifeerse vere rutiinsel kogumisel hilisemaks siirdamiseks võib Filgrastimi kasutamine stimuleerida neutrofiilide tootmist ja suurendada nende arvu kogutud veres.

Vabastav vorm

Granogen on tavaliselt saadaval pulbri või süstelahuse kujul.

Farmakodünaamika

1. Granulotsüütide tootmise stimuleerimine: Filgrastiim mõjutab otseselt luuüdi, stimuleerides granulotsüütide (nt neutrofiilide) proliferatsiooni ja diferentseerumist, mis viib nende arvu suurenemiseni veres.
2. Neutrofiilide leukotsüütide arvu taastumise kiirendamine: seisundites, millega kaasneb neutropeenia (neutrofiilide taseme langus veres), nagu keemiaravi või luuüdi siirdamine, soodustab filgrastiim neutrofiilide taseme kiiret taastumist ja vähendab leukopeenia tüsistusteni kuluvat aega. Esineda.
3. Neutrofiilide funktsionaalse aktiivsuse suurendamine: filgrastiim võib parandada ka neutrofiilide funktsionaalseid omadusi, näiteks nende võimet fagotsütoosida ja nakkuskohtadesse migreeruda.
4. Neutrofiilide elulemusaja pikendamine: filgrastiimi kasutamine võib pikendada neutrofiilide ellujäämisaega veres, mis aitab suurendada ka nende arvu ja funktsionaalset aktiivsust.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Filgrastiimi manustatakse tavaliselt subkutaanselt või intravenoosselt. Pärast subkutaanset manustamist imendub ravim kiiresti ja täielikult süsteemse verejooksu korral.
2. Jaotumine: Filgrastiimil on kõrge afiinsus neutrofiilide pinnal olevate retseptorite suhtes. See on ühtlaselt jaotunud kõigis keha kudedes, sealhulgas luuüdis, kus stimuleeritakse neutrofiilide tootmist.
3. Metabolism: filgrastiim metaboliseerub organismis, peamiselt maksas, kuid metabolism on väike. Enamik ravimi annuseid eritub muutumatul kujul.
4. Eritumine: Filgrastiim eritub peamiselt neerude kaudu. Sellel on lühike poolväärtusaeg, mis tähendab, et see eritub organismist kiiresti.

Annustamine ja manustamine

1. Kasutusmeetod:

   • Granogeni manustatakse patsiendile tavaliselt intravenoosselt või subkutaanselt.
   • Intravenoosseid süste võib teha meditsiinitöötaja kliinikus või haiglas.
   • Subkutaanseid süste saab teha kodus vastavalt arsti või tervishoiumeeskonna juhistele.

2. Doseerimine:

   • Granogeni annuse määrab arst sõltuvalt haiguse tüübist, sümptomite raskusastmest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.
   • Tavaline algannus on 5 mcg/kg patsiendi kehakaalu kohta üks kord päevas.
   • Sõltuvalt ravivastusest võib teie arst annust kohandada.

3. Ravi kestus:

   • Granogeniga ravi kestuse määrab samuti arst ja see sõltub haiguse olemusest ja patsiendi ravivastusest.
   • Ravi võib olla lühiajaline (näiteks keemiaravi ajal) või pikaajaline (näiteks neutropeenia krooniliste vormide korral).

Kasutamine Granogena raseduse ajal

Granogeni kasutamine raseduse ajal nõuab ettevaatust, eriti ema vähi tõttu keemiaravi ajal. Andmed filgrastiimi toime kohta raseduse ajal on piiratud ja seda rasedatel sageli välditakse.

Ühes uuringus leiti, et kokku puutunud vastsündinutel ei esinenud statistiliselt olulisi erinevusi keskmise sünnivanuse, kaasasündinud anomaaliate või sünnikaalu osas  filgrastiimi/pegfilgrastiimi kombinatsioonis keemiaraviga ja ainult keemiaravi saanud vastsündinutel. Selles uuringus ei leitud suurenenud sünnidefektide ega muude pikaajaliste meditsiiniliste probleemide riski lastel, kes puutusid filgrastiimiga emakasse (Cardonick et al., 2012).

Piiratud andmete ja võimalike riskide tõttu tohib filgrastiimi raseduse ajal kasutada alles pärast hoolikat arutelu arstiga, kes oskab hinnata selle kasutamisega kaasnevaid võimalikke riske ja kasu.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Granogenit ei tohi kasutada inimesed, kes on filgrastiimi või ravimi mõne koostisosa suhtes ülitundlikud.
2. Ebakindlad kasvajahaigused: Granogen võib stimuleerida kasvaja kasvu ja seetõttu võib selle kasutamine olla vastunäidustatud määramata kasvajahaigustega patsientidele.
3. Suur granulotsütopeenia: Granogeni kasutamine võib olla vastunäidustatud hulgimüeloomiga või muud tüüpi haigustega patsientidel, millega kaasneb vere granulotsüütide taseme oluline langus.
4. Allergilised reaktsioonid: mõnel patsiendil võib tekkida filgrastiimi suhtes allergiline reaktsioon, mis võib olla selle edasise kasutamise vastunäidustuseks.
5. Rasedus ja imetamine: andmed filgrastiimi ohutuse kohta raseduse ja rinnaga toitmise ajal on piiratud, seetõttu tohib seda sel perioodil kasutada ainult arsti soovitusel.
6. Lapsed: Granogeni ohutust ja efektiivsust lastel ei pruugita piisavalt uuritud, mistõttu võib selle kasutamine lastel nõuda arstiga konsulteerimist.

Kõrvalmõjud Granogena

1. Luuvalu: mõnel patsiendil võib Filgrastimi kasutamise ajal tekkida luu- või lihasvalu.
2. Peavalu: mõnel patsiendil võib ravimi kasutamise tagajärjel tekkida peavalu.
3. Kõhuvalu: mõnel patsiendil võib tekkida valu või ebamugavustunne kõhu piirkonnas.
4. Lihasspasmid: filgrastiim võib põhjustada lihasspasme või valulikke lihaskontraktsioone.
5. Osteoporoos: Filgrastimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada osteoporoosi, mis suurendab luumurdude riski.
6. Vedelikupeetus: mõnel patsiendil võib tekkida vedelikupeetus kehas, mis põhjustab turset.
7. Hüpertermia: harva võib patsientidel tekkida kehatemperatuuri tõus.
8. Allergilised reaktsioonid: harvadel juhtudel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve, sügelus, näo- või kõriturse ja angioödeem.

Üleannustamine

1. Müeloproliferatiivsed häired: luuüdi liigne stimuleerimine filgrastiimiga võib põhjustada müeloproliferatiivsete häirete, nagu leukeemia või müelofibroos, arengut.
2. Leukostaasi sündroom: harvadel juhtudel võib mõnel patsiendil tekkida leukostaasi sündroom, mida iseloomustab äärmiselt kõrge valgete vereliblede tase veres ja nende aktivatsioon, mis võib põhjustada trombemboolilisi tüsistusi.
3. Valusümptomid ja lihasspasmid: mõnel patsiendil võivad pärast filgrastiimi võtmist tekkida valusümptomid, sealhulgas lihasspasmid ja luuvalu.
4. Allergilise reaktsiooni sümptomid: võivad tekkida allergilised reaktsioonid, nagu nõgestõbi, sügelus, kõri või näo turse, hingamisraskused ja anafülaksia.
5. Ägedad hingamisteede tüsistused: harvadel juhtudel võivad tekkida ägedad hingamisteede tüsistused, nagu äge hingamispuudulikkus, kopsupõletik või äge pulmonaalne distressi sündroom.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Luuüdi mõjutavad ravimid: ravimid, nagu keemiaravi või kiiritusravi, võivad mõjutada luuüdi, mis võib mõjutada Granogeni efektiivsust.
2. Neutropeeniat suurendavad ravimid: neutropeeniat (neutrofiilide taseme langust) põhjustavad ravimid võivad mõjutada organismi reaktsiooni filgrastiimile.
3. Immuunsüsteemi mõjutavad ravimid: ravimid, nagu immunosupressandid, võivad mõjutada immuunsüsteemi ja avaldada koostoimeid Granogeniga.
4. Neerufunktsiooni mõjutavad ravimid: kuna filgrastiim eritub organismist neerude kaudu, võivad neerufunktsiooni mõjutavad ravimid muuta selle metabolismi ja eliminatsiooni.
5. Vereringesüsteemi mõjutavad ravimid: ravimid, nagu antikoagulandid, võivad avaldada koostoimeid Granogeniga, kuna neil on mõju vereringesüsteemile.