^

Tervis

Agranulotsütoosi sümptomid

, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Agranulotsütoosi iseloomulikuks sümptomiks on haavandite teke ja see toimub suure kiirusega. Koenekroos levib mitte ainult kahjustatud piirkondadesse, vaid ka külgnevatele pindadele. Sellisel juhul võib see protsess omandada noma ehk veevähi ilminguid, mille puhul see patoloogiline protsess kandub põskede limaskestale, mis põhjustab näo kudedes gangreenseid tüsistusi.

Samad põletikud mõjutavad seedetrakti, kus esinevad haavandilis-nekrootilise enteropaatia ilmingud. Selle protsessi käigus tekib selliste organite nagu söögitoru, mao ja soolte limaskesta nekroos. Selle haiguse sümptomiteks on kõhulahtisus, mõnel juhul vere ja oksendamisega. Seedetrakti epiteeli nekrootilise kahjustuse raskes staadiumis tekib tugev verejooks, mis kujutab endast ohtu inimese elule.

Mõnedel patsientidel võib tekkida kollatõbi, kuna maks kogeb ka koekahjustusi.

Mõnikord, kuid üsna harva, võivad haavandid perforeeruda, põhjustades kõiki "ägeda kõhu" kliinilisi sümptomeid.

Samuti on võimalik kopsupõletiku teke, mis kulgeb üsna ebatüüpiliselt – abstsesside ilmnemise, gangreeni tekke ja patoloogilise protsessi tungimisega külgnevate organite kudedesse. Sellisel juhul hakkavad patsienti häirima sellised sümptomid nagu köha, õhupuudus ja valu rinnus (kui pleura on kahjustatud). Raskete haigusjuhtudega kaasneb selline nähtus nagu äge hingamispuudulikkus.

Mõnikord põhjustab agranulotsütoos urogenitaalsüsteemi nakkushaigusi, mis mõjutavad kusiti ja põit ning naistel emakat ja tuppe. Sellisel juhul on iseloomulik põletustunne ja valu urineerimisel, samuti valu alakõhus. Naised võivad kaevata ka sügelust ja patoloogilist eritist tupest.

Agranulotsütoosiga kaasnevad joobeseisundid hakkavad vallandama arteriaalset ja venoosset hüpotensiooni. Südame auskultatsiooni korral saab tuvastada funktsionaalseid müra.

Neerudes toimuvaid protsesse iseloomustab albumiinuuria sümptom, st suurenenud valgu eritumine uriiniga. Sellised muutused on põhjustatud organismi reaktsioonist nakkuse leviku protsessidele. Kui neere mõjutab infektsioon patoloogiliste mikroorganismide tungimise kaudu kuseteedest, võib uriinis täheldada verd, samuti valku ja rakke, mis vooderdavad neerutuubulite epiteeli.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Leukopeenia ja agranulotsütoos

Granulotsüüdid on leukotsüütide oluline osa, seega on agranulotsütoos ja leukopeenia kaks paralleelset protsessi, mis tekivad siis, kui granulotsüütide arv veres väheneb.

Leukopeenia on leukotsüütide arvu kriitiline langus inimese vere tavapärases ühikus. Leukopeenia diagnoosimiseks peab leukotsüütide arv langema 4x109-ni µl vere kohta. Tavaliselt on see seisund ajutine ja iseloomustab ühe sümptomina ka paljusid haigusi.

Leukopeeniat on mitut tüüpi:

  • leukotsüütide tootmise häirete tagajärjel,
  • seotud neutrofiilide liikumise ja nende migratsiooni probleemidega luuüdist,
  • põhjustatud leukotsüütide hävimisest veresoontes ja nende leostumisest organismist,
  • põhjustatud ümberjaotuvast neutropeeniast.

Leukopeenia korral tekivad organismis kiiresti mitmesugused infektsioonid. Haigusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • külmavärinate olemasolu,
  • kõrgenenud kehatemperatuur,
  • suurenenud südame löögisagedus,
  • peavalu välimus,
  • ärevusseisundi tekkimine,
  • kõrge inimese kurnatuse aste.

Lisaks hakkavad kehas tekkima erineva lokaliseerimisega põletikud: suus, soolestikus (haavandite kujul), vereinfektsioonid, kopsupõletik. Ka lümfisõlmed paisuvad, mandlid ja põrn suurenevad.

Neutropeenia ja agranulotsütoos

Neutropeenia on neutrofiilide arvu vähenemine veres, mis muutub kriitiliseks. Neutrofiilid on üks granulotsüütide tüüpidest, seega esinevad neutropeenia ja agranulotsütoos samaaegselt. Mõnikord nimetatakse agranulotsütoosi kriitiliseks neutropeeniaks, kuna mõlema haiguse puhul on üheks oluliseks sümptomiks neutrofiilide arvu järsk langus.

Neutropeenia tekib siis, kui neutrofiilide arv langeb alla pooleteise tuhande ühes mikroliitris veres. See viib inimese immuunsuse languseni ja organismi tundlikkuse suurenemiseni mitmesuguste nakkushaiguste põhjustavate bakterite ja seente aktiivsuse suhtes.

Neutropeenia esineb mitmel astmel:

  • Valgus - tuhandest ühikust ühes mikroliitris veres.
  • Mõõdukas – viissada kuni tuhat ühikut ühes mikroliitris veres.
  • Raske – vähem kui viissada ühikut ühes mikroliitris veres.

Haigus võib olla äge (tekkida mõne päeva jooksul) või krooniline (areneb mitme kuu või aasta jooksul).

Raske neutropeenia ägedas vormis, mis tekib neutrofiilide tootmise häirete tõttu, kujutab endast ohtu inimese elule.

Agranulotsütoos ja granulotsütopeenia

Agranulotsütoos ja granulotsütopeenia on sama nähtuse erinevad staadiumid – granulotsüütide arvu vähenemine perifeerses veres.

Granulotsütopeeniat iseloomustab granulotsüütide taseme langus, mis ei ole inimese tervisele kriitiline. See haigus ei pruugi patsiendil üldse avalduda, kulgeda latentses olekus ja ilma oluliste sümptomiteta.

Agranulotsütoos on kriitiline patoloogiline seisund, mis kujutab endast ohtu inimeste tervisele ja mõnel juhul ka elule. Haiguse sümptomid on üsna erksad ja sellega kaasnevad tõsised muutused patsiendi kehas. Agranulotsütoosi korral võib täheldada granulotsüütide täielikku kadumist vereplasmast.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Äge agranulotsütoos

Agranulotsütoos jaguneb kahte vormi - äge ja krooniline. See jaotus on tingitud haiguse põhjusest.

Äge agranulotsütoos avaldub väga tugeva ja ägeda vormina. See on ägeda kiiritushaiguse ja hapteeni agranulotsütoosi tagajärg. Haiguse krooniline vorm avaldub järk-järgult ja selle põhjuseks on krooniline mürgistus benseeni või elavhõbedaga, erütematoosluupus, samuti agranulotsütoos luuüdi metastaatiliste kahjustuste ja ägeda leukeemia korral.

Ägedat seisundit iseloomustab granulotsüütide arvu järsk langus vereseerumis, samuti patsiendi seisundi tugev halvenemine selle taustal.

Haiguse ägedatest ilmingutest taastumise võimalus sõltub granulotsüütide vähenemise tasemest. Oluline tegur on ka patsiendi tervislik seisund koos tema immuunsüsteemiga enne tervise halvenemist. Suur tähtsus on pakutava ravi õigeaegsusel ja õigsusel.

Haiguse krooniliste vormide korral sõltuvad ravimeetodid ja seisundi normaliseerimise võimalused agranulotsütoosi põhjustanud põhihaiguse käigust.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Müelotoksilise agranulotsütoosi sümptomid

Müelotoksiline agranulotsütoos võib olla kahte tüüpi:

  • eksogeense päritoluga,
  • endogeenne olemus.

Vaatleme lähemalt kõiki neid haigustüüpe:

  • Haiguse eksogeenset vormi provotseerivad mõned välised tegurid, millel on inimkehale kahjulik mõju. Punane luuüdi on paljude keskkonnategurite suhtes väga tundlik, seega võivad selle toimimist mõjutada järgmised tegurid:
    • radioaktiivne kiirgus, mis mõjutab inimesi
    • mürgised toksiinid, mis pärsivad vereloome funktsioone, sellised mõjud on teada benseeni, tolueeni, arseeni, elavhõbeda jne kasutamisel,
    • teatud tüüpi ravimite võtmine.

Saadud teabe põhjal võib järeldada, et see agranulotsütoosi vorm tekib keha raske kahjustuse tagajärjel. Ja viimase taustal ilmnevad patsiendil kiiritushaiguse, benseenimürgistuse, tsütostaatilise haiguse jne tunnused.

Ravimist põhjustatud agranulotsütoosi vorm on ravitav. Toime saavutatakse patoloogilise seisundi esilekutsunud ravimi ärajätmisega. Lisaks on oluline teada, et pärast taastumist muutub organism ravimi suhtes resistentsemaks, mis tähendab, et nüüd on vereloome probleemid põhjustatud suuremast ravimikogusest.

Seda tüüpi agranulotsütoosi iseloomustab paus vastuvõetud välise mõju ja granulotsüütide arvu tugeva vähenemise vahel veres.

  • Haiguse endogeense vormi põhjustavad keha sisemised tegurid, nimelt mõned haigused. Nende hulka kuuluvad järgmised ilmingud:
    • äge leukeemia,
    • krooniline müeloidne leukeemia, mis on progresseerunud terminaalsesse staadiumisse;
    • luuüdisse kasvanud onkoloogiliste protsesside metastaasid.

Sellisel juhul pärsivad erituvad kasvajatoksiinid normaalset vereloomet. Lisaks hakkavad punase luuüdi rakulised elemendid asenduma vähirakkudega.

Immuunne agranulotsütoos

Immuunsüsteemi agranulotsütoosi iseloomustab järgmine kliiniline pilt. Selle haiguse arenedes väheneb granulotsüütide tase tänu nende kiirele eliminatsioonile granulotsüütidevastaste antikehade abil. Need antikehad on võimelised hävitama granulotsüüte mitte ainult veres, vaid ka mõnedes vere koostise jaoks olulistes organites. See kehtib põrna, kopsude ja punase luuüdi kohta. Mõnel juhul mõjutab hävitusmehhanism ka rakke, mis eelnevad granulotsüütide moodustumisele, mis on väga sarnane haiguse müelotoksilise vormiga.

Üks haiguse sümptomitest on keha raske joove, mille käigus toimub laialt levinud organite ja kudede mürgistus hävinud rakkude lagunemisproduktide abil. Kuid mõnel juhul segunevad joobetunnused nakkusliku tüsistuse kliinilise pildi või põhihaiguse sümptomitega.

Laboratoorsed vereanalüüsid võivad näidata granulotsüütide ja monotsüütide täielikku puudumist ning lümfotsüütide arv on praktiliselt muutumatu. Leukotsüütide tase on palju madalam kui 1,5x109 rakku mikroliitri vere kohta.

Seda tüüpi agranulotsütoos aitab kaasa kaasuvate haiguste, nimelt trombotsütopeenia ja aneemia, tekkele. See on tingitud antikehade ilmnemisest, mis hävitavad lisaks leukotsüütidele ka teisi vereosakesi. Samuti on öeldud, et immuunkahjustusi võib kogeda ka luuüdist pärinev multipotentne rakk, mis on granulotsüütide, erütrotsüütide ja trombotsüütide eelkäija.

Ravimitest põhjustatud agranulotsütoos

Ravimitest põhjustatud agranulotsütoos on haigus, mida iseloomustab valgete vereliblede taseme langus teatud ravimite kasutamise tõttu.

Seda tüüpi haigus jaguneb järgmisteks alatüüpideks:

  • müelotoksiline - põhjustatud tsütostaatikumidest, kloramfenikoolist ja teistest ravimitest,
  • hapteenne – põhjustatud sulfonamiidide, butadiooni jne võtmisest.

Juhtub, et sama ravim võib erinevatel inimestel põhjustada erinevat tüüpi agranulotsütoosi. Selliste ravimite hulka kuuluvad fenosiitsed ravimid – aminasiin ja teised. Näiteks põhjustab aminasiin müelotoksilist agranulotsütoosi paljudel inimestel, kellel on ravimi suhtes isik. Kuid sama ravim võib ka teistel inimestel esile kutsuda immuuntüübi haiguse.

Sageli tekib inimesel ravimite mõjul teatud antikehade teke, mis hävitavad granulotsüüte ja võimaldavad neil organismist välja pesta. See mehhanism iseloomustab hapteeni tüüpi haigust, mida käsitletakse allpool üksikasjalikumalt. Sellisel juhul on haiguse kulg kiire ja tormine. Ja kui ravim ära jäetakse, kaovad patoloogilised sümptomid ning keha taastub.

Teised patsiendid võivad kurta autoimmuunreaktsioonide tekke üle, mille käigus tekivad antikehad, mis on suunatud leukotsüütide struktuuris olevatele valguosakestele. Näiteks süsteemset erütematoosluupust iseloomustab selline kliiniline pilt. Sellisel juhul areneb agranulotsütoos aeglaselt ja võtab kroonilise vormi.

Seetõttu on ravimitest põhjustatud agranulotsütoosi korral oluline arvestada mitte ainult ravimi omadustega, vaid ka patsiendi individuaalsete teguritega.Inimese reaktsioonid võivad sõltuda tema soost, vanusest, immuunsuse tasemest, patoloogiaga kaasneda võivate haiguste astmest jne.

Hapteeni agranulotsütoosi sümptomid

Hapteeniline agranulotsütoos tekib siis, kui inimkehas toimub hapteenide, nn mittetäielike antigeenide, settimine granulotsüütide membraanidele. Kui hapteenid kombineeruvad leukotsüütide pinnal asuvate antikehadega, tekib aglutinatsioonireaktsioon - see tähendab granulotsüütide omamoodi kleepumist. See protsess viib nende surmani ja nende arvu vähenemiseni veres. Hapteene võib pidada erinevateks ravimiteks, mistõttu on seda tüüpi agranulotsütoosil erinev nimetus, mida nimetatakse ka meditsiiniliseks või ravimvormiks.

Hapteenilise agranulotsütoosi teke võib olla väga äge, sageli ilmnevad haiguse eredad sümptomid kohe pärast ravimi kasutamise algust. Ravimi ärajätmisel taastab patsiendi keha kiiresti ka vereanalüüsid, mis viitab haiguse ägedale vormile.

Hapteenilise agranulotsütoosi oluline tunnus on see, et pärast taastumist reageerib inimkeha patoloogiliselt isegi haigust põhjustanud ravimi väikseimatele annustele.

See haigus areneb igas vanuses, kuid laste seas on see üsna haruldane. Naised kannatavad ülaltoodud patoloogia all sagedamini kui mehed, kuid vanusega muutub see erinevus märkamatuks.

Eakatel inimestel esineb sellist keha talitlushäiret sagedamini ja märkimisväärsemalt. Selle asjaolu seletuseks on suurem hulk ravimeid, mis on tingitud eakate inimeste tervise halvenemisest. Samuti halveneb vanusega immuunsüsteemi seisund - see kaotab paindlikkuse, mistõttu täheldatakse immuunsuse vähenemist ja patoloogiliste immuunreaktsioonide esinemist.

Ekspertidel on andmeid, et haigust võib esile kutsuda peaaegu iga ravim. Siiski on mitmeid ravimeid, mis on kõige sagedamini hapteeni agranulotsütoosi süüdlased. Patoloogilisi muutusi veres võivad põhjustada:

Sulfoonamiidide rühm, mis hõlmab II tüüpi diabeedi raviks kasutatavaid ravimeid,

  • analgin
  • amidopüriin
  • barbituraatide rühm,
  • butadioon
  • mitmed tuberkuloosivastased ravimid, näiteks PAS, ftivaziid, tubaziid,
  • novokainamiid
  • metüüluratsiil
  • makroliididega seotud antibakteriaalsed ravimid - erütromütsiin ja nii edasi,
  • kilpnäärmevastase toimega ravimid, mida kasutatakse kilpnäärme hüpertroofia korral.

Tyrosoli agranulotsütoos

Thyrozol on ravim, mida kasutatakse difuusse toksilise struuma raviks. Difuusne toksiline struuma on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab türeotoksikoos, samuti struuma, oftalmopaatia ja mõnel juhul ka dermopaatia esinemine.

Tyrozoli kasutamisel võib mõnedel patsientidel tekkida agranulotsütoos, st granulotsüütide arvu vähenemine veres alla viiesaja ühiku mikroliitri vere kohta. See patsiendi seisund kujutab endast ohtu tema tervisele ja elule. Eakatel inimestel esineb see tüsistus sagedamini kui noortel patsientidel. Mõnel juhul tekib Tyrozoli kõrvaltoime äkki, mõne päeva jooksul. Kuid enamasti areneb see tüsistus aeglaselt, kolme kuni nelja kuu jooksul alates ravi algusest.

Tyrozoli agranulotsütoos nõuab mitmeid meetmeid:

  • narkootikumide ärajätmine,
  • antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine,
  • kasvufaktori mõjuga ravimite kasutamine, mis soodustavad luuüdi kiiret taastumist.

Kui võetakse asjakohaseid meetmeid, võib patsiendi taastumist oodata kahe kuni kolme nädala jooksul alates ravi algusest. Kuigi on olnud surmajuhtumeid sarnase hematopoeetilise süsteemi probleemiga.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kellega ühendust võtta?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.