Brilli tõbi (Brill-Zinsseri tõbi): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Brilli tõbi (Brill-Zinsser, retsidiveeruv tüüfus) on äge tsükliline nakkushaigus, mis on tüüfuse endogeenne retsidiiv ja avaldub aastaid hiljem inimestel, kes on põdenud epideemilise tüüfuse. Seda haigust iseloomustab juhuslikkus, pedikuloosi puudumine, tüüpilised kliinilised sümptomid ja kergem kulg kui epideemilise tüüfuse puhul.

Sünonüümid: tüüfuse kordumine, lat. Brilli morbus.

RHK-10 kood

A75.1. Korduv tüüfus (Brilli tõbi).

Brill-Zinsseri tõve epidemioloogia

Nakkusallikaks ja -reservuaariks on inimene, kellel on varem olnud tüüfus (2–40 aastat tagasi). Enamasti haigestuvad eakad inimesed. Pedikuloosiga patsiendid võivad olla primaarse tüüfuse allikaks.

Brilli tõbe iseloomustab nakkusallika puudumine, hooajalisus ja fokaalsus. Meie riigis on haigus registreeritud alates 1958. aastast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mis põhjustab Brilli tõbe?

Brilli tõbe põhjustab Rickettsia prowazekii.

Brill-Zinsseri tõve patogenees

Brilli tõvel on sama patogenees ja patoloogiline anatoomia kui epideemilise tüüfuse puhul. Kuid veresoonte kahjustus koos granulomatoosi (Popovi sõlmede) tekkega on vähem väljendunud, mis on tingitud: spetsiifilisest immuunsusest. Sellega on seotud ka riketseemia lühem kestus (8-10 päeva).

Brilli tõve sümptomid

Brilli tõvel on inkubatsiooniperiood, mis võib kesta aastakümneid. Alates kokkupuute hetkest teguriga, mis provotseerib retsidiivi, möödub tavaliselt 5-7 päeva.

Brilli tõve sümptomid on sarnased epideemilise tüüfusega. Brilli tõvel on samad perioodid, kuid seda iseloomustab vähem väljendunud joove. See esineb peamiselt mõõduka (70% patsientidest) või kerge vormi korral. Nahalööve ilmneb samaaegselt ja kestab 5-7 päeva, on sama lokalisatsiooniga, kuid domineerivad roosilaadsed, suured (0,5-1,0 cm) roosilaadsed-papulaarsed elemendid; petehhiad puuduvad või on neid vähe. Mõnedel patsientidel (kuni 10%) löövet ei esine. Tõsised psüühikahäired on haruldased, kuid võimalikud: eufooria, agitatsioon või pidurdus, mõõdukas deliiriumne sündroom, unehäired, mõnikord depersonalisatsioon. Maksa ja põrna suurus normaliseerub tavaliselt 3.-4. päevaks pärast temperatuuri langust. Muutused kardiovaskulaarsüsteemis kaovad 5.-7. päevaks ja kesknärvisüsteemi funktsioonid taastuvad 15.-17. päevaks pärast temperatuuri normaliseerumist.

Brilli tõve tüsistused

Brilli tõbi muutub harva keeruliseks; need tüsistused on peamiselt seotud patsientide vanusega (tromboflebiit, tromboos) või sekundaarse mikrofloora lisamisega (kopsupõletik, püelonefriit).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Brilli tõve diagnoosimine

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Brill-Zinsseri tõve kliiniline diagnoos

Kõrge palavik, peavalu, skleera ja konjunktiivi veresoonte süstimine, tüüfuse anamnees.

Epideemilise tüüfuse ja Brilli tõve diferentsiaaldiagnostilised tunnused

Märk, kriteerium	Epideemiavorm - primaarne tüüfus	Korduv vorm - Brieli tõbi
Haigestumuse olemus	Grupp või seotud haiguste ahel, mis lõpuks moodustavad haiguspuhangu (epideemia)	Sporaadiline, "hajutatud" populatsioonis ja ajas
Sõltuvus talve-kevadkuudest	Selge: esinemissageduse tipp märtsis-aprillis	Puudub: esineb mis tahes kuul
Suhtlemine kandjaga (inimese täid)	Otse: patsiendil või tema ümbruses on kindlasti täid	Puudub ühendus, puuduvad täisid
Nakkusallikas	Võib paigaldada haige inimese keskkonda	Varasem põhihaigus (anamnees või haiguslood)
Patsientide vanus	Suur osakaal (kuni 40–45%) aktiivses tööeas (kuni 39-aastased) inimeste arvust, kellel on laste ja noorukite kohustuslik kaasamine (kuni 40%)	Lapsed ja teismelised ei haigestu. Praegu on patsientide vanus üle 40 aasta.
Kliiniline kursus	Haiguse tüüpilised, mõõdukad ja rasked vormid on domineerivad. Suremus on kuni 20% või rohkem. Tüsistused: jäsemete, kõrvapulgade jne gangreensed kahjustused.	Haiguse tüüpiline, raske vorm puudub, domineerivad kerged ja mõõdukad vormid, ilma tüsistusteta. Suremus ei ole suurem kui 1-2%.
Inkubatsiooniperiood	Keskmiselt 10–14 päeva	Esimese haiguse (puhangu piirkonnas) ja retsidiivi vaheline ajavahemik on 3 kuni 60 aastat.
Seroloogiliste uuringute tulemused spetsiifilise antigeeniga	Antikehade tiitri sujuv tõus, diagnostilised väärtused saavutatakse mitte varem kui 8.-10. haiguse päeval. spetsiifilise IgM olemasolu.	Kõrge antikehade tiiter (peamiselt IgG) haiguse esimesel nädalal on tavaliselt kõrgem kui diagnostilised väärtused

[ 12 ]

Brill-Zinsseri tõve spetsiifiline ja mittespetsiifiline laboratoorne diagnostika

Brilli tõve laboratoorne diagnostika kasutab peamiselt seroloogilisi meetodeid. Sellisel juhul tuvastatakse IgG varasemas staadiumis ja IgM võib puududa.

Brilli tõve ravi

Brilli tõbe ravitakse samamoodi nagu epideemilise tüüfuse. Brilli tõve kahtlusega patsientide hospitaliseerimine on kohustuslik.