Haiguse Brill (Brill-Zinsser): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Brill tõbi (Brill-Zinsser korduvad tüüfus) - äge tsüklilised nakkushaiguse mis on endogeenne kordumise tüüfus, mis avaldub läbi paljude aastate patsientidel, kes toibuda epideemia tüüfus. Selle haiguse iseloomustab juhuslik täid puudumisel tüüpiline Kliiniliste sümptomite kergemini kui epideemia tüüfus.

Sünonüümid: korduv tuju, lat. Brilli morbus.

ICD-10 kood

A75.1. Korduv tuul (Brilli haigus).

Brill-Zinsseri tõve epidemioloogia

Nakkuse reservuaar ja allikas on inimene, kes on minevikus (2-40 aastat tagasi) taastunud. Enamasti vanemad inimesed on haige. Pedikuloosiga patsiendid võivad olla primaarse tüüfuse allikas.

Brilli haigust iseloomustab nakkusallika puudumine, hooajalisus ja fookused. Meie riigis on haigus registreeritud alates 1958. Aastast.

[1], [2], [3], [4]

Mis põhjustab Brilli haigust?

Brilli haigust põhjustab Prowaceki (R. Prowazekii) rickettsia .

Brill-Zinsseri tõve patogenees

Brilli haigusel on sama patogenees ja patoloogiline anatoomia nagu epideemiline tüüfus. Kuid granulomatoosi (Popovi sõlmed) arenemisega seotud laevade lüüumine on vähem väljendunud, mis on tingitud: spetsiifilisest immuunsusest. Seda seostatakse ka riketseemia lühema kestusega (8-10 päeva).

Brilli haiguse sümptomid

Brilli haigusel on inkubatsiooniperiood, mis võib kesta aastakümneid. Kuna retsidiivi provotseeriva teguri mõju kestab tavaliselt 5-7 päeva.

Brilli haiguse sümptomid on sarnased epideemilise tüüfusega. Brilli haigus kulgeb sama perioodi jooksul, kuid erineb vähem märgatavast mürgistusest. See esineb peamiselt keskeas (70% patsientidest) või kergekujulises vormis. Naha lööve ilmub samal ajal ja püsib 5-7 päeva, on sama lokaliseerimine, kuid rosaolous, suured (0,5-1,0 cm) roosi-papulased elemendid; Petehhia on puudu või vähe. Paljudel patsientidel (kuni 10%) pole lööbeid. Rasked vaimsed häired on haruldased, kuid võimalikud: eufooria, agitatsioon või inhibeerimine, kerge pearingluse sündroom, unehäired ja mõnikord ka isikupärastamine. Maksa- ja põrna mõõtmed normaliseeruvad tavaliselt 3.-4. Päeval pärast temperatuuri langemist. Kardiovaskulaarsüsteemi muutused kaovad 5.-7. Päeval ning kesknärvisüsteemi funktsioonid taastatakse 15.-17. Päeval pärast temperatuuri normaliseerumist.

Brilli haiguse komplikatsioonid

Brill tõvega haruldased, neid tüsistusi peamiselt seotud kõrges eas patsientidel (tromboflebiit, tromboos) või lisades sekundaarse mikrofloora (kopsupõletik, püelonefriit).

[5], [6], [7], [8]

Brilli haiguse diagnoosimine

[9], [10], [11],

Brill-Zinsseri tõve kliiniline diagnoos

Kõrge palavik, peavalu, sclera ja konjunktiivi anesteesia sümptomid anamneesis - edastatud tuffus.

Difusiooniagnostilised tunnused tüüfuse ja Brilli haiguse epideemilisest vormist

Sign, kriteerium	Epideemia vorm - primaarne tüüfus	Korrapärane vorm - Brili haigus
Haigestumuse olemus	Rühm või seotud haiguste ahela kujul. Lõpuks moodustades puhangu (epideemia)	Sporaadiline, "hajutatud" rahvastikus ja ajas
Suletud talvisele kevadisele kuule	Selge: tippjuhtumite arv märtsis-aprillis	Puudub: esineb igal kuul
Suhtlemine vedajaga (inimese täid)	Otsene: haiglas või tema keskkonnas peavad olema täid	Ei mingit seost, pole täid
Nakkuse allikas	Võib paigaldada patsiendi keskkonnale	Varasemad esmased haigused (ajalugu või meditsiinilised andmed)
Patsientide vanus	Laste ja noorukite kohustusliku kaasamise (kuni 40%) suur aktiivsest tööealisest (kuni 39-aastase) arvukus (kuni 40-45%)	Lapsed ja noorukid ei haige. Praegu on patsientide vanus üle 40 aasta vana
Kliiniline suund	Tüüpilised on haiguse keskmised ja rasked vormid. Suremus kuni 20% ulatuses või rohkem Tüsistused: jäsemete, kõrvapõlve jne gangrenoosne kahjustus.	Tavaliselt raske haiguse vorm puudub, valitsevad kerge ja keskmise raskusega vormid, ilma komplikatsioonita. Suremus ei ole suurem kui 1-2% "
Inkubatsiooniperiood	Keskmiselt 10-14 päeva	Esimese haiguse (haiguspuhangu piirkonnas) ja taandarengu vaheline intervall on 3 kuni 60 aastat
Seroloogiliste uuringute tulemused konkreetse antigeeniga	Antikehade tiitri sujuva tõusu korral ei saavutata diagnostilised väärtused varem kui haiguse 8.-10. Päeval. Spetsiifilise IgM olemasolu	Haiguse esimese nädala jooksul on antikehade tiitrite (peamiselt IgG) suured väärtused üldiselt kõrgemad kui diagnostilised

[12],

Brill-Zinsseri tõve spetsiifiline ja mittespetsiifiline laboratoorsed diagnoosid

Brilli tõve laboratoorsed diagnoosid kasutavad enamasti seroloogilisi meetodeid. Sellisel juhul tuvastatakse IgG varem ja IgM võib puududa.

Brilli haiguse ravi

Brilli haiguse ravi käsitletakse ka epideemilise tüüfusega. Hospitaliseerida Brilli haiguse kahtlusega patsiente on kohustuslik.