Halotaan

See ravim on üks halogeeni sisaldavate anesteetikumide esindajaid. Teadlased sünteesisid halotaani eelmise sajandi 50. aastatel. Võib öelda, et see on kõige laialdasemalt kasutatav anesteetikum, kuigi selle maksatoksilisuse probleem avastati hiljuti ja arenenud riikides hakati halotaani asendama moodsamate ravimitega.

Oma füüsikaliste ja keemiliste omaduste poolest on see läbipaistev, värvitu vedelik. See vedelik on liikuv ja raske, mittesüttiv. Valmistis lahustub vees halvasti, kuid seguneb hästi etanooli ja eetriga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Näidustused Halotaan

Halotaani kasutatakse üldnarkoosis inhalatsioonianesteetikumina kirurgiliste operatsioonide ajal. Ravimit saab kasutada ka ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste korral. Seda kasutatakse laialdaselt ka keisrilõigete korral.

[ 6 ], [ 7 ]

Vabastav vorm

Halotaan on saadaval inhalatsioonilahusena 250 ml merevaigukollastes pudelites.

Farmakodünaamika

Halotaani puhtal kujul kirurgias ei kasutata. See segatakse hapnikuga. Sellise anesteesia mõjul kesknärvisüsteem pärsitakse ja inimene lülitub rahulikult välja. Kirurgiline etapp saabub 4-6 minutiga. Seejärel vähendatakse ravimi kontsentratsiooni ja seejärel, olenevalt operatsiooni käigust, saab ravimi kontsentratsiooni suurendada. Kuid seda tuleb teha aeglaselt, et vererõhk ei langeks järsult. Pärast ravimi manustamise lõpetamist hakkab inimene 3-5 minuti pärast ärkama. Kui anesteesia oli lühiajaline, siis möödub see täielikult 5-10 minutiga ja pikaajalise anesteesia korral 30-40 minutiga. Ravimil on ka nõrk valuvaigistav toime ja see lõdvestab lihaseid. Anesteesia ajal langeb silmasisene rõhk, blokeeritakse köha- ja okserefleksid.

Farmakokineetika

Ravim imendub hingamisteedest kergesti organismi ja seejärel eritub kiiresti kopsude kaudu. Ainult väike osa halotaanist jääb organismi metaboliitide kujul, mis seejärel erituvad uriiniga.

Annustamine ja manustamine

Anesteesia korral kasutatakse pöörduva ja pöördumatu hingamisahelaga inhalaatoreid. Mõlemad seadmed sobivad halotaani kasutamiseks. Annus peab olema väga täpne. Halotaani algkontsentratsioon anesteesias on 0,5%, seejärel suurendatakse seda 3%-ni. Operatsiooni ajal võib halotaani kontsentratsioon kõikuda 0,5–1,5%-ni.

Sellisel juhul kasutatakse nooremate patsientide puhul suuremaid ja vanemate patsientide puhul väiksemaid halotaani kontsentratsioone. Kuid igal juhul sõltub see patsiendi füüsilisest seisundist.

Kasutamine Halotaan raseduse ajal

Halotaani ei tohiks raseduse esimesel trimestril kasutada. See on lubatud ainult elutähtsate näidustuste korral. Fakt on see, et halotaan läbib kergesti platsentaarbarjääri ja võib lootel põhjustada depressiooni. Kuna halotaan põhjustab emaka lihaste toonuse langust, ei kasutata seda sünnitusabis sünnitusjärgse verejooksu vältimiseks. Uuringute käigus leiti rinnapiimas halotaani jääke, seega on pärast halotaaniga anesteesiat imetamine võimalik alles 24 tunni pärast.

Vastunäidustused

Ravimit ei tohiks anesteesiaks kasutada fluori sisaldavate ravimite suhtes tundlikel inimestel, kui inimesel on kollatõbi, hepatiit või maksafunktsiooni häire. See ravim on vastunäidustatud suurenenud koljusisese rõhu, madala vererõhu või südame rütmihäirete korral. Vastunäidustuste hulka kuuluvad ka porfüüria, müasteenia, hüperkapnia ja türeotoksikoos. Nagu juba mainitud, raseduse ja sünnituse ajal. Noorte ja laste hambaraviprotseduuride korral kasutatakse halotaani ainult haiglatingimustes.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kõrvalmõjud Halotaan

Halotaanil on ka kõrvalmõjusid. Närvisüsteemile on see ohtlik koljusisese rõhu tõusu, tserebrospinaalvedeliku rõhu tõusu ja hingamisdepressiooni tõttu. Kui halotaanianesteesia toime aegub, võivad tekkida peavalud, lihasvärinad ja iiveldus.

Kardiovaskulaarsüsteem võib reageerida vererõhu langetamise ja südamerütmi häirimisega.

Harva, kuid võib esineda maksareaktsioon. Esimese kahe nädala jooksul pärast anesteesiat võib temperatuur tõusta ja tekkida kerge kollatõbi.

Sünnituse ajal võib emaka toonus väheneda või abordi ajal verejooks suureneda.

Üleannustamine

Halotaani üledoosi korral tuleb tagada kopsude ventilatsioon puhta hapnikuga; dantroleeni manustatakse intravenoosselt vastumürgina. Üleannustamise sümptomiteks on vererõhu langus, hingamis- ja vasomotoorsete keskuste depressioon ning arütmia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Halotaani tuleb koos adrenaliiniga kasutada ettevaatusega. See võib põhjustada südame rütmihäireid.

Halotaan toimib hästi koos lihasrelaksantidega, kuid on vaja hoolikalt jälgida vererõhku ja pulsisagedust. Lihasrelaksantide annust tuleks vähendada.

Ganglioniblokaatoreid kasutatakse koos halotaaniga ka väiksemates annustes.

[ 17 ], [ 18 ]

Ladustamistingimused

Halotaani tuleb hoida tihedalt suletud pudelis pimedas kohas. Säilitustemperatuur ei tohiks ületada 25ºC.

Hoidke lapsed eemal hoiukohtadest, kus hoitakse eelkõige halotaani ja kõiki ravimeid üldiselt.

Säilitusaeg

Halotaani säilitatakse 5 aastat. Pärast seda perioodi on selle kasutamine rangelt keelatud.