Chalazion: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Halasiooni korral tekib meibomi näärme mittenakkuslik sulgumine, mis põhjustab ärritava rasvkoe migratsiooni silmalau pehmetesse kudedesse ja fokaalse põletikulise reaktsiooni. Halasiooni korral tekib silmalau lokaalne turse äkki; halasiooni põhjustab meibomi näärme mittenakkuslik sulgumine. Halasiooni korral tekib esialgu hüpereemia, turse ja silmalaugude hellus; aja jooksul muutub see väikeseks valutuks sõlmeks. Diagnoos on kliiniline. Ravi toimub kuumade kompressidega. Halasiooni seisund paraneb spontaanselt, kuid paranemise kiirendamiseks võib kasutada sisselõike või kahjustuskohasiseseid glükokortikoide.

[ 1 ]

Mis põhjustab halasiooni?

Mõnikord tekib halasiooni teke odra tagajärjel, kuigi sageli esineb see iseseisvalt. Halasiooni tekke soodustavaks teguriks peetakse meiboolse näärmejuha ummistust ja reaktiivset põletikku rasuerituse tilkade ümber, mis tungib läbi ümbritsevasse kõhrekoesse.

Chalazioni sümptomid

Halasioon põhjustab silmalau punetust ja turset, paistetust ja valu. 1-2 päeva pärast ilmub väike valutu sõlmeke või muhk, mis on suunatud silmalau sisepinnale või aeg-ajalt välispinnale. Halasioon avaneb tavaliselt iseenesest või taandub 2-8 nädala jooksul, kuid võib püsida ka kauem.

Silmalau naha alla, põletikuliste protsesside puudumisel, ilmub esmalt väike, tihe ja valutu moodustis. See moodustis, mis aeglaselt suureneb, muutub nahalt nähtavaks. Moodusti kohal olev nahk ei muutu ja konjunktiivist paistab see hallilt läbi. Mahu suurenedes võib halasion aeg-ajalt sarvkestale vajutada, põhjustades astigmatismi teket ja tõenäoliselt ka nägemise moonutamist. Väikestel halasionidel on kõik võimalused iseenesest taanduda. Mõnikord avaneb halasion iseenesest limaskesta konjunktiivi pinnale. Sellises olukorras tekib testaugu ümber granulatsioon. Halasion tavaliselt valulikke aistinguid ei põhjusta, kuigi see on kosmeetiline defekt. Mitme halasioni samaaegne esinemine ülemisel ja alumisel silmalaugul on täiesti võimalik. Halasion koosneb granulatsioonkoest ja suurest hulgast epitelioidsetest ja isegi hiiglaslikest rakkudest, mis meenutavad tuberkuloosi struktuuri, kuigi sellel pole tuberkuloosse protsessiga midagi ühist. Halasion erineb odrast oma suurema tiheduse poolest. Halasioni kohal olev nahk liigub kergesti, selle värvus ei muutu. Korduvate kiiresti kasvavate halasioonide korral on vaja diferentsiaaldiagnostikat meiboli näärme adenokartsinoomiga. Probleemi lahendamiseks on vaja selle koetüki histoloogilist uuringut.

Moodustumise aeglane (mitme kuu jooksul) kasv, selle sulandumine tarsaalplaadiga ja terve nahk annavad aluse halasiooni diagnoosimise hõlpsaks kindlakstegemiseks.

Halasiooni diagnoos on kliiniline. Kui halasioon asub silmalaugude sisemise kommissuura lähedal, tuleb seda eristada pisaravoolupõletikust, mille diagnoosi saab tavaliselt välistada, tuvastades maksimaalse tihenduse ja valu silmalau piirkonnas halasiooni korral ja ninas pisaravoolupõletiku korral. Eduka pisarakanali loputuse korral saab pisaravoolupõletiku välistada. Kroonilise halasiooni korral, mis ei allu ravile, on silmalau kasvaja välistamiseks vaja biopsiat.

Chalazioni ravi

Enamik halasia juhtudest kaob järk-järgult 1–2 kuu jooksul. Kiiremaks taandumiseks võib kasutada 2 või 3 korda päevas 5–10 minutit kestvaid kuumi kompresse. Kui halasia on suur ja püsib konservatiivsest ravist hoolimata kauem kui paar nädalat, võib olla näidustatud sisselõige ja kuretaaž või glükokortikoidi süstimine (0,05–0,2 ml triamtsinolooni 25 mg/ml).

Sisemise odraiva ravi hõlmab suukaudseid antibiootikume ning vajadusel sisselõike ja drenaaži tegemist. Kohalikud antibiootikumid on tavaliselt ebaefektiivsed.

Esialgses etapis kasutatakse kekalogi lokaalseid süste halasiooni piirkonda annuses 0,4 ml. Mõnikord, väikeste halasioonide korral, soodustab imendumist massaaž 1% kollase elavhõbeda salviga ja glükokortikoidide tilgutamine. Silmasalv antibiootikumidega silmalaugude taha. 0,3 ml triamtsinoloonatsetoniidi süstimine halasiooni paksusesse. Samuti on soovitatav kasutada kuiva kuumust - sinist valgust, UHF-kiirgust.

Halasiooni eemaldamine

Kui paranemist ei toimu, on näidustatud kirurgiline ravi - halasiooni eemaldamine konjunktiivilt või silmalau nahalt, olenevalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Granuloomide kirurgiline eemaldamine viiakse läbi anesteesia all, kasutades 0,25% dikaiini lahust või 1% novokaiini lahust. Halasiooni eemaldamiseks kinnitatakse silmalaud spetsiaalsete pintsettidega. Konjunktiivi tehakse halasiooni piirkonnas väike sisselõige, mis on risti silmalau servaga. Sisu kraabitakse terava lusikaga läbi sisselõike välja, eraldatakse kääridega ja kapsel eemaldatakse. Tekkinud õõnsus kauteriseeritakse joodi tinktuuri lahusega. Salv asetatakse silmalaugude taha, seejärel pannakse üheks päevaks kergelt suruv side. Paranemine toimub 2-3 päeva jooksul.

Milline on halasiooni prognoos?

Halasioonil on hea prognoos. Uute halasioonide teke on võimalik.