Odra silma peal

Silmaoad (hordeolum) on karvanääpsu, Zeissi rasunäärmete või Mülli higinäärmete (välise oadi) äge, valulik ja mädane lokaalne põletik.

[ 1 ]

Odra põhjused

Odra peamine põhjus on stafülokokkinfektsioon (Staphylococcus aureus). Oder esineb sageli suhkurtõve, krooniliste seedetrakti haiguste taustal ning on kombineeritud akne vulgaris'e, hüpovitaminoosi ja immuunpuudulikkusega (HIV-nakkus, AIDS).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kuidas oder avaldub?

Odra arengu alguses on silmalau servas tunda valulikku punkti. Seejärel tekib valulikule punktile vastavaks piiratud punakas tihe turse, mis on väga valus. Silmalau turse on mõnikord nii tugev, et silmalaud ei avane. Valu intensiivsus vastab tavaliselt turse astmele. 2-3 päeva pärast ilmub silmalau serva põletikulisse koldesse mädane punkt, tekib mädane pustul (pea). Valu lakkab. Odra arengu 3-4. päeval pustul avaneb ja sellest eritub mädane sisu koos nekrootilise koe tükkidega. Pärast spontaanset avanemist kaovad sümptomid (turse, hüpereemia) nädala lõpuks kiiresti. Pustuli avanemise kohale võib tekkida õrn arm.

Mõnikord võib korraga esineda mitu oderjat, mõnikord sulanduvad nad üheks, abstsessiks. Selle seisundiga kaasneb kehatemperatuuri tõus, peavalu, kõrva ees- ja alalõua lümfisõlmede turse ning üldise tervise halvenemine. Silmalaugude verevarustuse iseärasuste tõttu (rohke venoosne võrgustik, venoosse vere väljavool näo ja silmakoopa veenidesse, klappide puudumine silmakoopa veenides) võib silmalau oderjat tüsistada silmakoopa flegmoon, silmakoopa veenide tromboflebiit, kavernoossete siinuste tromboos, meningiit ja sepsis. Need ohtlikud tüsistused tekivad sageli pärast katseid mäda mädast mäda välja pigistada.

Oder eristub halasioonist (palpatsioonil tihe) ja dakrüoadeniidist (põletikukoha muu lokaliseerimine).

Väline hordeool tekib ripsmefolliikuli ja sellega külgnevate Zeissi või Mohli näärmete infektsiooni või ummistuse tagajärjel. Sageli esineb see koos blefariidiga. Sümptomiteks on silmalau serva valu, punetus ja hellus, mõnikord koos pisaravoolu, valguskartuse ja võõrkehatundega. "Valmimisel" ilmub ripsmete alusele väike kollakas laik, mis viitab mädanemisele, mida ümbritseb punetus, tihendus ja difuusne turse. 2-4 päeva pärast avaneb kahjustus mäda eritumisega ja valu vähenemisega.

Sisemine hordeolum, mis on palju haruldasem, tekib meibomi näärme infektsiooni tagajärjel. Sümptomid on samad, mis halasioonil, koos valu, punetuse ja tagumise konjunktiivi kõhre tursega. Tarsaalse konjunktiivi uurimisel ilmneb kahjustatud näärme kohas väike kõrgendus või kollane ala. Hiljem tekib abstsess, mis küpseb silmalau konjunktiivi poolel; see murdub mõnikord läbi naha. Spontaanne rebend on haruldane ja kordumine on sage.

Sageli tekivad oderaiad nõrgenenud ja aneemilistel inimestel, kellel on vähenenud keha vastupanuvõime.

Mõnikord kordub oder, mis on tavaliselt kombineeritud üldise furunkuloosiga, eriti suhkurtõve korral. Sellisel juhul on suur tähtsus soolestiku füsioloogilise aktiivsuse häirel, mis on põhjustatud harjumuspärasest kõhukinnisusest.

Kuidas silmal olevat oderaie ära tunda?

Mõlemat tüüpi hordeooli diagnoosimine on kliiniline; sisemine hordeool on väga haruldane ja seda võib kahtlustada raske põletiku või süsteemsete infektsiooninähtude korral. Kui hordeool asub silmalaugude sisemise kommissuura lähedal, tuleb see eristada pisaravoolupõletikust, mille diagnoosi saab tavaliselt välistada, tuvastades maksimaalse kõvastumise ja helluse silmalau sees halasiooni korral ning ninas pisaravoolupõletiku korral. Pisarakanali eduka loputuse korral saab dakrüotsüstiidi välistada.

Kuidas otra ravida?

Odra arengu alguses tuleks silmalau serval asuvat valulikku kohta määrida 2-3 korda päevas 70% alkoholi või briljantrohelise 1% lahusega 70% alkoholis. Sageli aitab see lihtne meetod odra edasist arengut takistada. Silma tilgutatakse 6-8 korda päevas 30% naatriumsulfatsüüli lahust või antibiootikumilahust. Odra raviga peaks kaasnema kuiva kuumuse - sinise valguse ja UHF-ravi kasutamine. Niiske kuumuse kasutamine on vastuvõetamatu, kuna see provotseerib uute abstsesside teket.

Pärast oderaiva avamist asetatakse silmalaugude taha kompress, kuna naha niisutamine viib selle leotamiseni ja nakkuse tungimiseni teiste rasunäärmete erituskanalite avadesse.

Kui otraga kaasneb kehatemperatuuri tõus ja üldine halb enesetunne, on vaja välja kirjutada sulfoonamiidravimeid suu kaudu või veelgi parem - antibiootikume.

Mõnikord on küpset oderat vaja avada mädaga hõrenenud naha läbilõikamisega. Mingil juhul ei tohi oderat välja pigistada. See võib viia nakkuse levikuni silmalau sügavamatesse osadesse ja isegi silmakoopa.

Sisemise odraiva ravi hõlmab suukaudseid antibiootikume ning vajadusel sisselõike ja drenaaži tegemist. Kohalikud antibiootikumid on tavaliselt ebaefektiivsed.

Korduva odraiva korral on vajalik põhjalik üldläbivaatus ja üldist tugevdav ravi, et suurendada organismi vastupanuvõimet. Näidustatud on antibiootikumravi kuurid, vitamiinravi, toidulisandi "Õllepärm" kasutamine, autohemoteraapia. Vajalik on jälgida veresuhkru taset.

Silma odraiva prognoos on tavaliselt hea.