Inimese herpesviiruste 6. ja 7. tüübi põhjustatud hepatiit.

Inimese herpesviiruse tüüp 6 (HHV-6) avastasid esmakordselt H. Salahuddin jt 1986. aastal HIV-nakkusega täiskasvanud lümforeetikulaarsete haigustega patsientidel. HHV-6 kuulub Roseolovirus perekonda, beeta-herpesviiruse alamperekonda. HHV-6-l on elektrontihe südamik ja ikosaeedriline kapsiid, mida ümbritseb ümbris ja välismembraan, mis on glükoproteiinide ja valkude asukohaks. Virioni läbimõõt on 160-200 nm, sisaldades 162 kapsomeeri. Genoomi esindab kaheahelaline DNA. HHV-6 DNA restriktsioonanalüüs on kindlaks teinud viiruse erinevate isolaatide genoomi varieeruvuse. HHV6-l on kaks varianti: HHV-6A ja HHV6B.

Inimese herpesviiruse tüüp 7 (HHV 7) identifitseeriti esmakordselt terve täiskasvanu rakkudes 1990. aastal M. Frenkeli jt poolt. HHV 7 kuulub Roseolovirus perekonda, beeta-herpesviiruste alamperekonda ning sellel on morfoloogilised, antigeensed ja genoomsed sarnasused HHV 6-ga. Sellel on nukleokapsiid, mis sisaldab DNA-d, mida ümbritseb tihe membraan ja lipiidkate. HHV 7 virionide läbimõõt on kuni 170 nm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Inimese herpesviiruste tüüpide 6 ja 7 põhjustatud hepatiidi sümptomid

HHV 6 ja HHV 7 infektsioon patsientidel, kellele on tehtud tahke organi või luuüdi siirdamine, avaldub palaviku, makulopapulaarse lööbe, kopsupõletiku, entsefaliidi, luuüdi kahjustuse ja hepatiidina. Haiguse etioloogiat kinnitatakse kõigi olemasolevate meetodite abil. HHV 6 ise võib samuti avaldada immunosupressiivset toimet ja süvendada tsütomegaloviiruse ja teiste patogeenide põhjustatud hepatiidi kulgu siirdamispatsientidel. Samal ajal võib HHV 6 infektsioon (sh hepatiit) olla asümptomaatiline, mis suurendab laboratoorsete diagnostiliste meetodite rolli.

Äge kolestaatiline palavikuta HHV-6 hepatiit võib tekkida patsientidel, kellele on tehtud tahke organi siirdamine. HHV-6 infektsioon võib põhjustada siiriku äratõukereaktsiooni maksasiirdamise läbinud patsientidel.

HHV-6 on immuunkompetentsetel inimestel võimeline põhjustama fulminantset hepatiiti. Sellistel juhtudel kinnitab diagnoos HHV-6 DNA ja antigeenide kõrge kontsentratsiooni tuvastamist perifeerse vere hepatotsüütides ja mononukleaarsetes rakkudes ning iseloomulikke morfoloogilisi muutusi maksakoes. Sellisel juhul tuvastatakse anti-HHV-6 patsientide vereseerumis.

On tõendeid HHV 6 etioloogilise rolli kohta hiidrakulise hepatiidi tekkes vastsündinutel. Diagnoos pannakse hepatotsüütide derivaatideks olevate mitmetuumaliste hiidrakuliste rakkude olemasolu põhjal. Haigus võib võtta ka ägeda vormi, tekkida võib kiiresti progresseeruv maksatsirroos ja lisaks võib haigus esineda autoimmuunse komponendiga. Remissiooniperioodil puudusid kaasasündinud HHV 6 hepatiidiga patsientidel joobeseisundi sümptomid praktiliselt. Enamikul lastest kadusid ekstrahepaatilised ilmingud. Maksa ja põrna suurus vähenes, kuid nende täielikku normaliseerumist ei täheldatud. Tavaliselt ulatus maksa serv roidekaare alt välja mitte rohkem kui 1-2 cm. Enamikul splenomegaaliaga patsientidest palpeeriti põrna roidekaare servast vähem kui 1 cm allpool. Vereseerumis ei ületanud ensüümi aktiivsus normaalseid väärtusi.

Inimese herpesviiruste tüüpide 6 ja 7 põhjustatud hepatiidi ravi

HHV6-hepatiidi etiotroopseks raviks võib kasutada gantsükloviiri ja foskarnetnaatriumi, millel on in vitro ja in vivo toime HHV 6 vastu. Koguneb teavet Viferoni eduka kasutamise kohta kroonilise HHV 6-hepatiidi ravis lastel.

Inimese herpesviiruste tüüpide 6 ja 7 põhjustatud hepatiidi ennetamine

HHV6 ja HHV7 infektsioonide spetsiifilist profülaktikat pole veel välja töötatud.

Seega võib järeldada, et lastel võib inimese herpesviiruse tüüp 6 omada getotroopset toimet, mida kinnitavad kliiniliste ja laboratoorsete uuringute tulemused, sealhulgas HHV-6 DNA tuvastamine PCR-meetodil (kõigil 3 meie poolt uuritud lapsel) hepatotsüütides. Kroonilise HHV-6 hepatiidi kliinilised ilmingud vastavad erineva aktiivsusega kroonilise viirushepatiidi ilmingutele. Ühelgi patsiendil ei tuvastatud maksatsirroosi.

Eelnevat kokku võttes võib öelda, et HHV 6 ja HHV 7 võivad põhjustada nii ägedat kui ka kroonilist hepatiiti erinevates patsientide kategooriates. Arvestades aga, et need patogeenid on suhteliselt hiljuti teadlaste tähelepanu keskpunktis olnud, on paljud küsimused endiselt lahendamata ja probleemi on vaja edasi uurida.