Herpes zoster'i viiruse infektsioon neelus: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Neelu herpes zoster on põhjustatud tuulerõugete viirusest, mis mõjutab sensoorseid närve (tavaliselt roietevahelisi ja kolmiknärvi) ja nahka piirkonnas, kust nende närvilõpmed väljuvad. Haigusele on iseloomulik äge lööve mööda üksikuid sensoorseid närve, millel on märkimisväärse suurusega (alates 3 cm ja rohkem) udused piirid roosade laikudena, mille taustal 1. või 2. päeva lõpuks moodustuvad tihedalt pakitud hirssitera suurused villid või väikesed läätsed, mis on täidetud läbipaistva vedelikuga.

Neelu viiruskahjustused on põhjustatud selle latentse vormi aktiveerimisest ühel või teisel põhjusel, mille tagajärjel viirus migreerub mööda kolmiknärvi teise haru närvikiude oma närvilõpmetesse ja tungib submukosaalsesse kihti, põhjustades selles ja limaskestas vastavaid patomorfoloogilisi muutusi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Herpes zosteri patogenees neelu piirkonnas

Peaaegu kõigi tervete inimeste närviganglionides vegeteeriv vöötohatisviirus "ootab tiibades", et avalduda ägeda nakkushaigusena, millel on väga kurnav neelu herpes zoster sündroom. Viiruse aktiveerumisele kaasaaitavad tegurid on üldine ja lokaalne jahtumine, tavalised külmetushaigused, adenoviirusinfektsioon, haavad kaugemal ja suuõõnes, halvasti paigaldatud proteeside olemasolu, üldised infektsioonid, süüfilis, malaaria, meningiit jne. Uinunud viiruse aktiveerumisele aitavad kaasa ka ravimimürgitused (arseen, vismut, jood, elavhõbe jne). Mitmed teadlased usuvad, et viirus tungib esialgu läbi naha ja jõuab selle kaudu mööda närvitüvesid seljaaju närvisõlmedesse ja seljaaju ning levib sealt mööda vastavaid närve teatud tsoonidesse, põhjustades neis spetsiifilisi patomorfoloogilisi muutusi. Eksotoksiini vabastades põhjustab vöötohatisviirus üldise toksilise sündroomi teket, mille peamine rakenduspunkt on närvisüsteem. Teised usuvad, et viiruse pidev vegetatsioonikoht on neel ja ainult mitmete patoloogiliste asjaolude mõjul siseneb see verre, sealt närvikoopadesse ja mööda neid suuõõne nahka ja limaskestadele.

Patoloogiline anatoomia

Morfoloogiliselt on vöötohatise vesiikul väga sarnane tuulerõugete ja herpes simplexi sarnaste elementidega. Kuid detailsemad histoloogilised uuringud on näidanud, et vöötohatise korral leitakse närvisõlmede neuronite kahjustusi, mis on iseloomulikud radikulomüeliidile. Neelu limaskesta kahjustused vöötohatise korral on peaaegu identsed nendega, mis esinevad teiste suuõõnes tekkivate viirus-vesikulaarsete infektsioonide korral, mistõttu pikka aega peeti neelu vöötohatist ja herpeetilist angiini üheks haiguseks.

Herpes zosteri sümptomid neelus

Erinevalt herpeetilisest stenokardiast tekib neelu vöötohatise korral valu 1-2 päeva enne löövet ja muutub kohe intensiivseks ja äärmiselt valusaks, eriti eakatel. Vesiikulid ilmuvad ühele poole, mis vastab kahjustatud närvile, ja väga harva mõlemale poole. Need levivad reeglina mööda suulaenärvi kiude mööda pehmet suulage, eesmise suulaekaare ülemist kolmandikku ja kõva suulae võlvi. Tekkiv valu võib kiirguda ninaneelu, sama poole silma, kõrva, retromaxillaarsesse piirkonda, põhjustades kahjustatud poolel pterygopalatine ganglioni sündroomi. Haigus kestab 5-15 päeva, jättes maha limaskestadele püsivad valkjad armid, millesse langevad "põhjustavate" närvide närvilõpmed, mis põhjustab kolmiknärvi vastavate harude pikaajalist neuralgiat.

Herpes zosteri diagnoosimine neelus

Neelu herpes zosteri diagnoosimine selgelt lokaliseeritud lööbepildi ja tüüpiliste üldiste kliiniliste ilmingutega ei tekita raskusi, eriti kui bukofarüngeaalse vormiga kaasneb iseloomulik nahakahjustuse tsoon. Haigus erineb herpeetilisest stenokardiast, pemfigusest (vt allpool) ja tuulerõugete suukaudsetest ilmingutest.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Herpes zosteri ravi neelu piirkonnas

Herpes zosteri ravi neelu piirkonnas on sama mis herpeetilise stenokardia korral. Auromütsiini kasutamisel on positiivseid tulemusi. Neuralgia korral kasutatakse kiiritusravi, valuvaigisteid ja B-vitamiine.