Herpes zoster lastel

Vöötohatis on tuulerõugeviiruse põhjustatud haiguse spetsiifiline vorm, millega kaasnevad vesikulaarsed lööbed üksikute sensoorsete närvide kulgemisel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused herpes zoster lapsel

Haigus tekib siis, kui tuulerõugete viirus levib perineuraalselt inimestel, kellel on vähenenud humoraalne immuunsus. Pärast tuulerõugeid püsib viirus lülidevahelistes ganglionides aastaid latentse püsiva infektsioonina. Ringlevad humoraalsed antikehad ja rakulised tsütotoksilisuse reaktsioonid ei suuda rakusiseselt parasiteerivat viirust täielikult elimineerida. Kohaliku ja üldise immuunsuse järsu nõrgenemise korral on võimalik viiruse aktiveerimine. Nakkus avaldub lokaalse protsessina, mis on seotud kahjustatud sensoorsete ganglionide innervatsioonitsooniga. Haigus esineb vanematel lastel ja täiskasvanutel, kellel on varem olnud tuulerõugeid. Alla 10-aastased lapsed haigestuvad harva. Pärast kokkupuudet vöötohatisega patsientidega võib seronegatiivne laps tuulerõugetesse haigestuda.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sümptomid herpes zoster lapsel

Vöötohatis algab ägedalt, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, põletustunne, sügelus, kipitus ja valu kahjustatud sensoorsete närvide piirkonnas. Võimalik on ka üldine halb enesetunne ja väsimus. Peagi ilmneb närviharudele naha punetus ja paksenemine ning seejärel esimese päeva lõpuks (harvemini teisel päeval) tekivad tihedalt asetsevate punaste papulite rühmad, mis arenevad kiiresti 0,3–0,5 cm suurusteks läbipaistva sisuga täidetud vesiikuliteks. Lööve kipub ühinema. Mõne päeva pärast muutub vesiikulite sisu häguseks ja erüteemiline taust tuhmub. Haiguse esimese nädala lõpuks – teise nädala alguseks vesiikulid kuivavad, tekivad koorikud, mis seejärel kukuvad maha, jättes maha kerge pigmentatsiooni. Mõnikord lööbeperiood lükkub edasi, võimalikud on korduvad erüteemiliste laikude ja vesiikulite lööbed. Täheldatakse piirkondlike lümfisõlmede turset.

Võimalikud on ka haiguse raskemad vormid:

• bulloossed (suured villid);
• hemorraagiline (vesiikulite sisu on hemorraagiline);
• gangreenne (musta kärna moodustumine villide kohas koos järgneva haavandumisega);
• generaliseerunud (üksikute villide lööbed keha erinevates osades, lisaks tüüpilistele villidele sensoorsete närvide kulgemise ajal).

Kõige sagedamini on kahjustatud nahapiirkonnad need, mida innerveerivad roietevahelised närvid, samuti kolmiknärvi innervatsiooni ulatuses. Jäsemed on harva mõjutatud. Protsess on peaaegu alati ühepoolne.

Lisaks rasketele variantidele esineb ka ebaõnnestunud vorme. Sellistel juhtudel tüüpilisi vesiikuleid ei moodustu, kuid erüteemilistel laikudel paiknevad rühmitatud papulid.

Lastel kaasneb vöötohatisega harva neuralgia ja veelgi harvemini püsib neuralgia ka pärast lööbe kadumist, täiskasvanutel aga on neuralgiline valu kahjustatud piirkonnas väga intensiivne ja võib kesta mitu kuud.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika herpes zoster lapsel

Diagnoos pannakse iseloomulike rühmitatud vesiikulite põhjal erüteemilistel laikudel sensoorse närvi kulgemise ajal.

Kasutatavad laboratoorsed meetodid on samad, mis tuulerõugete puhul.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ravi herpes zoster lapsel

Määrake valuvaigistid, salitsülaadid, ultraheli, UV-kiirgus, elektroforees novokaiiniga, novokaiini blokaadid. Rasketel juhtudel manustatakse atsükloviiri ja teisi viirusevastaseid ravimeid intravenoosselt 7-10 päeva jooksul, sealhulgas interferooni indutseerija - tsükloferoon kiirusega 10 mg / kg.

Näidustatud on Taktivini kuur; ravimit manustatakse subkutaanselt 1 ml päevas 7-10 päeva jooksul. Ravikuuri võib korrata 2-3 nädala pärast.