Hirm väikeste esemete ees ehk mikrofoobia

Foobia on üldtuntud termin, mis kirjeldab inimese tugevat, põhjendamatut ja pidevat hirmu mingi konkreetse probleemi, asja, tegevuse vms ees. Sellise patoloogilise hirmu peamiseks tunnuseks on inimese vastupandamatu ja arusaamatu soov vältida mingil viisil kokkupuudet foobse objekti või olukorraga. Selliseid hirme on palju - rohkem kui pool tuhat. Üks neist on hirm väikeste objektide ees ehk mikrofoobia, mis võib inimest sünnist saati "kummitada" või ilmuda koos vanusega, eksisteerida eraldi või põimuda teist tüüpi  foobiliste häiretega . [1]

Epidemioloogia

Obsessiivsed hirmuseisundid võib tinglikult jagada mitmesse kategooriasse, sõltuvalt nende ilmnemise teguritest, märkidest, hirmu objektist ja süžeest. Hirm väikeste objektide ees ehk mikrofoobia tekib sageli pärast nende objektidega seotud ebasoodsaid olukordi või sündmusi, mis on elus juhtunud. Lisaks objektide suurusele võib hirm olla seotud ka nende kuju või värviga.

Statistiliste andmete kohaselt puutub peaaegu iga teine inimene vähemalt korra elus kokku tõsise psühholoogilise traumaga, millega kaasnevad hirm, meeleheide ja abituse tunne. Ligikaudu igal neljandal juhul fikseeritakse selle vaimse trauma tagajärjed ja seisund muutub krooniliseks.

Spetsiifiline foobia on elanikkonna seas üks levinumaid vaimseid häireid, mille eluaegne levimus jääb vahemikku 7,7–12,5%. Prospektiivsed uuringud on näidanud spetsiifilise foobia suurt esinemissagedust. Kumulatiivne esinemissagedus oli 26,9% vanuses 20–50 aastat. [2]

Eksperdid ütlevad, et see arv võib olla mitu korda suurem, kuna mitte kõik patoloogilise hirmu all kannatavad inimesed ei tunnista, et neil on häire ja otsivad abi.

Paljude foobiate seas on kaasaegses maailmas juhtival kohal tervise ja eluga seotud hirmud. Hirm väikeste objektide ees ehk mikrofoobia viitab paljudele spetsiifilisematele ja haruldasematele foobiahäiretele.

Põhjused mikrofoobia

Küsimus inimese väikeobjektide hirmu ehk mikrofoobia kujunemisest teadusmaailmas on endiselt lahtine. Rikkumise arengu kõige tõenäolisemad põhjused on järgmised:

• lapsepõlves omandatud negatiivne kogemus (mänguasjade väikestest osadest ja osadest põhjustatud võimalikud patoloogiad ja vigastused);
• vanemate ja lähedaste inimeste poolt kultiveeritud foobiad (täiskasvanute liiga vägivaldne reaktsioon lapse mängule väikeste esemetega);
• kahtlustav iseloom, liigne muljetavaldavus, kalduvus sugestioonile (ebaadekvaatne reaktsioon televiisorist nähtud videole, kuuldud loole jne);
• geneetiline eelsoodumus (selline teooria on lubatud, kuid sellel pole veel usaldusväärset kinnitust).

Üldiselt on mikrofoobia vormis seletamatu hirmu tekkeks vajalik üksikute riskitegurite mõju: bioloogilised, psühholoogilised, geneetilised või sotsiaalsed. [3]

Riskitegurid

Mikrofoobia kujunemise üheks tõenäoliseks bioloogiliseks teguriks on inimkeha puudulikkus  [4], mis põhjustab hirmu- ja ärevustunde suurenemist ning aitab kaasa hirmude tekkele. Omakorda tekib selline puudujääk ajutraumade, pikaajalise medikamentoosse ravi, pikaajalise stressi või depressiooni tagajärjel.

Mikrofoobia ilmnemise geneetiline tegur on kaasasündinud kalduvus patoloogiale. Kui üks lähisugulastest (vanematest) kannatab väikeste esemete hirmu all, siis suure tõenäosusega tekib sarnane häire ka lapsel.

Sotsiaalne tegur hõlmab teatud seoseid ja sündmusi, mis juhtusid inimesega varases lapsepõlves - see tähendab nn lapsepõlve psühhotraumasid, mis on mingil määral seotud väikeste objektide esinemisega stsenaariumis. Sellised negatiivsed olukorrad arenevad lõpuks kõige ettearvamatumateks foobiateks.

Psühholoogilise teguri äratundmine pole tavaliselt lihtne ja sageli võimatu. Väikeste objektide hirmu ehk mikrofoobia tekke põhjused võivad olla sügaval patsiendi alateadvuses. Neid seostatakse fraasi või tegevuse vale seletusega, sündmuse ebaõige tõlgendamisega jne.

Sotsiaalne tegur hõlmab liiga ranget või liiga kriitilist vanemlikkust, valivust, negatiivseid kogemusi täiskasvanute või eakaaslastega. Traumaatilised olukorrad mõjutavad negatiivselt lapse endiselt nõrka psüühikat, mida võivad süvendada sotsiaalse ja rahalise olukorra iseärasused.

Pathogenesis

Hirm väikeste esemete ees ehk mikrofoobia esineb sageli inimestel, kes on sotsiofoobid, kes keskenduvad sellele, et neid võidakse alandada või naeruvääristada, nad ei vasta ootustele ja saavad teiste inimeste tähelepanelikuks. [5] Sageli näitavad mikrofoobid suurenenud higistamist, kuumatunnet ja verevoolu näkku, jäsemete värisemist ja seedehäireid. Sellised inimesed võivad karta avalikku esinemist, aga ka muid võimalusi kõigi tähelepanu köita. Patoloogia edasise levikuga ilmneb ärevus erinevates sotsiaalsetes olukordades.

Mikrofoobiaga patsiendid tunnistavad enamasti, et nende hirm väikeste esemete ees on põhjendamatu ja ülemäärane. Häire algab enamasti varases lapsepõlves. Põhikriteerium, mis määrab patoloogia kujunemise, on hirm, mis tekib mis tahes konkreetse olukorra tagajärjel.

Mikrofoobia on teatud tüüpi hirm ja see on kumulatiivne seisund, mis hõlmab pidevat ootust ja foobse teguri otsimist, selle vältimist, aga ka hirmu paanikahoo tekke ees.

Mikrofoobiat saab peale suruda: näiteks kui laps pidevalt näeb ja kuuleb, kuidas tema lähedased paaniliselt väikseid esemeid väldivad, siis tekib tal automaatselt sama hirm. Lisaks aitavad foobia kujunemisele kaasa etteheited ja negatiivsus, aga ka vanemate kiitus. Näiteks kiidetakse last, et ta ei mängi disaineri pisidetailidega, ja heidetakse teravalt ette, et ta võtab sellise asja. Seega suureneb hirmu tekkimise tõenäosus oluliselt.

Aastate jooksul võib väike mikrofoobne häire muutuda ähvardavaks, mis toob kaasa paanikahirmu väikeste objektide ees, isegi hoolimata täiskasvanuks saamisest ja selle loogilise alusetuse mõistmisest.

Sümptomid mikrofoobia

Hirmud häirivad kõige sagedamini lapsi ja siinkohal ei räägi me patoloogiast, vaid lapse arusaamatusest paljudest asjadest ja tegudest. Nii et enamik lapsi kardab pimedust, negatiivseid muinasjututegelasi, madusid jne. Täiskasvanutel on hirmu olemus mõnevõrra erinev: valdav enamus terve mõistusega inimesi võib karta haigusi, surma, tööpuudust jne. Hirmud on üsna loogilised ega kanna ka patoloogiat. Kuid hirm pisiesemete ees ehk mikrofoobia on juba patoloogiline seisund, mis järk-järgult hävitab ja hävitab inimese kui isiksuse, võtab talt enesekindluse ja jätab ilma elujõulisest energiast.

Mikrofoobiaga inimesed kaotavad võime midagi otsustada, ratsionaalselt tegutseda. Kui rikkumist ei avastata õigeaegselt, võib see negatiivselt mõjutada isiklikku ja sotsiaalset arengut.

Vidinad, nööpnõelad, nööpnõelad, disaineri detailid – kõik see sukeldab mikrofoobiaga inimese sügavasse stuuporisse või ajab ta paanikasse. Samal ajal ei oska patsient seletada sellise seisundi päritolu, vaid püüab lihtsalt igal võimalikul viisil vältida kontakti ja isegi foobsete asjade üle mõtisklemist. Selline hirm on inimesel peaaegu alati ja kõikjal olemas ning sümptomid võivad aja jooksul laieneda, muutuda mitmekesisemaks. Aastate jooksul võib ühest mikrofoobiast areneda terve foobiakompleks. Selle tulemusena kaotab patsient võimaluse ühiskonnas adekvaatseks eksisteerimiseks. [6]

Esimesed märgid

Mikrofoobia esmased ilmingud ei tõmba alati tähelepanu, kuna enamikul juhtudel ilmnevad need valikuliselt, sõltuvalt inimese emotsionaalsest ja psühholoogilisest seisundist. Kõige sagedamini püüab mikrofoob teha kõik endast oleneva, et vältida kontakti ja veelgi enam suhtlemist mis tahes väikeste objektidega. Kui juhtub, et kontakti ei olnud võimalik vältida, ilmnevad järgmised spetsiifilisemad märgid:

• suurenenud südame löögisagedus;
• segasus ja hingamisraskused;
• jäsemete treemor, üldine värisemine;
• suurenenud higistamine, kurgu kuivus;
• pearinglus;
• ebamugavustunne kõhus, soolestiku krambid, seedehäired;
• vastupandamatu soov põgeneda, peituda;
• hirm kaotada olukorra üle kontroll.

Mõnikord juurdub hirm väikeste esemete ees niivõrd, et inimene hakkab unes nägema foobseid objekte, mis põhjustab päevase unisuse taustal öist unetust, aga ka ärrituvust, apaatsust, neuroose ja depressiivseid seisundeid. Inimene isoleerub iseendas, on kinnisideeks oma probleemidest, muutub asotsiaalseks.

Diagnostika mikrofoobia

Väikeste esemete hirmu ehk mikrofoobia diagnoosimist laps- või täiskasvanud patsiendil viib läbi praktiseeriv psühhoterapeut või psühhiaater. Tema ülesandeks on koguda patsiendi ja/või tema lähedaste kaebusi, koostada anamnees ja arstlik aruanne patoloogia täieliku pildi kohta.

Diagnoosi õigeks kindlaksmääramiseks kasutab arst integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab uurimist, küsitlemist, testimist, küsitlemist jne.

Mikrofoobia diagnoos pannakse paika märgatava püsiva (rohkem kui kuus kuud) tugeva hirmu või ärevusega seoses väikeste esemetega. Hirm peaks hõlmama keskkonna negatiivset hinnangut ja muid märke:

• kõik väikesed objektid, mis vaatevälja langevad, põhjustavad alati hirmu või ärevust;
• patsient püüab aktiivselt vältida kokkupuudet foobsete objektidega;
• hirm või ärevus ei ole korrelatsioonis reaalse ohuga;
• hirm, ärevus ja/või foobsete objektide vältimine põhjustavad tõsist ebamugavust ja mõjutavad negatiivselt inimese sotsialiseerumist ja tööalast tegevust.

Lisaks mikrofoobiale võib samal ajal avastada ka muid psüühikahäireid.

Ravi mikrofoobia

Hirm väikeste objektide ees ehk mikrofoobia viitab spetsiifilistele foobilistele häiretele. Neid ravivad psühhiaatrid, psühhoterapeudid, psühholoogid.

Kõige sagedamini kasutavad spetsialistid selliseid mikrofoobiate ravimeetodeid:

• psühhoterapeutilised meetodid;
• ravimid.

Psühhoteraapia on asjakohane, kui patsient vajab kognitiiv-käitumuslikku tuge. Raviseansside ajal võtab arst patsiendiga ühendust foobsete esemetega – väikeste esemetega, korrigeerides samal ajal inimese tundlikku ja vaimset aktiivsust. Sellised protseduurid muudavad ja suunavad ümber patsiendi reaktsiooni.

Kasutada võib ka konfrontatsioonitehnikat ehk desensibiliseerimist, mis hõlmab patsiendi järkjärgulist "tutvumist" mikrofoobia objektidega koos tema suhtumise edasise korrigeerimisega neisse.

Ravimeid ei määrata alati, vaid ainult tõestatud tõsise patoloogia korral. Rasketel juhtudel on vaja kasutada antidepressante, anksiolüütikume (ärevusvastaseid ravimeid), aga ka β-blokaatoreid, mis minimeerivad stressi negatiivset mõju organismile. [7]

Mõned patsiendid reageerivad positiivselt erinevate lõõgastusmeetodite praktiseerimisele, kuigi kvalifitseeritud ja pädevat spetsialisti selles valdkonnas on üsna raske leida.

Ärahoidmine

Väikeste esemete hirmu ehk mikrofoobia ennetamiseks on üsna palju võtteid, mis aitavad saavutada kontrolli oma seisundi üle ja viia närvisüsteemi emotsionaalsesse tasakaalu. Kõik need tehnikad on saadaval ja nendega saate tutvuda psühhoterapeudi vastuvõtul. Eksperdid ise annavad oma potentsiaalsetele patsientidele järgmised soovitused:

• oluline on õppida vältima ägedat reaktsiooni stressirohketele olukordadele;
• süstemaatiliselt harjutada lõõgastustehnikaid (meditatsioone);
• väldi psühhoaktiivsete ja ergutavate ainete, kange kohvi ja nn energiajookide kasutamist, kuna need süvendavad ärevust;
• tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga, säilitada kehaline aktiivsus;
• ärge kartke hirme ja õppige neile vastu seisma;
• puhata rohkem, taastada mitte ainult füüsiline jõud, vaid ka närvisüsteem.

Tuleb mõista, et hirm, nagu mikrofoobia, on keeruline patoloogia, mis võib tõsiselt mõjutada inimese elu paljusid aspekte, murda sotsiaalsed ahelad, mis toob kaasa isolatsiooni ja huvide kadumise. Psühhoterapeutilise abi õigeaegne pöördumine on oluline mitte ainult ennetamiseks, vaid ka juba olemasoleva mikrofoobia likvideerimiseks. Seetõttu ei tohiks te spetsialisti külastamist edasi lükata, isegi kui on vähimatki kahtlust sellise häire suhtes.

Prognoos

Mikrofoobia prognoos sõltub paljudest teguritest. See on kliiniliste sümptomite tõsidus ja taustapatoloogiate olemasolu. Taastumine toimub tõenäolisemalt psüühikahäirete puudumisel ning häire on tingitud isiksuse- ja emotsionaalsetest muutustest.

Mikrofoobia võib süveneda, kui patsiendile puudub terviklik ravi. Tüsistused on tavaliselt seotud patsiendi füsioloogilise ja psühho-emotsionaalse seisundiga. Paanikaseisundis suureneb koormus südamele ja närvisüsteemile, mis võib viia südameinfarkti, infarkti tekkeni. Neerupealiste suurenenud töö, stressihormoonide liigne tootmine mõjutab negatiivselt luu- ja lihaskonna seisundit ning immuunsüsteemi.

Tugeva stressi korral kannatab seedesüsteem, suureneb higi ja süljeeritus. Pikaajaline foobiaprobleem halvendab patsiendi elukvaliteeti ja takistab normaalset sotsiaalset kohanemist. Mikrofoobia tavalised kahjulikud mõjud võivad olla eraldatus, depressioon, sotsiaalne isolatsioon. Tõsisemad tüsistused väljenduvad neurootilise isiksuse arengus.

Hirm väikeste esemete ees ehk mikrofoobia võib ilmneda mitmesuguste patoloogiate puhul – alates kergetest neurootilistest häiretest kuni skisofreeniani. Prognoosi hinnatakse igal üksikjuhul individuaalselt, kuna see sõltub otseselt haiguse vormist. Mikrofoobia võib kas kaduda või järk-järgult kompenseerida või keerukatel juhtudel progresseeruda, mida sageli täheldatakse erinevat tüüpi skisofreeniaga patsientidel.