hirm väikeste esemete ees ehk mikrofoobia.

Foobia on tuntud termin, mis kirjeldab inimese tugevat, ebamõistlikku ja pidevat hirmu konkreetse probleemi, asja, tegevuse vms ees. Sellise patoloogilise hirmu peamine sümptom on inimese vastupandamatu ja arusaamatu soov vältida kokkupuudet foobse objekti või olukorraga mis tahes viisil. Selliste hirmude tüüpe on teadaolevalt palju – üle poole tuhande. Üks neist on hirm väikeste esemete ees ehk mikrofoobia, mis võib inimest „kummitada“ sünnist saati või ilmneda vanusega, eksisteerida eraldi või põimuda teist tüüpi foobiahäiretega . [ 1 ]

Epidemioloogia

Obsessiivsed hirmuseisundid võib jagada mitmesse kategooriasse, olenevalt nende esinemise teguritest, märkidest, hirmu objektist ja motiivist. Väikeste esemete hirm ehk mikrofoobia tekib sageli pärast ebasoodsaid olukordi või elus nende esemetega seotud sündmusi. Lisaks esemete suurusele võib hirm olla seotud ka nende kuju või värviga.

Statistika kohaselt kogeb peaaegu iga teine inimene vähemalt korra elus tõsist psühholoogilist traumat, millega kaasnevad hirm, meeleheide ja abitustunne. Ligikaudu igal neljandal juhul registreeritakse selle vaimse trauma tagajärjed ja seisund muutub krooniliseks.

Spetsiifiline foobia on üks levinumaid vaimse tervise häireid üldpopulatsioonis, mille elu jooksul esinenud esinemissageduse hinnangud jäävad vahemikku 7,7–12,5%. Prospektiivsed uuringud on näidanud spetsiifilise foobia suurt esinemissagedust. Kumulatiivne esinemissagedus oli 20–50-aastaste seas 26,9%.[ 2 ]

Ekspertide sõnul võib see arv olla mitu korda suurem, kuna mitte kõik patoloogilise hirmu all kannatavad inimesed ei tunnista, et neil on häire ja otsivad arstiabi.

Paljude foobiate seas on tänapäeva maailmas juhtival kohal tervise ja eluga seotud hirmud. Väikeste esemete hirm ehk mikrofoobia viitab laiale hulgale spetsiifilisematele ja haruldasematele foobiahäiretele.

Põhjused mikrofoobiad

Küsimus, kuidas inimesel tekib väikeste esemete hirm ehk mikrofoobia, on teadusmaailmas endiselt lahtine. Häire kõige tõenäolisemateks põhjusteks peetakse järgmisi:

• lapsepõlves omandatud negatiivsed kogemused (võimalikud patoloogiad ja vigastused, mis on põhjustatud mänguasjade väikestest osadest ja tükkidest);
• vanemate ja lähedaste inimeste poolt kasvatatud foobiad (täiskasvanute liiga vägivaldne reaktsioon lapsele, kes mängib väikeste esemetega);
• kahtlustav iseloom, liigne tundlikkus, kalduvus sugestioonile (ebapiisav reaktsioon teleris nähtud videole, kuuldud loole jne);
• geneetiline eelsoodumus (see teooria on võimalik, kuid seda pole veel usaldusväärselt kinnitatud).

Üldiselt nõuab seletamatu hirmu teke mikrofoobia vormis individuaalsete riskitegurite mõju: bioloogilised, psühholoogilised, geneetilised või sotsiaalsed. [ 3 ]

Riskitegurid

Üheks tõenäoliseks bioloogiliseks teguriks mikrofoobia tekkes peetakse inimkehas esinevat defitsiiti [ 4 ], mis põhjustab hirmu- ja ärevustunde suurenemist ning aitab kaasa hirmude tekkele. Selline defitsiit tekib omakorda ajukahjustuste, pikaajalise ravimravi, pikaajalise stressi või depressiooni tagajärjel.

Mikrofoobia geneetiline tegur on kaasasündinud kalduvus patoloogiale. Kui üks lähedastest sugulastest (vanematest) kannatab väikeste esemete hirmu all, siis on suur tõenäosus, et sarnane häire ilmneb ka lapsel.

Sotsiaalne tegur hõlmab teatud seoseid ja sündmusi, mis juhtusid inimesega varases lapsepõlves - see tähendab nn lapsepõlve psühholoogilisi traumasid, mis on ühel või teisel määral seotud väikeste objektide olemasoluga stsenaariumis. Sellised negatiivsed olukorrad arenevad lõpuks kõige ettearvamatumateks foobiateks.

Psühholoogilist tegurit on tavaliselt raske ära tunda ja sageli võimatu. Väikeste esemete hirmu ehk mikrofoobia tekke põhjused võivad peituda patsiendi sügaval alateadvuses. Need on seotud fraasi või tegevuse vale selgitamisega, sündmuse vale tõlgendamisega jne.

Sotsiaalne tegur hõlmab liiga ranget või liiga kriitilist kasvatust, valivust, negatiivseid kogemusi täiskasvanute või eakaaslastega suhtlemisel. Traumaatilised olukorrad mõjutavad negatiivselt lapse endiselt nõrka psüühikat, mida võivad süvendada sotsiaalse ja materiaalse olukorra iseärasused.

Pathogenesis

Hirm väikeste esemete ees ehk mikrofoobia esineb kõige sagedamini sotsiaalfoobiaga inimestel, kes on fikseeritud tõsiasjale, et neid võidakse alandada või naeruvääristada, et nad ei vasta ootustele või et nad võivad olla teiste inimeste pingsa tähelepanu all. [ 5 ] Mikrofoobiaga inimestel esineb sageli suurenenud higistamine, kuumuse ja verevoolu tunne näos, jäsemete värisemine ja seedeprobleemid. Sellised inimesed võivad karta avalikku esinemist, aga ka muid viise kõigi tähelepanu köitmiseks. Patoloogia levikuga ilmneb ärevus mitmesugustes sotsiaalsetes olukordades.

Mikrofoobiaga patsiendid tunnistavad enamasti, et nende hirm väikeste esemete ees on alusetu ja liigne. Häire algab kõige sagedamini varases lapsepõlves. Patoloogia teket määravaks põhikriteeriumiks on konkreetse olukorra tagajärjel tekkiv hirm.

Mikrofoobia on spetsiifiline hirmu tüüp ja keeruline seisund, mis hõlmab pidevat foobilise teguri ootamist ja otsimist, selle vältimist, samuti paanikahoo tekkimise hirmu.

Mikrofoobiat saab peale suruda: näiteks kui laps pidevalt näeb ja kuuleb, kuidas tema sugulased paaniliselt väikseid esemeid väldivad, tekib tal automaatselt sama hirm. Lisaks aitavad foobia tekkele kaasa etteheited ja negatiivsus, aga ka vanemate kiitus. Näiteks kiidetakse last selle eest, et ta ei mängi ehituskomplekti väikeste osadega, ja noomitakse teravalt selle eest, et ta midagi sellist võtab. Seega suureneb hirmu tekkimise tõenäosus märkimisväärselt.

Aastate jooksul võib kerge mikrofoobne häire muutuda ähvardavaks, mis viib väikeste esemete paanilise hirmu tekkimiseni, isegi hoolimata täiskasvanuks saamisest ja selle loogilise alusetuse mõistmisest.

Sümptomid mikrofoobiad

Hirmud vaevavad kõige sagedamini lapsi ja siin ei räägi me patoloogiast, vaid lapse arusaamatusest paljude asjade ja tegude suhtes. Seega kardab enamik lapsi süngeid, negatiivseid muinasjututegelasi, madusid jne. Täiskasvanutel on hirmu olemus mõnevõrra erinev: valdav enamus mõistlikke inimesi võib karta haigusi, surma, tööpuudust jne. Sellised hirmud on üsna loogilised ja samuti ei kanna endas patoloogiat. Kuid väikeste esemete hirm ehk mikrofoobia on juba patoloogiline seisund, mis järk-järgult hävitab ja hävitab inimest kui indiviidi, võtab ära tema enesekindluse ja jätab ta ilma elujõust.

Mikrofoobiaga inimesed kaotavad võime midagi otsustada, ratsionaalselt tegutseda. Kui häiret õigeaegselt ei avastata, võib see negatiivselt mõjutada isiklikku ja sotsiaalset arengut.

Mutrid, nööpnõelad, nööpnõelad, ehituskomplektide osad – kõik see viib mikrofoobiaga inimese sügavasse tardumusesse või tekitab paanikahooge. Samal ajal ei oska patsient sellise seisundi teket selgitada, vaid püüab lihtsalt igati vältida kontakti foobsete asjadega ja isegi nende nägemist. Selline hirm on inimesega peaaegu alati ja kõikjal ning sümptomid võivad aja jooksul laieneda, muutudes mitmekesisemaks. Aastate jooksul võib ühest mikrofoobiast areneda terve foobiakompleks. Selle tulemusena kaotab patsient võime ühiskonnas adekvaatselt eksisteerida. [ 6 ]

Esimesed märgid

Mikrofoobia esmased ilmingud ei ärata alati tähelepanu, kuna enamasti tekivad need valikuliselt, olenevalt inimese emotsionaalsest ja psühholoogilisest seisundist hetkel. Enamasti püüab mikrofoobiaga inimene teha kõik endast oleneva, et vältida kokkupuudet ja eriti suhtlemist väikeste esemetega. Kui juhtub, et kokkupuudet pole võimalik vältida, ilmnevad järgmised spetsiifilisemad märgid:

• suurenenud südame löögisagedus;
• hingamisraskused ja õhupuudus;
• jäsemete värisemine, üldine värisemine;
• suurenenud higistamine, kuiv kurk;
• pearinglus;
• ebamugavustunne kõhus, soolekrambid, seedehäired;
• vastupandamatu soov põgeneda, peitu pugeda;
• hirm olukorra üle kontrolli kaotamise ees.

Mõnikord juurdub hirm väikeste esemete ees nii sügavale, et inimene hakkab unes nägema foobseid objekte, mis viib öise unetuseni päevase unisuse taustal, aga ka ärrituvuse, apaatia, neurooside ja depressiivsete seisunditeni. Inimene tõmbub endasse, keskendub oma probleemidele ja muutub asotsiaalseks.

Diagnostika mikrofoobiad

Väikeste esemete hirmu ehk mikrofoobiat diagnoosib lapsel või täiskasvanud patsiendil praktiseeriv psühhoterapeut või psühhiaater. Tema ülesanne on koguda patsiendilt ja/või tema sugulastelt kaebusi, koostada anamnees ja meditsiiniline aruanne patoloogia täieliku pildi kohta.

Diagnoosi õigeks määramiseks kasutab arst terviklikku lähenemisviisi, mis hõlmab läbivaatust, intervjuud, testimist, küsimustikke jne.

Mikrofoobia diagnoos pannakse juhul, kui esineb märgatav püsiv (üle kuue kuu kestev) tugev hirm või ärevus väikeste esemete ees. Hirm peaks hõlmama keskkonna negatiivset hinnangut ja muid märke:

• kõik väikesed objektid, mis nägemisvälja satuvad, põhjustavad alati hirmu või ärevust;
• patsient püüab aktiivselt vältida kokkupuudet foobsete objektidega;
• hirm või ärevus ei ole seotud tegeliku ohuga;
• hirm, ärevus ja/või foobsete objektide vältimine põhjustavad tõsist ebamugavust ning mõjutavad negatiivselt inimese sotsialiseerumist ja kutsealast tegevust.

Lisaks mikrofoobiale võivad samaaegselt avastada ka teisi vaimse tervise häireid.

Ravi mikrofoobiad

Hirm väikeste esemete ees ehk mikrofoobia on spetsiifiline foobiahäire. Seda ravivad psühhiaatrid, psühhoterapeudid ja psühholoogid.

Kõige sagedamini kasutavad spetsialistid mikrofoobiate ravimiseks järgmisi meetodeid:

• psühhoterapeutilised meetodid;
• ravimid.

Psühhoteraapia on sobiv siis, kui patsiendile on vaja tuge kognitiiv-käitumuslikus plaanis. Raviseansside ajal viib arst patsiendi kokku foobsete objektidega – väikeste esemetega –, korrigeerides samal ajal inimese sensoorset ja vaimset aktiivsust. Sellised protseduurid muudavad ja suunavad patsiendi reaktsiooni ümber.

Kasutada võib ka konfrontatsioonitehnikaid või desensibiliseerimist, mis hõlmab patsiendi järkjärgulist "tutvumist" mikrofoobia objektidega ja seejärel tema suhtumise korrigeerimist neisse.

Ravimeid ei kirjutata alati välja, vaid ainult tõestatud tõsise patoloogia korral. Komplitseeritud juhtudel on vaja kasutada antidepressante, anksiolüütikume (ärevusevastaseid ravimeid) ja β-blokaatoreid, mis minimeerivad stressi negatiivset mõju organismile. [ 7 ]

Mõned patsiendid reageerivad erinevate lõõgastustehnikate harjutamisele positiivselt, kuigi selles valdkonnas on üsna raske leida kvalifitseeritud ja pädevat spetsialisti.

Ärahoidmine

Väikeste esemete hirmu ehk mikrofoobia ennetamiseks on olemas päris mitu tehnikat, mis aitavad oma seisundit kontrollida ja närvisüsteemi emotsionaalsesse tasakaalu viia. Kõik need tehnikad on saadaval ja nendega saab tutvuda psühhoterapeudi vastuvõtul. Spetsialistid ise annavad oma potentsiaalsetele patsientidele järgmised soovitused:

• Oluline on õppida vältima stressirohketele olukordadele ülereageerimist;
• harjuta süstemaatiliselt lõdvestustehnikaid (meditatsiooni);
• vältige psühhoaktiivsete ja stimuleerivate ainete, kange kohvi ja nn energiajookide tarvitamist, kuna need süvendavad ärevust;
• tegeleda füüsilise treeningu ja spordiga, säilitada füüsilist aktiivsust;
• ära karda hirme ja õpi neile vastu astuma;
• puhata rohkem, taastada mitte ainult füüsiline jõud, vaid ka närvisüsteem.

Oluline on mõista, et hirm, näiteks mikrofoobia, on keeruline patoloogia, mis võib tõsiselt mõjutada inimese elu paljusid aspekte, purustada sotsiaalseid ahelaid, mis viib isolatsiooni ja huvide kadumiseni. Õigeaegne psühhoterapeutilise abi otsimine on oluline mitte ainult ennetamiseks, vaid ka juba olemasoleva mikrofoobia kõrvaldamiseks. Seetõttu ei tohiks spetsialisti külastusega viivitada, isegi kui sellise häire suhtes on vähimgi kahtlus.

Prognoos

Mikrofoobia prognoos sõltub paljudest teguritest. Nende hulka kuuluvad kliiniliste sümptomite raskusaste ja taustapatoloogiate olemasolu. Taastumine on tõenäolisem, kui vaimseid häireid ei ole ja häire on põhjustatud isiksuse ja emotsionaalsetest nihetest.

Mikrofoobia võib süveneda, kui patsienti ei ravita põhjalikult. Tüsistused on tavaliselt seotud patsiendi füsioloogilise ja psühho-emotsionaalse seisundiga. Paanikaseisundis suureneb südame ja närvisüsteemi koormus, mis võib viia südameataki, infarkti tekkeni. Neerupealiste suurenenud töö, stresshormoonide liigne tootmine mõjutab negatiivselt lihasluukonna ja immuunsüsteemi seisundit.

Tõsise stressi korral kannatab seedesüsteem, higistamine ja süljeeritus suurenevad. Pikaajaline foobiaprobleem halvendab patsiendi elukvaliteeti ja takistab normaalset sotsiaalset kohanemist. Mikrofoobia levinud kõrvaltoimeteks võivad olla isolatsioon, depressiivsed seisundid ja sotsiaalne isolatsioon. Tõsisemad tüsistused avalduvad neurootilise isiksuse arengus.

Hirm väikeste esemete ees ehk mikrofoobia võib ilmneda mitmesuguste patoloogiate korral – kergetest neurootilistest häiretest kuni skisofreeniani. Iga juhtumi prognoos hinnatakse individuaalselt, kuna see sõltub otseselt haiguse vormist. Mikrofoobia võib kas kaduda või järk-järgult kompenseeruda või keerulistel juhtudel progresseeruda, mida sageli täheldatakse erinevat tüüpi skisofreeniaga patsientidel.