Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Suprahepaatiline (hemolüütiline) ikterus
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Suprahepaatiline kollatõbi tekib bilirubiini liigsest tekkest, mis ületab maksa võimet seda eemaldada. Maks on võimeline metaboliseerima ja sappi eritama bilirubiini kogustes, mis on 3-4 korda suuremad kui normaalsetes tingimustes toodetav kogus. Kui maksa võime metaboliseerida kogu bilirubiini on ületatud, tekib suprahepaatiline kollatõbi. Sellisel juhul, hoolimata asjaolust, et maks metaboliseerib rohkem bilirubiini kui tavaliselt, ei saa kogu selle ülejääki verest eemaldada ja vaba (konjugeerimata) bilirubiini tase veres suureneb.
Suprahepaatilise (hemolüütilise) ikteruse peamised tunnused:
- skleera ja naha kollasus on reeglina mõõdukas, sidrunkollase varjundiga;
- samal ajal on naha kahvatus (aneemia tõttu);
- naha sügelust ega keha kriimustamist ei esine;
- valu maksa piirkonnas esineb harva, tavaliselt ainult sapipõie kivide korral;
- maksa suurenemine on tavaliselt väike;
- põrna märkimisväärne suurenemine protsessi kroonilise kulgemise ajal;
- erineva raskusastmega aneemia;
- väljendunud retikulotsütoos perifeerses veres;
- erütrotsüütide osmootse stabiilsuse vähenemine;
- maksafunktsiooni testid (AST, ALT, aluselise fosfataasi, protrombiini, kolesterooli tase veres; tümooli, sublimaattestid) on normaalsed;
- hüperbilirubineemia ületab harva 85,5 μmol/l, domineerib kaudne (seondumata, konjugeerimata) bilirubiin;
- uriinis on järsult suurenenud urobiliini sisaldus ja bilirubiini puudumine;
- sterkobiliini suure hulga tõttu täheldatakse väljaheidete pleiokroomiat (teravat tumedat värvust);
- Kroonilise hemolüüsi korral tekib sapijuhade kalkuloos, mis võib avalduda sapikoolikutena. Kive avastatakse koletsüstogrammidel ja sapijuhade ultraheliuuringul;
- punktsioonbiopsia abil selgub maksa sekundaarne hemosideroosi;
- punaste vereliblede eluiga lüheneb (51Cr-ga tehtud uuringute kohaselt).
[