1. astme hüpertensioon

Kõrge vererõhk on ilmselt kõige levinum sümptom, millega inimesed arsti juurde pöörduvad. Rõhu "hüpete" põhjusteks on pidev stress (tööl või kodus), halb toitumine, ebapiisav puhkus ja halvad harjumused. 1. astme hüpertensioon on tõsise haiguse algstaadium. See on periood, mil on veel võimalik ennetada pideva kõrge vererõhu võimalikke tagajärgi.

1. astme hüpertensiooni iseloomustab stabiilne või sagedane rõhu tõus ja mitte ainult stressirohkes olukorras, üleerutuse või füüsilise ülekoormuse korral. Loetletud tingimustel peetakse rõhu tõusu normaalseks variandiks. Kuid indikaatorite tõus ilma nähtava põhjuseta 140/90 mm Hg-ni ja kõrgemale võib viidata 1. astme hüpertensiooni kerge staadiumi tekkele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

1. staadiumi hüpertensiooni riskivalikud

1. astme hüpertensiooni diagnoosi saab kindlaks teha, kui süstoolne rõhk tõuseb 18,7–21,2 kPa-ni (140–159 mm Hg) ja diastoolne rõhk tõuseb 12,0–12,5 kPa-ni (90–94 mm Hg).

Lisaks on kindlaks tehtud veel üks väärtus, mis iseloomustab haiguse tüsistuste ja kahjulike mõjude olemasolevat tõenäosust. Seda väärtust nimetatakse riskiks ja see jaguneb neljaks kraadiks.

1. 1. staadiumi hüpertensioon, 1. risk – diagnoositakse siis, kui patsiendil on 10 aasta jooksul 15% tõenäosus kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeks.
2. 1. staadiumi hüpertensioon, 2. risk – diagnoositakse, kui patsiendi prognoos kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeks järgmise 10 aasta jooksul on 20%.
3. Hüpertensiooni 1. staadium, risk 3 – määratakse, kui kardiovaskulaarsete tüsistuste eeldatav prognoos järgmise kümnendi jooksul on kuni 30%.
4. Samuti on olemas neljas riskiaste, millel on kõige ebasoodsam prognoos – üle 30% võimalikest tüsistustest.

Riskiprotsenti ei määra mitte ainult vererõhunäitajad, vaid ka südame ja veresoonte seisund, teiste haiguste (peamiselt krooniliste) esinemine. Tähelepanu pööratakse ka pärilikule eelsoodumusele, hormonaalsele tasakaalutusele ja kuseteede haigustele.

Hüpertensiooni 1. astme sümptomid

1. staadiumi hüpertensioon on haiguse kõige leebem vorm, seega ei pruugi olla mingeid väljendunud sümptomeid. Lisaks avastab patsient sageli, et tal on kõrge vererõhk juhuslikult, ennetava läbivaatuse käigus, märkides samal ajal vaid perioodilist halba enesetunnet ja peavalusid.

Selles etapis ei pruugi silmapõhjas muutusi olla, südametegevus on normaalne ja urineerimishäireid ei esine. Mõnikord märgib patsient peavalu, kerget pearinglust, väsimus- ja kurnatustunnet ning võimalikku kerget ninaverejooksu ja tinnitust.

1. astme hüpertensiooni peamine sümptom on peavalu. Valu on mööduv, ebapüsiv ja kõige enam väljendunud pea pealaes ja tagaosas. Sellega võib kaasneda pearinglus ja südamepekslemine. Uuringu käigus määratakse süstoolse ja diastoolse rõhu näitajate tõus.

Tõsisemad ja väljendunud sümptomid ilmnevad siis, kui hüpertensioon jõuab 2. või 3. astmeni.

Hüpertensiooni 1. staadiumi diagnoosimine

Hüpertensiooni diagnoosimine seisneb vererõhu tõusu stabiilsuse kindlaksmääramises ja haiguse astme hindamises. Lisaks tuleks teha järeldus hüpertensiooni kui primaarse haiguse kohta, sest kõrge vererõhk võib olla märk mõnest muust patoloogiast.

Esimesel vastuvõtul peaks arst mõõtma vererõhku vasakul ja paremal käel: järgnevatel vastuvõttudel mõõdetakse jäsemel, kus näidud olid kõrgemad. Mõnikord mõõdetakse vererõhku ka alajäsemetel. Täpsema diagnoosi saamiseks on soovitatav teha kaks või enam mõõtmist ühe nädala pikkuse intervalliga.

Kohustuslike uuringute hulgas, mis tuleb iga patsiendi puhul kõrge vererõhu avastamisel läbi viia, võib esile tõsta järgmist:

• haiguslugu (patsiendi küsitlemine: millal ta tundis vererõhu tõusu, millistel asjaoludel, kas keegi perekonnas põeb hüpertensiooni jne);
• visuaalne kontroll;
• üldise uriinianalüüsi läbiviimine;
• vereanalüüs hemoglobiini, hematokriti, kreatiniini, suhkru, kaaliumi ja kaltsiumi sisalduse määramiseks;
• vere lipiidide analüüs, kolesterooli testid;
• elektrokardiograafia;
• Röntgen (rindkere);
• silmapõhja seisundi hindamine;
• Kõhuõõne ultraheli.

Kui need uuringud olid haiguse primaarse olemuse kinnitamiseks ja hüpertensiooni astme määramiseks piisavad, siis on diagnostilised meetmed selles etapis lõpule viidud.

Kui uuringu käigus avastatakse muid patoloogiaid, mis võivad otseselt mõjutada vererõhu tõusu, siis on ette nähtud juba avastatud haiguste üksikasjalik diagnoos.

[ 7 ], [ 8 ]

Hüpertensiooni 1. staadiumi ravi

Tavaliselt ravitakse 1. staadiumi hüpertensiooni ilma ravimiteta, kuna see staadium on kõige leebem ja seda saab ravida igapäevase rutiini ja toitumise kohandamisega. Millised on selle ravi põhimõtted?

• Kehakaalu viimine füsioloogilise normini. Lihtsamalt öeldes, kui patsient on ülekaaluline, peaks ta kaalust alla võtma. On teada, et iga kaotatud kilogrammiga väheneb vererõhunäitaja 2 mm Hg võrra.
• Halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine ja alkoholi tarvitamine).
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus (mitte ülemäärane).
• Soolavaba dieet (mitte rohkem kui 3-5 g soola päevas).
• Stressi ja emotsionaalse ülekoormuse kõrvaldamine.

Täiendavad ravimeetodid on samuti väga kasulikud:

• psühhoterapeutiline ravi, lõõgastus;
• nõelravi, manuaalteraapia, massaažiprotseduurid;
• füsioterapeutilised meetmed (diadünaamiliste voolude kasutamine, hüperbaariline hapnikuga varustamine);
• ravi ravimtaimede ja infusioonidega (emaürt, viirpuu, magus ristik, immortelle jne).

Vererõhku langetavaid tablette võib välja kirjutada ainult juhul, kui standardne ravimivaba ravi ei anna oodatud efekti.

Esimese astme hüpertensiooni ravi tablettidega

1. astme hüpertensiooni raviks kasutatakse rahusteid ja hüpotensiivseid ravimeid, samuti ravimeid, millel on positiivne mõju kudede ainevahetusele.

Toimemehhanismi järgi jagunevad antihüpertensiivsed ravimid mitmeks kategooriaks:

1. Neuro- ja psühhotroopsed ravimid, millel on rahustav ja antidepressantne toime. Nende ravimite hulka kuuluvad rahustid (diasepaam, trioksasiin, klordiasepoksiid), rahustid (bromiidravimid, palderjan, magneesiumipreparaadid, unerohud), antidepressandid (amitriptüliin jne).
2. Sümpaatilise-neerupealise süsteemi mõjutavad ained. Nende ainete hulka kuuluvad tsentraalselt toimivad ravimid (guanfatsiin, metüüldopa, klonidiin), perifeerselt toimivad ravimid (sümpatolüütikumid nagu guanetidiin või ganglioniblokaatorid: pürileen, imekiin, dimekoliin jne), samuti kombineeritud ravimid: reserpiin, inderaal, trazikor, fentolamiin, labetalool jne.
3. Diureetikumid, mis vähendavad plasmamahtu ning eemaldavad naatriumisoolasid ja vett. Nende ravimite hulka kuuluvad tiasiidrühma kuuluvad ained (hüpotiasiid, indopres, hüdroklorotiasiid), etakrüünhape ja furosemiid, samuti kaaliumi säästvad "silmus"diureetikumid (veroshpiron, amiloriid, mannitool, lasix, spironolaktoon).
4. Perifeerse toimega vasodilataatorid, mis mõjutavad süsteemse vereringe veresoonte silelihasstruktuure (apressiin, sidnopharm, vasoniit, molsidomiin jne).
5. Ravimid, mis võivad spetsiifiliselt mõjutada reniini-angiotensiini süsteemi (berlipriil, kaptopriil, diovan, kaptopriil, enap, prestarium, ramizes jne).

Tablettide annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Reeglina alustatakse manustamist võimalikult väikese annusega - ¼ või ½ tabletti üks kord päevas või ühekordse annusena. Manustamisskeemi ja annuse peaks arst arvutama individuaalsel vastuvõtul. Eneseravimine antihüpertensiivsete ravimitega on vastuvõetamatu!

Toitumine 1. astme hüpertensiooni korral

1. astme hüpertensiooni ravi lahutamatu osa peaks olema toitumine, piirates soola, vedelike ja loomsete rasvade tarbimist. Loomsed rasvad võivad esile kutsuda veresoonte aterosklerootilisi muutusi, mis mõjutavad negatiivselt nende valendikku. Rasvad on toidus järsult piiratud ning eelistatakse köögivilju, tailiha ja kala, piimatooteid ja rohelisi.

Soola tarbimist tuleks piirata 3–5 grammini päevas või see tuleks täielikult välistada. Tarbitava vedeliku kogus peaks olema piiratud 0,8–1 liitriga päevas.

Toitumisalaste muutuste peamine eesmärk on vähendada kolesterooli hulka vereringes, vähendada ringleva vere mahtu ja vältida vedelikupeetust kehakudedes.

Valkude sisaldust toidus tuleks vähendada 90 grammini, rasvade sisaldust 70 grammini (eelistades taimseid rasvu) ja süsivesikute sisaldust 400 grammini päevas.

Soovitav on süüa hautatud, keedetud või aurutatud tooteid. Soovitatav on süüa väikeste portsjonitena kuus korda päevas. Kõik tooted peaksid olema värsked, ilma säilitusainete ja stabilisaatoriteta.

Toitumine 1. astme hüpertensiooni korral

Milliseid toite ei tohiks 1. astme hüpertensiooni dieedile lisada:

• rasvased toidud (seapekk, rasvane liha ja kala, sh kalaõli, rasvased piimatooted);
• alkohoolsed joogid;
• magustoidud võikreemiga, magusad road, sealhulgas puhas suhkur, mesindussaadused, moos, kommid;
• kohv, kakao, tugev must tee, koola;
• marineeritud kurgid, suitsutatud tooted, konserveeritud ja marineeritud road, kuumad maitseained ja vürtsid.

Milliseid toite tuleks esimese astme hüpertensiooni korral tarbida?

• rohelised (till, koriander, petersell);
• köögiviljad, sealhulgas kartul, porgand, kapsas;
• teraviljad (riis, tatar, hirss jne);
• marjad (kibuvitsamarjad, vaarikad, mustikad);
• puuviljad (banaanid, aprikoosid, virsikud, tsitrusviljad, ananassid jne);
• taimeõlid;
• küüslauk, sibul;
• köögiviljasupid ja lisandid;
• madala rasvasisaldusega piimatooted.

Paastupäevi võib pidada kord nädalas: köögiviljad, keefir, arbuus.

Nõuetekohaselt valitud toitumine tagab, et organism saab kõik vajalikud ained ja mikroelemendid, millel on positiivne mõju vererõhu stabiliseerimisele ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

1. astme hüpertensioon ja armee

Paljud ajateenijad on huvitatud küsimusest: kas 1. astme hüpertensiooniga inimesed võetakse armeesse?

Reeglina, kui sõjaväe registreerimis- ja värbamisosakonna arstlik komisjon leiab, et ajateenijal on kõrge vererõhk, mis vastab 1. astme hüpertensioonile (süstoolne - mitte alla 140 mm Hg ja diastoolne - mitte alla 90 mm Hg), siis enamasti määratakse talle kategooria "kaitsev piirangutega". See tähendab, et rahuajal noormeest sellesse ajateenistusse tõenäoliselt ei kutsuta. Kuid järgmisest ajateenistusest alates saadetakse ta uuesti arstlikku komisjoni, kus tema vererõhku uuesti kontrollitakse. Kui diagnoos uuesti kinnitust leiab, saadetakse ajateenija reservi ja talle väljastatakse sõjaväepilet. Kui diagnoosi ei kinnitust leita, peab ta ajateenistusse astuma.

Kategooria "sobib piirangutega" ei pruugi ette näha sõjaväeteenistust ainult rahuajal. Sõjaajal kutsutakse selline ajateenija armeesse isegi I astme hüpertensiooni korral.

2. ja 3. staadiumi hüpertensiooniga ajateenijad ei kuulu tingimusteta sõjaväeteenistusse.

1. astme hüpertensioon on salakaval haigus, mis vajab hoolikat tähelepanu. Püsivast kõrgest vererõhust on üsna raske vabaneda, seega peaksite tegema kõik endast oleneva, et haigust kõige kergemas staadiumis leevendada. Seetõttu on oluline regulaarselt arsti juures käia, jälgida vererõhu näitajaid ning elada tervislikku eluviisi ja toituda. Probleemi terviklik ja pädev lähenemine võimaldab teil säilitada normaalset vererõhku aastaid.