Hypnogeen

Hypnogen (zolpideem) on ravim, mida kasutatakse unetuse raviks. Zolpideem kuulub uinutite või unerohtude ravimiklassi. See toimib mõjutades ajus olevaid kemikaale, mille toimimine unetusega inimestel võib olla häiritud, ja aitab parandada unekvaliteeti.

Zolpideemi võetakse tavaliselt enne magamaminekut ja see aitab lühendada uinumiseks kuluvat aega. Ravim võib aidata ka vähendada öiseid ärkamisi. Ravimit kasutatakse tavaliselt ainult lühikest aega, et vältida sõltuvust või efektiivsuse vähenemist aja jooksul.

Kuigi zolpideem võib unetuse ravis olla efektiivne, tuleb seda võtta arsti järelevalve all ja annustamisjuhiseid tuleb rangelt järgida, et vältida kõrvaltoimeid või sõltuvust.

Näidustused Hypnogeen

1. Unetus: Hypnogeni kasutatakse uinumise või une säilitamise hõlbustamiseks. See võib hõlmata uinumiseks kuluvat aega üle 30 minuti, öösel ärkamist ja raskusi uuesti uinumisega.
2. Lühiajalised uneprobleemid: Zolpideem võib olla kasulik lühiajaliste uneprobleemide, näiteks stressi, rutiini muutuste või reisimise korral, mis võivad ajutiselt und häirida.
3. Unehäired: Hypnogeni võib soovitada ka neile, kellel on diagnoositud unehäired, näiteks rahutute jalgade sündroom või obstruktiivne uneapnoe.

Vabastav vorm

Zolpideemi sisaldav Hypnogen on tavaliselt saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettidena.

Farmakodünaamika

Zolpideem kuulub unetuse raviks kasutatavate uinutite klassi. See on bensodiasepiini tüüpi retseptori agonist, mis toimib ühele GABA-A retseptori alatüübile.

GABA-A retseptorid on gamma-aminovõihappe (GABA) retseptorid, mis on kesknärvisüsteemi peamine inhibeeriv neurotransmitter. Nende retseptorite aktiveerimine suurendab neuronite inhibeerivat aktiivsust ja vähendab erutust.

Zolpideem võimendab GABA inhibeerivat toimet, vähendab uinumiseks kuluvat aega, suurendab une kestust ja parandab selle struktuuri, vähendab öösel ärkamiseks kuluvat aega ja suurendab une kogukestust.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Zolpideem imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist kiiresti ja täielikult. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub tavaliselt 1 tunni jooksul pärast manustamist.
2. Ainevahetus: Zolpideem metaboliseerub maksas aktiivseteks metaboliitideks. Peamine metaboliit on α-hüdroksüsolpideem, millel on ka hüpnootilised omadused.
3. Eritumine: Zolpideemi metaboliidid ja zolpideem ise erituvad peamiselt neerude kaudu. Eakatel patsientidel ja neerufunktsiooni häirega patsientidel võib eritumine olla aeglasem.
4. Eliminatsiooni poolväärtusaeg: Zolpideemi eliminatsiooni poolväärtusaeg organismis on ligikaudu 2–3 tundi ja selle metaboliitidel ligikaudu 2,5–4,5 tundi.
5. Koostoimed: Zolpideem võib interakteeruda teiste tsentraalselt toimivate ravimite, alkoholi ja KNS-i pärssivate ainetega, mis võib tugevdada selle sedatiivset toimet. Samuti on oluline arvestada võimalike koostoimetega ravimitega, mis metaboliseeruvad tsütokroom P450 süsteemi kaudu.
6. Kliinilised aspektid: Zolpideemi annus valitakse tavaliselt individuaalselt, võttes arvesse vanust, sugu, kaasuvate haiguste esinemist ja muid tegureid. Oluline on järgida arsti soovitusi ja mitte ületada soovitatavat annust.

Annustamine ja manustamine

1. Kasutusjuhend:

   • Hypnogeni tablette võetakse suu kaudu tervelt koos vähese veega.
   • Ravimit tuleb võtta vahetult enne magamaminekut või veidi enne planeeritud magamaminekut.
   • Tabletti ei tohi närida, poolitada ega purustada, kuna see võib mõjutada ravimi imendumise kiirust ja ulatust.

2. Annustamine:

   • Hypnogeni (zolpideemi) annus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest, unetuse raskusastmest ja arsti soovitustest.
   • Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on üldiselt soovitatav alustada madalaima efektiivse annusega.
   • Täiskasvanutele on tavaline algannus 5–10 mg enne magamaminekut.

3. Ravi kestus:

   • Hypnogeniga ravi kestus on tavaliselt lühike, tavaliselt mitte rohkem kui 1-2 nädalat.
   • Ravimit tuleks kasutada ainult meditsiinilistel näidustustel ja arsti järelevalve all.

Kasutamine Hypnogeen raseduse ajal

Hypnogeni kasutamine raseduse ajal võib suurendada mõnede ebasoodsate rasedustulemuste riski, kuid andmed on varieeruvad ja selle ravimi kasutamisel on vajalik ettevaatus.

1. Platsenta läbimine: Hypnogen suudab läbida platsenta ja jõuda loote vereringesse, mis võib potentsiaalselt loodet mõjutada. Ühes uuringus märgiti, et psühhiaatriliste haigustega rasedatel, kes võtsid zolpideemi, olid sünnitusabi tulemused vähem optimaalsed, kuigi selle täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud (Jurić jt, 2009).
2. Sünnidefektide risk: Läbi viidi uuring, milles hinnati seost zolpideemi kasutamise ja teatud sünnidefektide vahel raseduse esimesel trimestril. Riski olulist suurenemist ei leitud, kuid teatud defektide riski väikest suurenemist ei saa välistada (Howley jt, 2023).
3. Suurem risk ebasoodsate rasedustulemuste tekkeks: Mõned uuringud näitavad zolpideemi raseduse ajal võtvatel naistel suurenenud riski enneaegseks sünnituseks, väikese sünnikaaluga imikuteks ja muudeks tüsistusteks (Wang jt, 2010).

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus zolpideemi või ravimi teiste koostisosade suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Allergilised reaktsioonid: Kui teil on varem esinenud allergilisi reaktsioone zolpideemi või sarnaste ravimite, näiteks zolpideemtartraadi suhtes, peaksite selle kasutamist vältima.
3. Hingamisprobleemid: Zolpideemi kasutamine võib hingamisprobleeme süvendada, eriti obstruktiivse uneapnoe (hingamise seiskumine une ajal) või obstruktiivse uneapnoe sündroomiga inimestel.
4. Maksaprobleemid: Zolpideem metaboliseerub maksas, seega võib selle kasutamine olla vastunäidustatud raske maksafunktsiooni häirega inimestel.
5. Alkoholi või muu ravimi mürgistus: Zolpideemi kasutamine koos alkoholi või teiste tsentraalselt toimivate ravimitega võib suurendada tüsistuste riski ja süvendada kesknärvisüsteemi depressiooni.
6. Rasedus ja imetamine: Zolpideemi ei ole soovitatav kasutada raseduse ega imetamise ajal, välja arvatud juhul, kui kasu ületab võimaliku riski lapsele.
7. Vaimse tervise probleemid: Inimestel, kellel on anamneesis narkootikumide- või alkoholisõltuvus või vaimuhaigus, võib zolpideemi kasutamine olla ebasoovitav või vajada erilist ettevaatust.

Kõrvalmõjud Hypnogeen

1. Päevane unisus: See on üks zolpideemi kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid. Pärast ravimi kasutamist võivad mõned inimesed päeva jooksul endiselt unisust tunda, mis võib raskendada igapäevaste ülesannete täitmist.
2. Pearinglus või peapööritus: Mõnedel patsientidel võib pärast zolpideemi kasutamist tekkida pearinglus.
3. Motoorse koordinatsiooni raskused: Zolpideem võib põhjustada motoorse koordinatsiooni probleeme ja motoorsete oskuste halvenemist.
4. Rahutu unenägu või õudusunenäod: Mõnedel inimestel võivad pärast zolpideemi võtmist esineda ebatavalisi unenägusid, sh rahutuid unenägusid või õudusunenägusid.
5. Mälu- ja keskendumisprobleemid: Mõnedel patsientidel võib pärast zolpideemi kasutamist tekkida mälu- ja keskendumisprobleeme.
6. Suurenenud isu või maitsemeele muutused: Harvadel juhtudel võivad mõnedel inimestel esineda suurenenud isu või maitse-eelistuste muutusi.
7. Hingamise aeglustumine või depressioon: See kõrvaltoime on haruldane, kuid võib esineda, eriti hingamisprobleemidega inimestel või patsientidel, kes võtavad teisi hingamist pärssivaid ravimeid.

Üleannustamine

Zolpideemi üledoosi sümptomiteks võivad olla:

1. Tõsine unisus või minestamine.
2. Sügav ja pikk uni, millest on raske ärgata.
3. Hingamise ja südame löögisageduse aeglustumine.
4. Letargia, kesknärvisüsteemi depressioon.
5. Teadvuse kaotus või kooma.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Kesknärvisüsteemi toimivad ravimid ja alkohol: Zolpideemi samaaegne kasutamine teiste tsentraalselt toimivate ravimite või alkoholiga võib tugevdada selle rahustavat ja pärssivat toimet kesknärvisüsteemile. See võib suurendada unisuse, letargia, hingamisdepressiooni ja muude kõrvaltoimete riski.
2. Kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid: Ravimid, millel on ka kesknärvisüsteemi pärssiv toime, näiteks opioidid, bensodiasepiinid, antidepressandid ja antihistamiinikumid, võivad tugevdada zolpideemi sedatiivset toimet.
3. Tsütokroom P450 süsteemi kaudu metaboliseeruvad ravimid: Zolpideem metaboliseerub maksas tsütokroom P450 ensüümide vahendusel. Seetõttu võivad ravimid, mis metaboliseeruvad samuti selle süsteemi kaudu (nt mõned antibiootikumid, seenevastased ravimid, epilepsiavastased ravimid ja seenevastased ravimid), mõjutada zolpideemi kontsentratsiooni veres ja selle efektiivsust.
4. Seedetrakti pH-d mõjutavad ravimid: Seedetrakti pH-d muutvad ravimid või ained (nt antatsiidid, haavandivastased ravimid, prokineetikumid) võivad muuta zolpideemi imendumise kiirust ja ulatust, mis võib mõjutada selle efektiivsust.
5. Uriinieritust suurendavad ravimid: diureetikumid võivad kiirendada zolpideemi eritumist organismist, mis võib vähendada selle efektiivsust.