Healoomulised iirise kasvajad

Kuni 84% iirise kasvajatest on healoomulised, enam kui pooled neist (54–62%) on müogeensed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Iirise leiomüoom

Iirise leiomüoom areneb pupillilihaste elementidest, seda iseloomustab äärmiselt aeglane kasv ning see võib olla pigmenteerunud või pigmenteerumata. Kasvaja värvuse mitmekesisust saab seletada iirise morfogeneesiga. Fakt on see, et iirise pupillilihased moodustuvad iridotsiliaarse rudimendi pigmentepiteeli väliskihist. Embrüogeneesi ajal toodavad iirise sulgurlihase rakud melaniini ja müofibrille, postnataalsel perioodil aga melaniini tootmise võime kaob, samas kui laiendaja säilitab selle. See võib selgitada sulgurlihasest arenevate pigmenteerumata leiomüoomide ja laiendaja elementidest moodustunud pigmenteerunud leiomüoomide teket. Kasvajat diagnoositakse peamiselt elu kolmandal kuni neljandal kümnendil.

Pigmenteerimata iirise leiomüoom kasvab lokaalselt kollakasroosa poolläbipaistva väljaulatuva sõlmena. Kasvaja lokaliseerub pupilli servas või harvemini juurevööndis (ripskrüptide piirkonnas). Kasvaja piirid on selged, konsistents on lahtine, želatiinne. Selle pinnal on näha poolläbipaistvaid moodustisi, mille keskel on vaskulaarsed silmused. Pupilli servas paiknev leiomüoom viib pigmendipiiri evolutsioonini ja selle kuju muutumiseni. Kui kasvaja lokaliseerub ripskrüptide tsoonis, on üks esimesi sümptomeid silmasisese rõhu tõus, mistõttu sellistel patsientidel diagnoositakse sageli ühepoolne primaarne glaukoom.

Iirise pigmenteerunud leiomüoomi värvus varieerub helepruunist tumepruunini. Kasvaja kuju võib olla sõlmeline, tasapinnaline või segatud. Kõige sagedamini lokaliseerub see iirise ripsvöös. Iseloomulik on pupilli kuju muutus, selle pikenemine kasvaja poole suunatud pigmendipiiri evolutsiooni tõttu. Pigmenteerunud leiomüoomi konsistents on tihedam kui pigmenteerumata leiomüoomil, pind on konarlik, äsja moodustunud veresooned pole nähtavad. Kasvaja kasv eeskambri nurka rohkem kui 1/3 ulatuses oma ümbermõõdust viib sekundaarse silmasisese hüpertensiooni tekkeni. Kasvaja progresseerumise tunnusteks peetakse muutusi kasvaja ümber: iirise reljeefi silumine ja pigmendi pihustamise tsooni ilmumine, kasvaja külgedele suunatud pigmendijäljed, vaskulaarne halo iirises; samuti muutub pupilli kuju. Kasvades eeskambri nurga ja ripskeha struktuuridesse, siseneb kasvaja tagumisse kambrisse, põhjustades läätse nihkumist ja hägustumist. Diagnoosi saab panna biomikro-, gonio-, diafanoskoopia ja iridoangiograafia tulemuste põhjal. Ravi on kirurgiline: kasvaja eemaldatakse koos ümbritsevate tervete kudedega (plokk-ektsisioon). Iirise ümbermõõdust mitte rohkem kui 1/3 eemaldamisel saab selle terviklikkuse taastada mikroõmbluste abil. Iirise kui diafragma terviklikkuse taastamise tulemusel väheneb oluliselt läätse astigmatismi väljendusaste ja sagedus ning vähenevad valgusaberratsioonid. Eluprognoos on soodne, nägemise osas sõltub see kasvaja algsest suurusest: mida väiksem on kasvaja, seda suurem on normaalse nägemise säilimise tõenäosus.

Iirise nevus

Iirise värvus ja krüptide muster on igas inimeses geneetiliselt programmeeritud. Selle värvus on kõigil peaaegu ebaühtlane: iirise pinnal võivad olla hajutatud hüperpigmentatsiooni piirkonnad väikeste täppide - "tedretähnide" kujul. Tõelised neevus klassifitseeritakse närviharjast pärinevate melanotsüütiliste kasvajatena. Neid avastatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel. Kliiniliselt on iirise neevus iirise intensiivsemalt pigmenteerunud ala välimusega. Selle värvus varieerub kollasest kuni intensiivse pruunini. Kasvaja pind on sametine, kergelt ebaühtlane. Mõnikord ulatub neevus iirise pinnast veidi kõrgemale. Selle piirid on selged, iirise muster neevuse pinnal on silutud, keskosas, kus kasvaja on tihedam, muster puudub. Neevuse suurus varieerub 2-3 mm pigmenteerunud alast kuni suurte koldeteni, mis hõlmavad iirise pinna ühte kvadrandit või rohkem. Kasvaja progresseerudes see tumeneb ja suureneb, selle ümber ilmub varem märkamata pigmendiprits ja laienenud veresoonte ring ning moodustise piirid muutuvad vähem eristatavaks. Statsionaarseid neevusid tuleks jälgida. Neevuse progresseerumisel on näidustatud selle eemaldamine. Elu ja nägemise prognoos on hea.