Immunoteraapia melanoomiga

Immunoteraapia melanoomiga on meditsiiniline ravimeetod, mille eesmärk on stimuleerida immuunsüsteemi ja aidata selle võitluseks selle nahavähiga. Melanoom on nii agressiivne, et seda tunnustatakse kui ühte kõige enam immunogeenset pahaloomulist tuumori, mis suudab suruda keha kaitsetegureid.

Praegu immuunravi melanoomis leitakse onkoloogide poolt, et ületada vähirakkude immunosupressiivne toime organismile.

[1], [2], [3],

Melanoomi adjuvantne immunoteraapia

Melanoomi ravimeetod määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist. Kirurgiline sekkumine toimub neoplasmi ulatusliku ekstsisiooniga, ümbritsetud terve nahaga. Saatjarakkude lümfisõlmede biopsiaproovis olevate ebatüüpiliste rakkude esinemisel eemaldatakse need ka eemaldatud sõlmede piirkondadest kiiritamise teel. Keemiaravi kursused on ette nähtud tuumorivastaste ravimitega - tsütostaatikumidega.

Ja kõigis ravirežiimides kasutatakse nüüd igas staadiumis adjuvant- või adjuvantset melanoomi immunoteraapiat. Kuigi see on osaliselt mittespetsiifiline, on immuunsust põhjustavate ravimite eelised ilmsed, kuna immunomoduleerivad ravimid soodustavad raku immuunsüsteemi tegurite aktivatsiooni ja suurendavad organismi resistentsust. Ja melanoomi immuunteraapia peamine eesmärk on vähendada metastaasid ja taastumist.

Tähiste preparaadi interleukiin-2 (Roncoleukin) on piisavalt lai, kuid selle kasutamist onkoloogias, kaasa arvatud melanoom, seostatakse toimemehhanismi: ravimi (Lv manustatakse 0,25-2 mg üks kord päevas) suurendab T-rakkude jagunemise ja B-lümfotsüüdid, suurendab sünteesi tsütotoksiliste T-lümfotsüütide ja immunoglobuliinide, samuti võime stimuleerida monotuumses fagotsüüdid paigutatud tuumorantigeenidest. Lisaks vähendab interleukiin-2 vähirakkude paljunemist ja nende diferentseerumist.

Patsiendid, kellel on määratud melanoom immuunravi interleukiin üsna sageli esineb kõrvaltoimeid, mis avaldub palavik, peavalu, düspepsia, raske hüpotensiooni ja südame arütmia. Samuti võivad esineda tüsistused lokaliseeritud seedetrakti verejooksu, depressiooni ja tõsiste vaimsete häirete kujul. Sellega seoses peate vajama pidevat meditsiinilist järelevalvet ja patsientide asjakohast hoolt.

[4], [5], [6], [7],

Immunoteraapia koos interferooniga melanoomis

Osutunud tõhusaks immuunravi interferoon melanoomi lehe narkootikume toimeaine, mis on struktuurselt modifitseeritud interferoon alfa-2b või 2a: Interferoon alfa-2a (INTRON-A Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN, Laferon jt.), Peglntron (Alfapeg, Yunitron), interferoon alfa-2a (Roferon-a).

Lisaks ülitundlikkus interferoon nendel ravimitel nagu vastunäidustused: raske haigusega südame ja veresoonkonna süsteemi, autoimmuunhaigused, maksatsirroos, neerupuudulikkus, kesknärvisüsteemi ja vaimsete probleemidega.

Kasutamisskeemid määravad arstid sõltuvalt melanoomi staadiumist ja ravi: pärast kasvaja eemaldamist - intravenoosselt tilguti, päevas 20 miljonit RÜ päevas kuu jooksul intravenoosselt (infusioonina); toetav kursus kestab 11 kuud (ravimit süstitakse subkutaanselt kolm korda nädalas 10 miljoni RÜ kohta). Intramuskulaarsetele süstidele või tsütostaatikumidega kombineeritult võib anda teistsuguse annuse ja muu ajakava.

Toetusravi kulgeb üldjuhul väljaspool meditsiiniasutusi, seega viiakse enne selle alustamist läbi patsiendi või eestkostja teoreetiline ja praktiline koolitus: antiseptikumeeskirjad, süstelahuse valmistamine, hüpodermiliste süstimistehnikad.

Melanoomi interferooni immunoteraapia kõige sagedasemad kõrvaltoimed hõlmavad pürogeenseid toimeid (palavik ja palavik); üldine nõrkus; kõhuvalu, süda, liigesed ja lihased; väljaheide ja isutus. Harvad tüsistused hõlmavad maksa parenhüümi põletikku; neerupuudulikkus; treemor, krambid ja paresteesiad; vere koostise muutus (leukopeenia ja trombotsütopeenia); mitmesugused neuro- ja entsefalopaatiad. Alfa-interferooni pöördumatu kahjuliku mõju hulka kuuluvad autoimmuunhaigused.

Melanoomi immunoteraapia eelised ja puudused

Immunoteraapia eelised melanoomiga:

• - haiguse progresseerumisel on aeglustumine;
• - paljudel patsientidel on üsna pikk remissioon;
• - taandarengu riskid on oluliselt vähenenud;
• - ellujäämise kestus võib suureneda.

Immunoteraapia puudused melanoomi korral:

• - immunostimuleerivad ravimid toimivad kaudselt ja ei suuda otseselt hävitada vähirakke;
• - suurtes doosides esineb interleukiin-2 kõrge multifunktsionaalne toksilisus;
• - Interferoon-alfa preparaate tuleb kasutada pikka aega, nad vajavad toetuskursusi (kolm süsti nädalas), kuna immunoteraapia lõpetamine põhjustab haiguse taandarengu;
• - immuunvastuse reguleerimise biokeemilise süsteemi keerukus ja objektiivsete andmete puudumine patsiendi immuunsuse geneetiliselt kindlaks määratud omaduste kohta ei anna võimalust ennustada ravi tulemust (peaaegu 30% juhtudest ei ole positiivne kliiniline efekt);
• - annus määratakse empiiriliselt, optimaalse annuse määramiseks on vajalik iga patsiendi immunoloogiline uurimine;
• - immuunsuse pikaajaline stimulatsioon põhjustab sageli selle järgnevat rõhumist.

Immunoteraapia koos melanoomis - kasutades interleukiin-2 või interferooni - võib aidata mõnedel patsientidel isegi IV faasi haigusega elada kauem. Nagu näitavad kliinilised tavad, on nende ravimite suuremad annused tõhusamad, kuid need võivad põhjustada ka tõsisemaid kõrvaltoimeid.

Loe ka - Vähi immuunteraapia

[8], [9], [10], [11], [12], [13]