Konjunktiivi melanoom

Konjunktiivi melanoom moodustab ligikaudu 2% silma pahaloomulistest kasvajatest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Konjunktiivi melanoomi sümptomid

Konjunktiivi melanoom avaldub 6. elukümnendil, välja arvatud düsplastilise neevusündroomiga patsiendid, kellel tekivad mitu melanoomi palju varem. Esineb üks must või hall sõlme, mis sisaldab toitmisanumat ja mis võib olla kinnitatud episklera külge. Pigmenteerimata roosadel kasvajatel on iseloomulik sile välimus, mis meenutab "lõhefileed". Kasvaja asub kõige sagedamini limbuses, kuigi see võib esineda konjunktiivi kõikjal.

Konjunktiivi melanoomi diferentsiaaldiagnoos

• Suur nevus, mis kasvab puberteedieas, kuid erinevalt melanoomist ei mõjuta see sarvkesta.
• Tsiliivse keha melanoom koos silmavälise laienemisega.
• Melanotsütoom on haruldane, kaasasündinud, aeglaselt kasvav, peaaegu must kasvaja, mis ei liigu silmamuna sees vabalt.
• Pigmenteerunud konjunktiivi kartsinoom tumedanahalistel inimestel.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Konjunktiivi melanoomi klassifikatsioon

• PPM-i degeneratsiooni tagajärjel tekkinud melanoom koos atüüpiliste tunnustega moodustab 75% juhtudest.
• Melanoom, mis on tekkinud olemasoleva nevuse pahaloomulise kasvaja tagajärjel, moodustab 20% juhtudest.
• Primaarne melanoom on kõige haruldasem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Konjunktiivi melanoomi ravi

Piiratud konjunktiivi melanoomi ravi

1. Kirurgiline lai ekstsisioon krüoteraapiaga, et vähendada kordumise riski.
2. Kui histoloogiline uuring näitab mittetäielikku eemaldamist, on näidustatud kirurgilise armi laialdane uuesti eemaldamine tervete kudede piires koos järgneva krüoteraapiaga.

Järelkontrollid toimuvad kogu elu jooksul iga 6-12 kuu tagant. Igal visiidil uuritakse kogu konjunktiivi pinda. Iga kahtlast piirkonda uuritakse histoloogiliselt pärast biopsia või jäljendtsütoloogia võtmist.

Hajusa konjunktiivi melanoomi ravi

Sõlmede eemaldamine toimub koos krüoteraapia ja mitomütsiin C manustamisega.

Retsidiivid: resektsioon ja kiiritusravi. Siseelundite eemaldamine ei paranda ellujäämismäära, seega tehakse seda ainult haiguse ulatusliku ja progresseeruva leviku korral, kui teisi meetodeid ei saa kasutada.

Lümfisõlmede kahjustust ravitakse kirurgiliselt (ekstisiooniga) ja kiiritusraviga.

Metastaaside palliatiivne ravi: keemiaravi.

Konjunktiivi melanoomi prognoos

Suremus (ligikaudne): 12% juhtudest 5 aasta jooksul ja 25% 10 aasta jooksul. Metastaaside peamised kohad on piirkondlikud lümfisõlmed, kopsud, aju ja maks.

Konjunktiivi melanoomi halva prognoosi näitajad on järgmised:

• Multifokaalsed kasvajad.
• Ekstralimbaalsed kasvajad, mis hõlmavad karunkulit, fornixi või silmalau konjunktiivi.
• Kasvaja tihedus on 2 mm või rohkem.
• Tagasilangus.
• Levib silma teistesse kudedesse ja lümfisõlmedesse.