Isoniisiidi mürgitus: tunnused, tagajärjed, erakorraline abi

Isoniatsiid on antibakteriaalne aine, mida kasutatakse tuberkuloosi raviks. See on tõhus vahend, mis on farmatseutilises kataloogis eraldi klassifitseeritud. See on efektiivne mükobakterite tuberkuloosi vastu, mida ei saa mingil muul viisil surmata. See avaldab mikroorganismidele bakteriostaatilist toimet, kuid samal ajal avaldab see tugevat toksilist mõju kehale. Isoniisiidi mürgistus on üsna tavaline ja väga ohtlik nähtus. Mürgistust täheldatakse nii annuse ületamise kui ka ravimi pikka aega võtmise korral. Sageli põhjustab mürgistus surma, tekib pöördumatu südame- ja hingamiskahjustus, ilmnevad krambid ja krambid. Seetõttu on vajalik isoniasiidi võtmine rangelt vastavalt skeemile, mille määrab arst.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloogia

Imendub ligikaudu 97% ulatuses antibakteriaalse toimega mükobakterite puhul, mis on haiguse tekitajad. Juba 6 tunni möödudes on vereplasma kontsentratsioon 50% ja 24 tunni pärast ravimit veres üldse ei määrata. Toksikatsiooni on täheldatud ligikaudu 57% -l patsientidest. Kroonilises mürgistuses diagnoositakse hepatiidi sümptomeid 1% patsientidest, maksa patoloogiate suremus on 1,001%.

[5], [6], [7], [8], [9]

Põhjused isoniasiidi mürgistus

Isoniasiid mürgib väga kergesti, sest see on tugev toksiline aine ja imendub ka kõhu ja soolte seestesse. Te võite mürgitada ühe päeva jooksul pärast ravimi võtmist. Põhjuseks võib olla ka püridoksiini keha puudumine, mis on selle ravimi loomulik neutraliseerijana ja kesknärvisüsteemi inhibeeriv vahendaja.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Riskitegurid

Absoluutselt on kõigil seda ravimit võtvatel patsientidel mürgistusoht. Kuid suurim tõenäosus mürgitust neil, kes ravimit juba pikka aega võtavad, samuti lastel ja eakatel. Eriti suur mürgistusoht inimestel, kellel on neerude ja maksa kahjustus, sest need organid neutraliseerivad ja eemaldavad toksiine. Samuti on inimestel, kellel on püridoksiini puudus organismis, suurem risk.

[16], [17], [18], [19], [20]

Pathogenesis

Patogenees on vastuolus biokeemiliste takti mis pärssis ensüümi, mis on vajalik sünteesi hapet rakuseina mükobakterite. Need ained takistavad mikroorganismi rakkude aktiivsust või hävitavad selle täielikult. Samal ajal moodustuvad mikroorganismi elutähtsa toimega mürgised tooted, mis koos preparaadi toimeaine kõrge doksiga moodustavad toksiini, mis hävitab organismi rakud. Kui eritumine on nõrgenenud, tekib äge mürgitus. Rakkude ja kudede pikaajaline kogunemine toksiinide seas tekitab mürgistuse järk-järgult, krooniliselt.

Toksiline mõju saavutatakse ka keha poolt seedimisega. Ravim imendub 2 tunni jooksul pärast manustamist, ilmneb vereseerumis, levib kogu kehas ja tungib läbi kõikidesse rakkudesse ja kudedesse, avaldades toksilist toimet. See jaotatakse ligikaudu 0,6 liitri kehakaalu kilogrammi kohta. Kollakasproduktid on isonikotiinhape ja atsetüülhüdrosiin, millel on ka suurtes annustes organismi toksiline toime.

Nende ainete toksiline toime põhineb püridoksiini puudulikkusel, mida põhjustavad mitmesugused meetodid. Tavaliselt neutraliseerib püridoksiin mürgiste ainete toimet, soodustab nende eemaldamist kehast.

[21], [22], [23], [24], [25]

Sümptomid isoniasiidi mürgistus

On teada kaks mürgistuse vormi: äge ja krooniline. Need vormid avalduvad erineval viisil.

Ägeda kujuga on tugev krambid, epilepsia krambid. Esimene abi, mis tavaliselt toimub epilepsiaga, ei mõjuta. Olukord on süvenenud, koom areneb. Varasematel etappidel võib inimene puruneda, liigutuste kooskõlastamine katkestatakse. Järsult seob tugev pearinglus, mis põhjustab sageli teadvuse kaotust, aga ka tahhükardiat. Kuid nendele sümptomitele pole alati koht. Üsna sageli ilmneb mürgistus kohe teadvuse järsu kahanemise ja epilepsiahooga. Lõpeta see tingimus võib olla tõsine kooma, mille kestus on 24 kuni 36 tundi. Kooma jätkub ka pärast seda, kui krambid on läbi ja atsidoos on möödas. Ägeda mürgistuse tunnusteks võivad olla ka arteriaalne hüpotensioon, hüpertermia, hüperglükeemia ja ketoonuuria, millel võivad olla tõsised tagajärjed biokeemilisele ainevahetusele.

Ravimi pikaajalise kasutamise tagajärjel tekib krooniline mürgistus. See põhjustab suurt arvu patoloogiaid. Lihtsaim vorm on oksendamine ja düspeptilised häired. Kõige ebasoodsam variant on maksa hepatotsüütide nekroos, kus maks mitte ainult ei täida oma funktsiooni, vaid sureb järk-järgult. Kere biokeemia on häiritud, eriti suureneb aminotransferaaside tase. Selle vormi ohuks on see, et see võib pikka aega jätkata asümptomaatiliste nähtustega ja seda tuntakse ainult siis, kui tekivad siseelundite tõsised kahjustused.

[26]

Esimesed märgid

Parimal juhul võib ägeda mürgituse korral esineda selliseid märke nagu oksendamine, pearinglus, hingeldus ja südame rütm. Halvimal juhul - haigus areneb järsult, spontaanselt ja sellega kaasneb teadvuse kaotus, krambid, südamepuudulikkus. Kroonilise mürgituse korral on oht, et ei esine varasemaid märke. Haigus esineb siis, kui hepatotsüüdid on kahjustatud ja pöördumatud protsessid arenevad maksas.

[27], [28]

Etapid

Mürgitusel on kaks etappi. Esiteks tekivad sisemised vigastused, mis on asümptomaatilised ja ei avaldu mingil moel. See on varjatud staadium. Ägeda vormi korral katkeb biokeemiline tsükkel, peamiselt rakulise ja koe taseme.

Teine etapp on ilmne, mürgitus avaldub kliiniliste sümptomite poolt. Kui ägeda vormil tekivad krambid või krambid, krooniline - maksakahjustus.

Kolmas etapp sõltub võetud meetmetest. Kui õigeaegne ja õige esmaabi ja vajaliku ravi sooritamine on võimalik, on võimalik taastuda ja taastuda. Kui selliseid meetmeid ei võetud, tekib kooma, siis surmav tulemus.

Isoniatsiidi mürgituse annus

Peroraalseks manustamiseks letaalne annus on 20 mg / kg toimeainet ja rohkem.

[29]

Inimese isoniasiidi mürgistus

Isoniatsiid põhjustab annuse ületamisel mürgitust ja ravimi pikaajalist kasutamist. Suureneb märgatavalt mürgistusoht, mis kahjustab neeru- ja maksahaigusi, samuti püridoksiini madal tase kehas. Oht on see, et mürgistus võib põhjustada surmaga lõppeva tulemuse (südame seiskumine, pikaajaline kooma, konvulsiooniline sündroom).

Kasside isoniasiidi mürgitus

Kõige sagedamini on isoniaasiidi kasside mürgistus õnnetusjuhtumiks. Kass võib tahtmatult süüa ravimit selle uudishimu tõttu. Kassi mürgitamine on surmav, peate võtma kiireid meetmeid elude päästmiseks. Selleks peate tagama, et loom on nii kiiresti kui võimalik loomaarstile. Kodus ei saa te aidata, nii et peate arsti juurde minema nii kiiresti kui võimalik. Arst määrab kindlaks põhjuse, kui teate kindlasti, et kassi mürgitatud isoniasiidiga, peate sellest teatama veterinaararstile, et kiirendada ravi osutamist. See aitab säästa aega ja ei kuluta seda diagnostikale.

Arst teab selle ravivahendi antidoodi ja võib kiiresti eemaldada keha toksilisest šokist. Kõigepealt on põhjustatud oksendamine, mis takistab aine edasist imendumist ja peatab edasise mürgituse. Kasside oksendamine on põhjustatud 3% vesinikperoksiidi lahusest, mis valatakse suu kaudu kiirusega 5 ml 1,5 kg kehamassi kohta. Te peate andma kolm korda 10-minutilise intervalliga.

Lisaks kasutatakse antidoodina püridoksiini süstide või tilgutite kujul. Kui pärast kass sõi isoniazid, võttis üle kahe tunni, on soovitav kohe edasi kehtestamine vastumürgi, sest narkootikumide sai juba vereringesüsteemi ja soolestikus on peaaegu kohal, vastavalt oksendamine ei aita. On vaja anda palju vett ja mitte juua 1-2 päeva.

Kassidel tekib letargia, apaatia, energia puudumine. Kass istub pidevalt ja õpilased laienevad. Ruumi orientatsioon on katki, ärge seiske jalgadel. Kui arst pöördus liiga hilja, ja mitte midagi teha ei ole enam võimalik, läks pöördumatuid kahjustusi elutähtsaid organeid, on parem eutanaasia looma, kuna surma isoniazid valus. Loomal on verega oksendamine, intensiivne põnevus, tugev valu, vaht suus. Looma ei saa kontrollida, hirmutada ega ole kosmosele orienteeritud. 2-3 päeva pärast sellist piinamist laseb loom katkestada, neerud ja maksad ebaõnnestuvad. Uimaste ja väljaheidete kusepidamatus. Oht on see, et tugeva ja noore südamega võib elu pikka aega püsida. Sel juhul on loomal valus valu. Pinnal on haavad, haavandid, ussid järk-järgult istutatud, parasiitide elus kass. Lõpuks sureb loom.

Koertel on isoniasiidi mürgitus

Koerte isoniaasiidi mürgitus tekib õnnetusjuhtumi tagajärjel, mille puhul on juhuslik ravimi allaneelamine. Mõnikord on see tahtlik - esineb sageli juhtumeid, kus nn koerahoidjad sihilikult mürgivad koeri, kasutades isoniasiidi.

See võib aidata ainult antidoodi õigeaegset kasutuselevõttu. Koerte puhul on antidootiks püridoksiin, mis neutraliseerib mürgituse toimet. Esmaabi andmiseks peate viivitamatult minema veterinaarkliinikule, sest sageli viiakse loomad, kui midagi ei õnnestu. Aine sattumiseni verd on looma päästmiseks täpselt üks tund. Vastasel juhul areneb maksa, neerude ja muude elutähtsate elundite pöördumatu kahjustus. Ohutuse huvides on parem hoida kodus ja kõndides läbi püridoksiini või vitamiini B6, mis toimib paljude mürkide ja toksiinide vastaseks. Siis on võimalus salvestada aega. Harm ei anna seda, sest see on vitamiin. Püridoksiini manustatakse kiirusega 50 mg kehamassi kilogrammi kohta. Tõhusam on intravenoosne manustamine, kui see ei ole võimalik, siis võite siseneda ja intramuskulaarselt. Kui pärast krampide sissetoomist peatub ja keha paraneb - see on hea märk. On vaja anda täiendavat abi ja prognoos võib olla soodne. Positiivse reaktsiooni puudumisel sureb loom kahjuks.

Kui koer sõi pilli alla vähem kui tund, tuleb antidoodiga manustada oksendamine. See takistab ravimi edasist imendumist ja eemaldab jäägid.

Peamised sümptomid, mis näitavad isoniasiidi mürgitust koertel, on koordinatsiooni kaotus. Ka koer ei orienteeru ruumis. Oksendamine, sülitamine, õpilased laienevad, võib olla ärevus. Krambid arenevad. Ja rasketes olukordades - halvatus, hingamisteede ja südame rütmihäired. Veterinaararstid kasutavad ka erinevaid stimuleerivaid ravimeid, mis võimaldavad teil kehal säilitada: vitamiine, glükoosi, soolalahust.

Tüsistused ja tagajärjed

Toksilisus isoniasiidiga on väga ohtlik. Kui te ei võta õigeaegselt meetmeid, võib see lõppeda surmaga lõppenud tulemusena.

[30],

Diagnostika isoniasiidi mürgistus

Diagnoosimine toimub mürgituse kliinilise pildi, subjektiivsete tunnete ning labori- ja instrumentaaluuringute tulemuste põhjal.

Mürgituse kinnitamiseks kasutatakse toksikoloogilist uuringut, mille käigus määratakse isoniasiidi kontsentratsioon vereseerumis. Analüüs peaks olema spetsiaalselt tellitud, nagu enamikus laborites seda ei tehta. Ägeda mürgituse diagnoos on siis, kui isoniasiidi kontsentratsioon seerumis on suurem kui 10 mg / l. Samuti jälgitakse aminotransferaasi aktiivsust.

Kroonilise vormi määramiseks võib osutuda vajalikuks ultraheli, mille abil avastatakse maksa- ja neerude strukturaalsed ja funktsionaalsed häired.

[31], [32]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnoos põhineb mürgituse tekitanud aine määratlusel. See aitab toksikoloogilist analüüsi.

Ravi isoniasiidi mürgistus

Kõigepealt on vaja esmaabi. Pärast seda on vajalik oksendamine, mao loputamine, antidoot sisseviimine. See takistab mürgistuse edasist kasutamist veres ja aitab ka neutraliseerida annust, mis on juba veres. Pärast seda antakse toetav ravi, lisatakse ravimeid, mis tagavad kehale usaldusväärse toe, stabiliseerivad seisundit.

Kui krooniline mürgitus peaks viivitamatult lõpetama ravimite võtmise, sest neerude ja maksa kahjustus on kõigepealt vajalik taastada nende funktsionaalne seisund.

Abi isoniasiidi mürgituse eest

Esmaabi koosneb elustamismeetmete läbiviimisest, kus on vaja stabiliseerida kehasituatsiooni, peatada epilepsiaravik. Pärast seda mao pestakse, antidood võetakse kasutusele. Pärast eluohtu on lõppenud infusioonravi, füsioloogiliste parameetrite korrigeerimine ja stabiliseerimine. Tehakse sümptomaatiline ravi, mis normaliseerib häirete parameetreid. Püridoksiini kasutuselevõtmiseks kasutatavate neurootiliste sümptomite kõrvaldamiseks. Püridoksiini kogus peaks olema võrdne võetud isoniasiidi kogusega. Eriti rasketel juhtudel võib vajalikuks osutuda hemodialüüsi, kuid seda tuleb harva esineda.

Kui üleannustamise sümptomeid ei esine, kuid inimene võtab liiga palju ravimeid, tuleb mürgistuse vältimiseks manustada 5 g püridoksiini. Pärast seda peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all vähemalt 6 tundi.

Krooniline mürgitus näitab maksakahjustuse tunnuseid. Samaaegselt on vajalik isoniasiidi kasutamine lõpetada võimalikult kiiresti. Püridoksiin ei ole efektiivne, on vajalik läbi viia meetmed, mis on suunatud maksa funktsiooni normaliseerimisele.

[33], [34], [35]

Antidoot isoniasiidi mürgituse eest

Antidoot on püridoksiin või vitamiin B6, mis neutraliseerib isoniasiidi toksilise toime.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Ravimid

Peamine ravim on püridoksiin või vitamiin B6, mis on isoniasiidi antidood. Annustamine peab vastama võetava ravimi kogusele, kuid esimene annus ei tohi ületada 5 g vitamiini. Lastele manustatakse ravimit kiirusega 70 mg / kg. Kõrvaltoimed on haruldased, kuna see on vitamiinivastane ravim, mis neutraliseerib isoniasiidi toimet. Samuti manustatakse mürgistuse vältimiseks 50 ml päevas.

Sorbexi kasutatakse mao puhastamiseks ja isoniasiidi jääkide eemaldamiseks, neutraliseerides mürki. Seda manustatakse kiirusega 1-3 grammi kehamassi kilogrammi kohta. Pärast ravimi kasutamist peate palju juua jooma, ei saa midagi süüa.

Võib võitluses mürgituse ja aktiveeritud nurga, mis on võimas sorbent ja eemaldab mürgid keha. Võtke 5-6 tabletti üks kord, võite lahjendada veega. Mürgistuse või soolehaiguste sümptomite ilmnemisel tuleb uuesti pöörduda 5-6 tunni pärast.

Enterosgel - lahjendage ühte supilusikatäit ravimist 100-200 ml vees. Joo korraga. Kolme tunni pärast korratakse protseduuri. Korduv ravim on lubatud iga 3-4 tunni järel esimesel päeval, seejärel - harvem.

Vitamiinid

Kõigepealt soovitatakse isoniasiidi mürgituse korral kasutada vitamiini B6, kuna see on antidoot, mis neutraliseerib mürgituse toimet. Täiskasvanud soovitavad annust, mis vastab isoniasiidi kogusele. Lastele ei tohi see annus ületada 5 grammi.

Samuti soovitame C-vitamiini, mis on võimas antioksüdant, stabiliseerib rakumembraanide seinu, taastab rakkude energia metabolismi. Võta kogus 500-1000 mg päevas.

Füsioterapeutiline ravi

Isoniatsiidi mürgituse füsioterapeutiline ravi ei toimu, välja arvatud juhul, kui on vaja taastumisetappi. Põhimõtteliselt rehabilitatsiooni staadiumis sõltub kõik sellest, millist kahju inimene sai mürgituse ajal ja määrab sümptomaatiliselt.

Alternatiivne ravi

Mingil juhul ei tohiks kasutada alternatiivset ravi esimesel mürgistuse märkimisel, vastasel juhul võib see lõppeda surmaga. Esiteks peab patsiendil olema kvalifitseeritud abi: loputage mao, neutraliseerige mürgituse mõju. Siis, kui eluoht on möödas, saab kasutada taastamise alternatiivseid vahendeid.

Alternatiivseid aineid võib kasutada ka esmaabi faasis. Näiteks magu oksendamiseks ja mao loputamiseks jooge soola lahus: 1 soola soolalahus lahustub klaasi vees. Selleks võib kasutada ka seebi lahust. Oksendamine peaks olema rikkalik ja mitmekordne, et eemaldada kõik mürgid maost. Võite sisestada ka 2 sõrme sügavale kurgus, keele juurtes, mis põhjustab vomitava refleksi.

Põletiku sümptomite eemaldamiseks taastumisperioodil kasutage piparmündi keetmist. Mündi vala järsku keeva veega, nõuda pool tundi, siis võta. Sa peaksid juua vähemalt klaasi päevas. Te saate ka juua piiramatus koguses tee asemel.

Kummeli keetmine on efektiivne, mis eemaldab põletiku pärast elustamist, kõrvaldab ebamugavustunde. Pulli valmistamiseks langevad kummeli valatakse keeva veega, nõutakse pool tundi. Seejärel filtreerige ja jootage tee asemel.

[42], [43],

Taimne ravi

Kui esineb krampe ja kõhukrampe, kasutatakse spastilise oksendamise korral vedeliku adonis. Pulli valmistamiseks võta 1 tl hakitud rohtu ja vala klaasi keeva veega. Seejärel laske agendil tund aega keeta, seejärel filtreerige. Joo 1-2 supilusikatäit kolm korda päevas.

Vürina infusioonina kasutatakse põldu kibedat. Valmistamiseks võtke 1-2 tl hakitud maitsetaimi, valage päevalille või oliiviõli, keetke, keetke pidevalt segades mitu minutit, eemaldage kuumusest. Joomine ilmneb spasmide, teravate valude 1-2 tilka, lahjendades teed või supilusikatäis vett.

Vahendid iivelduse vastu, millega kaasneb suurenenud ärevus, hirm ja suurenenud rõhk - sidruni palsam. Puuvilja ettevalmistamiseks võta lehed ja lilled sidrunipalmi, vala keeva veega. Nõuan, kuni ilmub küllastunud toon. Seejärel filtreerige ja jootage päeva jooksul. Te saate juua nagu teed, kuni 0,5-1 liitrit päevas.

Homöopaatia

Homöopaatiliste ravimite kasutamine nõuab mitmeid ettevaatusabinõusid. Esiteks on vaja võtta alles pärast esmaabi andmist ja mürgituse mõju on neutraliseeritud. Vastasel juhul võib surmav tulemus olla. Teiseks on vaja konsulteerida arstiga, sest mõnda uimastit ei saa kasutada vähese toitumisega. On olemas vahendeid, mis ei ühildu teiste ravimitega, sh sorbentidega. Mõned fondid hakkavad töötama alles pärast nende täielikku ravikuuri lõppu.

Mumiye on efektiivne homöopaatiline ravim, mis aitab keha puhastada, neutraliseerida ja kõrvaldada toksiine, ennetada soolestiku düsfunktsiooni ja normaliseerida ainevahetust. Seda kasutatakse keha põhifunktsioonide taastamiseks pärast mürgistust ja muid kahjulikke tegureid. Mummi ettevalmistamiseks lahustatakse 0,1-0,2 grammi ravimit klaasi soojas vees, anna patsiendile juua. Klaas purjus hommikul tühja kõhuga, täielikult. Soovitav on voodis jooma. Pärast seda libistage või magage vähemalt 40 minutit. 

See võimaldab taastada jõudu ja normaliseerida peamise toidulisandi elundite tööd. Tavaline propolaali infusioon. Toidu valmistamiseks võta 5-10 g propolaadi, valage klaasi viina või alkoholi. Nõuda 4-5 päeva pimedas kohas. Joo 1 tl kaks korda päevas.

Taimede mürgitus aitab neutraliseerida toksiine ja leevendada põletikulisi kudesid. Küpsetamiseks võta sidrunipalmi, ürgse ja piparmündi maitsestatud segu umbes võrdsetes kogustes. Pulbri valmistamiseks võtke 1-2 spl segu ja valage keevas vees. Joogi nagu teed päev.

Mahl kasutatakse kehahoolduse normaliseerimiseks, resistentsuse suurendamiseks, taastumisprotsesside kiirendamiseks. Mahla valmistamiseks võta teed või luuvilja mündi. Parem on võtta keetmine või roheline tee. Lisage 50 ml magnoolia mahla, 5-10 marjaõli, 2-3 spl roosuhepa siirupit. Lase küpsetada 10-15 minutit. Jooge nagu teed päev. Saate juua 3-4 tassi päevas.

Kahju taastamiseks rakendavad jõud asioorist teed. Tee valmistamiseks võta umbes 50 grammi astelpaju puuvilju, sõtke, valage keeva veega. Laske seista 15-20 minutit. Saate maisi lisada. Lisage ka sidruni viil. Ma juua nagu teed, 2-3 klaasi päevas.

Ärahoidmine

Mürgituse ennetamine on piiratud arsti soovituste järgimisega. Soovitatavat annust ei tohi mingil juhul ületada. Pikaajalise ravi ajal isoniaziidiga on toksikoloogilisel analüüsil vaja kontrollida selle kontsentratsiooni vere seerumites ning regulaarselt kontrollida maksa ja neerusid.

Koduloomade mürgistuse vältimiseks peate narkootikumide peitama kohtades, mis pole loomadele juurdepääsetavad. Ka koertel ei tohiks lubada süüa toitu maa peal või võõraste kätes. Kui teil koer mürgitab, peaksite alati kaasas kandma püridoksiini. See võimaldab esmaabi õigeaegselt pakkuda.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Prognoos

Kui võetakse õigeaegseid meetmeid, korrigeerige esmaabi ja ravi, võib prognoos olla soodne. Kui esmaabi puudub ja ravi puudub, on prognoos ebasoodne. Isoniisiidi mürgitus võib põhjustada surma. Soodsam prognoos ägeda mürgituse korral. Kui tekib krooniline mürgistus, on mahepõllumajanduslik ja funktsionaalne maksakahjustus, hepatotsüütide surm. Prognoos sõltub maksakahjustuse määrast.

[50], [51]