Mürgised pillid

Mürgistus on keha äge või krooniline toksiline kahjustus, mis tekib kokkupuutel kemikaalide või mikroorganismide toksiinidega. Mürgistus põhjustab erinevate organite ja süsteemide oluliste elutähtsate funktsioonide häireid. Mürgistust liigitatakse sõltuvalt mürgise ühendi sissetoomise põhjusest ja asukohast, kahjustava aine inimkehasse sattumise viisist, kokkupuute kestusest ja kliiniliste sümptomite avaldumise astmest.

Peamised klassifikatsioonirühmad:

• Mürgiste ainetega kokkupuute põhjus ja koht: juhuslik, tahtlik, suitsiidne, kuritegelik, tööstuslik, olmeline. Kõige levinum on olmeline rühm: halva kvaliteediga toidu, alkoholi, narkootikumide tarbimine, narkootikumide üledoos, eneseravimine jne.
• Mürgise ühendi sisenemise meetod: suukaudne (leibkond), sissehingamine (mürgise aine sissehingamise tagajärg), mürkide sattumine naha ja limaskestade kaudu (mürgiste madude, putukate hammustused või mürgiste loomade eritiste sattumine naha pinnale).
• Mürgise ainega kokkupuute kestus: äge ja krooniline mürgistus. Äge mürgistus tekib mürgise ühendi ühekordse allaneelamise ja vastavate sümptomite äkilise ilmnemise korral. Krooniline kahjustus avastatakse toksiinide kogunemisega organismi ja seda iseloomustab mürgistusnähtude järkjärguline suurenemine subtoksiliste annuste sagedase allaneelamise korral pika aja jooksul.

Mürgise kahjustuse aste: kerge, mõõdukas, raske ja kriitiline.

Kodumajapidamises esinevate mürgistuste seas on kõige levinumad toidumürgistused. Need tekivad saastunud ja halva kvaliteediga toiduainete söömisel. Neid iseloomustab äkiline algus (esimesed nähud ilmnevad 2–6 tundi pärast patogeeni sissetoomist) ja sümptomite järsk süvenemine. Peamised sümptomid on nõrkus, halb enesetunne, iiveldus, korduv oksendamine, külmavärinad, palavik, kõhupuhitus ja kõhulahtisus. Sellised sümptomid vajavad viivitamatut spetsialistiga konsulteerimist või erakorralist haiglaravi meditsiiniasutuses.

Ravi esialgne etapp seisneb mürgiste toiduainete jääkide eemaldamises soolestiku ülemisest osast. Seda tehakse maoloputuse ja enterosorbentide abil. Esimesed pesuveed kogutakse bakterioloogiliseks kultuuriks ja mürgistuse tekitaja määramiseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Annustamine ja manustamine

Mürgistusvastased tabletid jagunevad järgmiselt:

• Sorbendipreparaadid (aktiivsüsi, filtrum, polüsorb) on võimelised siduma keha mürgitavaid aineid otse soolestikus, takistades toksiinide sattumist süsteemsesse vereringesse. Imendumisprotsessi käigus tekkinud ühendite eemaldamine toimub koos väljaheitega.
• Soolemotoorika aktivaatorid (motilium, metoklopramiid) kiirendavad imendunud komponentide evakueerumise protsessi. Metoklopramiidi kasutatakse iivelduse ja oksendamise sümptomaatiliseks leevendamiseks.
• Laia toimespektriga antibiootikumid (enterofuriil, kloramfenikool, tetratsükliin, furasolidoon) bakteriaalse floora vastu võitlemiseks. Pesuvee bakterikultuuri tulemuste saamine võib hõlmata ravimite väljakirjutamist, mida kasutatakse konkreetse mürgistuspatogeeni kõrvaldamiseks.
• Soole mikrofloora häiritud tasakaalu taastamiseks pärast ägedate sooleinfektsioonide patogeeni sissetoomist ja antibakteriaalsete ravimite kasutamist on ette nähtud probiootikumid (hilak forte).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Aktiivsüsi

Aktiivsüsi on mürgistuse vastu võitlemiseks kõige lihtsam, tõhusam ja odavam ravim. Sorbent on valmistatud spetsiaalselt töödeldud taimse või loomse päritoluga süsinikust. Ravimil on suurepärane imav toime, absorbeerides gaase, alkaloide (lämmastikku sisaldavaid aineid) ja toksiine.

Farmakodünaamika. Võimas sorbent. Imendmisvõime ulatub kogu preparaadi pinnale. Vähendab toksiinide, mürkide, raskmetallide soolade, ravimite glükosiidide ja alkaloidide imendumist seedetrakti valendikust, aidates vähendada nende kontsentratsiooni ja väljutamist organismist. Sorptsioonivõime säilib ka gaaside suhtes.

Farmakokineetika. Ravim ei tungi seedetrakti valendiku kaudu verre ega allu metaboolsele transformatsioonile. Soole läbimise aeg on 25 tundi. See evakueeritakse väljaheitega muutumatul kujul.

Kasutusjuhend: Tabletid või pulber suukaudseks manustamiseks tuleb võtta piisava koguse veega.

Ägeda mürgistuse korral kasutatakse mao loputamiseks veest ja aktiivsöepulbrist (seda saab tablettide purustamisel) valmistatud suspensiooni. Seejärel määratakse patsiendile suukaudseks manustamiseks tablette 20–30 grammi päevas.

Kõhupuhituse ja düspeptiliste sümptomite korral määratakse ravim 1-2 grammi 3-4 korda päevas 3-7 päeva jooksul. Igal konkreetsel juhul määrab enterosorbendi kasutamise individuaalse kestuse arst.

Aktiivsöe kasutamine on seotud dieedi ja teiste ravimite võtmise skeemiga. Kui sorbenti kasutatakse sünkroonselt teiste ravimitega, väheneb nende efektiivsus oluliselt. Kivisöe tablette võetakse 60 minutit enne sööki või suukaudseid ravimeid ja 1,5-2 tundi pärast seda.

Sorbendi pikaajaline kasutamine võib vähendada mineraalide ja vitamiinide taset, põhjustades organismi happe-elektrolüütide tasakaalu häireid.

Kasutamine raseduse ajal. Aktiivsöe kasutamine on lubatud raseduse kõikidel etappidel. Raske toksikoosi korral võib arst seda välja kirjutada raseda naise seisundi leevendamiseks. Ärge liialdage sorbendiga, kuna see aeglustab oluliselt kasulike mikroelementide ja vitamiinide omastamist toidust. Aktiivsöe kasutamist raseduse ajal võite kasutada ainult äärmise vajaduse korral arsti loal.

Koostoime teiste ravimitega. Samaaegsel kasutamisel vähendab ravimite imendumist ja aktiivsust.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus, seedetrakti mis tahes osa ägenemise esinemine ja periood, soole atoonia, alla 6-aastased lapsed.

Kõrvaltoimed. Aktiivsöe kasutamine põhjustab düspeptilisi sümptomeid, roojamisraskusi ja väljaheidete mustaks muutumist. Pikaajaline kasutamine viib vitamiinide, mikroelementide ja toitainete taseme languseni.

Vabanemisvorm: tabletid, graanulid ja must pulber, maitsetu ja lõhnatu.

Säilitamistingimused. Kuivas, päikesevalguse eest kaitstult. Hoida suletud pakendis eraldi auru ja gaase eraldavatest preparaatidest. Liigne õhuniiskus vähendab imendumisvõimet. Säilivusaeg on 3 aastat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Filtrum

Loodusliku päritoluga sorbent. Toodetakse tablettide ja pastillide kujul. Toimeaine on hüdrolüütiline ligniin. See on universaalne sorbent, millel on kõrge imendumisvõime. See seob soolestiku luumenis mürgiseid aineid ja hoiab ära nende kahjuliku mõju organismile. Seda kasutatakse mitmesugustest põhjustest ja ainetest põhjustatud mürgistuste korral detoksifitseerimismeetmete kompleksis. See aitab vähendada imendunud toksiinide kontsentratsiooni ja eemaldada need väljaheitega, aktiveerides soolestiku füsioloogiliste protsesside normaliseerumist.

Mürgistusvastaste tablettide kasutamine raseduse ajal. Ravimi mõju kohta naise kehale raseduse ajal ei ole uuringuid läbi viidud. Filtrumi ohutuse kohta rasedatele naistele teaduslikud andmed puuduvad.

Kasutamise vastunäidustused:

• Ülitundlikkus ravimi toimeaine suhtes;
• Soole erinevates osades esinevate haavandiliste kahjustuste või ägenemise staadiumi ajalugu;
• Seedetrakti verejooks;
• Soole atoonia;
• Seedetrakti mis tahes osa takistamine;
• Galaktoseemia.

Kõrvaltoimed. Ravim võib põhjustada allergilisi reaktsioone komponentide individuaalse talumatuse korral. Filtrumi võtmine, olenemata vabanemisvormist, võib esile kutsuda kõhupuhituse. Kõhukinnisus tekib sageli ravimi võtmise taustal. Pikaajaline kasutamine viib vitamiinide ja mineraalide taseme languseni organismis. Filtrumi samaaegne kasutamine teiste ravimitega vähendab oluliselt nende terapeutilist toimet.

Mürgistustablettide manustamisviis ja annus. Tablettide annus sõltub patsiendi vanusekategooriast, kehakaalust ja mürgistuse raskusastmest. Tablettide arvu ja manustamisskeemi määrab raviarst. Ühekordse annuse keskmine terapeutiline annus on: täiskasvanutele - 2-3 tabletti, lastele sünnist kuni 3 aastani - 0,5 tabletti, lastele vanuses 4-7 aastat - 1 tablett, lastele vanuses 7-12 aastat - 1-2 tabletti. Mürgistussorbenti tuleb võtta 3-4 korda päevas. Maksimaalne päevane annus on 50 tabletti. Filtrumit võetakse suu kaudu 60 minutit enne sööki või teiste ravimite võtmist. Soovitatav on tabletid purustada ja suspensioon valmistada. Ägeda mürgistuse ravi kestab 3-5 päeva.

Üleannustamine. Üleannustamise juhtumeid ei ole registreeritud.

Koostoimed teiste ravimitega. Samaaegsel kasutamisel vähendab see teiste ravimite terapeutilist toimet. Pikaajalise sorbendraviga peaks kaasnema erinevate vitamiini- ja mineraalkomplekside võtmine.

Säilitamistingimused. Pimedas ja kuivas kohas. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Hoida tihedalt suletuna, eemal tugeva lõhnaga preparaatidest.

Kõlblikkusaeg on märgitud nii blistril kui ka tehase papppakendil ning see on 2 aastat.

[ 12 ], [ 13 ]

Polüsorb

Sünteetiline räni sisaldav preparaat on võimas enterosorbent. Seda toodetakse pulbri kujul suukaudseks kasutamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks.

Farmakodünaamika. Imenduva ja detoksifitseeriva toimega. Seob ja eemaldab seedetrakti valendikust erineva päritoluga toksilisi ühendeid (bakteriaalsed endotoksiinid, mürgid, raskmetallide soolad jne). Omab võimast sorptsioonivõimet.

Farmakokineetika. Ravimit võetakse suu kaudu suspensioonina. Polysorb ei allu metaboolsetele muutustele, on resistentne ensüümide mõjul toimuvate muutuste suhtes ega tungi vereringesse. See eritub muutumatul kujul väljaheitega.

Kasutamise vastunäidustused. Suurenenud ülitundlikkus ravimi suhtes, sooletrakti erosioonilised ja haavandilised destruktiivsed patoloogiad ägenemise ajal, mao- või sooleverejooks, nõrgenenud soole peristaltika.

Kõrvaltoimed. Võimalikud on individuaalsed allergilised reaktsioonid peamise toimeaine suhtes. Kõhukinnisus. Pikaajaline kasutamine suurendab kaltsiumi, mikroelementide ja vitamiinide eritumist.

Mürgistuse korral kasutatava pulbri manustamisviis ja annus. Mürgistuse ravi võib alata maoloputusega, kasutades Polysorbi suspensiooni. Selle protseduuri puhul peaks ravimi kontsentratsioon olema 0,5–1%. Paralleelselt määratakse suu kaudu sorbent. Täiskasvanud patsientide annus on 10–15 mg/kg kehakaalu kohta.

Üleannustamine. Polysorbi üleannustamise juhtumeid ei ole registreeritud. Sorbenti ei ole soovitatav kasutada koos teiste ravimitega, kuna see vähendab oluliselt nende efektiivsust.

Hoida hermeetiliselt suletud anumates kuivas, päikesevalguse eest kaitstult, õhutemperatuuril mitte üle 25 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg – 5 aastat.

Koos aktiivsete sorbentide määramisega toidumürgiste infektsioonide ravis kasutatakse laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid. Vajalik tingimus, mis nõuab kohustuslikku järgimist, on ravimite võtmine erinevatel aegadel, et vältida antibiootikumi inaktiveerimist.

Enterofuril

Soolestiku antimikroobne ravim kõhulahtisusevastase toimega. Toimeaine on nifuroksasiid. Apteegivõrgus müüakse seda kapslite (100 mg ja 200 mg) või suukaudseks kasutamiseks mõeldud suspensiooni kujul.

Farmakodünaamika. Enterofuriil on antibakteriaalne aine, mis toimib soole valendikus. See pärsib patogeense mikrofloora kasvu ja paljunemist. See tekitab soolestikus kõrge kontsentratsiooni ja ei metaboliseeru seedetrakti ensüümide poolt.

Farmakokineetika. Maosse sattudes seedetraktist see ei imendu ja avaldab antibakteriaalset toimet ainult soole luumenis. See eritub muutumatul kujul väljaheitega. Eliminatsiooni kiirus sõltub ravimi annusest ja soolemotoorikast.

Rasedus ja imetamine. Otsuse Enterofurili määramise kohta nendel perioodidel teeb raviarst. Eneseravimine võib kaasa tuua ettearvamatuid ja ohtlikke tagajärgi. Kapslite kasutamine on raseduse ajal lubatud, kui emale saadav kasu kaalub üles võimalikud riskid sündimata lapsele. Ravimit kasutatakse imetamise ajal äärmise vajaduse korral.

Enterofurili kapslite võtmise vastunäidustused on järgmised:

• Ülitundlikkus nifuroksasiidi, ravimi abiainete suhtes;
• Malabsorptsiooni sündroom.
• Sügav enneaegsus ja alla 1 kuu vanused lapsed.

Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine; allergilised reaktsioonid (lööve, sügelus, angioödeem) esinevad äärmiselt harva, kuid nende esinemist ei saa kõrvaltoimete loetelust välja jätta.

Enterofurili kapslite manustamisviis ja annustamine mürgistuse korral. Kapsleid soovitatakse 7-aastastele ja vanematele lastele. Alla 7-aastastele lastele on soovitatav kasutada suspensiooni. Kapslid neelatakse tervelt alla, närimata, želatiinkesta avamata ja sisu välja valamata. Standardravi kestab 2 kuni 7 päeva. Ravimi kasutamise kestust reguleerib arst sõltuvalt haiguse raskusastmest ja dünaamikast.

Üle seitsmeaastastele lastele ja täiskasvanud patsientidele - 200 mg neli korda päevas, maksimaalne terapeutiline päevane annus on 800 mg ravimit.

Üleannustamine. Kui ületatakse maksimaalne lubatud terapeutiline annus ja ilmnevad tervise halvenemise tunnused, lõpetatakse ravimi kasutamine ja manustatakse sümptomaatilist ravi.

Koostoimed teiste ravimitega. Enterofurili ei ole soovitatav kasutada samaaegselt sorbentidega, kuna antibiootikumi terapeutiline toime väheneb oluliselt. Alkoholi tarbimine Enterofuriliga ravi ajal on rangelt keelatud. Kehas võib tekkida disulfiraamilaadne reaktsioon, mis avaldub oksendamise, valulike krampidena epigastimaalses piirkonnas, tahhüarütmia ja hingamisraskustena.

Säilitamistingimused: kuiv koht, eemal otsesest päikesevalgusest, õhutemperatuuril mitte üle 30 °C.

Kapslid sobivad kasutamiseks 5 aastat.

[ 14 ]

Tabletid mürgistuse ja oksendamise korral

Lisaks sorbentidele ja spetsiifilistele antibiootikumidele kasutatakse toidumürgituse raviks ka soole peristaltika aktivatsiooni stimuleerivaid aineid. Need ained avaldavad positiivset mõju patsiendi üldisele heaolule, vähendavad oksendamise sagedust ja soodustavad imendunud toksiinidega sorbentide kiirenenud eemaldamist, vähendades mürgiste ühendite kontsentratsiooni. Sel eesmärgil kasutatakse edukalt ravimit Motilium tablettidena.

Motilium

Ravimil on tugev stimuleeriv toime soolestiku peristaltikale, see aitab vabaneda iiveldusest ja oksendamisest. Toimeaine on domperidoon. See on saadaval kaksikkumerate tablettide kujul, mis on kaitstud enterokattega, keeletablettide ja suspensiooni kujul.

Farmakodünaamika. Domperidoon on dopamiinihormooni antagonist. See blokeerib dopamiiniretseptorite (perifeerse ja tsentraalse) toimet, suurendab mao motoorikat. Sellel on kõrvetisi vähendav, iiveldust leevendav ja antiemeetiline toime.

Farmakokineetika. Imendumine pärast suukaudset manustamist on kiire, eriti tühja kõhuga. Peamine toimeaine saavutab oma maksimaalsed väärtused süsteemses vereringes 1 tunni pärast, seondudes plasmavalkudega (90%). Ravim tungib erinevatesse kudedesse, kuid peaaegu ei läbi BBB-d. See metaboliseerub maksas ja sooleseintes. Metaboliidid erituvad soolte ja neerude kaudu.

Tablettide kasutamine mürgistuse korral tiinuse ja imetamise ajal. Ravimi kasutamine on lubatud, kui positiivne terapeutiline toime emale kaalub üles riski lootele ja/või lapsele. Ravimi kasutamise vajaduse otsustab arst.

Kasutamise vastunäidustused:

• Soole mis tahes osa haavandite ajalugu või nende ägenemine;
• Soole obstruktsioon;
• Seedetrakti verejooks;
• Hüpofüüsi kasvajad;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• Maksa ja neerude raske patoloogiline kahjustus;
• Kehakaal kuni 35 kilogrammi;
• Ketokonasooli, erütromütsiini, klaritromütsiini, nefasodooni, seenevastaste ravimite suukaudne manustamine.

Kõrvaltoimed: motoorse aktiivsuse häire, hüperkinees, mis kaob ravimi ärajätmisel; soolestiku spastilised kokkutõmbed; piimanäärmete suurenemine, amenorröa, galaktorröa.

Manustamisviis ja annustamine. Üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele on tavaliselt ette nähtud 20 mg ravimit 3-4 korda päevas enne sööki. Alla 12-aastased lapsed, kes kaaluvad üle 35 kg - 10 mg 3-4 korda päevas enne sööki. Maksimaalne päevane annus on 2,4 mg/kg lapse kehakaalu kohta päevas, kuid mitte rohkem kui 80 mg.

Üleannustamine. Spetsiifilist antidooti ei ole. Üledoosi sümptomiteks on väsimus, letargia, desorientatsioon ja motoorse funktsiooni häired. Ekstrapüramidaalsete häirete ravis võib kasutada värisemisparalüüsi ravimeid ja antikolinergilisi aineid. Üledoosi ravi hõlmab maoloputust, sorbentide manustamist ja sümptomaatilist ravi koos elutähtsate funktsioonide säilitamisega.

Koostoimed teiste ravimitega. Makroliidantibiootikumid, seenevastased ravimid, HIV proteaasi inhibiitorid ja kaltsiumi antagonistid vähendavad Motiliumi terapeutilist aktiivsust. Samaaegne kasutamine antatsiidide ja antisekretoorsete ainetega ei ole soovitatav. Motiliumi samaaegne kasutamine on võimalik neuroleptikumide ja dopamiini retseptori antagonistidega.

Säilitamistingimused. Temperatuur 15–30 °C. Koht – pime, kuiv, lastele kättesaamatus kohas.

Lingual tablettide kõlblikkusaeg on 3 aastat, kaetud tablettide – 5 aastat.

Iiveldusvastased tabletid mürgistuse korral

Toiduainete või mürgiste ühenditega mürgistusele kaasneb sageli obsessiivne iiveldus ja valulik oksendamine. Nende seisundite leevendamiseks kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad ajus asuvat oksendamiskeskust. Üks edukalt kasutatud iiveldusevastastest ravimitest on metoklopramiid.

Metoklopramiid

Ravimil on blokeeriv toime dopamiini ja serotoniini retseptoritele. Sellel on antiemeetiline toime, see mõjutab seedetrakti funktsioonide aktiveerimist (suurendab toonust ja peristaltikat) ning rahustab luksumist. Toimeaine on metoklopramiid.

Farmakodünaamika. Dopamiini ja serotoniini retseptorite antagonist. Tugevdab ülemiste seedesoonte peristaltikat ja normaliseerib selle motoorset aktiivsust; mõjub lõõgastavalt kaksteistsõrmiksoole sulgurlihasele, normaliseerib sapi sekretsiooni, kõrvaldab sapipõie düskineesia.

Farmakokineetika. Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist. 1-2 tunni jooksul pärast manustamist saavutab see maksimaalse väärtuse. See seondub plasmavalkudega (30%). See läbib BBB ja eritub rinnapiima. See metaboliseerub maksas. See eritub neerude kaudu. Seda võib määrata raseduse ajal.

Kasutamise vastunäidustused. Ülitundlikkus ravimi suhtes, sisemine verejooks, soolesulgus, krambivalmidus, värisemishalvatus, piimanäärme pahaloomulised kasvajad, raseduse esimene trimester, alla 2-aastased lapsed. Piiratud kasutamine kõrge vererõhu, bronhiaalastma, neeru- ja/või maksapuudulikkuse ning eaka ea korral.

Kõrvaltoimed sõltuvad ravimi annusest ja kasutamise kestusest: letargia, unisus, nõrkus, liikumishäired (näolihaste närvilised tikid, opistotoonus, lihaste hüpertoonus jne); hüpo- või hüpertensioon, tahhükardia või bradükardia; suukuivus, roojamine; urtikaaria; uriinipidamatus, galaktorröa, agranulotsütoos jne.

Patsiendid taluvad ravimit üldiselt hästi. Võimalikud on motoorse koordinatsiooni häired, käte värisemine, letargia, tinnitus, suukuivus. Ravimit tuleb puberteedieas määrata ettevaatusega, kuna esineb kardiovaskulaarsüsteemi väljendunud kõrvaltoimeid.

Manustamisviis ja annustamine. Täiskasvanute standardannus on 1 tablett (10 mg) kolm korda päevas enne sööki. Maksimaalne ühekordne annus on 20 mg. Päevane annus on 60 mg. Neelake tabletid närimata alla ja jooge palju vett.

Üledoosile on iseloomulikud iseloomulikud sümptomid - segasus, unisus, liikumishäired. Üledoosi ravi piirdub ravimi manustamise lõpetamisega. Sümptomid kaovad 24 tunni jooksul pärast viimase annuse manustamist.

Koostoimed teiste ravimitega. Samaaegne manustamine neuroleptikumidega suurendab liikumishäirete tekkimise võimalust. Levodopa samaaegne manustamine vähendab metoklopramiidi aktiivsust. Metoklopramiidi samaaegne kasutamine koos KNS-i pärssivate ravimitega suurendab sedatiivset toimet. Kiirendab meksiletiini, paratsetamooli ja tetratsükliini imendumist. Oopiumi sisaldavate ravimite ja metoklopramiidi samaaegne kasutamine blokeerib seedetrakti motoorikat mõjutavat toimet. Metoklopramiid halvendab tsimetidiini imendumist.

Säilitamistingimused – hoida päikesevalguse eest kaitstult. Kõlblikkusaeg – 3 aastat.

Tabletid mürgistuse ja kõhulahtisuse korral

Halva kvaliteediga toiduainete söömisest tingitud toidumürgitusega kaasnevad iiveldus, oksendamine, palavik ja kõhulahtisus.

Patoloogilise mikrofloora kiire kasvu ja toksiinide vabanemise põhjustatud mürgistus vajab spetsiifilist ravi. Sooleinfektsioonide korral valitakse ravi sõltuvalt patogeenist. Sageli täiendatakse ravi antibiootikumide või muude bakteriostaatilise toimega ravimitega. Kõik ravimid määrab arst. Mürgistuse ja kõhulahtisuse korral võib kasutada tablette, näiteks kloramfenikooli, tetratsükliini, furasolidooni.

Levomütsetiin

Laia toimespektriga antibiootikum, mida kasutatakse nakkushaiguste ravis. Toimeaine kloramfenikool toimib grampositiivsetesse ja gramnegatiivsetesse bakteritesse.

Farmakodünaamika. Toimeaine omab bakteriostaatilist toimet. Peatab bakterite kasvu, häirides mikroorganismide sees valkude sünteesi. Suurtes kontsentratsioonides on sellel bakteritsiidne toime.

Farmakokineetika. Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist ja siseneb kergesti süsteemsesse vereringesse. Biosaadavus on 80%. Seondub plasmavalkudega (50–60%). Laguneb maksas. Eraldub peamiselt neerude kaudu.

Mürgistustablettide kasutamine raseduse ajal. Ravim tungib kergesti läbi platsenta, rinnapiima. Ravimit ei ole ette nähtud rasedatele ja see on imetamise ajal vastunäidustatud.

Vastunäidustused. Vereloomehäired, äge ja krooniline maksakahjustus, dermatoloogilised haigused (ketendav samblik, nahapõletik), rasedus, imetamisperiood, alla 28-päevased lapsed, ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes.

Kõrvaltoimed: leukopeenia, trombotsüütide ja/või leukotsüütide taseme langus, aplastiline aneemia; iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, liigne gaaside kogunemine soolestikus; neuriit, peavalu, depressioon, hallutsinatsioonid; lööbed, urtikaaria, Quincke ödeem.

Mürgistuse korral tablettide manustamisviis ja annus. Täiskasvanud patsiendid - 500 mg 3-4 korda päevas. Alla 3-aastastele lastele on maksimaalne üksikannus 15 mg/kg; 3-8-aastastele lastele - 150-200 mg; üle 8-aastastele - 200-400 mg. Vastuvõtt 3-4 korda päevas. Ravi kestab tavaliselt 1-1,5 nädalat.

Koostoimed teiste ravimitega. Levomütsetiini kasutamisel koos butamiidi või klorpropamiidiga võib nende hüpoglükeemiline toime tugevneda. See on tingitud nende metabolismi pärssimisest, mis suurendab ravimite kontsentratsiooni veres. Sellistel juhtudel on vaja hüpoglükeemiliste ravimite annust kohandada. Levomütsetiin koos ravimitega, mis pärsivad vereloomet luuüdis, tugevdab nende toimet.

Penitsilliini, erütromütsiini ja linkomütsiini samaaegne kasutamine levomütsetiiniga nõrgestab bakteriostaatilist ja bakteritsiidset toimet. On vaja vältida mitme antibiootikumi samaaegset kasutamist.

Suurendab fenobarbitaali, fenütoiini ja varfariini akumuleerumist vereplasmas, aeglustades nende kliirensit.

Säilitamistingimused on standardsed - kuiv, pime koht õhutemperatuuriga 30 °C. Säilivusaeg on 5 aastat.

Tetratsükliin

Laia toimespektriga tetratsükliini antibiootikum. Saadaval õhukese polümeerikattega tablettidena.

Farmakodünaamika. Tetratsükliin toimib grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele mikroorganismidele. Bakterirakkudes pärsib see valgusünteesi.

Farmakokineetika. Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti süsteemsesse vereringesse (66%). See tungib organismi organitesse ja kudedesse. Erandiks on BBB. See akumuleerub luukoes, maksas ja kasvajakoes. See eritub väljaheite ja uriiniga.

Mürgistustablettide kasutamine raseduse ajal. Üks tetratsükliini kasutamise vastunäidustusi on rasedus või imetamine.

Vastunäidustused. Ülitundlikkus ravimi suhtes, erinevate lokalisatsioonide mükoosid, maksa- ja neerufunktsiooni häired, raseduse ja imetamisega seotud perioodid, alla 8-aastased lapsed.

Kõrvaltoimed. Ravim on hästi talutav. Võimalikud on düspeptilised ilmingud, toksiline toime neerudele ja maksale, kõhunäärmepõletik, pearinglus, pigmendilaikude ilmumine nahale, soole düsbioos, allergilised reaktsioonid.

Manustamisviis ja annustamine. Manustada suu kaudu. Täiskasvanud patsiendid võtavad tavaliselt 250–500 mg neli korda päevas. Üle 8-aastastele lastele arvutatakse ühekordne annus kehakaalu põhjal ja on 6,25–12,25 mg/kg. Tablettide võtmise vaheline intervall on 6 tundi. Võimalik on kasutada kaks korda (iga 12 tunni järel) ja ühekordne annus on 12,5–25 mg/kg. Tavaline ravikuur on 5–7 päeva.

Koostoimed teiste ravimitega. Mitte kasutada koos metalliioone sisaldavate ravimitega. Tetratsükliini efektiivsus väheneb samaaegsel kasutamisel barbituurhappe derivaatide ja karbamasepiiniga. Mitte määrata koos penitsilliinantibiootikumidega. Tetratsükliin suurendab liitiumi ja digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas ning tugevdab antikoagulantide toimet. Tetratsükliini tablette ei ole soovitatav koos piimaga juua, kuna see halvendab antibiootikumi imendumist.

Säilitamistingimused. Viitab B-nimekirja ravimitele. Säilitamiseks on vaja pimedat ja kuiva kohta, mille õhutemperatuur ei ületa 25 °C. Kõlblikkusaeg on 36 kuud.

Furasolidoon

Nitrofuraanide rühma kuuluv laia toimespektriga antibiootikum. Sellel on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime gramnegatiivsetele mikroorganismidele (Escherichia, Shigella, Salmonella, Proteus). Grampositiivsed bakterid (streptokokid, stafülokokid) on furasolidooni suhtes vähem tundlikud.

Farmakodünaamika. Antibakteriaalne ja algloomade vastane ravim. Annuse suurenemisega suureneb ravimi bakteritsiidne toime märkimisväärselt. Patogeenide resistentsus furazolidooni suhtes areneb aeglaselt. Ravim aktiveerib fagotsütoosi ja ei avalda immuunsüsteemile pärssivat mõju.

Farmakokineetika. Suukaudsel manustamisel imendub furazolidoon seedetraktist kiiresti ja siseneb vereringesse. See laguneb maksas ja võib kontsentreeruda soolevalendikusse, põhjustades sooleinfektsioone põhjustavate patogeenide surma. Antibiootikum ei kaldu kudedes akumuleeruma. See läbib hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri ning tungib rinnapiima. See eritub organismist neerude kaudu uriiniga, andes sellele pruunika varjundi. Neerude eritusfunktsiooni häire korral aeglustub furazolidooni kliirens, mille tagajärjel tekib ravimi kerge akumuleerumine veres aeglase eritumise tõttu.

Kasutamise vastunäidustused:

• Raske krooniline neerupuudulikkus;
• Funktsionaalsed destruktiivsed maksakahjustused;
• Raseduse ja imetamise perioodid;
• Alla 1-aastased lapsed;
• Ülitundlikkus ravimi koostisosade ja nitrofuraanide suhtes.

Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, isutus; urtikaaria, sügelus; hemolüüs (eosinofiilia, agranulotsütoos).

Manustamisviis ja annustamine. Täiskasvanud patsientidele määratakse 0,1–0,15 g furazolidooni pärast sööki 4 korda päevas. Ravikuur on 5–10 päeva. Lastele arvutatakse päevane annus lapse kehakaalu põhjal – 10 mg/kg, jagatuna 3–4 annuseks. Ravimit ei määrata kauem kui 10 päeva. Täiskasvanute maksimaalne ühekordne annus on 0,2 g, päevane annus – 0,8 g.

Üleannustamine avaldub järgmiste sümptomitena: ägeda toksilise hepatiidi, hematotoksilisuse ja polüneuriidi teke. Ravi piirdub ravimi ärajätmise, maoloputuse, rohke vedeliku joomise ja sümptomaatilise raviga.

Koostoimed teiste ravimitega. Aeglustab MAO toimet. Furazolidooni efektiivsust suurendavad aminoglükosiidid ja tetratsükliinid.

Säilitamistingimused ja -ajad. Hoida kuivas ja pimedas kohas temperatuuril 5–30 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Säilitamistingimuste järgimisel on kõlblikkusaeg 36 kuud. Ärge kasutage toodet pärast kõlblikkusaja lõppu.

Kasutamine mürgised pillid raseduse ajal

Raseda naise organism on väga tundlik ja vastuvõtlik mürgiste ühendite negatiivsetele mõjudele. Kahjulike ainete minimaalne kogus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Alkoholi ja nikotiini tarbimine raseduse ajal põhjustab loote aju tõsiseid kahjustusi ja lapse täieliku arengu edasilükkamist pärast sündi. Juuksevärvid ja -lakid, dekoratiivkosmeetika ning näo- ja kehakreemid võivad lootele negatiivselt mõjuda. Raseda naise töötingimused mängivad olulist rolli lapse täielikul kandmisel. Kui rase naine puutub tööl iga päev kokku mürgiste ainetega, peaks ta mõtlema töökoha vahetamisele.

Raseduse ajal vajavad toiduained erilist tähelepanu. Need peaksid olema värsked ja sisaldama täisväärtuslikku kiudaineid, mineraale ja vitamiine. Raseda naise toidusedelisse kuuluvate toodete aegumiskuupäevi on vaja jälgida. Väike kogus patogeenseid baktereid ja viirusi, mis satuvad naise organismi raseduse ajal, võivad põhjustada tõsist toidumürgitust. Paljud sooleinfektsioonide patogeenide toksiinid läbivad platsentaarbarjääri kergesti ja avaldavad lootele äärmiselt negatiivset mõju. Kui toiduainete kvaliteet tekitab vähimatki kahtlust, tuleks nende söömisest keelduda ja mitte ohustada tulevase lapse tervist.

Toidumürgituse ravi rasedatel naistel on keeruline, kuna paljud kasutatavad ravimid, sattudes süsteemsesse vereringesse, tungivad läbi platsenta ja mõjutavad negatiivselt loodet. Kui kahtlustate sooleinfektsiooni, peate konsulteerima spetsialistiga. Nakkuse üldistumise vältimiseks organismis peaksite abi otsima haiguse algstaadiumis. Toidumürgituse vältimiseks peate hoiduma kahtlase kvaliteediga toidu söömisest.

Mürgistusnähte leevendavaid tablette on palju. Sorbendid vähendavad mürgiste ühendite toksilist toimet, soolestiku motoorikat aktiveerivad ained soodustavad imendunud toksiinide kiiret evakueerumist, ajus paiknevaid keskusi mõjutavad ravimid leevendavad valulikku oksendamist, antibakteriaalsed ained hävitavad ägedate sooleinfektsioonide patogeene. Tänu tänapäevasele farmakoloogiale on võimalik toime tulla mis tahes päritoluga toksiliste kahjustustega.

Lai valik mürgistusvastaseid tablette ei anna õigust eirata isikliku hügieeni reegleid ja ennetavaid meetmeid, et vältida patogeeni sattumist kehasse.