Pillid kõhulahtisuse vastu: millised on tõhusad, kiiresti toimivad ja odavad pillid

Kõhulahtisuse korral teatud tablettide määramisel juhinduvad arstid selle sümptomi etioloogiast, kuna kõhulahtisus võib tekkida erinevatel põhjustel ning olla nakkuslik (bakteriaalne, viiruslik või seenhaigus), seedehäire või toksiline. Kõhulahtisus võib olla seotud šigelloosi (düsenteeria) või amebiaasiga, samuti teiste algloomade parasiitide esinemisega soolestikus.

Näidustused kõhulahtisuse pillid

Igal juhul on käesolevas ülevaates sisalduvate ravimite kasutamise näidustused seisund, millega kaasneb sagedane lahtiste väljaheidete esinemine koos puhitusega või ilma, liigsest gaaside moodustumisest tingitud soolespasmid, millega kaasneb võimalik kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine (eriti rotaviirusinfektsiooni, gastroenteriidi ja toidumürgituse korral).

Sõltumata sellest, kas kõhulahtisusevastaseid tablette kasutatakse täiskasvanute, eakate või laste puhul, on infektsioosse päritoluga kõhulahtisuse korral, mille põhjustajateks on Salmonella spp., Shigella dysenteria ja Shigella boydii, Esherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Clostridium spp., Enterobacter spp., vaja soolestiku antiseptikume ja antibakteriaalseid aineid. Nende farmakoloogiliste rühmade ravimite peamised nimetused, mida arstid soovitavad, on järgmised:

• nitrofuraani antimikroobsed ained Furazolidoon, Nifuroksasiid (sünonüüm Enterofuril);
• sulfanilamiidi ravim ftalasool (teised kaubanimetused – sulfathalidiin, talisulfasool);
• odavad kõhulahtisusevastased tabletid metronidasooliga (Metrogyl, Flagyl, Ginalgin);
• 8-hüdroksükinoliini derivaatide rühma antimikroobsed ja parasiidivastased ained – Enteroseptol (Enteritan, Enterozan, Enterokinol ja teised kaubanimetused), klorkinaldool (Chlorosan, Intensol, Septothal);
• antibiootikumid Ciprolet (tsiprofloksatsiin, Tsifran, Cipro); levomütsetiin (kloramfenikool, kloromütsetiin, galomütsetiin), tetratsükliin (ainult amebiaasiga seotud kõhulahtisuse korral);
• Pimafutsiin (natamütsiin), mis toimib Candida seentele ja mida kasutatakse kõhulahtisuse korral soole kandidoosi korral;

Tuleb meeles pidada, et kõhulahtisuse ja oksendamise tabletid on erinevad ravimid, lähemalt vt - Oksendamise tabletid, nii kõhulahtisuse ja iivelduse tabletid - Iivelduse tabletid kui ka kõhulahtisuse ja palaviku tabletid. Patogeenide hävitamisele suunatud ravimite kasutamine avaldab aga positiivset mõju kõigi nende sümptomite leevendamisele.

Efektiivsed tabletid kõhulahtisuse, sealhulgas bakteriaalse enterokoliidi ja pseudomembranoosse koliidi korral - Loperamiid (teised kaubanimetused: Loperamiid, Imodium, Enterobene, Neo-enteroseptol). Enterosorbentidest kasutatakse eelkõige aktiivsütt (Carbolene), samuti selle kapslivormi - Sorbex.

Oksendamise korral on soovitatav võtta tavapäraseid Motiliumi tablette (Domperidoon, Motilak, Cilroton) ja Motiliumi - kiiresti lahustuvaid tablette keele all oleva kõhulahtisuse korral.

Kas imetav ema saab kasutada nimetatud kõhulahtisuse tablette, märgitakse jaotises "Kasutamine raseduse ja imetamise ajal". Milliseid kõhulahtisuse tablette raseduse ajal saab kasutada, lugege väljaandest - Kõhulahtisus raseduse ajal

Laste soolehäirete ravis esinevate tunnuste kohta vt - Lapse kõhulahtisus

Ja artikkel " Toidumürgituse ravi" annab üksikasjalikku teavet selle kohta, milliseid mürgistuse ja kõhulahtisuse tablette gastroenteroloogid ja nakkushaiguste spetsialistid soovitavad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodünaamika

Kiiretoimelised kõhulahtisuse tabletid - Loperamiid (Loperamiid, Imodium) - vähendavad soolestiku peristaltikat ja roojamistungi, pärssides sooleseinte opioidretseptorite reaktsiooni ja vähendades neurotransmitteri atsetüülkoliini vabanemist. Lisaks väheneb prostaglandiinide vabanemine nuumrakkudest, mis vähendab valu soolespasmide ajal, seega aitavad need tabletid kõhulahtisuse ja kõhuvalu korral, samuti vanemas eas esineva roojapidamatuse korral (anaalse sulgurlihase toonuse vähenemisega).

Nitrofuraanirühma antibakteriaalne aine - kollased tabletid kõhulahtisuse vastu Furazolidoon - on aktiivne gramnegatiivsete bakterite, algloomade ja Candida perekonna seente vastu. Selle koostises olev aine 5-nitrofurfuraal muutub pärast seedetrakti sattumist patogeensete mikroorganismide toksiiniks, mille mõjul paljud mikroobirakkude protsessid peatuvad ja nad surevad.

Kapslites oleva antimikroobse ravimi Nifuroxazide (Enterofuril) farmakodünaamika on sarnane, mille toimeaine on 5-nitrofuraani derivaat – nifuroksasiid.

Sulfanilamiidi ravim ftalasool (ftalüülsulfatiasool) neutraliseerib mikroorganisme, häirides nende arenguks vajalike folaatide sünteesi. Ja ftalasooli võime suurendada endogeensete kortikosteroidide sünteesi annab ravimile põletikuvastased omadused.

Metronidasoolil on antimikroobne ja antiprotosoaalne toime, pärssides soolestikku mõjutanud bakterite ja algloomade nukleiinhapete tootmist, ilma milleta nad ei saa oma DNA-d paljuneda ja paljuneda. Enteroseptol hävitab bakterite ja algloomade rakumembraanid, peatades kõik neis toimuvad biokeemilised protsessid.

Tsiprolet (tsiprofloksatsiin) on fluorokinoloonide rühma antibiootikum. See blokeerib bakteriaalsete ensüümide aktiivsust ja häirib nende DNA replikatsiooni. Levomütsetiinil ja tetratsükliinil on sarnane toime: nad pärsivad ribosoomi tasemel mikroorganismide rakkudes valgusünteesi, mis võtab bakteritelt paljunemisvõime.

Seenevastane ravim Pimafutsiin (natamütsiin) kuulub makroliidrühma polüeenantibiootikumide hulka ja hävitab Candida seeni, pärssides steroolide sünteesi nende rakuseintes.

Oma pinnaaktiivsuse tõttu adsorbeerib aktiivsüsi soolestikus toksiine, vähendades nende negatiivset mõju seedetraktile ehk detoksifitseerides organismi.

Motiliumi tablettide antiemeetiline toime on tagatud toimeaine domperidooni abil, mis blokeerib dopamiini retseptoreid seedetraktis ja ajus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokineetika

Soolestikus vabalt imenduv Loperamiid (Loperamiid, Imodium) seondub enam kui 93% ravimist vereplasma valkudega; biotransformatsioon toimub maksas, ravim eritub väljaheitega; T1/2 on 9 kuni 12 tundi.

Ligikaudu viis tundi pärast furazolidooni võtmist siseneb selle aktiivseks toimeks vajalik ravimi kogus verre ja leitakse soolestikust. Furazolidoon metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu.

Nifuroksasiidil (Enterofuril) ja Enteroseptoolil puudub täielikult süsteemne toime, kuna need ei imendu seedetraktis verre, vaid kontsentreeruvad sooltesse (kust nad erituvad roojamise ajal).

Ftalasool imendub seedetraktis halvasti, mistõttu see toimib ainult soolestikus ja eritub väljaheitega.

Metronidasool imendub hästi verre ja kõikidesse kehavedelikesse, omades peaaegu 100% biosaadavust. Ravim lagundatakse maksaensüümide abil terapeutiliselt aktiivseteks metaboliitideks. Nende peamine eritumistee on neerude kaudu, poolväärtusajaga umbes kaheksa tundi.

Antibiootikum Ciprolet (tsiprofloksatsiin) siseneb verre seedetraktist (maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud 60-90 minutit pärast tableti võtmist), kuid see seondub plasmavalkudega ebaolulises koguses. Siiski säilib ravimi vajalik terapeutiline kontsentratsioon pärast ühekordset kasutamist 12 tundi. Ciprolet (ilma lõhustumiseta) eritub neerude ja soolte kaudu.

Levomütsetiini biosaadavus tablettide võtmisel on peaaegu 80%, ravim tungib verre ja pool toimeainest seondub plasmavalkudega. Metabolism toimub maksas, levomütsetiin eritub organismist peamiselt uriiniga; T1/2 - 1,5-4 tundi.

Ameebilise kõhulahtisuse korral kasutatav tetratsükliin adsorbeerub seedetraktis enam kui 65% ulatuses ja seondub samal määral plasmavalkudega. See ei metaboliseeru ja eritub neerude ja soolte kaudu poolväärtusajaga 6–12 tundi.

Motiliumi toimeaine domperidoon tuvastatakse veres 60 minuti jooksul pärast tableti võtmist, seondudes seerumi valkudega peaaegu 90%. Pärast lagunemist erituvad metaboliidid ja osa muutumatul kujul domperidoonist uriini ja väljaheitega 14-18 tunni jooksul.

[ 11 ], [ 12 ]

Annustamine ja manustamine

Loperamiidi tablette (Loperamiid, Imodium) võetakse suu kaudu - 4 mg kolm korda päevas (kuni kõhulahtisuse peatumiseni, kuid mitte kauem kui kaks päeva); 2-8-aastased lapsed - 0,004 mg kehakaalu kilogrammi kohta. On olemas vabanemisvorm - närimistabletid kõhulahtisuse korral Diara (sisaldavad loperamiidi). Kõhulahtisuse esimeste nähtude ilmnemisel tuleb närida kaks tabletti (lastel - üks) ja seejärel närida üks Diara tablett pärast iga lahtist roojamist.

Furazolidooni võetakse pärast sööki - kaks tabletti kolm kuni neli korda päevas (standardne kasutamise kestus on kolm päeva, rasketel juhtudel - kuni nädal).

Nifuroxazide'i (Enterofuril) tablettide võtmine ei sõltu toidust; täiskasvanute ja kuueaastaste ja vanemate laste annus on kaks tabletti iga 6 tunni järel.

0,5 g tablettides sisalduvast ftalasoolist on samuti ette nähtud kaks tabletti, kuid iga 4 tunni järel kolme päeva jooksul, pärast mida võetakse ravimit iga 6-8 tunni järel veel kaks päeva. Alla seitsmeaastaste laste päevane annus arvutatakse kehakaalu põhjal - 0,2 g kilogrammi kohta ja sellest vanusest vanemate laste puhul võetakse pool täiskasvanu annusest.

Enteroseptooli on soovitatav võtta kolm korda päevas, üks või kaks tabletti (pärast sööki) 10 päeva jooksul (ftalasooli maksimaalne kasutamise kestus on 28 päeva).

Bakteriaalse kõhulahtisuse korral tuleb Ciprolet'i tablette võtta enne sööki - 250-500 mg kaks korda päevas viie kuni seitsme päeva jooksul. Levomütsetiini tablettidel on sama annus, kuid neid tuleb võtta kuni neli korda päevas kümne päeva jooksul.

Tetratsükliini (250 mg tabletid) määratakse tavaliselt kaks korda päevas (alla seitsmeaastastele lastele - pool tabletti). Pimafutsiini ühekordne annus on üks tablett (100 mg), annuste arv päevas on vähemalt neli, kõhulahtisusega soole kandidoosi ravikuur on 5 kuni 10 päeva.

Aktiivsöe tablette on lubatud võtta kuni neli korda päevas (kaks kuni kolm tabletti korraga) ja Motiliumi - mitte rohkem kui kaks tabletti päevas.

[ 21 ], [ 22 ]

Kasutamine kõhulahtisuse pillid raseduse ajal

Raseduse ja imetamise ajal on keelatud kasutada: Loperamiidi tablette (Lopedium, Imodium), Enteroseptooli, Metronidasooli, Ciproleti, Levomütsetiini, Tetratsükliini, Motiliumi.

Furazolidooni, nifuroksasiidi (enterofuriili), ftalasooli ja pimafutsiini kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal teeb otsuse raviarst, lähtudes ema eeldatavast kasust ja selle seosest loote arengule ja imiku seisundile avalduvate võimalike riskidega.

Vastunäidustused

Ravimite ametlike juhiste kohaselt on vastunäidustused järgmised:

Loperamiid (Loperamiid, Imodium) - palavik, veri väljaheites, soolesulgus, vanus alla kahe aasta;

Furazolidoon - raske neerupuudulikkus, vanus alla 12 kuu;

Nifuroksasiid (Enterofuril) – imikueas;

Metronidasool – leukotsüütide taseme langus veres, epilepsia, maksapuudulikkus;

Enteroseptool - allergia joodi suhtes, maksa- ja neeruprobleemid, perifeerse närvisüsteemi, sealhulgas nägemisnärvi kahjustus;

Ftalasool – krooniline neerupuudulikkus ja/või glomerulonefriit, äge hepatiit, hüpertüreoos, soolesulgus;

Ciprolet - ülitundlikkus fluorokinoloonantibiootikumide suhtes;

Levomütsetiin - maksa ja/või neerude funktsionaalne puudulikkus, verehaigused, vanus alla kolme aasta;

Tetratsükliin - leukopeenia, mükoos, rasked allergiad, vanus alla kaheksa aasta;

Aktiivsüsi - maohaavand ja haavandiline soolepatoloogia;

Motilium - seedetrakti verejooks, soolesulgus, hüpofüüsi neoplaasia (eriti prolaktinoom).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kõrvalmõjud kõhulahtisuse pillid

Ülevaates sisalduvad kõhulahtisusevastased tabletid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

Loperamiid (Loperamiid, Imodium) – peavalu, pearinglus, unehäired, suukuivus, valu epigastimaalses piirkonnas;

Furazolidoon - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, nahalööve, anafülaktiline reaktsioon;

Nifuroksasiid (Enterofuril) – düspepsia, allergilised reaktsioonid;

Ftalasool – iiveldus, oksendamine, peavalu, vereanalüüside muutused, vitamiinipuudus (eriti B1, B6, B9, B12).

Metronidasool – iiveldus, oksendamine, pearinglus, liigutuste koordinatsioonihäired, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, liigesevalu, krambid;

Enteroseptol – düspepsia, nahareaktsioonid, artralgia, riniit, köha;

Tsiprolet, levomütsetiin ja tetratsükliin - iiveldus, oksendamine, valu epigastimaalses piirkonnas, südame löögisageduse tõus, hüperhidroos, hobuse lööve, suurenenud väsimus, unetus, leukopeenia ja trombotsütopeenia, diureesi häired;

Pimafutsiin - iiveldus ja kõhulahtisuse ajutine suurenemine;

Aktiivsüsi – soolehäired;

Motilium - nahalööbed, soolespasmid, liikumishäired, günekomastia.

[ 19 ], [ 20 ]

Üleannustamine

Enamasti põhjustab loetletud ravimite üledoos nende kõrvaltoimete sagenemist. Lisaks võib furazolidooni terapeutiliselt põhjendatud annuste ületamine põhjustada maksarakkude toksilist kahjustust (mis nõuab hemodialüüsi) ning levomütsetiini ja tetratsükliini üledoos võib kahjustada vereloomeorganeid, kuulmist ja nägemist.

Motiliumi tablettide annuse rikkumine on vastuvõetamatu: see võib põhjustada suurenenud unisust ja liikumishäirete teket. Tavaliselt piisab ravimi võtmise lõpetamisest ja maoloputamisest.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Nitrofuraanirühma ravimid ja metronidasool põhjustavad koos etüülalkoholi sisaldavate ravimitega iiveldust ja oksendamist. Furasolidooni, levomütsetiini ja tetratsükliini samaaegne kasutamine on vastuvõetamatu. Ftalasooli ei saa samuti koos levomütsetiiniga kasutada - leukopeenia tekke vältimiseks; lisaks tugevdab see metronidasooli toimet.

Fluorokinoloone (Tsiprolet) ei kasutata paralleelselt kaudsete antikoagulantidega, MSPVA-dega, kuid nende kombinatsioon tsefalosporiinirühma aminoglükosiidantibiootikumidega on võimalik.

Levomütsetiini juhised näitavad selle kokkusobimatust paratsetamooli, tsütostaatikumide, barbituraadi unerohuga. Tuleb meeles pidada, et levomütsetiin vähendab vitamiinide ja hormonaalsete ravimite, samuti teiste farmakoloogiliste rühmade antibiootikumide efektiivsust.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ladustamistingimused

Sõltumata farmakoloogilisest rühmast, kuhu ülevaates loetletud kõhulahtisusevastased tabletid kuuluvad, tuleb neid hoida valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas temperatuuril +10-15°C kuni +25-28°C.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Säilitusaeg

Tootjate sõnul on ftalasooli kõlblikkusaeg 4 aastat; loperamiidil, furasolidoonil, nifuroksasiidil, enteroseptoolil, metronidasoolil, tsiproletil, levomütsetiinil ja motiliumil – 3 aastat; tetratsükliinil ja aktiivsöel – 2 aastat.

[ 33 ]

Kuidas peatada kõhulahtisus ilma tablettideta?

Traditsiooniline meditsiin ja taimne ravim pakuvad sellele küsimusele vastuse. Kõhulahtisusega toimetulekuks mõeldud rahvapärased abinõud on näiteks: kuivatatud granaatõunakoore, kuivatatud mustikate või tammekoore keetmine (supilusikatäis toorainet 0,5 liitri vee kohta), samuti kreeka pähkli kestade keetmine (kahe klaasi vee kohta tuleb võtta kolme või nelja pähkli kestad).

Taimetargad soovitavad võtta ravimtaimede, näiteks kummeli (õied), toominga (viljad), künnapuu juure või konnarohu (linnuoksa), tulerohu (ürt), paljassonglase, roomava nisurohu (risoom), ravimtee-mailase, kivikõrrelise, suure teelehe (lehed), siguri ja raudrohu (kõik maapealsed osad), keediseid.

Keedud valmistatakse kiirusega üks supilusikatäis kuiva toorainet 250 ml vee kohta ja neid juuakse päeva jooksul mitmes annuses. Pidage lihtsalt meeles, et näiteks knotweed on vastunäidustatud rasedatele ja sigur - gastriidi ja hemorroidide korral.

Lisateavet leiate jaotisest – Mida teha kõhulahtisuse korral?