Loperamiid kõhulahtisuse kohta tabletidena ja kapslites: kuidas võtta

Loperamiidi ravimi eesmärk on soolestiku motoorse aktiivsuse pärssimine. Medpreparat vähendab seedetrakti motiilsust ja aeglustab soolestiku sisu liikumist. Loperamiidi kasutatakse sümptomite leevendamiseks kõhulahtisuse perioodil (kõhulahtisus). Kõhulahtisus (kõhulahtisus) on sagedane defekatsioon (rohkem kui 2 korda päevas) koos vedeliku konsistentsi väljaheitega. Kõhulahtisuse sündroom on levinud ka ilma nakkuse esinemiseta. Kõhulahtisust võivad põhjustada mittespetsiifilised põletikulised reaktsioonid maos, soolestikus, maksas ja kõhunäärmes. Ilmub endokriinsed haigused, närvisüsteemi haigused, onkoloogia. Kas reaktsioon ravimitele:

• antibiootikumid;
• beeta-adrenoblokaatorid;
• NPS (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Ravim on piperidiini derivaat ja kuulub opioidravimite rühma. Loperamiidi tootmist teostavad paljud rahvusvahelised farmaatsiaettevõtted ja toodavad seda erinevate markide järgi:

• «Polfa» - loperamiidravi;
• Jansen Silag - Imodium;
• "Lekhim" - loperamiid;
• katselabor SSCLS - loperamiidvesinikkloriid;
• FK «Akrihin» - Loperamid Akri;
• USA Pharmacia - Stoperan.

Kõigi eespool nimetatud ravimite toimeaine on sama - loperamiidi vesinikkloriid.

[1]

Näidustused Loperamiid kõhulahtisusest

Medpreparat soovitatakse kiiret soole tühjendamist peatada nii ägedate kui ka krooniliste vedelate väljaheitega, mis on põhjustatud mitmesugustest põhjustest. Nende hulgas:

• nakkushaiguste soolehaigused (kombinatsioonis antibiootikumidega);
• viiruslikud haigused koos lahtise väljaheitega;
• allergilised ilmingud;
• ebastabiilsed psühhoemoossed seisundid;
• teiste ravimite kasutamine;
• kiirgushaigus;
• paljutuva toimega toodete suure hulga kasutamine;
• IBS või kannatab haigust;
• turistide kõhulahtisus, mis ilmneb klimaatiliste tingimuste muutmisel;
• Ileostoomiast patsientide väljaheidete stabiilsus;
• encorreis (inkontinentsus, mis on põhjustatud rektaalse piirkonna tooni rikkumisest);
• alkohol või keemiline mürgistus.

[2], [3], [4],

Vabastav vorm

Farmaatsiatööstus toodab ravimeid kolmes vormis:

• tabletid;
• kapslid;
• siirup.

Keemiatööstuse ettevõtted toodavad ravimeid originaalse kaubamärgiga tehaspakendites kartongist, mis sisaldab tablette või kapslipreparaati mitmesugustes kogustes.

Tabletid või loperamiid kapslite kujul on soovitatav nii täiskasvanutele kui ka lastele vanuses 6 aastat. Siirupit kasutatakse lastele, kuid paljudes riikides on see keelatud.

Loperamiidi tabletid kõhulahtisuse vastu

Tabletid on lamedad ja keskmise riskiga, valged, kerge kollasusega varjundiga. Preparaadis on toimeaine - loperamiidi vesinikkloriid koguses 2 mg. Tabletid sisaldavad lisaks toimeainele, mis on võimeline peatama kõhulahtisuse sündroomi: talk, ränidioksiid, kaltsium või magneesiumstearaat, laktoos, tärklis. Pakendis on 90, 30, 20, 10 tabletti.

[5], [6], [7]

Loperamiidi kõhulahtisuse kapslid

Vahendid piklike kapslite kujul, mis on täidetud valge värvusega pulbrilise ainega, kollase tooniga, asetatakse želatiinist vahvlile. Kapslite ja tablettide aktiivne koostisosa loperamiidi vesinikkloriid koguses 2 mg. Pakend võib sisaldada blisterpakendis 24, 20, 12, 10 kapslit.

[8]

Farmakodünaamika

Medpreparat soole liikumise normaliseerimiseks. Sellel on võime alandada soolestiku liikumiste kiirust ja aeglustada kiima (toitu ühekordne) progresseerumist seedetraktist, millel on antisecretory toime. Ravim pikendab vedeliku ja elektrolüütide imendumise aega, sest toimeaine seob soole setete opiaatretseptoreid ja inhibeerib prostaglandiinide ja atsetüülkoliini sünteesi. Ravim aktiveerib ane-rektaalset piirkonda, vähendades soolestiku tühjenemise hoogu ja seeläbi kaasa seedetrakti hoidmisele. See seob kalmoduliini (erilist tüüpi valku), mis vastutab ioonide transportimise eest seedetraktis. Loperamiidil ei ole sarnast morfiini toimet, mis eristab seda ravimit teistest opioidravimitest.

[9], [10], [11], [12]

Farmakokineetika

Suukaudselt manustatuna on see kiiresti imendunud. 60 minuti pärast. (1 tund) pärast manustamist üle 80% toimeainest imendub seedetraktist, 5% maksa kaudu. Üle 96% ravimist on ühendatud plasma valkudega. Suurim sisaldus vereringes koguneb 4 tunni pärast. Poolväärtusaeg on 17-40 tundi. Loperamiid kehast väljub väljaheitega ja sapiga. Stabiilse maksafunktsiooniga on loperamiidi sisaldus vereringes ja uriinis väike. Maksahaiguste korral suureneb loperamiidi sisaldus vereplasmas.

[13], [14], [15], [16], [17]

Annustamine ja manustamine

Eri vanusegruppide vahel soovitavad tootjad kasutada individuaalset annust ja kasutamise kestust, mida määrab terapeut või pediaatriline isik. Ägeda perioodi täiskasvanud ja noorukid peaksid vastavalt tootja juhistele võtma 4 mg ravimit (2 kapslit või 2 tabletti) üks kord. Ravimi maksimaalne lubatud päevane kogus on 16 mg, mis vastab 8 tablettidele. Või 8 korki.

Kaugeleulatuva sündroomi kroonilises vormis teraapiaks soovitatakse täiskasvanud patsientidel kasutada 2 kapslit. Või 2 vahelehte. Iga päev. Ravimit võetakse kuni defekatsiooni teket vähendatakse kuni kaks korda päevas.

Eakatele patsientidele määratakse annus, võttes arvesse haiguse ajalugu ja nende raskusastet. Ravi kestus, annus ja raviskeem on soovitatav raviarsti poolt.

Loperamiid katkestatakse pärast väljaheite konsistentsi normaliseerumist või väljaheite puudumist 12 tunni jooksul. Standardne ravitsükkel kestab 1 kuni 2 päeva. Kui Loperamiidravi ajal on kõhupuhitus, siis lõpetage ravimi võtmine. Ravi ajal on vajadus täiskasvanud, sagedaste defekatsioonide, vedelike ja mikroelementide tagajärjel täiendada. See nõuab toitumist ja ravimite võtmist, mis normaliseerivad vee ja elektrolüütide tasakaalu (näiteks Regidron).

Maksahaigustega patsiendid kasutavad ravimit erilise ettevaatusega, jälgides hoolikalt keha. Samuti on vajalik jälgida seisundit ja pöörata tähelepanu närvisüsteemi mürgistuse kliinilistele sündroomidele.

Medikamentravi ajal tuleb välja jätta tegevused, mis nõuavad:

• tähelepanu koondamine;
• kontsentratsioon;
• kontsentratsioon;
• reaktsioonikiirus.

Loperamiid kõhulahtisusest lapsele

Loperamida lastel, kelle vanus on alla 6 aasta, on lubatud tilgad või tabletid. Ravimitootjaid ei soovitata loperamiidi alla alla 2-aastastele lastele ette kirjutada. Statistiliste andmete kohaselt oli laste surmajuhtumeid, mis põhjustasid soolestiku silelihaste halvatus. Kõik tekkinud juhtumid olid seotud Loperamide vanemate iseseisva määramisega, kus ravimi annust ei piisa, ning vastunäidustusi ei võetud arvesse.

Paljudel juhtudel tekkis paralüütilise soole obstruktsioon Loperamiidi kasutamise ajal infektsioosse geneetilise kõhulahtisuse raviks. Ravimi kontrollimatu kasutamise tulemus lapse kehas on vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine, mis viib lapse seisundi halvenemiseni. Selle aja jooksul on lapse keha vaja vedelate ja mikroelementidega küllastuda, sest nad kaotavad suurtes kogustes sageli seedetrakti evakueerimisega. Kõik need meetmed ei viinud läbi vanemad. Eeltoodut silmas pidades otsustas WHO loperamiidi välja jätta vähem kui kahe aasta vanuste laste kõhulahtisuse ravimi nimekirjast.

6-8-aastased lapsed võivad võtta 2 mg ravimit üks kord (1 kapsel või 1 tablett). Kui pärast defekatsiooni on väljaheites vedeliku konsistentsi, anna loperamiid lapsele annuses 1 mg (1/2 tableti või 1/2 kapslit). Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 3 tabletti (6 mg). Kroonilise kõhulahtisuse sündroomi raviks on ette nähtud 2,4 mg loperamiidi päevas.

Lapsed 9-12 aastat võivad kasutada ravimit 2 mg kolm korda päevas.

[24], [25], [26]

Loperamiid ei aita kõhulahtisusega, mida ma peaksin tegema?

Kui väljaheite normaliseerumine ei toimu kahe päeva jooksul, on vaja diagnoosi selgitada. Enamasti on selline olukord võimalik, kui patsiendil on OCI (äge sooleinfektsioon). Selle haiguse peamised sümptomid on:

• nõrkus ja letargia;
• naha kõht;
• isukaotus;
• Kõhulahtisus (rasketel juhtudel koos vere ja lima segunemisega);
• külmavärinad;
• kõhupuhitus kõhu piirkonnas;
• oksendamine.

Keha reaktsioon on füsioloogiliselt vajalik. Kui mürgistus, oksendamine ja kõhulahtisus eemaldavad seedetraktist toksiinid ja nakatunud materjalid. Infektsiooni põhjustatud kõhulahtisuse tõttu võib loperamiid patsiendil end kahjustada. Toksiini sisaldust ei eemaldata ja hakkab mürgitama keha seestpoolt, imemiseks ja levikuks kogu keha verevooluga. Kui te lahendasite kõhulahtisuse probleemi, kuid ilma oma tervist parandamata ja temperatuur on alanud, peate lõpetama Loperamiidi võtmise. Ravim ei ravita, vaid leevendab ainult kõhulahtisuse sümptomeid.

Kasutamine Loperamiid kõhulahtisusest raseduse ajal

Teoreetiliselt on naistel raseduse ajal lubatud kasutada Loperamiidi, kuid selle ravimi kasutamisel on oma omadused. Raseduse esimesel trimestril on ravimit rangelt keelatud. Alates 13. Nädalast võib rasedust soovitada sissepääsuks, kuid ettevaatusega ja ainult siis, kui kasu ületab tulevase emise ja loote kasutamise ohud. Kui rase rasketest tüsistustest tingitud kõhulahtisust tuleb soovitada ravimiga minimaalse annuse manustamisel, mille määrab raviarst eraldi.

Kas loperamiidi võib toidustada imetavale emale?

Loperamiid väikestes annustes suudab tungida rinnapiima. Seetõttu on laktatsiooni ajal vaja loobuda selle kasutamisest. Kui on vaja ravimi kasutamist, on vajalik rinnaga toitmine lõpetada.

[18], [19], [20]

Vastunäidustused

Loperamiidi ei soovitata kasutada järgmistel tingimustel:

• haavandiline koliit;
• soole divertikuloos;
• nakkusliku geneetika seedetrakti haigused (koolera, salmonelloos, düsenteeria jne);
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• maksapuudulikkus (võtke ravimit tervisliku seisundi kontrolli alla);
• soole obstruktsioon;
• raseduse alguses (1 trimester);
• laktatsiooniperiood;
• alla 2-aastased lapsed;
• kõhupuhitus;
• kõhukinnisus

[21], [22]

Kõrvalmõjud Loperamiid kõhulahtisusest

Loperamiidi kõrvaltoimed on järgmised:

• I tüüpi ülitundlikkuse immuunreaktsioonid;
• vertiigo;
• rakuvälise vedeliku ringluse mahu vähenemine; kserostoomia;
• vee-elektrolüütide tasakaalu negatiivne muutus;
• soolestiku spasmid;
• valu epigasmist piirkonnas;
• kõhukinnisus;
• iiveldus, oksendamise rünnakud;
• puhitus;
• näidustus.

[23]

Üleannustamine

Ravim tervikuna on hästi talutav, aga ilmneb mittespetsiifiline annus:

• unehäire;
• ataksia;
• vaimse aktiivsuse vähenemine;
• suurenenud lihas toon;
• krambid vozdukov;
• soole obstruktsioon;
• hingamisteede rikkumine.

Nende sümptomite ilmnemisel peate helistama kiirabi. Pärast patsiendi transportimist haiglasse manustatakse talle antidoot. Sellisel juhul - naloksoon. Samaaegselt antidoodiga pestakse patsienti kõhuga ja antakse aktiivsüsi. Kui sümptomid ilmnevad korduvalt, manustatakse patsiendile uuesti naloksooni. Patsient veedab kaks päeva statsionaarsetes tingimustes ja kui ta on normaalses seisundis, vabastatakse ta koju.

[27]

Koostoimed teiste ravimitega

Opioidide seeria loperamiidi ja analgeetiliste ainete sünkroonset kasutamist suurendab patoloogilise kõhukinnisuse ohtu.

[28], [29]

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse kuivas kohas, kus päikese kiirgus ei ulatu ja temperatuurirežiim ei ületa + 25 ° C. Ravimi asukoht tuleb kaitsta väikelaste ja loomade eest.

[30], [31],

Säilitusaeg

Valmistamiskuupäev ja kasutusaja lõppkuupäev on märgistatud pappkarpide külge ja pandud mullile. Kõlblikkusaeg on 4 aastat. Ravimit ei ole soovitatav kasutada pärast kõlblikkusaja lõppu.

[32]