Loperamiid kõhulahtisuse korral tablettides ja kapslites: kuidas võtta

Ravimi Loperamiid eesmärk on pärssida soolestiku motoorikat. Ravim vähendab seedetrakti motoorikat ja aeglustab soolestiku sisu liikumist. Loperamiidi kasutatakse kõhulahtisuse ajal sümptomite leevendamiseks. Kõhulahtisus on sagedane roojamine (rohkem kui 2 korda päevas) vedela väljaheitega. Kõhulahtisuse sündroom on levinud ka ilma infektsiooni esinemiseta. Kõhulahtisust võivad esile kutsuda mittespetsiifilised põletikulised reaktsioonid maos, sooltes, maksas, kõhunäärmes. See ilmneb endokriinsete haiguste, närvisüsteemi haiguste ja onkoloogia korral. See on reaktsioon ravimitele:

• antibiootikumid;
• beetablokaatorid;
• MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Ravim on piperidiini derivaat ja kuulub opioidravimite rühma. Loperamiidi toodavad paljud rahvusvahelised farmaatsiaettevõtted ja see on saadaval erinevate kaubamärkide all:

• "Polfa" - Loperamiid;
• Janssen Silag - Imodium;
• "Lekhim" - Loperamiid;
• Riikliku Ravimite Teaduskeskuse katsetehas - Loperamiidhüdrokloriid;
• FC "Akrikhin" - Loperamide Akri;
• YUSi apteek - Stoperan.

Kõigi ülaltoodud ravimite toimeaine on sama - loperamiidvesinikkloriid.

[ 1 ]

Näidustused Loperamiid kõhulahtisuse korral

Ravimit soovitatakse peatada sagedased roojamised, mille korral vabaneb nii äge kui ka krooniline vedel väljaheide, mida provotseerivad mitmesugused põhjused. Nende hulgas:

• nakkuslikud soolehaigused (koos antibiootikumidega);
• viirushaigused, millega kaasneb lahtiste väljaheidete teke;
• allergilised reaktsioonid;
• ebastabiilsed psühho-emotsionaalsed seisundid;
• teiste ravimite tarvitamine;
• kiiritushaigus;
• lahtistava toimega toiduainete suures koguses tarbimine;
• IBS ehk karuhaigus;
• reisijate kõhulahtisus, mis tekib kliimatingimuste muutumisel;
• väljaheite stabiliseerimine ileostoomiaga patsientidel;
• enkoprees (roojapidamatus, mis on põhjustatud pärasoole piirkonna toonuse häirest);
• alkoholi- või keemiline mürgistus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Farmaatsiatööstus toodab ravimeid kolmes vormis:

• pillid;
• kapslid;
• siirup.

Keemia- ja farmaatsiaettevõtted toodavad ravimit originaalses kaubamärgiga tehasepapp-pakendis, mis sisaldab tablette või kapseldatud ravimeid erinevates kogustes.

Tablettpreparaati või Loperamiidi kapslite kujul soovitatakse täiskasvanutele ja lastele alates kuuendast eluaastast. Lastele kasutatakse siirupit, kuid see on mitmes riigis keelatud.

Loperamiidi tabletid kõhulahtisuse korral

Lamedad tabletid, mille keskel on poolitusjoon, valged ja kergelt kollaka varjundiga. Ravimi koostis sisaldab toimeainena loperamiidvesinikkloriidi koguses 2 mg. Lisaks kõhulahtisuse sündroomi peatavale toimeainele sisaldavad tabletid: talki, ränidioksiidi, kaltsium- või magneesiumstearaati, laktoosi, tärklist. Pakend sisaldab 90, 30, 20, 10 tabletti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Loperamiidi kapslid kõhulahtisuse korral

Toode on piklike kapslite kujul, mis on täidetud valge pulbrilise ainega kollaka varjundiga ja asetatud želatiinvahvlisse. Kapslite ja tablettide toimeaine on loperamiidvesinikkloriid koguses 2 mg. Pakend võib sisaldada 24, 20, 12, 10 kapslit blisterpakendis.

[ 8 ]

Farmakodünaamika

Ravim roojamise normaliseerimiseks. Sellel on võime vähendada soolestiku lainetaoliste liikumiste kiirust ja aeglustada toidumassi (küümi) liikumist seedetraktis, avaldades antisekretoorset toimet. Ravim pikendab vedeliku ja elektrolüütide imendumisaega, kuna toimeaine seondub sooleseinte opioidretseptoritega ja pärsib prostaglandiinide ja atsetüülkoliini sünteesi. Ravim aktiveerib anaal-rektaalset piirkonda, vähendades soolestiku tühjendamise tungide arvu ja soodustades seeläbi roojapeetust. See seondub kalmoduliiniga (spetsiaalne valgu tüüp), mis vastutab ioonide transpordi eest soolestikus. Loperamiidil ei ole morfiiniga sarnast toimet, mis eristab seda ravimit teistest opioidravimitest.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti. 60 minutit (1 tund) pärast manustamist imendub seedetraktist üle 80% toimeainest, maksast 5%. Üle 96% ravimist seondub plasmavalkudega. Suurim sisaldus vereringes akumuleerub 4 tunni pärast. Poolväärtusaeg on 17–40 tundi. Loperamiid eritub organismist väljaheite ja sapiga. Stabiilse maksafunktsiooni korral on loperamiidi sisaldus vereringes ja uriinis madal. Maksahaiguste korral täheldatakse loperamiidi taseme tõusu vereplasmas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Annustamine ja manustamine

Erinevate vanuserühmade puhul soovitavad tootjad kasutada individuaalset annust ja kasutamise kestust, mille määrab terapeut või lastearst. Ägeda perioodi täiskasvanud ja noorukid peaksid vastavalt tootja juhistele võtma 4 mg ravimit (2 kapslit või 2 tabletti) üks kord. Ravimi maksimaalne lubatud kogus päevas on 16 mg, mis vastab 8 tabletile või 8 kapslile.

Kroonilise kõhulahtisuse sündroomi terapeutiliste meetmete korral on täiskasvanud patsientidel soovitatav kasutada 2 kapslit või 2 tabletti päevas. Ravimit võetakse seni, kuni roojamise arv väheneb ühe või kahe korrani päevas.

Eakate patsientide puhul määratakse annus, võttes arvesse haiguste ajalugu ja nende kulgu raskusastet. Ravi kestuse, annustamise ja manustamisviisi soovitab raviarst.

Loperamiidi manustamine lõpetatakse pärast väljaheite konsistentsi normaliseerumist või kui roojamist pole toimunud 12 tunni jooksul. Standardne ravitsükkel kestab 1 kuni 2 päeva. Kui Loperamiidi ravi ajal tekib kõhupuhitus, lõpetatakse ravimi manustamine. Ravi ajal on vaja täiendada sagedase roojamise tagajärjel kaotatud vedelikke ja mikroelemente. Vajalik on dieettoit ja ravimid, mis normaliseerivad vee ja elektrolüütide tasakaalu (näiteks Regidron).

Maksahaigustega patsiendid võtavad ravimit äärmise ettevaatusega, jälgides hoolikalt elundi funktsiooni. Samuti on vaja jälgida seisundit ja pöörata tähelepanu närvisüsteemi mürgistuse kliinilistele sündroomidele.

Ravimiga ravi ajal on vaja välistada tegevused, mis nõuavad:

• tähelepanu koondamine;
• kontsentratsioon;
• meelerahu;
• reaktsioonikiirus.

Loperamiid laste kõhulahtisuse korral

Loperamiidi võtmine alla 6-aastastel lastel on lubatud tilkade või tablettide kujul. Ravimi tootjad ei soovita Loperamiidi välja kirjutada alla 2-aastastele lastele. Statistika kohaselt on laste seas olnud surmajuhtumeid, mis on põhjustatud soole silelihaste halvatusest. Kõik aset leidnud juhtumid olid seotud vanemate poolt Loperamiidi ise väljakirjutamisega, kus ravimi annus oli ebapiisav ja vastunäidustusi ei võetud arvesse.

Paljudel juhtudel tekkis paralüütiline iileus Loperamiidi kasutamisel nakkusliku päritoluga kõhulahtisuse raviks. Ravimi kontrollimatu kasutamise tagajärjeks lapse organismis on vee-elektrolüütide tasakaalu häire, mis viib lapse seisundi halvenemiseni. Sel perioodil on vaja lapse organismi küllastada vedeliku ja mikroelementidega, sest sagedase roojamise korral kaob neid suures koguses. Vanemad ei rakendanud kõiki neid meetmeid. Eeltoodut arvesse võttes otsustas WHO Loperamiidi välja jätta alla kaheaastaste laste kõhulahtisuse sündroomi raviks mõeldud ravimite loetelust.

6-8-aastased lapsed võivad võtta 2 mg ravimit (1 kapsel või 1 tablett) üks kord. Kui pärast roojamist on väljaheide vedel, tuleb lapsele anda Loperamiidi annuses 1 mg (1⁄2 tabletti või 1⁄2 kapslit). Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 3 tabletti (6 mg). Kroonilise kõhulahtisuse sündroomi raviks on ette nähtud 2 mg Loperamiidi päevas.

9-12-aastastel lastel on lubatud ravimit kasutada annuses 2 mg kolm korda päevas.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Loperamiid ei aita kõhulahtisuse korral, mida ma peaksin tegema?

Kui väljaheide ei ole 2 päeva jooksul normaliseerunud, tuleb diagnoosi selgitada. Kõige sagedamini on see võimalik, kui patsiendil on äge sooleinfektsioon (AII). Selle haiguse peamised sümptomid on:

• nõrkus ja letargia;
• naha kahvatus;
• isutus;
• kõhulahtisus (rasketel juhtudel vere ja limaga);
• külmavärinate tunne;
• kramplik valu kõhus;
• oksendama.

Igasugune keha reaktsioon on füsioloogiliselt vajalik. Mürgistuse, oksendamise ja kõhulahtisuse korral eemaldavad seedetraktist toksiine ja nakatunud sisu. Loperamiidi kasutamisel infektsioonist põhjustatud kõhulahtisuse korral võib patsient endale kahju teha. Toksiinidest mõjutatud sisu ei väljutata ja hakkab keha seestpoolt mürgitama, imendudes ja levides vereringega kogu kehas. Kui kõhulahtisuse probleem on lahenenud, kuid enesetunne ei parane ja temperatuur on hakanud tõusma, on vaja Loperamiidi võtmine lõpetada. Ravim ei ravi, vaid leevendab ainult kõhulahtisuse sümptomeid.

Kasutamine Loperamiid kõhulahtisuse korral raseduse ajal

Teoreetiliselt on naistel lubatud Loperamiidi raseduse ajal kasutada, kuid selle ravimi kasutamisel on oma eripärad. Raseduse esimesel trimestril on ravimi võtmine rangelt keelatud. Alates 13. rasedusnädalast võib seda soovitada kasutada, kuid ettevaatusega ja ainult siis, kui kasu kaalub üles selle kasutamise riskid nii lapseootel emale kui ka lootele. Raskete tüsistustega kõhulahtisuse korral tuleks rasedale soovitada ravimit minimaalse toimega annuses, mille määrab raviarst individuaalselt.

Kas imetav ema võib kõhulahtisuse korral Loperamiidi võtta?

Väikestes annustes on loperamiid võimeline imenduma rinnapiima. Seetõttu on imetamise ajal vaja selle kasutamist keelata. Kui on vaja ravimit kasutada, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vastunäidustused

Loperamiidi ei soovitata kasutada järgmistel juhtudel:

• mittespetsiifiline haavandiline koliit;
• soole divertikuloos;
• nakkusliku päritoluga seedetrakti haigused (koolera, salmonelloos, düsenteeria jne);
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• maksapuudulikkus (ravimi võtmine arsti järelevalve all);
• soolesulgus;
• raseduse varajane staadium (esimene trimester);
• laktatsiooniperiood;
• alla 2-aastased lapsed;
• kõhupuhitus;
• kõhukinnisus.

[ 21 ], [ 22 ]

Kõrvalmõjud Loperamiid kõhulahtisuse korral

Loperamiidi kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• I tüüpi immuunsüsteemi ülitundlikkusreaktsioonid;
• peapööritus;
• rakuvälise vedeliku ringluse vähenemine; kserostoomia;
• vee-elektrolüütide tasakaalu negatiivne muutus;
• soolespasmid;
• valu epigastimaalses piirkonnas;
• kõhukinnisus;
• iiveldus, oksendamine;
• puhitus;
• iskuria.

[ 23 ]

Üleannustamine

Ravim on üldiselt hästi talutav, kuid vale annuse korral võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• unehäire;
• ataksia;
• vähenenud vaimne aktiivsus;
• suurenenud lihastoonus;
• pupillide mioos;
• soolesulgus;
• hingamishäire.

Kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid, on vaja kutsuda kiirabi. Pärast patsiendi haiglasse transportimist antakse talle vastumürki. Antud juhul naloksooni. Samaaegselt vastumürgiga tehakse patsiendile maoloputus ja manustatakse aktiivsütt. Kui sümptomid korduvad, antakse patsiendile uuesti naloksooni. Patsient veedab haiglas kaks päeva ja kui tema seisund normaliseerub, lastakse ta koju.

[ 27 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Loperamiidi ja opioidvaluvaigistite samaaegne kasutamine suurendab patoloogilise kõhukinnisuse riski.

[ 28 ], [ 29 ]

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse kuivas, päikesevalguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle +25 °C. Ravimi asukoht peaks olema väikelaste ja loomade eest usaldusväärselt kaitstud.

[ 30 ], [ 31 ]

Säilitusaeg

Tootmiskuupäev ja kõlblikkusaeg on märgitud pappkarbile ja tembeldatud blisterpakendile. Kogukõlblikkusaeg on 4 aastat. Ravimit ei ole soovitatav kasutada pärast kõlblikkusaja lõppu.

[ 32 ]