Isoniasiid

Isoniatsiid on üks kõige tõhusamaid ravimeid, et võidelda raske haiguse, nagu tuberkuloos, patogeenide vastu, olenemata nende vormist ja asukohast. Kuid tuberkuloosi peetakse üheks kõige levinumaks nakkushaiguseks maailmas, mis mõjutab nii loomi kui ka inimesi. Ja sa ei saagi haiguse erinevalt: õhus ajal verbaalse suhtlemise haige või leida teda vahetus läheduses, söömise ajal liha haigete loomade või saastunud toidu otsese kontakti bakteriaalse infektsiooni looteeas.

Kui vaktsineerimist või vaktsineerimist ei võeta arvesse vastunäidustuste võtmisest, ei ole tuberkuloosi saamine keeruline, kuid selle vabanemine on palju raskem. Just siin isoniazid päästab.

[1], [2], [3], [4], [5],

Näidustused Isoniasiid

Enamikul juhtudel katab tuberkuloos hingamisteede, eelistades kopse, bronhide, pleura.

Ravimine "Izoniazitom" näidatud iga aktiivse vormis tuberkuloos: dissiminirovannoy, miliary, fookuskaugus, infiltratiivse, haigutav, fibroseroossed haigutav, maksatsirroosis kui juustjas kopsupõletik ja tuber (juustjas tuberkuloosi).

Veel vähem harvem tuberkuloos mõjutab selgroogu liigeste ja luude. Mõningatel juhtudel arstid diagnoosida muud liiki tuberkuloos, mis mõjutavad seedetrakti organite (eelkõige peensoole ja "pimedad" soolestikus), urogenitaalse süsteemi (neerud, kuseteede genitaalid), aju ja kesknärvisüsteemi (ta aju ja seljaaju, kõva koorega aju, kui on öeldud, et tekib tuberkuloosne meningiit), silmad, nahk, lümfisõlmed. Nendel juhtudel võib selle ravimi kasutamist samuti välja kirjutada.

Ravimi "Isoniatsiid" kasutamise näideteks loetakse erinevaid vorme, kus tuberkuloos võib esineda. See võib olla nii esmane (kehas nakatumise ajal) kui ka sekundaarne (juba olemasoleva patoloogia komplikatsioon) nakkus, ägeda ja kroonilise patoloogilise aktiivsuse vorm, avatud ja suletud tuberkuloos.

Isoniatsiidi kasutatakse ennetuslikel eesmärkidel:

• Selleks, et ära hoida haigus inimestel, kes pidid patsiendid aktiivsete tuberkuloosihaigustega kokku puutuma,
• Kui positiivne reaktsioon tuberkuliinile on pärast pookimist suurem kui 5 mm punetust ja tihenemist ning röntgenikiirgus kinnitab mitteprog- ramprotsessi olemasolu,
• Kui nooremate kui 4-aastaste laste tuberkuloositesti vastus on suurem kui 1 cm ja on olemas võimalus põletikulise protsessi edasiseks arenguks kopsudes või teistes elundites.

Tuberkuloosi raviks määratakse ravim kõige sagedamini kompleksravi osana. Kui on segatud nakkust, lisatakse antibiootikumide ja muude ravimite hulka tuberkuloosiravimid.

Mõnikord kasutatakse isoniatsiidi muudel eesmärkidel, näiteks koerte hävitamiseks. See on tingitud asjaolust, et preparaatidel on suurtes annustes toksiline toime.

[6], [7], [8],

Vabastav vorm

Preparaadi "Isoniaad" peamine toimeaine on valge pulber koos mõrra järelmaitsega ja sama nimega, millel on selektiivne mõju tuberkuloosi põhjustavatele bakteritele.

TB-vastase ravimi Isoniatsiidi vabastamise vormid on järgmised:

• Tabletid, mille annus on 100, 200 ja 300 mg
• 10% isoniasiidi lahus ampullides (maht 5 ml)
• Aine-pulber lahuse valmistamiseks.

Tabletid erineva doos sisaldab isoniazid pluss abiaineid (pindaktiivsete ainete polüsorbaat 80, magneesiumstearaat kaltsiumi, krospovidoon, parandades tablettides. KROKHMAL kartoflny) pakitud 10 ühikut villid, mida on võimalik panna pappkastis (5-100 villid per )

Müügil on võimalik kohtuda ja tabletid "Izoniazid" klaasist tumedas purgis (tablettide arv - 100 tk.).

Süstelahus sisaldab 500 mg toimeainet. Abiaine osa on süstevesi. Valmistatud 10 ampulga pappkarbis.

Pulber lahuse valmistamiseks ei ole ette nähtud kasutamiseks kodus. See on pakitud suurtes polüetüleenkottides. Pulga kotti netokaal on 25 või 50 kg.

Apteekides saate osta tablette ja süstida. Kuid selleks on vaja arsti ettekirjutust oma allkirja ja tempoga, samuti meditsiinilise ja ennetava asutuse tempel.

[9], [10], [11], [12], [13]

Farmakodünaamika

Isoniatsiid on isonikotiinhappe derivaadi baasil levinud tuberkuloosiravim.

Erinevate tuberkuloosi vormide ja tüüpide kujunemise süüdlane on mükobakter (Mycobacterium tuberculosis). Seda tüüpi bakterite puhul on ravimi toimeaine bakteritsiidne toime, samas kui see kuulub teiste mikroorganismide suhtes neutraalselt. Kemoterapeutiline toime teiste nakkushaiguste vastu on halvasti väljendunud.

Isoniatsiid pöörab erilist tähelepanu mükobakteritele, mis on aktiivse paljunemise seisundis ja mis tekivad rakkude jagamisel. Eeldatakse, et ravim mõjutab negatiivselt mükoolhapete sünteesi, mis on bakteriraku seina koostisosad, mille tagajärjel mikroorganismid hukkuvad.

[14], [15], [16], [17], [18]

Farmakokineetika

Isoniatsiidi iseloomustab peaaegu täielik imendumine pärast seedetrakti seedetrakti peroraalse manustamise korral. See on lihtne satub erinevates kudedes ja kehavedelikes ja on unikaalne võime tungida kilp (gematoeftsefalichesky) aju barjääri ning esitada bakteritsiidne toime kuuluvad bakterid aju.

Enne ravimi maksimaalse kontsentratsiooni saavutamist vereplasmas peab läbima 1-4 tunni tablette ja selle mõju patogeensetele mikroorganismidele pärast ühekordset annust võib kesta 6 kuni 24 tundi.

Metaboliseerunud isoniasiid maksa atsetüülimisel. Sellisel juhul moodustuvad inaktiivsed ained. Ravim eritub organismist peamiselt neerude kaudu. Ravimi poolestusaeg on:

• patsientide füsioloogilise tunnusjoonega kiirelt metabolismilt pool tundi kuni poolteist tundi,
• aeglasega - umbes 2-5 tundi,
• raske neerupuudulikkus võib ulatuda 6 ja isegi 7 tunnini.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Annustamine ja manustamine

Preparaadi "Isoniatsiidi" kasutuselevõtmist võib läbi viia mitmel viisil:

• suu kaudu (tabletid sisestamiseks),
• intravenoosselt
• intramuskulaarselt
• sissehingamisel
• intracavernous meetod, kui lahus viiakse otse kahjustatud piirkonda, kus on täheldatud nekrootilisi protsesse.

Efektiivse meetodi valikut teostab raviarst. Samuti määrab ta ravimi efektiivse annuse ja terapeutilise ravikuuri kestuse vastavalt haiguse raskusele, patsiendi seisundile ja vanusele.

Eesmärk ja korrigeerimise annuse viiakse läbi tunnustega patsient, mis on tingitud kiiresti või aeglaselt kõrvaldamiseks isoniazid kaudu veres ja uriinis ning seetõttu on vaja doosi suurendamist või mitme annuse.

Annustamine sõltub ka ravimi manustamise meetodist ja arvutatakse patsiendi kehamassi põhjal.

Ravi tablettidega suukaudseks manustamiseks. Täiskasvanud patsientidele soovitatav keskmine päevane annus on 15 mg kehamassi kilogrammi kohta. Selle annuse kasutamisel tuleb ravimit võtta üks kord iga 2-3 päeva tagant. Mõnikord on ette nähtud ööpäevane annus 300 mg ööpäevas.

Lastele võib efektiivne ööpäevane annus varieeruda vahemikus 20 kuni 40 mg kehamassi kilogrammi kohta, tingimusel et ravimit võetakse 2 ... 3 korda nädalas. Kui ravimit võetakse päevas, on päevane annus 10 ... 20 mg.

Vastuvõtmise sagedus sõltub isoniasiidi metabolismi kiirusest maksas. Ravi kestus on üsna pikk, see võib ulatuda kuue kuuni.

Tuberkuloosi ennetamine toimub ainult tablettide abiga. Soovitatav ööpäevane annus on 5-10 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Tablette võetakse üks või kaks korda päevas.

Kui aktiivse tuberkuloosi vormidega patsient ei suuda suu kaudu manustada, näiteks seedetrakti patoloogiate puhul, siis tuleb seda manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravimit manustatakse ravimi manustamisviisiga täiskasvanud patsientidel, kellel on erinevad tuberkuloosi tüübid ja vormid, kuid väikeste patsientide ravis ei välistata.

Täiskasvanute intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud üksikannus on 5 mg 1 kg kehamassi kohta. Süste tuleb teha üks kord päevas.

Teine ravirežiim on võimalik, kui süsti tehakse üks kord iga 2-3 päeva tagant. Siis on ühekordne annus juba 15 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Lastel on efektiivne üksikannus 20-40 mg kehakaalu kilogrammi kohta (raviskeemi puhul üks kord iga 2-3 päeva tagant) ja 10 ... 20 mg (päevas manustamisel üks kord päevas).

Ravimi "Isoniatsiid" intravenoosne süstimine on näidustatud nakkust suurendava kopsutuberkuloosi levimates vormides. Täiskasvanute annus on 10-15 mg 1 kg kehamassi kohta. Pärast ravimi manustamist soovitatakse patsiendil jääda voodisse umbes 1-1,5 tundi.

Intrakreemne süstimine kopsutuberkuloosi vormidega koos nekroossete saitide moodustumisega ja samuti kirurgilise ettevalmistusega kasutatakse sama ravimi 10% lahust nagu intravenoosne ja / või süstimine. Efektiivne annus on 10-15 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Sissehingamine 10% lahust valmistatakse iga päev. Samaaegselt on päevane annus 5-10 mg 1 kg kehakaalu kohta. Mõnikord on soovitatav jagada päevaseks annuseks jagatud kaheks annuseks.

Selleks, et vähendada kõrvaltoimeid, paralleelselt "kehtestamisega Isoniasiid" hold teraapia "püridoksiin" (60-100 mg) ja glutamiinhape (1-1,5 g päevas).

Ravi kestus kestab tavaliselt 1 kuu kuni kuus kuud, ennetuskursus - umbes 2 kuud.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Kasutamine Isoniasiid raseduse ajal

Preparaadi "Izoniazid" kasutamine raseduse ajal tähendab ravimi kasutamist piiratud annuses (mitte rohkem kui 10 mg 1 kg tulevase ema kehakaalust) ja rangelt arsti näidustuste järgi. Annuse ületamine on täis loote sissetungi emakas, mille tagajärjed võivad olla kõige mitmekesisemad, kuid ühemõtteliselt ebameeldivad.

Vastunäidustused

Isoniatsiidiga on tuberkuloosravi keelatud, kui patsiendil on järgmised patoloogiad:

• Ainete arterioskleroosi väljendunud vormid, milles täheldatakse kahjuliku kolesterooli ladestumist arterite valendikus
• Erinevad tõsised maksakahjustused, sealhulgas varem esineva toksilise hepatiidi juhtumid
• Raske neerupuudulikkus
• Krambivate krambihoogude või epilepsia esinemine patsiendi ajaloos
• Laste spinaalne paralüüs, mida paljud tunnevad kui poliomüeliidi

Ravimi annus on piiratud selliste haigustega nagu

• Hüpertensioon (stabiilselt kõrge vererõhu väärtus) 2 ja 3 astmed
• IBS
• Bronhiaalastma
• Maksa hävitamine (tsirroos)
• Ekseemi äge staadium
• Visuaalsete ja perifeersete närvide mitmesugused patoloogiad
• Psoriaas
• Sage ateroskleroos
• Myxedema või lima turse, mis on kilpnäärme puudulikkuse viimane etapp
• Ja ka dekompenseeritud kopsu südame staadiumis.

Ärge kasutage ravimit süstelahusena venoossete veresoonte seina põletikul (flebiit).

Ravimit ei manustata, kui patsiendil on ülitundlikkus selle individuaalsete komponentide suhtes.

Rasedus ja laste vanus ei ole vastunäidustused tuupiravimite kasutamise vastu.  

[25], [26], [27], [28],

Kõrvalmõjud Isoniasiid

Isoniatsiidi ravi ei ole alati ilmne. Mõnikord on organite ja kehasüsteemide osas mitmeid kõrvaltoimeid.

Kardiovaskulaarne süsteem võib vastata ravimi kasutusele võtmisele:

• vererõhu tõus, sealhulgas kopsu rõhk,
• südamehaigused,
• südame löögisageduse tõus
• stenokardia sümptomid,
• isheemiliste protsesside tugevdamine südame lihastes.

Närvisüsteem võib anda oma sümptomid kujul:

• toksikatsiooni psühhoos
• epilepsiaga seotud üldised krambid,
• keha erinevate osade kipitus ja tuimus, jäsemete halvatus,
• peavalu ja peapööritus
• mitu närvikahjustust, mis on tingitud joobes suurte ravimi annuste kasutamisest
• nägemisnärvi põletik või vähenenud funktsioon,
• mittepõletikulise loodusliku aju kahjustus, mida nimetatakse entsefalopaatiaks,
• suurenenud erutusvõime,
• ärrituvus ja unetus;
• perifeersete närvide ummistus
• ajutine osaline mälukaotus jne

Seedetraktist võib oodata järgmisi ebameeldivaid tagajärgi:

• iiveldus koos oksendamisega
• suu limaskestade kuivus,
• Hepatiit, mis on põhjustatud ravimi toksilisest mõjust
• mõnede ensüümide (ALT ja AST) aktiivsuse suurenemine ja bilirubiinisisalduse suurenemine,
• esmane hepatiidi tekke sümptomoloogia,

Gliiatoorsüsteem tuletab teile meelde:

• harvadel juhtudel menorraagia (tugevad menstruatsioonid) naistel,
• düsmenorröa (tõsine valu, mis kaasneb menstruaaltsükli ajal);
• piimanäärmete suurenemine ja turse naistel ja meestel.

On ka mitmesuguseid modifikatsioone koostise ja omaduste vere, naha allergiliste reaktsioonide, palavik, vahelduv lihaskrampe, mis avaldub kujul spasmid, veenipõletik seina intravenoossel manustamisel, lihasnõrkus ja teised.

[29], [30],

Üleannustamine

Isoniatsiidi üleannustamise nähtus võib ilmneda juhul, kui ravi viiakse läbi suurtes annustes, enamasti patsiendi enda süü tõttu, kes usub, et suuremad annused kiirendavad taastumist.

Suurte annuste ühekordne manustamine võib põhjustada selliste patoloogiate arengut:

• metaboolne atsidoos (organismi happesuse suurenemine),
• rasked epilepsiahoogud,
• kooma.

Kerge mürgistus ilmneb tund aega pärast poolteist tundi pärast ravimi võtmist südame löögisageduse, iivelduse ja oksendamise, pearingluse ja kõnehäirete kujul.

Ägeda mürgistuse korral (20 mg või rohkem 1 kg kehakaalu kohta) ilmnevad kohe nähud epilepsiahoogude kujul.

Seega järgmise reaktsioonide korral: palavik, langedes vererõhku, atsetoon uriinis suurenenud veresuhkru taset ja uriini, neerupuudulikkus, psühhoosid, ataksia, hallutsinatsioonid.

Rasketel juhtudel esineb kooma perioodil 1 kuni 1,5 päeva.

Maksimaalse annusega pikaajalise ravi korral esineb krooniline üleannustamine, mille tagajärjel väheneb aktiivsete hepatotsüütide arv. Esiteks ilmneb see AST ja ALT parameetrite suurenemise näol ning seejärel on mõnel juhul diagnoositud maksa mõjutav hepatiit.

See ei ole välistatud ka ravi taustal suurenenud annuste ja muude patoloogiate ilmnemisega. Näiteks perifeersete närvikahjustuste tagajärjel on visuaalne tajumine või polüneuropaatia optiline neuriit. Polüneuropaatiaga on vähenenud käte ja jalgade tundlikkus, lihasnõrkus, ataksia.

Kergest mürgistusest võib vajalikuks osutuda ainult ravimi annuse kohandamine ja mao pesemine koos järgneva aktiivsöe sissevõtmisega. Meditsiinilise hepatiidi tekkimine eeldab ravimi ärajätmist.

Kui mürgistuse mõjud on selgelt väljendatud ja kaasnevad konvulsioonikahjustusega, kasutatakse esmaabiks häireid hapete ainevahetuses, koomas ja intravenoosse naatriumvesinikkarbonaadi korral. Isoniasiidi jääkide eemaldamiseks seedetraktist on näidatud enterosorbentide, eriti aktiivsöe, vastuvõtu.

Neuroloogilised sümptomid nõuavad muud ravi. Selle vähendamiseks kasutage "püridoksiini" (nii üleannustamise ennetamiseks kui ka raviks) ja bensodiasepiine ("diasepaam"). "Püridoksiini" manustatakse samas annuses nagu isoniasiid. Kui doosi "Isoniasiid" ei saanud määrata, siis "püridoksiin" annus täiskasvanutele on 5-10 mg (lastele - kiirusega 80 mg 1 kg kehakaalu kohta).

[38], [39], [40], [41], [42]

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegne manustamine narkootikume "Paratsetamool", "enfluraan" ja "Rifampicin" isoniasiidiga ravi võib suurendada toksilist mõju nende ravimite maks, mille tulemuseks on suurenenud risk ravimitest põhjustatud hepatiit. See kombinatsioon on eriti ohtlik erinevate maksahaiguste korral.

Kuid etanool suudab kiirendada ainevahetust ja suurendada isoniasiidi hepatotoksilisust ise. Nad on võimelised kiirendama ainevahetust ja vähendavad isoniasiidi kontsentratsiooni veres ja glükokortikosteroide.

"INH" vähendab metabolismi "teofülliin", "eiosuksimiidi", "fenütoiin", "Carbamazepine", "alfentaniil", bensodiasepiini derivaadid, kumariin või indandione ja kaudse antikoagulante, kusjuures nende kontsentratsioon veres ja meditsiinilist tegevust saab oluliselt suurenenud. See suurendab ravimite toksilist toimet.

"Isoniasiidi" tarbimine koos muude tuberkuloosivastaste ravimitega ("tsükloseriil" jne) põhjustab nende tegevuse vastastikust tugevdamist. Tugevdab isoniasiidi ja alkoholist sõltuvuse ravimi "Disulfiram" ravimeid.

"Isoniatsiid" suudab vähendada kontsentratsiooni vereplasmile "Ketokonasool" ja suurendada valproehappe sisaldust veres, mis nõuab annuse kohandamist.

Suukaudse manustamise korral vähendavad maosisemahla happelisuse vähendamiseks kasutatavad antatsiidid isoniasiidi imendumist.

"Püridoksiin", "Diazepam", "Thiamiin" ja glutamiinhape võivad vähendada isoniasiidi neurotoksilist toimet.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Ladustamistingimused

Nii et tablette ja ukuporenny purk klaasist pulbri saab hoida toatemperatuuril (mitte üle 25 kraadi) ja eelistatavalt eemal valgusest.

Kuid ampullid lahusega nõuavad säilitustemperatuuri säilitamist mitte üle 10 kraadi. Hoidke neid ka soovitatavalt päikesevalguse eest. 

Pulbrist valmistatud lahuseid hoitakse ka temperatuuril kuni 10 kraadi. 

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Säilitusaeg

Tableti säilivusaeg on 6 aastat tingimusel, et need on nõuetekohaselt säilitatud.

Ampullide säilivusaeg on 2 aastat tingimusel, et see on nõuetekohaselt säilitatud.

Värskelt valmistatud isoniasiidi lahuse lahustamisperiood on ainult 1-2 päeva.

[56], [57],