Salvid jalgade turse jaoks

On üsna palju patoloogiaid, mille puhul jalgade turse salv aitab vähendada sellise sümptomi raskust nagu vedelikupeetus pehmetes kudedes: lisakilod, lümfiringe häire (lümfostaas), veenilaiendid või alajäsemete tromboflebiit.

Muidugi, kui turse on seotud madala verevalgu taseme, südame-, neeru- või kilpnäärmeprobleemidega, kasutatakse süsteemseid ravimeid, kuid mõnel juhul on soovitatav kohalik dekongestant, see tähendab õigesti valitud salvi jalgade turse vastu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vabastav vorm

Paljusid tänapäevaseid salve ei toodeta rasva, vaid geeli baasil, mille hüdrofiilsed omadused aitavad kaasa farmakoloogiliselt aktiivsete komponentide paremale imendumisele nahka ja suurendavad nende bioloogilist kättesaadavust. Seetõttu on peaaegu kõik selles ülevaates sisalduvad jalgade turse salvid geelilaadsed preparaadid ja nende vabanemisvorm on erineva kontsentratsiooniga geel (tuubides).

Hepariini salv (teised kaubanimetused - Hepatrombin, Hepalpan, Thrombless, Trombofob, Lyoton, Venobene, Viatromb) on ametlike juhiste kohaselt järgmiste näidustuste all: alajäsemete veenide tromboflebiit, flebiit ja periflebiit, välised hemorroidid, sääre naha ja nahaaluse koe troofilised haavandid, hematoomid ja jäsemete tursed.

• Salv veenilaiendite põhjustatud jalgade turse korral: Troxevasin (sünonüümid: Troxerutin, Venorutinol, Venoruton), Hepariini salv, Venogepanol (Venolaif), Venitan (Escin, Essaven, Venastat, Venen, Cycloven forte).
• Jalgade salv turse ja väsimuse vastu: Girudoven (analoogid, mis sisaldavad ka kaanide ekstrakti - Venosol, geel-palsam 911+).
• Jala valu ja turse salvid: hepariini salv, Ginkor, Dolobene, Indovazin.
• Salv jalgade turse korral pärast luumurdu: hepariini salv, Dolobene, Indovazin.
• Salv jalgade turse vastu raseduse ajal: Venitan, Venogepanol, Ginkor Gel.
• Eakate jalgade turse salvid: hepariini salv, Venogepanol, Venitan, Herbion esculus.

Loetletud abinõud aitavad mitmesuguste vigastuste korral, millega kaasneb valu ja turse.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodünaamika

Hepariini salv toimib vere hüübimist vähendades (suurendades selle plasmafaktorite - AT III, KPG II ja trombiini - aktiivsust) ning see ravim klassifitseeritakse otsese antikoagulandina, mis takistab fibriini moodustumist fibrinogeenist. Endogeenne hepariin on looduslik sulfaaditud glükosaminoglükaan - biopolümeer, mida sünteesivad basofiilid ja nuumrakud ning mis siseneb vereringesse veresoonte ja kudede kahjustuste kohtades. Selle salvi osaks olev naatriumhepariin pärsib samuti vere hüübimisfaktoreid. Negatiivselt laetud hepariini molekulid seovad positiivselt laetud interstitsiaalse (rakkudevahelise) vedeliku molekule, mistõttu on hepariini salv mis tahes etioloogiaga jalgade tursete korral efektiivne antieksudatiivne aine.

Hepariini salvi osaks olev bensonikotiinhape laiendab veresooni, hõlbustades hepariini juurdepääsu kudedele ja lokaalanesteetikum bensokaiin (anesteetikum) leevendab valu.

Dolobene salvi farmakodünaamikat tagavad naatriumhepariin, dimeksiid ja dekspantenool. Hepariini toimemehhanism on juba selge; dimeksiidi põletikuvastane ja tursetevastane toime on seotud hüdroksiidradikaalide aktiivsuse pärssimisega põletikukohas ja liigse vedeliku imendumisega; dekspantenool muundatakse pantoteenhappeks, mis aitab normaliseerida ainevahetust rakkudes.

Salv jalgade turse korral veenilaiendite korral Troxevasin sisaldab hüdroksüetüülrutosiidi (trokserutiini) - flavonooli, mis on kvertseriini glükosiidi rutiini (rutosiidi) poolsünteetiline derivaat, mis kuulub P-vitamiini rühma, see tähendab, et see aitab tugevdada veresoonte seinu, vähendades väikeste veresoonte läbilaskvust. Trokserutiin on ka antioksüdant, kuna see blokeerib lipoksügenaasi aktiivsust, mis katalüüsib polüküllastumata rasvhapete peroksüdatsiooniprotsesse; pärsib põletikuvastaste glükosaminoglükaanide sünteesi ja blokeerib histamiini vabanemist nuumrakkudest, aidates vähendada põletikku.

Lisaks trokserutiinile sisaldab jala valu ja turse salv Indovazin mittesteroidset põletikuvastast ravimit indometatsiini, mis leevendab põletikku, valu ja kudede turset, pärssides trombotsüütide agregatsiooni ja parandades kudede trofismi - pärssides põletikuliste mediaatorite (COX-1 ja COX-2) sünteesi katalüsaatorite toimet.

Kombineeritud salvi Venogepanol farmakodünaamika põhineb kolmel komponendil – hepariinil, venorutinoolil (trokserutiini analoog) ja dekspantenoolil (vt eespool).

Veenilaiendite turse ja tromboflebiidi ravim Ginkor Gel sisaldab lisaks trokserutiinile ka hõlmikpuu ekstrakti, mis on võimas antioksüdant, pärsib fosfolipiidide põletikumediaatorit PAF-i, vähendab veresoonte toonust ja aitab tugevdada veresooni.

Teine efektiivne angioprotektiivne ravim on hobukastani (Aesculus) ekstraktil põhinev Venitan salv, mis sisaldab saponiini eskiini (mis vähendab vere viskoossust, suurendab veresoonte elastsust ja tugevust) ja glükosiidi eskuliini (mis vähendab kapillaaride seinte läbilaskvust ja parandab neis vereringet).

Salv Gerbion Aesculus sisaldab ka taimset päritolu aineid: hobukastani viljade ja hariliku ristiku (Melilotus officinalis) ürdi vedelekstrakte, mis suurendavad venoossete veresoonte toonust ja vähendavad vere hüübimise aktiivsust (sealhulgas tänu harilikus ristikus leiduva dikoumarooli antikoagulantsetele omadustele).

Jalgade turse ja väsimuse, samuti jalgade raskuse ja valu vastase salvi – Girudoven – toimemehhanism tuleneb alajäsemete veresoonte mikrotsirkulatsiooni paranemisest, mida soodustavad hobukastani ekstrakt (vt varem), meditsiinilise kaani ekstrakt (Hirudo medicinalis), kamper ja mentool. Kaanide ekstrakt sisaldab selle süljenäärmete antikoagulantpeptiidi – hirudiini, mis pärsib vere hüübimisfaktorite aktiivsust. Mentool ja kamper aktiveerivad lokaalset vereringet – naha retseptorite ärrituse ja naha ning nahaaluse koe veresoonte refleksreaktsiooni tõttu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokineetika

Ülalmainitud jalgade turse salvide farmakokineetikat ei ole ravimite ametlikes juhistes esitatud.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Annustamine ja manustamine

Igasugust turse salvi kasutatakse lokaalselt ja kantakse õhukese kihina:

• Hepariini salv, Venogepanol - mitte rohkem kui kolm korda päevas, pärast ravimi pealekandmist hõõrutakse nahka;
• Troxevasin, Venitan - hõõruge õrnalt nahka kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) (kuni salv on täielikult imendunud); on võimalik siduda või kanda elastse sideme alla;
• Dolobene ja Indovazin – kaks korda päevas (mitte kauem kui nädal).
• Ginkor geel – kaks või kolm korda päevas (salviga töödeldud nahapiirkondi ei tohi päikesevalguse kätte jätta);
• Herbion Aesculus salv - määrida kuni neli korda päevas (ärge hõõruge sisse);
• Girudoveni salvi jalgadele turse ja väsimuse vastu võib päevas kolm kuni viis korda peale kanda.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kasutamine salvid jalgade turse jaoks raseduse ajal

Raviarst peaks määrama Venogepanoli või Hepariini salvi jalgade turseks raseduse ajal - pärast trombotsüütide taseme vereanalüüsi.

Troxevasin on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse esimesel trimestril; teisel ja kolmandal trimestril võib ravimit välja kirjutada, kui oodatav kasu emale on suurem kui loote normaalse arengu oht.

Venitan ja Ginkor Gel salvid on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.

Juhiste kohaselt võib Herbion Aesculust kasutada raseduse ja imetamise ajal( süsteemse toime puudumise tõttu organismile). Siiski tuleb märkida, et magus ristik on raseduse ajal vastunäidustatud kumariini ja dikoumarooli olemasolu tõttu.

Rasedatel naistel on keelatud kasutada Dolobene'i, Indovazini ja Girudoveni salve.

Vastunäidustused

Üldised vastunäidustused kõigi ülevaates sisalduvate toodete kasutamiseks: kahjustuste või naha patoloogiliste muutuste olemasolu salvide manustamiskohas, samuti individuaalne ülitundlikkus konkreetse ravimi või selle mis tahes komponendi suhtes.

Hepariini salvi tursete ja Hirudoveni korral ei kasutata halva vere hüübimise korral.

Dolobene salvi ei kasutata bronhiaalastma ja neerupuudulikkuse korral, samuti alla viieaastastel lastel. Venogepanooli kasutamine alla 12-aastastel lastel on keelatud ja Ginkor geeli ei kasutata lastel üldse.

Troxevasin on vastunäidustatud kroonilise gastriidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise korral; Indovazin – verejooksu kalduvuse korral; Venitan – vere trombotsüütide taseme tõusu korral.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kõrvalmõjud salvid jalgade turse jaoks

Juhendis on märgitud järgmised jalgade turse salvide kõrvaltoimed:

Hepariini salv, Troxevasin, Indovazin, Venogepanol, Venitan, Ginkor, Girudoven - naha hüpereemia, lööbed, sügelus;

Dolobene - naha punetus, põletustunne või sügelus, küüslaugu lõhn suust (mida võib põhjustada dimeksiid);

Herbion Aesculus – nahaärritus ja suurenenud kuivus.

Üleannustamine

Nende väliste ainete üleannustamist ei ole juhistes kirjeldatud, kuna puuduvad andmed annuste ületamise kohta.

[ 29 ], [ 30 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Üldine soovitus nende preparaatide kohta: teiste preparaatidega koostoime vältimiseks ärge kunagi kandke korraga peale erinevaid salve.

Hepariini salvi ei tohiks kasutada antibiootikumide, MSPVA-de või antihistamiinikumide samaaegsel kasutamisel; Dolobene salv ei sobi kokku atsetüülsalitsüülhapet sisaldavate ravimite suukaudse manustamisega.

Ladustamistingimused

Jalgade turse vastu mõeldud salve Indovazin ja Venogepanol, hepariini salvi hoitakse temperatuuril mitte üle +18°C (lisaks tuleb hepariini salvi ja kõiki hepariini sisaldavaid salve hoida pimedas kohas); salve Troxevasin, Dolobene, Venitan ja Gerbion esculus - temperatuuril mitte üle +25°C; Ginkor Gel ja Girudoven - temperatuuril +10-20°C.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Säilitusaeg

Dolobene'i, Troxevasini, hepariini salvi ja Ginkor geeli salvide säilivusaeg on kolm aastat; Indovazin, Venogepanol, Venitan, Gerbion Aesculus ja Girudoven sobivad kasutamiseks kahe aasta jooksul alates valmistamiskuupäevast (märgitud pakendil).

[ 34 ]

Kokkuvõtteks tuleb meeles pidada, et olenemata sellest, kui tõhus ja lihtne on konkreetne salv jalgade turse vastu kasutada, on turse põhjused erinevad, seega on vaja läbida arstlik läbivaatus, et teha kindlaks vedeliku stagnatsiooni etioloogia alajäsemetes ja suunata ravi mitte sümptomile, vaid haigusele endale.