Jäsemete angiopathia

Mõned haigused, mille puhul vaskulaarseina kahjustus on iseloomulik, nimetatakse angiopaatiaks. Sellised patoloogiad võivad mõjutada mitmesuguseid kehaosi, samuti erinevate kalibreeritavate antikehade - kapillaaridest kuni suurte anumateni. Täna räägime sellest, mis on jäsemete angiopathia, kuidas see diagnoos on tõsine ja kuidas haigust üle saada.

[1], [2], [3], [4]

Jäsemete angiopaatia põhjused

Enamasti seisavad arstid diabeetilise angiopaatia ees, mille arengule eelneb suhkruhaigus. Selle diagnoosi korral võivad anumad mõjutada mitte ainult jäsemeid, vaid ka neere ja silma võrkkesta.

Teises kohas on haiguse levimus hüpertensiivne angiopaatia, mis tekib raske hüpertensiooni tagajärjel.

Muud võimalikud jäsemete angiopathia põhjused on järgmised:

• traumaatiline vaskulaarne vigastus;
• veresoonte seinte närvisüsteemi inervatsiooni häired;
• hematopoeesi süsteemi patoloogia;
• pikaajaline püsiv vererõhu tõus;
• güpontia;
• töötada koos mürgiste ja kahjulike ainetega;
• vanadus;
• halva harjumuse olemasolu (alkohol, suitsetamine, narkomaania);
• autoimmuunhaigused, eriti vaskuliit;
• ainevahetushaigused;
• veresoonte seina struktuuri pärilikud või kaasasündinud häired.

[5], [6], [7], [8]

Jäsemete angiopaatia sümptomid

Enda angiopaatia kliiniline pilt sõltub protsessi staadiumist, patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist.

Angiopaatia kulg on jagatud mitmeks etapiks sõltuvalt protsessi hooletusest. Järgneva ravi efektiivsus sõltub otseselt haiguse staadiumist.

• Ma kunst. - kliiniliste tunnuste puudumine, välja arvatud aterosklerootiliste muutuste ajal arterites.
• II sajandil. - katkendliku katkendamise etapp. Teatud kauguse käimisel ilmuvad valulikud lihased, mis põhjustavad patsiendile pausi ja puhata. Mõnikord võib valu asendada jalgade nõrkusega või raskusega.
• III sajand. - valulikud aistingud ilmnevad mitte ainult kõndimisel, vaid ka puhkusel ja isegi lamades. Sel juhul aitab suu asendi muutmine reeglina kaasa valu kadumisele.
• IV sajand. - kõige tõsisem staadium, kus tekivad pindmised haavandid ja nekroos.

Angiopathia peamistest tunnusjoontest võib eristada järgmist:

• perioodilised tunded "indekseerimise indekseerimise", tuimus ja põletustunne jalgades;
• jalutuskäigul (puhkusel, reeglina kaob) vahelduv lüümikut, mis muudab pikkade vahemaade jaoks kõndimise võimatuks;
• nina veresoonte, seedetrakti, bronhide, naha mitme verejooksu, veresoonte tärnide ilmnemise kohta jalgadel;
• troofilise koe häired, mida iseloomustab naha koorimine ja letargia kuni nekrootiliste ja gangrenaalsete piirkondade ilmnemiseni;
• nägemise halvenemine kuni kadu.

Jalal või jalgadel võib välise uuringu korral olla ödeemiline, hall või tsüanootiline varjund. Jalad või harjad on tihti külmaks.

Alajäseme angiopaatia

Alajäsemete angiopaatiaga mõjutavad peamiselt jalgade väikseimad kapillaarsüsteemid. Seda haigusvormi nimetatakse mikroangiopaatiaks.

Tulevikus võib patoloogilise protsessi progresseerumisest mõjuda ka suurematele anumatele: haiguse käik muutub raskemaks.

Endokriinsed haigused mängivad olulist rolli alajäsemete angiopaatia arengus. Endokriinsete patoloogiate ja ainevahetushäiretega patsientidel esineb angiopathia neli korda sagedamini kui teistel inimestel. See on tingitud asjaolust, et selliste rikkumistega suurendab inimene märkimisväärselt ateroskleroosi tekkimise ohtu. Enamikul juhtudel muutuvad aterosklerootilised muutused ja muutuvad vaskulaarseina peamise käivitusmehhanismi - angiopaatia peamiseks sümboliks.

Verevoolu aeglustamine jalgade kapillaaris ja arteriaalses vorstis viib alati kudede toitumise puudumiseni ja seejärel mõnede jalgade surmani. Haiguse progresseerumist kiirendatakse, vähendades immuunsüsteemi kaitset ja nakkushaiguste kinnitumist.

Kahjuks pöörduvad sageli patsiendid haiglasse abi saamiseks ainult siis, kui valud hakkavad juba rahulikult häirima, st angiopaatia kolmandas etapis, ja see on juba ulatuslik ja keeruline protsess, mis nõuab viivitamatut erialast sekkumist.

[9], [10], [11], [12]

Alumiste jäsemete diabeetiline angiopaatia

Angiopathia areng suhkurtõvega patsientidel võib põhjustada tõsiseid patoloogiaid, mis sageli mõjutavad kõigi organite ja kehasüsteemide tööd. Aja jooksul lööb angiopaatia peaaegu kõiki jäsemete veresooni. Basaalmembraanide hõõrumine toimub, vaskulaarsed seinad moodustavad hoiakuid, väheneb anuma läbimõõt ja võimsus, moodustuvad sidekoe kasvud.

Loomulikult mõjutab peamiselt angiopaatia kuseteede, nägemisorganite ja jäsemete organisme. Diabeedi alajäsemete angiopaatia tunnuseid peetakse diabeetilise jala sümptomiks.

Haiguse olemus on see, et kapillaarid takistavad vere ülekandmist õiges mahus. Jalakudetest ei saada vajalikku hapnikku ja toitaineid ning need muutuvad lõpuks atroofiaks. Kõigepealt kannatab varbad, siis protsess levib kogu jalale, pahkluu ja reiepiirini. Samal ajal töötavad arterid täielikult, pulseeruvad, kuid veri ei sisene koesse.

Alamliikide diabeetilise angiopaatia puhul on iseloomulikud kolm peamist tunnust:

• vaskulaarseina struktuuri rikkumine;
• vere hüübimishäirete halvenemine;
• aeglustus ringlus.

Nende kolme teguri abil luuakse optimaalsed tingimused mikrotuumade moodustamiseks jalgade anumates. Need trombid on tundlik antitrombootiliste ainete suhtes.

Angiopathia on nii levinud suhkurtõve korral, mida sageli peetakse haiguse peamiseks tunnuseks.

Aja jooksul protsess progresseerub, koronaar ja aju ained on kahjustatud, reieluu ja sääreluu arter.

Alajäsemete ateroskleroosne angiopaatia

Aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste tagajärjel tekib sageli alajäsemete angiopaatiat. Patoloogia sümptomid võivad erineda, sest need sõltuvad sellest, millised ained on haigusele kõige enam vastuvõtlikud.

Ateroskleroosi areng on proteiinikomplekside (lipoproteiinide) akumuleerumine arterite valendikus. Laevade sees on elemendid (nn plekid), mis häirivad normaalset verevoolu. Haiguse edasine areng võib põhjustada spasmilise vasokonstriktsiooni ja verevoolu peatumist verd ja eluks vajalikke aineid.

Ateroskleroosne alajäsemete angiopaatia esineb järgmisi muutusi:

• erineva koostise ja suurusega intravaskulaarsete naastude moodustumine;
• arteriaalne stenoos;
• Arteriaalse valendiku sulgemine;
• arteri trombemboolia;
• muutused veresoonte seinte struktuuris.

Ülaltoodud muudatused on sageli seotud selliste sümptomitega:

• tuimus ja külm jalad;
• jalgade valu;
• ödeem, naha tumendamine;
• kerge ja nõrk jalgadel.

Angiopaatia arengu peamine märk on verevarustuse nappus või selle täielik lõpetamine. Nendest kudedest, mida siiani tarniti mõjutatud veresoonte toitainete ja hapnikuga, on nüüd nende puudumine. Nii on jalgade kudede atroofia ja nekroos arenenud.

[13], [14]

Ülemiste jäsemete angiopaatia

Ülemiste jäsemete angiopathia on palju vähem levinud kui jalgade vigastused. Kätehaigus ei ole midagi muud kui vibraakulise haiguse sümptom, mis on iseloomulik patoloogia, mis esineb inimestel, kelle töö on seotud käte pikemaajalise kokkupuutega vibratsiooniga. See elukutse, mis viitab kasutamise suruõhuvasar, haamrid, pneumaatiliste Tööstustehnika ja nii edasi. Häired perifeerse vereringe, mis avaldub angiopaatiale veresoonte spasmid, külmus ja tuimus kätes. Mõnikord on lihasvalu, käte turse pärastlõunal.

Haigust võib kombineerida luu- ja liigesepatoloogiliste muutustega, samuti erinevate lokalisatsioonide polüneuropaatiatega.

Pikaajalise vibratsiooni tekitatud veresoonte kahjustused on püsivad. Nad ei peatu isegi pärast seda, kui inimene lõpetab kokkupuute vibratsioonivarustusega ja läheb teisele tööle.

Sellise haiguse ravi on pikk ja raske.

[15], [16], [17], [18]

Jäsemete angiopaatia diagnoosimine

Endomeetriumide angiopaatia diagnoosimine toimub mitmel viisil. Esiteks hinnatakse patsiendi üldist seisundit, seejärel viiakse läbi uuringuid, mis tulevikus võimaldavad määrata jäsemete veresoonte süsteemi kahjustuse taset ja kirjeldada põhilisi ravimeetodeid.

Esimesel etapil viiakse läbi järgmised uuringud:

• vere biokeemia (veresuhkur, uurea ja kreatiniini kogus, protrombiiniindeks, fibrinogeen, trombotsüüdid);
• elektrokardiogramm (puhkusel ja koormusel);
• Haige jäseme röntgenkiirgus kahes või enamas proportsioonis;
• kui on olemas verd esinev heide, saadetakse nad bakteriaalseks (määratakse kindlaks mikrofloora kuuluvus ja tundlikkus);
• rõhu määramine perifeersetetele arteritele.

Veresoonte kahjustuse määra kindlaksmääramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• arteriaalse rõhu mõõtmine pahkluu (hemodünaamika uurimiseks);
• Doppleri verevoolu signaali spektraalanalüüs piki jäseme;
• Angiograafia kontrastaine kasutamisega jäsemete distaalses vallas.

Vajadusel võib hemodünaamika muutuste jälgimiseks määrata uuringud:

• hapniku polarograafiline tuvastamine jalgades (transkutaanne stress);
• laservoolu meeter;
• arvuti kapillaartoskoopia.

Angiopathia konservatiivse ravi ajal või selle ajal võib diagnoosida protseduure.

[19]

Jäsemete angiopaatia ravi

Endomeetriumi angiopaatia peamised meetodid sõltuvad esialgsest patoloogiast, mis oli vaskulaarse kahjustuse tegur.

Vererõhu alandamiseks vajalike vahendite kasutamine, vererõhu reguleerimine, veresoonte tooni parandamine, samuti toitumispõhimõtete muutmine võib märkimisväärselt aeglustada või aeglustada veresoonte kahjustusi.

Diabeedi õigeaegne avastamine ja veresuhkru stabiliseerimiseks vajalike vahendite määramine aeglustab veresoonte muutuste kulgu. Ja on vaja pidevalt määrata suhkru veres ja võtta ravimeid, mida endokrinoloog on välja kirjutanud.

Ääriste angiopathiat ei saa kiiresti ravida. Siiski on kaasaegseid ja tõhusaid meetodeid, mis võivad aidata isegi haiguse suhteliselt hilises staadiumis.

• Lümfomodulatsioon on paljutõotav uus meetod vere ja lümfiringluse parandamiseks. See protseduur võimaldab teil kudede paistetust kõrvaldada, kiirendada aineprobleemide kõrvaldamist kahjustatud piirkondadest. Selle tulemusena hakkab toidu ja hapniku edasiandmine kahjustatud kudedesse.
• Kirurgiline sekkumine - kahjustatud veresoonte luumeni restaureerimise (rekonstrueerimise) meetodite kasutamine pehmete kudede samaaegse plastika abil.
• Konservatiivne ravi: vererõhku reguleerivate ravimite manustamine; vahend mikrotsirkulatsiooni kiirendamiseks (ksantiinool, pentoksifülliin); ravimid, mis mõjutavad veresoonte läbilaskvust (parmidiin, lipohape); vere vedeldajad (aspiriin, kardiomagneesium, dipüridamool); preparaadid kudede trofismi parandamiseks (ATP, karboksülaas); rühma B vitamiinid, samuti askorbiin ja nikotiinhapped.

Füsioteraapia kasutamisel on hea toime: muda ravi, elektrostimulatsioon, plasmaphoresis.

Lõppjärgus, kui patsiendil tekivad kärbuv jäseme kahjustuste koos intoksikatsioonisümptomeid on vaja kasutada amputatsioon jäsemete või selle elementide (sõrmed, jalad, säär). Tulevikus viiakse läbi jalgu amputunud osa proteesimine.

Jäsemete angiopaatia ennetamine

Eesmärkide angiopathia ennetusmeetmed hõlmavad järgmisi punkte:

• võitlus ülekaaluga, õige toitumine;
• jäsemete füüsiline koormamine;
• kolesterooli taseme normaliseerumine veres;
• halbade tavade kõrvaldamine (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine);
• veresuhkru taseme kontroll;
• vererõhu kontroll;
• närvisüsteemi tugevdamine, stressiresistentsuse areng.

Õige toitumine tähendab soolase, rasvase ja muidugi ka magusate roogade tagasilükkamist. Parimat mõju täheldatakse diabeedi soovitatava dieedi (dieet number 9).

Laevadele on hea mõju köögiviljade, marjade ja puuviljade kasutamisele. Soovitatav on juua värsket kartulimahla (1 / 3-1 / 4 tassi poole tunni jooksul enne sööki), seal on ka vaarikad, koorimine, pirnid. Ravimite omadused veresoonte lagunemisel on salat, herned, seened, kaerahelbed, lahe lehed.

Jäsemete angiopaatia prognoos

Haigusprognoos võib olla arsti õigeaegse ligipääsu soodne. Haigus on raske, kuid siiski ravitav, nii et peate kasutama kõiki võimalusi haigusega võitlemiseks.

Lõplike angiopathia on patoloogia, mis nõuab õigeaegset ja kvalifitseeritud ravi. Muidugi on tähelepanuta jäetud olukordi, kus amputeerimist ei ole võimalik teha, prognoosi oluliselt halvendada ja patsiendi pika rehabilitatsiooni. Patsient peab uut elu õppima, kasutades proteesi. Kuid sellistes olukordades suudavad inimesed elada suhteliselt täisväärtuslikku elu. Peamine eesmärk on mitte kaotada positiivset suhtumist, jälgida oma tervist ja kaitsta seda.