Kaaliumi alandamise põhjused (hüpokaleemia)

Normaalse vere pH korral võib kaaliumisisalduse normaalne kontsentratsioon seerumis varjata tegelikku kogu puudulikkust kehas (kuni 200 mmol). Seerumi kaaliumikontsentratsiooni langus iga 1 mmol / l kohta vastab reeglina üldisele puudujäägile ligikaudu 350 mmol. Kaaliumi kontsentratsioon seerumis alla 2 mmol / l näitab organismis üldist defitsiiti, mis ületab 1000 mmol.

Autor hüpokaleemia viia järgmistel juhtudel.

• Seedetrakti vedelike kaotus, samaaegne kloriidikaotus süvendab metaboolset alkaloosi.
• Pikaajaline ravi osmootsete diureetikumide või salureatikumidega (mannitool, furosemiid), samuti diabeetiline glükoosuria.
• Stressitingimused, millega kaasneb neerupealiste aktiivsuse suurenemine, Cushingi tõbi.
• Kaaliumi tarbimise vähenemine postoperatiivsetel ja traumajärgsetel perioodidel koos naatriumiresistentsusega kehas (iatrogeenne hüpokaleemia).
• Pikaajaline atsidoos või alkaloos, mille tulemusena häiritakse neerufunktsiooni ja on kaaliumi.
• Varasem kaaliumipuudus, mis on põhjustatud raske kroonilisest haigusest ja mida tugevdab postoperatiivne periood.
• Glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine.
• Lahjenduv hüpokaleemia rehüdratsioonifaasis pärast ägedat või kroonilist dehüdratsiooni.
• Krooniline neerupuudulikkus.
• Bartteri sündroom.
• Madala kvaliteediga hüperaldosteronism.

Aluseks kogu eespool toodud põhjustel hypokalemia on neli peamist mehhanismi: vähenenud kaaliumi tarbimist, suurenenud naatriumi nihet ekstratsellulaarvedelikus rakku, vähenes kaaliumi rakkudest välja ja suurenenud kaaliumi kadusid. Siiski, peamine mehhanism hüpokaleemia - suurem kaotus kaaliumi, mis toimub kahel viisil - läbi seedetraktis ja neerudes (hüpokaleemia "ammendumine"). Soola- ja sapiteede fistulid, samuti ulatuslikud põletused on kaks sekundaarset kaaliumi kaotamise võimalust. Kõige massiivne kaaliumi kaotust toimu korduva oksendamise (sellega seoses ägeda neerupuudulikkuse Hüperkaleemiaga sageli olematu), soolesulgus, samuti kõikide haiguste kaasneb kõhulahtisus.

Kaasiumisisaldusega kaaliumisisalduse suurenemise peamised põhjused rakus sisalduvad insuliini (või insuliinumi olemasolu), türotoksikoosi, alkaloosi manustamisel. Hüpokaleemiat alkaloosita seostatakse põhjustatud esiteks asjaolu, et kaaliumi kandub ekstratsellulaarvedelikus (plasma) rakusisene vastutasuks vesinikuioonid siseneva vere pH vähendamiseks; teiseks suureneb kaaliumi eritumine uriinis, samal ajal kaaliumi kaotamine ja alkaloosi parandamiseks reabsorbeeritakse vesinikuioonid.

Kaaliumisisalduse vähendamine on võimalik väiksema dieediga (alkoholism, anoreksia) ja kaaliumi vabade lahuste intravenoosse manustamise korral.

Kaaliumi puudulikkuse sümptomid - iiveldus, oksendamine, lihaste nõrkus (sealhulgas hingamislihased - madal hingamine), soole ja kusepõie aotoon, südamepekslemine. Seerumi kaaliumikontsentratsiooni kontsentratsioon on alla 3 mmol / l, EKG näitab muutusi, mis viitavad langusele ja vähendavad suutlikkuse ja juhtivust südamelihas. Mõningatel juhtudel ei järgita suhet kaaliumisisalduse kontsentratsiooni suhtes veres ja selliste tõsiste tagajärgede esinemist südame rütmi rikkumisena.