Kalaallergia

Üks toiduallergia tüüp on kalaallergia, mis on allergia teatud kalalihastes leiduva valgu suhtes. Allergeenset valku leidub erinevates kalaliikides erinevas kontsentratsioonis ja mõned kalaallergiaga inimesed võivad süüa tuunikala kui kõige vähem allergeenset tüüpi, kuid see on pigem erand kui reegel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kalaallergia põhjused

Igal allergial on oma haiguse arengu ajalugu, enamasti ei teki toiduallergiad äkki, vaid neil on eelkäijad teatud toodete talumatuse näol juba varasest lapsepõlvest alates. Kalaallergia kõige levinumad põhjused on talumatus kalalihasvalgu suhtes, talumatus kalavalgu fragmentide suhtes (allergia kaaviari suhtes), talumatus valkude - kalade elutegevuse saaduste - suhtes (allergia lima, väljaheidete suhtes). Allergeenile reageerides toodab organism antikehi, mis ründavad keha enda valke. Nagu muud tüüpi toiduallergiad, on ka kala- ja kalatoodeteallergia sageli pärilik tunnus, mis avaldub koos teiste toiduainete allergiatega ja mida on raske korrigeerida.

Kalaallergia sümptomid

Nagu iga allergia puhul, ilmnevad ka kalaallergia sümptomid pärast kokkupuudet allergeeniga. Kõige levinumad on mitmesugused dermatiidid, millele järgnevad nohu ja pisaravoolu sümptomid, veelgi harvemini esinevad köhahood ja lämbumine (astma) ning toiduallergia põhjustab Quincke ödeemi väga harva. Ainus täpne kinnitus kalaallergia olemasolu või puudumise kohta saab olla testid ja allergiatestid, kuna kalaallergia ei kao toote küpsetamisel ning sümptomid võivad toore ja küpsetatud kalaga kokkupuutel erineda.

Keha allergilise reaktsiooni kiirus sõltub immuunsüsteemi seisundist ja saadud allergeeni hulgast. Paljud inimesed on mures selle pärast, kuidas kalaallergia avaldub ja kui ohtlik see on? Piisava aine koguse korral (kui organism on allergeeni ära tundnud) peaks kõige sagedamini ootama lööbe teket punaste naastude kujul, lööve võib põhjustada sügelust, reeglina tekivad lööbed voltidele ja näole (kus nahk on tundlikum ja kahjulikud mõjud avalduvad kergemini). Allergeeni pikaajalisel tarbimisel võib kuiv lööve manduda märjaks lööbeks, võib liituda sekundaarne infektsioon (niiskes, soojas toitainekeskkonnas paljunevad kõik bakterid kergesti). Kui kalaallergia avaldub köha kujul, siis on köha kuiv, kurnav, pingutav, ilma kehatemperatuuri tõusuta. "Köha" tüüpi reaktsiooni korral tuleks arvestada köha ülemineku võimalusega lämbumis- ja tursehooks.

Kalatoodete talumatuse juhtude hulgas paistab silma allergia punase kala ja punase kaaviari suhtes. Seda tüüpi valgu talumatuse probleemiks on eriline valgu väärtus (kõrge valgusisaldus ehk selle toote toiteväärtus) ja värvainete olemasolu. Üsna sageli kaasneb punase kala ja punase kaaviari talumatus allergiaga erksavärviliste toodete ja allergiaga koorikloomade, krevettide ja molluskite suhtes. Seda tüüpi allergia korral võivad patsiendid aga pärast pikka allergeenidest hoidumist loota oma seisundi paranemisele ja hakata uuesti sööma jõekala sortidega kalaroogasid. Reeglina ei avaldu seda tüüpi allergia valge jõekala söömisel.

Mõnikord väidavad patsiendid, et neil on akvaariumikalade suhtes allergia. Reeglina varjatakse sellise väite taga allergiat kalatoidu suhtes ja talumatust akvaariumivees leiduvate lagunemisproduktide suhtes. Kalatoit, eriti mitte tehasetoode, koosneb praktiliselt suure osa valgukomponentidest koosnevast tolmust, mis on tugevad allergeenid isegi organismile, mis ei ole sellistele reaktsioonidele altid. Omakorda sisaldavad akvaariumvesi ja akvaariumifiltrid kalade elutegevuse tulemuste lagunemisprodukte ehk valgukomponente. Akvaariumikalade allergiat võib seostada kontaktse leibkonnaallergiaga ning selle ennetamine taandub granuleeritud toidu kasutamisele ja akvaariumiveega kokkupuute vähendamisele.

Tuleb mainida, et soolatud ja suitsutatud kalaallergia ei erine oluliselt kalaallergiast üldiselt, kuna soolamisel ja suitsutamisel ei kaota valgud oma allergeenseid omadusi ning mitmesugused tööstuslikus tootmises kasutatavad toidulisandid ja värvained toimivad immuunvastuse täiendavate teguritena. Kodus soolatud kala söömisel tuleks olla ettevaatlik helmintiaasi suhtes (mõnel juhul võivad parasiitide nakatumise ilmingud kokku langeda allergiatega). Soolatud kala söömine (toiduna või suupistena) koormab täiendavalt neerusid, südant ja seedetrakti, mis võib esile kutsuda kroonilisi haigusi, sealhulgas olla allergiliste ilmingute provotseerijaks.

Kala erinevate kuumtöötluste käigus võivad keskkonda sattuda kalavalgud, mis allergikutel võivad esile kutsuda allergilisi rünnakuid lämbumise, nohu (aevastamisega või ilma) ja tursete näol. Inimesel on lõhna tajumine seotud aine mikroosakeste sattumisega nina limaskestale ning pärast lõhna äratundmist tekib tema peas kujutluspilt lõhna allikast. Kui inimesel on tekkinud allergia aine enda vastu, siis valgu (aine mikroosakeste) sattumine limaskestale põhjustab paratamatult selle reaktsiooni. Seega esineb kala lõhnaallergia sama sageli kui kalaallergia, st see on vaid üks selle allergia ilmingutest.

Kalaallergia lapsel

Tänapäeva keskkonna allergeenidega ülekülluse tõttu võib lapse kalaallergia avalduda juba esimestest katsetest kalatooteid toita (st akumuleerumisperioodi ei teki). Vaatamata imendumise lihtsusele ja kättesaadavusele on laste kalaallergial sama omadus süvendada sümptomeid nagu täiskasvanutel. Alati tuleb meeles pidada, et kala keetmine ei vähenda lapse allergeensust, kalaallergia korral ei teki „väljakasvu“ efekti, väike laps ei seosta kalaroogasid (lihapallid, supid) alati kala kuvandiga ning astmahoo või lööbe põhjuseid on raske tuvastada, seega peaksid vanemad olema äärmiselt ettevaatlikud.

Kalaallergia ravi

Igasuguse allergia, sealhulgas kalaallergia ravi seisneb allergeeni manustamise lõpetamises, antihistamiinikumide võtmises, immunosupressiivses ravis ning rasketel juhtudel plasmafereesis ja intensiivravis. Tuleb meeles pidada, et kalaallergia korral on spetsiifiline hüposensibiliseerimine alati ebaefektiivne. Antihistamiinikumide hulgas on kõige levinumad klaritiin, loratadiin, erius, zodak ja edeem. Immuunsupressantide hulka kuuluvad kortikosteroidid. Kaltsiumipreparaadid (kaltsiumkloriid ja kaltsiumglükonaat) on samuti näidanud häid tulemusi immuunsüsteemi kaasatuse vähendamisel. Plasmafereesi ja intensiivravi tehakse spetsialiseeritud asutustes (tavaliselt intensiivravi osakondades).

Kalaallergia ennetamine

Kummalisel kombel, kui inimesel on kalaallergia, võib teoreetiliselt leida kala, mis allergiat ei põhjusta, kuid praktikas seda väidet harva kinnitatakse. Kõige sagedamini põhjustab allergiat aga värviline merekala, millel on tugev lõhn, seejärel allergiliste ilmingute vähenemise järjekorras värvitu merekala, millel on nõrk lõhn, ja seejärel jõekalad ilma aromaatsete kaladeta. Kui inimesel on merekala suhtes allergilise reaktsiooni tunnuseid, võib see viidata ka võimalikule allergiale kala säilitamisel kasutatud säilitusainete suhtes. Sellisel juhul tuleks oodata, kuni immuunvastus mere- (ookeani-) kala söömisele on täielikult vaibunud, ja proovida süüa väike kogus keedetud jõekala ilma nahata. Selles katses on väga oluline enesekontroll ja teise inimese kohalolek, kes saab appi tulla.

Nagu iga haiguse puhul, on ka kala- ja mereandideallergia ennetamine allergiate puhul äärmiselt oluline. Kui võib öelda, et lähisugulastel on kindlasti olnud või on allergilisi reaktsioone, siis on lastel suur tõenäosus allergiliseks osutuda. Selle tõenäosuse vähendamiseks tuleks last rinnaga toita nii kaua kui võimalik, lisatoitu tuleks alustada nii hilja kui võimalik ja kasutada võimalikult mitteallergeenseid lisatoitu. Täiskasvanute puhul tuleks arvestada, et immuunsüsteemi ärritus tekib mitme allergeeni samaaegsel kokkupuutel, eriti ebasoovitav on alkoholi ja tubakasuitsu kombinatsioon. Tasakaalustatud toitumise korral on allergiasümptomid vähem levinud ning samuti on kasulik mõju kergele füüsilisele aktiivsusele, joogale ja autogeensele treeningule. Igapäevane rutiin on äärmiselt oluline.