Kemoteraapia ravimid

Keemiaravi ravimid on ravimid, mida kasutatakse ühe onkoloogiliste haiguste ravimeetodina. Vaatame kõige tõhusamaid ja populaarsemaid keemiaravi ravimeid, nende toimepõhimõtet ja maksumust.

Keemiaravi on üks tõhusamaid onkoloogiliste haiguste ravimeetodeid. Keemiaravi ravimeid kasutatakse nii haiguse algstaadiumis kui ka enne ja pärast operatsiooni. Keemiaravi on hädavajalik vähkkasvajate metastaaside korral. Kui patsientidele määratakse ühte tüüpi ravimeid, nimetatakse ravi monokemoteraapiaks. Kui ravimeid on mitu ja neil kõigil on erinev toimepõhimõte, nimetatakse ravi polükemoteraapiaks. Seda ravi kasutatakse sagedamini, kuna ravimitel on vähirakkudele erinev mõju, mis kokkuvõttes annab positiivse efekti.

Keemiaravi ravimite toimemehhanism on vähirakkude pärssimine. Samal ajal mõjutavad paljud ravimid mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid rakke, põhjustades kõrvaltoimeid ja väga ebasoodsaid sümptomeid. Keemiaravi tagajärjed sunnivad patsiente pühendama palju aega taastusravi ja taastumisperioodile. Vähikasvaja resistentsust keemiaravi ravimitele määrab puhkeolekus olevate rakkude arv. See tähendab, et mida intensiivsemalt rakud kasvavad ja jagunevad, seda suurem on nende tundlikkus keemiaravi suhtes ja seda suuremad on eduka ravi võimalused.

[ 1 ]

Keemiaravi ravimite tüübid

Kõik keemiaravi ravimid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• Aktiivne rakutsükli kõikides faasides.
• Mõjub rakutsükli teatud faasidele.
• Tsütostaatikumid, millel on erinev toimepõhimõte.

Keemiaravi ravimitel on oma klassifikatsioon, mis põhineb vähirakkudele avalduval spetsiifilisel mõjul:

Alküülivad ained

Nende ravimite toimemehhanism sarnaneb kiirguse toimega. Ravimitel on hävitav mõju valkudele, mis kontrollivad vähirakkude geenide arengut ja kasvu. Selle ravimikategooria populaarseim esindaja on tsüklofosfamiid. Ravimit võetakse nii suu kaudu kui ka intravenoosselt. Sellesse ravimirühma kuuluvad nitrosouread ja embikiin.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Antibiootikumid

Pange tähele, et vähivastastel antibiootikumidel pole traditsiooniliste antibiootikumidega midagi ühist. Antibiootikumide toimepõhimõte põhineb vähirakkude geenide jagunemise aeglustamisel. Selle rühma populaarseim ravim on adriamütsiin. Seda ravimit kasutatakse koos tsütotoksiiniga.

Antimetaboliidid

Nende ravimite toimepõhimõte põhineb integreerumisel vähiraku geneetilisse aparaadisse. Kui vähirakk hakkab jagunema, sureb see ravimi toimel. Sellesse kategooriasse kuuluvad: 5-fluorouratsiil ja gemtsitabiin (Gemzar).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Antratsükliinid

Selle rühma ravimid sisaldavad antratsükliinitsükliini tsüklit, mis interakteerub vähirakkude DNA-ga. Keemiaravi ravimid pärsivad topoisomeraas II-d ja moodustavad vabu radikaale, mis kahjustavad vähirakkude DNA struktuuri. Selle ravimirühma esindajad: Rubomycin, Adriblastin.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vinka alkaloidid

Taimsed keemiaravi ravimid (ravimtaim Vinca rosea). Toimemehhanism põhineb tsütoskeleti moodustava tubuliini valgu sidumisel. Tsütoskelett on raku lahutamatu osa, mida täheldatakse mitoosi ajal ja puhkefaasis. Tsütoskeleti hävimine viib kromosoomide migratsiooni häirdumiseni rakkude jagunemise ajal, mis viib raku surmani. Selle ravimi eripära on see, et vähirakud on selle toime suhtes tundlikumad kui terved rakud. Seetõttu on ravimil minimaalsed kõrvaltoimed. Sellesse ravimirühma kuuluvad: Vinblastiin, Vindesiin, Vinkristiin.

Plaatinaravimid

Plaatina on raskemetall, mis on inimkehale mürgine. Plaatina toimemehhanism sarnaneb alküülivate ainete omaga. Pärast allaneelamist interakteerub ravim rakkude DNA-ga, hävitades nende struktuuri ja funktsioone.

Epipodofüllotoksiinid

Need on mandraagi ekstrakti sünteetilised analoogid. Ravim mõjutab tuumaensüümi topoisomeraas-II ja DNA-d. Selle rühma ravimid: teniposiid, etopisiid.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Muud tsütostaatikumid

Neil on kombineeritud toimepõhimõte, mis on sarnane kõigi eespool kirjeldatud ravimitega. Seega on mõned tsütostaatikumid toimemehhanismilt sarnased alküülivate ainetega (prokarbisiin, dakarbasiin), mõned pärsivad topoisomeraasi ja mõned toimivad antimetaboliitidena (hüdroksüuurea). Head tsütostaatilised omadused on kortikosteroididel, mida kasutatakse ka onkoloogiliste haiguste raviks.

Taksaanid

Need ravimid mõjutavad mikrotuubuleid. Taksaanide kategooriasse kuuluvad: paklitakseel, dotsetakseel ja funktsionaalsete omadustega taksaanid. Keemiaravi ravimid stabiliseerivad mikrotuubuleid ja takistavad nende depolümerisatsiooni. See häirib rakus mikrotuubulite normaalset ümberkorraldamise protsessi, mis on vähirakkude jagunemise protsessi jaoks hädavajalik.

Igal ülaltoodud keemiaravimite rühmal on oma omadused, toimepõhimõte ja kõrvaltoimed. Lisaks töötavad onkoloogid iga ravimi kasutamiseks välja spetsiaalsed raviprotokollid. Protokollid on tõhusad isegi minimaalse negatiivse mõjuga organismile. Kõiki raviprotokolle täiustatakse pidevalt maailma parimates onkoloogiaravi kliinikutes. See suurendab onkoloogiliste patsientide elulemust ja parandab nende elukvaliteeti.

Ravimid taastumiseks pärast keemiaravi

Keemiaravi kuuri järgsed taastusravimid on ravimid, mis aitavad taastada tervist ja vähendada keemiaravi kõrvaltoimeid. Taastusravi protsessis saab kasutada nii traditsioonilisi ravimeid kui ka taimseid ravimeid. Taastumiskuur koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Soovitatav on ravi alustada kohe pärast keemiaravi protseduuride kuuri lõppu või samaaegselt keemiaravi ravimite võtmisega, et vähendada kõrvaltoimeid ja kaitsta elundeid vähivastaste ravimite mõju eest.

Patoloogiline seisund ehk keemiline haigus tekib ühe või mitme ravimi võtmise tagajärjel. Haigust nimetatakse ravimite kõrvaltoimeteks, kuna need on osa nende toimemehhanismist. Keemiaravi kuuri järgne taastumine või keemilise haiguse ennetamine sõltub keemiaravi tüübist ja vähist mõjutatud organitest.

Vaatame kõige tõhusamaid ravimeid taastumiseks pärast keemiaravi ja kahjustatud elundite taastamise protsessi:

• Neeru taastamine

Pärast neerukahjustuse keemiaravi kuuri kannatavad patsiendid pideva oksendamise ja kõhulahtisuse all. See on väga ohtlik seisund, kuna koos oksendamise ja kõhulahtisusega erituvad organismist suurtes kogustes soolhape ja naatriumkloriid, ilma milleta on neerupealiste ja neerude normaalne toimimine võimatu. Neerupealised lõpetavad hormooni adrenaliini, glükokortikoidide ja mineralokortikoidide tootmise. Sellised sümptomid vastavad keemilise haiguse ägedale kulule. Neerude taastamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Uroprot, Urometoxan.

• Vere taastamine

Sellised näitajad nagu täielik vereanalüüs, vere biokeemia, ESR ja leukotsüütide arv on näitajad, mis vastutavad vere ja kõigi organite tervisliku seisundi eest. Just nende kriteeriumide alusel hinnatakse keemiaravi efektiivsust ja patsiendi üldist seisundit. Kui patsient on vältinud keemilise haiguse esimest staadiumi, algab peagi teine, mis kestab kuni 7 päeva. Just sel perioodil tekivad patsientidel seedetrakti epiteeli ja luuüdi võrsete tursed, infiltratsioon, nekroos ja hävimine.

Selle seisundiga kaasneb luuüdi erütrotsüütide võrsete surm, mis viib ulatuslike ainevahetushäireteni. Selle tagajärjel tekivad aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia. Patsientidel tekivad verejooksud, verevalumid ja võimalikud hemorraagiad siseorganites. Vere taastamisprotsess seisneb erütrotsüütide ja trombotsüütide masside ülekandes ning radikaalse ravina luuüdi siirdamises. Kuid sellisel taastamisprotsessil on oma puudused. Umbes 45% patsientidest nakatub C-, B-hepatiidi ja teistesse viirustesse, mis saadavad neid kogu elu. On mitmeid ravimeid, mis võimaldavad taastada vere koostist pärast keemiaravi: Filstim, Neupogen, Zarcium, Grastim.

• Mikrofloora ja immuunsüsteemi taastamine

Nõrgenenud immuunsüsteemi taustal pärast keemiaravi kuuri hakkab patsientidel tekkima infektsioon ja oportunistlik floora omandab patogeensed omadused. Keha üldise joobe tõttu kannatavad patsiendid seeninfektsioonide all. Seega tekib 100% juhtudest patsientidel kandidoos. Võimalik on stafülokoki teke, mis levib läbi kõigi väikseimate arterite. Selle tagajärjel tekivad patsiendil põletikukolded, mitmed nekroosikolded koos naha perforatsiooniga, sepsis, verejooks ja tromboos.

70% juhtudest viib taastava ravi puudumine surmani. Eespool kirjeldatud seisundi tekke vältimiseks, immuunsuse ja mikrofloora taastamiseks määratakse patsientidele sellised ravimid nagu: Lacta, Lacium, Lactovit-Forte, B-vitamiinid, Neurorubin, Askorbiinhape.

• Maksa taastamine

Pärast keemiaravi kuuri sõltub elundite ja süsteemide toimimine ning keha kudede ja organite reservvõimsus maksa efektiivsusest. Maksakude on peamine puhver ainete töötlemiseks, eritamiseks ja vastuvõtmiseks organismist. Iga keemiaravi ravim või lihtsalt organismi viidud ravim eritub maksa kaudu ja mõjutab maksa funktsiooni.

Otsene tugev mõju maksale on toimeainetel ja nende metaboliitidel ning kaudne - kaasnevate mõjude kaudu, mida nad organismis põhjustavad. Seega vereparameetrite muutus raskendab hepatotsüütide funktsiooni, kahjustab neere ja annab maksale suure koormuse toksilisi aineid. Infektsiooni tõttu võivad maksarakud kahjustuda. Maksa taastamiseks kasutage järgmisi ravimeid: Gepadif, Glurorgin, Karsil, Essentiale Forte-N.

• Kardiovaskulaarsüsteemi taastamine

Paljud patsiendid kannatavad vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ja hüpertensiooni all enne operatsiooni või enne keemiaravi ravimite võtmist. Kuid pärast toksiinide allika, st kasvaja, eemaldamist rõhk stabiliseerub. Näiteks doksorubitsiin moodustab vabu radikaale, mis suurendavad membraanikahjustusi. Seetõttu peetakse ravimit üheks kardiotoksilisemaks. Kardiovaskulaarsüsteemi taastamiseks pärast keemiaravi kasutatakse selliseid ravimeid nagu Asporkam, Preductal, Mildrokart.

• Soolestiku ja seedesüsteemi taastamine

Keemiaravi negatiivsed mõjud avalduvad enim soolestikus. Patsiendid kannatavad oksendamise, iivelduse ja kõhulahtisuse all. Kuid tänapäeval puuduvad vahendid, mis kaitseksid soole limaskesta täielikult põletikulise protsessi eest. Seetõttu kurdavad patsiendid vöökoha valu, seedehäirete, isutus, kõhulahtisuse, lahtise väljaheite, kõhulahtisuse, koliidi ja kõhukinnisuse üle. Mõnedel patsientidel tekib seedesüsteemi ja soolte häirete tõttu kandidoos, düspepsia ja düsbakterioos. Kuna põletikuline sool ei suuda toitu täielikult seedida, kasutatakse keemiaravi kuuri järgseks taastumiseks selliseid ravimeid nagu Lacta, Proxium, Nexium, Quamatel.

• Depressiooni ennetamine

Väga sageli tekib pärast keemiaravi patsientidel ravimite koostoime tõttu depressioon, mis avaldub duodeniitina. Kaksteistsõrmiksoole depressioon tekib mitte ainult seedehormoonide, vaid ka üldise toimega hormoonide tootmise tõttu kaksteistsõrmiksooles, mis mõjutavad inimese käitumist. Põletikulise protsessi tõttu on häiritud neuropeptiidide tasakaal. Selle haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Afabazol, Fezam ja teised.

Taastav ravi hõlmab steroidsete ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antihüpoksantide, antioksüdantide, valuvaigistite ja vitamiinide rühma kuuluvate ravimite kasutamist. Kuid ravimteraapia ei anna alati soovitud tulemusi. Paljud patsiendid eelistavad keha taastada looduslike ja ohutute meetodite abil. Nendel eesmärkidel kasutatakse kaasnevat fütoteraapiat ja viiakse läbi fütotervendamist.

Fütoteraapiaga kaasneb taimeekstraktide kasutamine, millel on tugev põletikuvastane toime. Fütoteraapia protsess seisneb fütodetoksifikatsioonis ja fütotervendamises vähihaigete ravi kõikides etappides. Teraapia seisneb kiiritus- ja keemiaravi pikaajaliste mõjude ennetamises ning haiguse ägenemiste ennetamises.

Plaatina keemiaravi ravimid

Plaatinapõhised keemiaravi ravimid on kaasaegne ja efektiivne meetod vähi raviks. Näiteks kõige populaarsemat plaatinaravimit tsisplatiini testiti juba 1978. aastal Ameerika Ühendriikides. Algselt töötati ravim välja munandivähi raviks, kuid tänapäeval kasutatakse seda kopsuvähi, munasarjavähi ja lümfoomi raviks. Kuid isegi plaatinaravimid põhjustavad kõrvaltoimeid, mis avalduvad väljendunud toksilise toime ja ravimiresistentsuse tekkena rakulisel tasandil.

Vähihaigete seas on levinud arvamus, et kui nad hakkavad kasutama plaatinapreparaate, on asjad tõesti halvasti. Tegelikult see aga nii ei ole. Plaatinakemoteraapiat kasutatakse siis, kui teised ravimid ei ole soovitud tulemust andnud. See kehtib põie, kopsude, munasarjade ja teiste onkoloogiliste haiguste vähirakkude kohta. Plaatinapreparaatide kasutamise kõige olulisem vastunäidustus on raske neerupuudulikkus. Seetõttu muutub ravi vähem progresseeruvaks.

Tänapäeval plaanitakse ravimi tsisplatiini asemel kasutada fenantriplatiini, mis tungib tõhusamalt vähihaigetesse rakkudesse ja pärsib transkriptsiooni. Plaatinaravimite toimemehhanism on tsütostaatiline toime, mis põhineb täielikult DNA pikisuunaliste ja ahelasiseste sidemete ilmnemisel, mis moodustavad replikatsiooni takistusi. See on tingitud ravimite koostisest, mille aluseks on plaatina aatom kahe klooriiooni ja ammooniumiligandiga.

Kõigist raskmetallidest kasutatakse kasvajavastaste ravimitena ainult plaatinaühendeid – karboplatiini ja tsisplatiini. Need ravimid ei kuulu alküülivate ravimite hulka, kuna moodustavad DNA ristsidemeid. Vaatleme lähemalt plaatinapõhiseid ravimeid:

Tsisplatiin

Kasvajavastane ravim, plaatina derivaat. Ravimil on võime hävitada vähirakkude DNA-d, põhjustades kasvajate ja metastaaside taandumist. Selle ravimi eripäraks on see, et see on suukaudsel manustamisel ebaefektiivne. Kuid intravenoossel manustamisel siseneb ravim kiiresti ja suurtes annustes organitesse ja süsteemidesse. Tsisplatiin ei tungi hematoentsefaalbarjääri ja selle seondumine verevalkudega on 90%. See eritub neerude kaudu aeglaselt, umbes 40% ravimist eritub esimestel tundidel, ülejäänu viie päeva jooksul alates manustamisest.

• Kasutamisnäidustused. Tsisplatiini kasutatakse nii kombineeritud ravis, kombinatsioonis kasvajavastaste antibiootikumide ja teiste ravimitega, kui ka monoteraapiana. Ravimit kasutatakse munasarjade, põie, munandite pahaloomuliste kahjustuste, emakakaelavähi, osteogeense sarkoomi ja pea lamerakk-vähi raviks. Tsisplatiin on efektiivne kombineeritud ravi osana lümfisüsteemi vähi ja lümfosarkoomi ravis.
• Manustamisviis. Tsisplatiini lahust manustatakse intravenoosselt. Monokeemiaravi kasutamisel manustatakse patsiendile 20 mg ravimit 1 m² kehapinna kohta viie päeva jooksul või 30 mg kolme päeva jooksul. Suurem annus 100–150 mg tähendab ravimi manustamist iga kolme nädala järel. Kuuride vaheline intervall peaks olema vähemalt kolm nädalat. Kuuride arv määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Manustamisel lahustatakse 10 mg tsisplatiini 10 ml steriilses süstevees, saadud lahus lahjendatakse 1000 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses. Ravimit manustatakse jugavoolu teel pikaajaliste infusioonide vormis. Neerude negatiivse mõju minimeerimiseks on enne tsisplatiini manustamist soovitatav patsiendi keha hüdreerida.
• Tsisplatiin võib põhjustada neeruprobleeme, iiveldust, oksendamist, pearinglust, isutust, kuulmislangust või tinnitust. Võimalikud on allergilised reaktsioonid ning leukotsüütide ja trombotsüütide arvu järsk langus veres. Mõnedel patsientidel põhjustab tsisplatiin neuropaatiat, mis mõjutab alajäsemete närve. Ravimi manustamise ajal võib patsient tunda valu piki veeni.
• Vastunäidustused. Tsisplatiini ei soovitata kasutada maksa- ja neerufunktsiooni häirete, luuüdi vereloome probleemide, maohaavandite, raseduse ja ravimi individuaalse talumatuse korral. Tsisplatiin on vastunäidustatud koos neeru- ja kuulmisorganeid kahjustavate ravimitega, samuti streptomütsiini ja aminoglükosiidantibiootikumidega.
• Ravim on saadaval 0,001 süstampullides, pakendis 10 tükki. Tsisplatiin on ebaühtlase värvusega kollakas mass, mis laguneb kergesti pulbriks. Tsisplatiini tuleb hoida päikesevalguse eest kaitstult temperatuuril, mis ei ületa +10 °C. Saadaval ainult retsepti alusel.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Karboplatiin

Plaatina derivaatide rühma kuuluv kasvajavastane aine. Toimemehhanism põhineb nukleiinhapete biosünteesi pärssimisel ja vähirakkude surmal. Erinevalt ravimist tsisplatiin on karboplatiinil minimaalne kahjustav toime neerudele, ototoksilisus ja neurotoksilisus.

• Kasutamisnäidustused. Karboplatiini määratakse munasarjade, munandite, seminoomi, melanoomi, emakakaelavähi, põievähi, osteosarkoomi ning kaela ja pea kasvajate vähiga patsientidele.
• Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt. Täiskasvanud patsientidele manustatakse 400 mg 1 m² kehapinna kohta 20-60 minuti jooksul. Ravimit manustatakse ühekuulise pausiga. Karboplatiin lahustatakse steriilses süstevees: 5% glükoosilahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Valmistatud lahuse säilivusaeg on 8 tundi. Karboplatiini ei kasutata samaaegselt ravimitega, millel on nefrotoksiline ja neurotoksiline toime. Seda plaatinapreparaati keemiaraviks kasutatakse ainult arsti järelevalve all. Enne ravikuuri kontrollitakse patsiendil neerude funktsionaalseid omadusi ja tehakse neuroloogiline läbivaatus. Ravimit manustatakse intravenoossete infusioonikomplektide ja alumiiniumelementidega nõelte abil.
• Karboplatiin põhjustab kõrvaltoimeid, mis avalduvad vereloome pärssimise, trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemisena veres, hemoglobiini vähenemisena veres, kreatiini ja uurea sisalduse suurenemisena veres. Ravim kutsub esile iivelduse, oksendamise, nahaallergilised reaktsioonid, kuulmislanguse, perifeersete närvide kahjustuse, sensoorsed häired, lihasnõrkuse. Karboplatiini kasutamise tõttu võib patsientidel esineda osaline või täielik juuste väljalangemine, külmavärinad ja hüpertermia.
• Plaatinapreparaat on vastunäidustatud raske neerukahjustuse ja plaatinapreparaatide suhtes ülitundlikkuse korral. Kuna ravim võib avaldada kantserogeenset toimet, st põhjustada vähki, peab karboplatiiniga töötav personal olema äärmiselt ettevaatlik.
• Karboplatiini toodetakse viaalides steriilse lüofiliseeritud süstepulbrina. Ravimit toodetakse viaalides annustes 0,05, 0,15, 0,2 ja 0,45 g. Karboplatiini toodetakse ka süstelahusena 5, 15 ja 45 ml ampullides.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Fenantrplatiin

Uus eksperimentaalne kasvajavastane ravim. See ravim on osutunud efektiivsemaks kui tsisplatiin. Fenantriplatiin hävitab vähirakud täielikult ja takistab plaatinaravimite suhtes resistentsuse teket. Lisaks hõlmab see ravim laiemat valikut onkoloogilisi haigusi.

Fenantriplatiinil on tsisplatiini ees mitmeid eeliseid. Ravim tungib vähirakkudesse kergemini ja kiiremini ning pärsib transkriptsiooni ehk muundab DNA RNA-ks. Ravimi uuringus kasutati enam kui 60 tüüpi vähirakke. Fenantriplatiin näitas vähirakkude vastases võitluses 40 korda suuremat efektiivsust kui tsisplatiin. Kuna vähirakud on võimelised ravimite toime suhtes resistentsust tekitama, sisaldab fenantriplatiin kolmeliikmelist tsüklit, mis kaitseb plaatinaravimit väliste rünnakute eest.

Praeguseks on ravim oma efektiivsust laborikatsetes tõestanud. Nüüd tuleb fenantriplatiini kasvajavastase toime kinnitamiseks testida loomadel.

Maksaravimid pärast keemiaravi

Pärast keemiaravi võetavad maksaravimid võimaldavad kahjustatud organil taastuda. Maksa tuleb ravida eksimatult, kuna keemiaravi ajal allutatakse organ tugevale rünnakule raskete elementide, toksiinide poolt, mis erituvad pika aja jooksul. Maks täidab mitmeid funktsioone. Organ osaleb aktiivselt ainevahetuses, omab kaitsefunktsiooni, neutraliseerides mürgiseid elemente, ja eemaldab organismist sapiga mitmesuguseid aineid, täites eritusfunktsiooni. Keemiaravi ajal on organil lisafunktsioone. Maks muudab enamiku ravimitest aktiivseks vormiks, vähendades nende toksilist toimet. Maksa seisund mõjutab ravi efektiivsust. Seega on organihaigustel ravimitele toksiline ja terapeutiline toime. Kõik keemiaravis kasutatavad ravimid kahjustavad maksa.

Pärast keemiaravi kuuri on maks veelgi suurema koormuse all. Kuna elund peab vähendama ravimite toksilisust. See tähendab, et maksa tuleb kaitsta, toetada ja taastada. Enne keemiaravi kuuri võtab onkoloog patsiendilt biokeemilise vereanalüüsi. See on tingitud asjaolust, et paljudel ravimitel on elundile negatiivne mõju ja nad võivad isegi muuta selle struktuuri. Mõned keemiaravi ravimid toimivad otseste maksamürgidena, kuid nende mõju on etteaimatav. Seetõttu on arsti ülesanne määrata õigeaegselt ravimeid, et taastada maks pärast keemiaravi. Igal juhul on maksafunktsiooni häire aste ettearvamatu ja sõltub mitte ainult keemiaravi ravimite annusest, vaid ka patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Keemiaravist tingitud maksapuudulikkust ei ole raske tuvastada, peamine on pöörata tähelepanu sellistele sümptomitele nagu:

• Naha, silmade ja suu limaskestade kollasus.
• Nahale ilmuvad verejooksud ja ämblikveenid.
• Biokeemilise analüüsi läbiviimisel märgivad arstid veres mitmesuguseid muutusi.

Kahjustuse algstaadiumi saab tuvastada ainult biokeemilise vereanalüüsi abil. Seetõttu testitakse enne iga keemiaravi kuuri patsiendi verd ensüümide ja bilirubiini suhtes. Väga mürgiste keemiaravi ravimite kasutamisel hakatakse maksa kaitsma juba esimestest ravipäevadest alates.

Pehmed taastavad maksa kaitsjad on B-vitamiinid. Vitamiin B12 (kaltsiumpangamaat) on ette nähtud kogu keemiaravi vältel. Ravimit võetakse 2 tabletti 3 korda päevas. Karsilil on kõrged taastavad ja kaitsvad omadused. Ravimit võetakse 1 tablett 3 korda päevas. Multivitamiinikompleksid on veel üks maksa kaitsmise vorm. Eespool kirjeldatud ravimeid on ette nähtud ka vähihaigetele, kellel on olnud kollatõbi või kes on kannatanud või kannatavad kroonilise alkoholismi all.

Kui enne järgmist keemiaravi kuuri või ravi ajal avastatakse maksakahjustus, määratakse patsiendile Essentiale. See ravim on nii populaarne, et selle kuulsus ületab efektiivsust ja raviomadusi. Ravimit tuleb võtta 2-4 kuud ja kiire efekti saavutamiseks manustatakse ravimit intravenoosselt 5-10 süstina. Keemiaravi järgselt maksa taastamiseks mõeldud ravimeid nimetatakse hepatoprotektiivseteks ravimiteks, vaatleme neist kõige tõhusamaid:

Karsil

Ravim, mida kasutatakse maksa taastamiseks pärast keemiaravi kuuri. Ravimi toimeaine membraani stabiliseeriv toime vähendab agressiivsete toksiliste ainete kahjulikku mõju hepatotsüütidele ja vähendab maksarakkude kahjustusi. Ravimil on antioksüdantsed omadused ja see optimeerib ainevahetust rakulisel tasandil. Karsili toimeaine on silümariin, see parandab patsiendi üldist seisundit (isu, seedimisprotsessid) ja normaliseerib kliinilisi teste. Ravim eritub tavaliselt neerude kaudu.

• Ravimi peamised näidustused on maksatsirroos, samuti viirusliku ja toksilise etioloogiaga krooniline hepatiit. Karsil on efektiivne maksa taastamisel pärast keemiaravi ja varasemaid haigusi, millega kaasnesid maksa tüsistused.
• Ravimit võetakse 1 kuni 4 korda päevas, olenevalt keha individuaalsetest vajadustest ja haiguse raskusastmest. Ravikuur peaks olema vähemalt 90 päeva.
• Karsili kõrvaltoimed avalduvad düspepsia, vestibulaarsete häirete ja alopeetsia kujul. Ülaltoodud sümptomid kaovad iseenesest pärast ravimi ärajätmist.
• Karsil on vastunäidustatud ravimi komponentide individuaalse talumatuse ja ravimi komponentidele allergiliste reaktsioonide korral. Karsili saab kombineerida teiste ravimitega, kuna andmed kõrvaltoimete koostoimete kohta puuduvad.
• Üleannustamise korral võib esineda oksendamist ja iiveldust. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vaja loputada magu, läbi viia sümptomaatiline ravi ja võtta sorbente.
• Karsil on saadaval tablettidena. Ravimit tuleb hoida päikesevalguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas. Säilitustemperatuur ei tohiks ületada 16-25 kraadi. Ravim on apteekidest saadaval ilma arsti retseptita.

Essentiale

Efektiivne maksapreparaat, mille toimeained on asendamatud fosfolipiidid. Toimeained osalevad aktiivselt rakkude regenereerimises, diferentseerumises ja jagunemises. Tänu sellele reguleerib preparaat rakumembraani läbilaskvust ja parandab membraanide funktsiooni. Essentiale'i farmakoloogilised omadused on suunatud kahjustatud maksarakkude taastamisele, maksa detoksifitseeriva funktsiooni parandamisele ja selle töö normaliseerimisele.

• Ravimi peamised näidustused on äge ja krooniline hepatiit, maksarakkude nekroos ja tsirroos, toksilised kahjustused, prekooma ja maksakooma, rasvane degeneratsioon, pre- ja postoperatiivne ravi. Ravim on efektiivne neurodermatiidi, kiiritussündroomi ja psoriaasi korral.
• Essentiale on saadaval kapslite ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud süstide kujul. Kapsleid võetakse säilitusravina kolm korda päevas, kaks korraga. Intravenoossete süstide puhul manustatakse ravimit aeglaselt, 5 ml-st päevas kuni rasketel juhtudel 20 ml-ni. Korraga ei tohi manustada rohkem kui 10 ml ravimit. Süste manustatakse 10 päeva jooksul, pärast mida on soovitatav jätkata parenteraalset ravi Essentiale kapslitega. Ravikuur kestab 3 kuni 6 kuud.
• Ravimi kõrvaltoimed ilmnevad üleannustamise korral. Essentiale põhjustab seedetrakti häireid ja iiveldust. Ravi on sümptomaatiline. Essentiale on vastunäidustatud kasutamiseks patsientidel, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Enerliv

Ravim, mida kasutatakse maksafunktsiooni taastamiseks pärast keemiaravi kuuri. Toote toimeaine on rasvatustatud ja rikastatud soja fosfolipiidid. Toimeainetel on maksale tugev hepatoprotektiivne toime, need aeglustavad sidekoe arengut maksa parenhüümis ja vähendavad elundi rasvast degeneratsiooni. Enerlivi komponendid vähendavad kolesterooli taset ja kõrvaldavad maksakoes lipiidide oksüdatsiooni protsessi, mis pärsib kollageeni sünteesi.

• Ravimi peamised näidustused: äge, krooniline hepatiit ja hepatoos, alkohoolne steatoos, mürgistus toksiinidega, tööstuslikud ja meditsiinilised mürgid. Maksa ravi ja taastamine pärast keemiaravi, ebatervislik toitumine. Enerlivil on positiivne mõju juhul, kui maksa taastamise mitteravimilised meetodid on ebaefektiivsed.
• Ravimit võetakse kaks kapslit kolm korda päevas koos rohke veega. Ravimi võtmise kestuse valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt.
• Enerlivi kõrvaltoimed avalduvad seedetrakti häirete, kõhulahtisuse ja valu epigastimaalses piirkonnas. Harvadel juhtudel põhjustab ravim allergilisi reaktsioone (lööve, urtikaaria, eksanteem) ja hemorraagiaid (verejooks menstruatsioonide vahel, petehhiaalsed lööbed).
• Enerliv on vastunäidustatud ravimi komponentide individuaalse talumatuse, soja- ja maapähkliallergia ning antifosfoliidsündroomi anamneesis esinemise korral. Kui ravim interakteerub kumariini antikoagulantidega, on soovitatav ravimite annust kohandada, kuna toime sünergism on võimalik.

Lisaks ülalkirjeldatud keemiaravi järgse maksa taastamise ravimitele on dieedil elundi regeneratiivsed ja keha tervendavad omadused. Dieettoitumine eeldab praetud, hautatud, rasvaste ja magusate toitude tagasilükkamist. Keelatud on rasvane kala ja liha, suitsutatud liha, marineeritud kurgid, vorstid ja muud kolesteroolirikkad tooted. Maksa taastamise perioodil on rangelt keelatud süüa seeni, naerisi, ube, herneid, spinatit, sibulat ja külmi jooke.

Toitumisspetsialistid ja arstid rõhutavad taimetoitlust. Patsiendile soovitatakse süüa köögiviljatoite ja suppe, piimatooteid. Kasulikud on aurutatud liharoad, lahja keedetud liha ja lahja kala. Lubatud on süüa madala rasvasisaldusega kodujuustu meega, piima ja piimatooteid, samuti mahedaid juustusid. Maksakahjustuse korral ja eriti taastumisperioodil peaks toidusedel sisaldama küpseid marju, puuvilju, kuivatatud puuvilju, puuvilja- ja marjamahlasid, keediseid ja nisukliide. Päevane toidukogus peaks koosnema 90 g valgust, 80 g rasvast ja 400 g süsivesikutest. See tähendab, et päevane kalorikogus ei tohiks ületada 3000 kcal.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Parimad keemiaravi ravimid

Parimad keemiaravi ravimid on tõhusad ravimid, mis aitavad vähki võita. Ravimite valik sõltub vähi ja vähirakkude tüübist, tsütoloogiliste ja histoloogiliste testide tulemustest, vähi staadiumist ning patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Vaatame, milliseid ravimeid kasutatakse teatud organite onkoloogiliste haiguste korral.

Onkoloogiline haigus	Kasutatud keemiaravi ravimid
Mao vähk	Epirubitsiin, tsisplatiin, fluorouratsiil, kapetsitabiin, oksaliplatiin, mitomütsiin
Maksavähk	Fluorouratsiil, Gemzar, oksaliplatiin
Kilpnäärmevähk	Trijodotüroniin, türotoksiin
Pärasoolevähk	5-fluorouratsiil (5-FU), levamisool, Panorex, tsisplatiin, neotakseel
Nahavähk	Dakarbasiin, prokarbasiin, aromasiin, temosolomiid, paklitaksel, karmustiin, tsisplatiin
Kõrivähk	Paklitaksel, karboplatiin, fluorolek, tsisplatiin
Aju vähk	Temosolomiid, karmustiin, natulaan, lomustiin, vinkristiin, tsisplatiin, karboplatiin
Etmoidluu vähk	Paklitaksel, metotreksaat
Munasarjavähk	Fosfamiid, tsisplatiin, paklitaksel, vinblastiin, ifosfamiid, etoposiid
Munandivähk	Tsisplatiin, etoposiid, lastet
Emakavähk	Karboplatiin, doksorubitsiin, tsisplatiin
Rinnavähk	Doxolek, Fluorolek, Endoxan, Uroprot, Paklitaksel, Neotaksel, Doxolek
Leukeemia	Metotreksaat, merkaptopuriin, tioguaniin, vinkristiin, L-asparaginaas, prednisoon
Neeruvähk	Nexavar, sunitiniib, temsiroliimus, everoliimus, bevatsizumab
Pankreasevähk	Oksaliplatiin, mitomütsiin, gemtsitabiin, tsisplatiin, gemzar, fluorouratsiil
Kopsuvähk	Tsisplatiin, vinorelbiin, paklitaksel, karboplatiin, Avastin, Oncoril
Lümfisõlmede vähk	Dakarbasiin, vinkristiin, bleotsiin, doksolek
Eesnäärmevähk	Mitoksantroon, doksorubitsiin, vinblastiin, paklitaksel, dotsetatseel, estramustiinfosfaat, etoposiid.

Kõiki ülalkirjeldatud ravimeid kasutatakse nii monoteraapiana kui ka keerulises ravis, st keemiaravi režiimides. Ravi kestuse, annuse ja ravimi vormi valib onkoloog iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Keemiaravi ravimite hind

Keemiaravi ravimite maksumus sõltub suuresti ravimite efektiivsusest. Keemiaravi ravimite hinnad on erinevad ja sõltuvad täielikult vähi tüübist, staadiumist, patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist. Raviplaani koostamisel valib onkoloog ravimid patsiendi rahaliste võimaluste põhjal. Kuna väga sageli võib keemiaravi ravimite hind ületada kümneid tuhandeid dollareid. Vaatleme peamisi keemiaravi ravimite rühmi ja mõnede ravimite maksumust.

Ravimite rühmad	Keemiaravi ravimite hind
Alküülivad ained	Melfalaan – tabletid alates 480 UAH, süstid alates 4800 UAH.
	Klorambutsil – tabletid alates 540 UAH-st.
	Bendamustiin - alates 3000 UAH.
	Befungin – alates 165 UAH-st.
	Vinblastiin – alates 130 UAH-st.
	Vinkristiin – alates 800 UAH-st.
	Vinorelbiin – alates 450 UAH-st.
Kasvajavastased antibiootikumid	Daktinomütsiin – alates 1660 UAH.
	Idarubitsiin – alates 860 UAH.
	Mitomütsiin – alates 1300 UAH.
	Olivomitsiin – alates 1300 UAH-st.
	Epirubitsiin – alates 150 UAH.
Antimetaboliidid	5-fluorouratsiil – alates 250 UAH.
	Xeloda – alates 200 UAH-st.
	Merkaptopuriin – alates 1000 UAH-st.
	Metotreksaat – alates 100 UAH-st.
	Tioguaniin – alates 1500 UAH-st.
	Fluorofuur – alates 2000 UAH-st.
	Fluorouratsiil – alates 270 UAH.
	Tsütarabiin – alates 40 UAH.
Antratsükliinid	Adriblastiin – alates 300 UAH-st.
	Zavedos – alates 1000 UAH-st.
	Tsüklofosfamiid – alates 300 UAH-st
	Doksorubitsiin – alates 35 UAH.
	Idarubitsiin – alates 860 UAH.
Vinka alkaloidid	Vinblastiin – alates 130 UAH-st.
	Vinkristiin – alates 60 UAH.
	Vinorelbiin – alates 1000 UAH-st.
Plaatinaravimid	Karboplatiin – alates 170 UAH.
	Tsisplatiin – alates 60 UAH.
Epipodofüllotoksiinid	Etoposiid – alates 120 UAH.
Muud tsütostaatikumid	Asatiopriin – alates 250 UAH.
	Hüdroksüklorokiin – alates 300 UAH.
	Metotreksaat – alates 100 UAH-st.
	Sulfasalasiin – alates 100 UAH-st.
	Tsüklofosfamiid – alates 350 UAH.

Ülaltoodud keemiaravi ravimite maksumus sõltub ravimi vabanemisvormist ja mahust, samuti apteegiketist, kus ravimit müüakse, ja tootjast. Tabelis esitatud hinnad on keskmised ja on mõeldud keemiaravi ravimite maksumusega tutvumiseks.

Keemiaravi ravimeid kasutatakse vähi ja organite ning süsteemide pahaloomuliste kahjustuste raviks. Ravimid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ning sõltuvad vähi tüübist, patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist. Keemiaravi ravimeid on mitut tüüpi, mis erinevad oma toimemehhanismi, efektiivsuse ja loomulikult ka hinna poolest. Eduka keemiaravi võti on haiguse õige diagnoos ja õigesti koostatud raviplaan.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]