Rinnavähi kiiritusravi

Rinnavähi kiiritusravi on üks vähirakkude pärssimise meetoditest. Vaatleme kiirituse omadusi, selle rakendamise näidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid.

Vähirakkude kiiritamine toimub ioniseerivate kiirtega spetsiaalse aparatuuri abil. Kiirte toime on suunatud vähirakkude struktuuri muutmisele, mis viib nende surmani. Protseduur viiakse läbi kasvaja suhtes erinevate nurkade all, mis võimaldab paremat efekti. See meetod ei mõjuta terveid kudesid, kuna need ei ole kiirte suhtes tundlikud. Reeglina kasutatakse kiiritamist samaaegselt keemiaravi ja kirurgilise raviga. See aitab ennetada haiguse kordumist ja hävitada vähirakke, mida operatsiooni käigus ei eemaldatud.

Ravimeetodi valikut mõjutavad mitmed tegurid:

• Vähi staadium, metastaaside olemasolu ja kasvaja suurus.
• Metastaaside asukoht.
• Vähirakkude histoloogiline struktuur.
• Patsientide vanus ja üldine seisund.

Kiired mõjutavad ainult teatud piirkondi, näiteks piimanäärme kasvajat ja piirkondlikke lümfisõlmi. Kiiritusravi viiakse läbi mitme seansina, mis võimaldab minimeerida protseduuri kõrvalmõjusid. Väga sageli kasutatakse seda meetodit pärast rinna eemaldamist vähi ennetamise meetmena.

Sõltuvalt manustamisviisist jaguneb kiiritusravi järgmisteks tüüpideks:

• Preoperatiivne – pahaloomuliste rakkude hävitamine perifeerias.
• Postoperatiivne – pärast operatsiooni allesjäänud vähirakkude hävitamine.
• Intraoperatiivne – teostatakse elundi säilitamise operatsioonide ajal.
• Sõltumatu – vajalik, kui kirurgiline ravi on vastunäidustatud.
• Koesisene – kasutatakse onkoloogia sõlmeliste vormide korral.

Kiiritusravi kasutamine rinnavähi korral on võimalik ainult meditsiinilistel näidustustel, kui patoloogilises protsessis on kaasatud rohkem kui 4 piirkondlikku lümfisõlme, mõjutatud on suured veresoonte-närvi kimbud ja kaenlaalused sõlmed. Meetod on efektiivne elundi säilitamise operatsioonide puhul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kiirituse näidustused

Vähihaigusi iseloomustab mitte ainult kahjustatud organite hävimine, vaid ka pahaloomuliste rakkude metastaas koos verevooluga kõikidesse organitesse ja süsteemidesse. Kiiritusravi peamine näidustus on halbade rakkude hävitamine, kasvaja suuruse vähendamine ja selle kasvu kontrollimine.

Kiiritusravi näidustused:

• Valusate sümptomite minimeerimine.
• Luukoe metastaaside patoloogiliste murdude riski vähendamine.
• Hingamisfunktsiooni paranemine ja verejooksu vähenemine.
• Metastaaside toimest seljaajule ja närvilõpmetele põhjustatud kokkusurumise vähendamine.

See ravimeetod on suunatud kasvajale, see ei põhjusta valulikke aistinguid, kuid pikaajalisel kasutamisel võib see põhjustada ebamugavust. Pärast teraapiat muutuvad kiiritatud koed radioaktiivseks. Ravi kestus on viis päeva kuni seitse nädalat, seanss kestab umbes 30 minutit. Kiiritus ei põhjusta juuste väljalangemist, kuid võib viia nahavärvi muutuseni. Kõrvaltoimed on ajutised.

Sõltuvalt eesmärgist võib kiiritusravi olla:

• Radikaalne – viib kasvaja täieliku resorptsioonini.
• Palliatiivne – kasutatakse laialt levinud pahaloomuliste protsesside korral, võimaldab pikendada patsiendi eluiga ja vähendada valusaid sümptomeid.
• Sümptomaatiline – kõrvaldab rasked patoloogia tunnused ja väljendunud valusündroomi, mida ei saa valuvaigistitega leevendada.

Kiiritusravi on osa keerulisest ravist, kuid harvadel juhtudel saab seda kasutada monoteraapiana. Meetodi õigeaegne kasutamine võimaldab kasvaja varajases staadiumis eemaldada, vähendades retsidiivi riski 50–60% ja kombineeritud ravi korral 80–90%.

Rinnavähi kiiritusravi skeemid

Kiiritusravi kasutamiseks on palju võimalusi, mis sõltuvad vähi staadiumist, patsiendi keha omadustest ja haiguse kulgemisest. Kiiritusskeemid koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Raviplaani väljatöötamisel valib arst variandi, millel on maksimaalne positiivne efekt ja minimaalsed kõrvaltoimed. Laseri mugavaks kasutamiseks kantakse piimanäärmele märgistused. Kiiritus tehakse spetsiaalse röntgeniaparaadi abil, mis määrab täpselt kindlaks, millise nurga all kiirguskiirt suunata. Protseduur on vaevarikas ja võib võtta kaua aega.

Kiiritusrežiimi valik sõltub sellistest teguritest nagu:

• Patoloogilise protsessi lokaliseerimine ja levimus.
• Kasvaja histoloogiline struktuur.
• Kasvaja kasvu staadium ja iseloom.

Vähi algstaadiumis, kui kasvaja suurus on 2 cm piires ja lümfisõlmed ei ole suurenenud, tehakse kiiritusravi nii enne kui ka pärast operatsiooni. Selle skeemi kohaselt tehakse kiiritusravi ka onkoloogia viimastes staadiumides, et vältida haiguse ägenemisi ja hävitada järelejäänud vähirakud.

Protseduuri saab läbi viia järgmistes režiimides:

• Väline – teostatakse haiglakeskkonnas röntgeniaparaadi abil. Ravi koosneb 30–40 seansist ehk 5 korda nädalas 4–6 nädala jooksul.
• Sisemine – kasutatakse harvemini kui välimine. Protseduur hõlmab radioaktiivsete ravimite implanteerimist. Rindkere sisse tehakse väikesed sisselõiked, millesse sisestatakse ravimiga kateetrid. Sisselõiked tehakse nii, et oleks juurdepääs näärme kahjustatud kudedele. Seansi kestus on 5-6 minutit, iga päev 7 päeva jooksul.

Kui vähk on metastaseerunud, kohandatakse radioaktiivseid kiiri nii, et need mõjutaksid kõiki kahjustatud piirkondi, näiteks luustikku, selgroogu ja piirkondlikke lümfisõlmi. Pärast ravikuuri taastuvad näärmekuded järk-järgult.

[ 5 ]

Kiiritus pärast rinnavähi operatsiooni

Onkoloogia kirurgiline ravi hõlmab täiendavate meetodite kasutamist, mis parandavad ravi tulemusi. Kiiritusravi pärast rinnavähi operatsiooni on vajalik pahaloomuliste rakkude täielikuks eemaldamiseks ja haiguse ägenemiste vältimiseks. See on tingitud asjaolust, et kogu näärmekude, eriti naha lähedal asuvat ja rinnalihaste vahelist kudet, ei ole võimalik täielikult eemaldada. Kui pärast operatsiooni jääb alles väike hulk pahaloomulisi rakke sisaldavat kudet, võib see põhjustada vähi ägenemist.

1. Postoperatiivne kiiritus

See viiakse läbi 2-4 nädalat pärast operatsiooni. Selle rakendamise näidustuseks on kahtlus teostatud operatsiooni ebaefektiivsuses. Ravi peamine eesmärk:

• Supraklavikulaarsete lümfisõlmede kiiritusravi (ennetuslikel eesmärkidel).
• Mõju kudedele ja piirkondlikele lümfisõlmedele, mida ei eemaldatud.
• Kirurgilises piirkonnas püsivate patoloogiliste muutustega rakkude hävitamine.

2. Intraoperatiivne

Kasutatakse elundi säilitamise operatsioonides. Vajalik pärast koe eemaldamist järelejäänud vähirakkude eemaldamiseks.

3. Sõltumatu

Seda tehakse opereerimatute vähivormide korral, kui patsiendid keelduvad operatsioonist ja kui kirurgilisele sekkumisele on vastunäidustusi.

Kiirituse tagajärjed rinnavähi korral

Pahaloomuliste haiguste ravi on pikk protsess, mille käigus kasutatakse paljusid erineva toime ja kõrvaltoimetega ravimeetodeid. Kiiritusravi tagajärjed rinnavähi korral sõltuvad otseselt vähi staadiumist ja võivad avalduda paljudes organites ja süsteemides.

• Naha kõrvaltoimed

Tavaliselt muutub nahk kiirgusega kokkupuutel punaseks, sügelevaks, kergelt valulikuks ja ketendavaks, sarnaselt päikesepõletusele. Kuid erinevalt päikesekiirgusest toimub reaktsioon kiirgusele järk-järgult ja ainult teatud piirkondades. Ravi ajal võib nahk punetada ja mõned piirkonnad võivad muutuda intensiivsemaks (kaenlaalused, rinnaalune voldid, näärme sisemus). Sellised reaktsioonid võivad olla mõõdukad või rasked. Naha kõrvaltoimete vähendamiseks kandke looduslikest kangastest valmistatud laiu riideid, kandke puuvillast rinnahoidjat või ärge kandke rinnahoidjat üldse.

• Negatiivne mõju rinnale

Pärast kiiritusravi muutub piimanääre tihedaks, tekib turse, mis põhjustab valulikke aistinguid. Rinna kõige tundlikum osa - nibu - muutub väga ärritunuks. Pärast ravi turse järk-järgult taandub, nääre omandab vormitud kuju, nahk näeb välja elastne ja noorenenud.

• Valu kaenlaalustes

Ebamugavustunne kaenlaaluses piirkonnas võib olla seotud varasema operatsiooniga. Tavaliselt esineb kahjustatud närvide tõttu naha tuimus, valu sisselõikepiirkonnas ja turse lümfiringe häirete tõttu. Kiiritusravi suurendab neid aistinguid, kuid pärast ravi valu väheneb.

• Kiire väsimus ja kurnatus

Seotud kiirguse mõjuga kehale, varasema keemiaravi või operatsiooni negatiivsed tagajärjed. Ravi tõttu tekkiv stress ja elustiili muutused mõjutavad negatiivselt ka üldist heaolu. Väsimuse vähendamiseks peate säilitama une- ja puhkerežiimi, tegelema regulaarselt füüsilise tegevusega ja järgima tervislikku toitumist.

• Siseorganite negatiivsed ilmingud

Meditsiiniliste uuringute kohaselt on kiiritusravil negatiivne mõju südame-veresoonkonnale ja kopsudele. See on tingitud asjaolust, et väike kiirgusdoos siseneb kopsudesse, mis asuvad rindkere eesmise seina all. Kiirguse tõttu võib neisse tekkida armkude. See tüsistus avastatakse röntgenpildil ja see avaldub kuiva köha ja õhupuudusena. Kui sümptomid on väljendunud, määratakse patsientidele steroidid.

• Valu rinnalihastes

Teraapia ajal ja pärast seda võivad tekkida valutavad valud, mis sarnanevad elektrilöögi mõjuga. Ebamugavustunde põhjuseks on närvikiudude ärritus. Ebameeldivate aistingute kõrvaldamiseks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid. Pärast täielikku kiirituskuuri kaob ebamugavustunne iseenesest.

• Lihaskoe tihendamine

Kiiritusravi ajal ja pärast seda kogevad paljud patsiendid rindkere piirkonna lihaste jäikust ja tihedust. Patoloogia peamiseks põhjuseks on kiirgusega kokkupuute tõttu armkoe teke. Just kiirgus põhjustab tihenemist ja jäikust. Selle tüsistuse kõrvaldamiseks kasutatakse valuvaigisteid.

• Ribimurru oht

Kui pärast mastektoomiat tehakse kiiritusravi, suureneb lihasraamistiku puudumise tõttu luumurru risk märkimisväärselt. Isegi kui pärast ravi paigaldati implantaat, ei kaitse see luu-roidekude.

Rinnavähi kiiritusravi on ravi, mida saab kasutada nii enne kui ka pärast operatsiooni. See võimaldab pahaloomulisi rakke organismist täielikult eemaldada, minimeerides kordumise võimalust.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]