Rinnavähi diagnoosimine

Rinnavähi diagnoosimine on pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks mõeldud meetodite kompleks. Selle patoloogia varajane avastamine sõltub ravi tõhususest ja taastumise prognoosist. Mõelge pahaloomuliste kahjustuste avastamiseks kasutatavatele peamistest protseduuridest.

Rinnavähk on kõige levinum kasvaja vorm naistel, see hõlmab 19% kõigist pahaloomulistest tuumoritest. Pahaloomuliste kasvajate risk suureneb otseselt proportsionaalselt vanusega. Suurim surmajuhtumite arv esineb 40-55-aastastel naistel. Meeste rinnavähki diagnoositakse väga harva. On mitmeid riskitegureid, mis võivad põhjustada pahaloomulist kasvajat. Peamised tegurid: menopausi periood, fibrotsüstiline mastopaatia, tööjõu või sünnituse puudumine pärast 30 aastat, perekonna ajalugu ja palju muud.

Kasvaja lokaliseerimine rinnanäärmes on erinev. Sama sagedusega on nii vasaku kui ka parema näärmete kahjustus ning 25% juhtudest on tegemist kahepoolse vähkkasvajaga. Sellisel juhul võib teise näärmega sõlme olla kas sõltumatu kasvaja või metastaas. Kõige sagedamini esinevad tuumorid ülemises välimises ruumis või telgjoonte läheduses. Haiguse peamine sümptomaatika, mis avaldub nibude tihendamisel ja tagasitõmbamisel, rinnanäärme verejookse, valu.

Lisaks klassikalisele kliinilisele pildile on diagnoosi ajal võimalik tuvastada haiguse selliseid vorme :

• Mastitopodobny

Rindade järsk tõus, paistetus, õrnus. Nahk muutub kuumaks, muutub punaseks. Et tuvastada matistopodobnogo vähk teostada diferentsiaaldiagnostika ägeda mastiidi.

• Rozhistopodobnaya vorm

Väliste uuringutega on esimene asi, mida nad pööravad tähelepanu, on punane nahk, samas kui punetus levib rinnast väljapoole. Lisaks naha punetusele on patsiendil tõusnud kõrge temperatuur. Diagnoosi peab läbi viima kogenud arst, kuna tihti on seda pahaloomulise kasvaja vormi segi ajutine tavapäraste rütmihäiretega.

• Brigandiin

See ilmneb vähi infiltratsiooni tõttu naha ja lümfisõlmede vahedega. Nahk paksub ja muutub muguliseks. Rinnal tekkis paks naha karapats, mis võib katta nii üht kui ka mõlemat näärmeid. Haigusel on suur pahaloomulisus.

• Paget's Cancer

See on nibude ja aurude lame kahjustus. Varajase diagnoosi korral on kahjustuse peamiseks sümptomiks niisked ja kihilised nibud, mida ekseemi jaoks eksib . Edasise arengu korral kasvab vähk nääre kanalitesse ja moodustab lümfisõlmede metastaatiliste kahjustustega sõlme.

Arsti ülesanne on tuvastada kõik vähi tüüpilised sümptomid. Uuringud viiakse läbi mitte ainult mõjutatud, vaid ka tervete rindade puhul, et tuvastada metastaasid. Kohustuslik on supraklavikulaarsete ja aksillaaride basseinide palpatsioon. Kui pahaloomuliste kasvajate sümptomid on selgelt väljendatud, ei ole see diagnoos raske. Kuid haigusega esialgsetes etappides, kasvaja väikeste või sügavate asukohtadega viiakse läbi täiendav diagnoos.

Täiendava diagnostika otstarbeks beskontrastnaya mammograafia, röntgeni-, aspiratsiooni biopsia, punktsioon koos tsütoloogia. Võib-olla kasvaja osaline väljapressimine koos ümbritsevate kudedega ja histoloogiline uurimine. Kui vähi esinemine on kinnitatud, laiendatakse operatsiooni radikaalseks. Ulatuse määramiseks vähi organismis patsient viiakse stsintigraafia skelett maksa ultraheli, radiograafia luu ja röntgenkiirte valgust.

[1], [2], [3],

Rinnavähi varajane diagnoosimine

Rinnavähi varajane diagnoosimine on kompleksne lähenemine, mis koosneb mitmest meditsiinis ja onkoloogias kasutatavast meetodist. Varajase diagnoosi peamised eesmärgid:

• Vähktõve avastamine varases staadiumis (selle aja jooksul on võimalik edukat ravi teha).
• Arsti otstarbekas ja sobivaim ravimeetod.
• Ravi tulemuste hindamine.

Diagnoos peaks vastama järgmistele küsimustele: millist tüüpi kasvaja (invasiivne või mitteinvasiivne), kui naaberlümfisõlmedes on metastaase, kui jah, siis kui suur on kahjustus.

Varasem diagnoos jagatakse esmasteks ja selgitavateks:

• Esmane diagnoos

Eksamit nimetatakse sõeluuringuks. Selle peamine ülesanne on esile tuua piimanäärme peamised muutused. See samomoobsledovanie rinnad, palpeerimist rindade, kontrolli kirurg mamologist, onkoloog ja endokrinoloog. Primaarne diagnoos tehakse naistel, kellel ei ole selgeid märke muutustest rinnal. Uuringud peaksid olema korrapärased, kuna nende eesmärk on varajane pahaloomuline kasvaja tuvastamine.

• Spetsiifilised uuringud

Sel juhul kasutatakse meetodeid, mis võimaldavad otstarbekalt otsida muutusi piimanäärmetes. Diagnoos annab võimaluse selgitada muutuste olemust, levimust ja olemust. Küsitlused viiakse läbi kogu ravi vältel, et jälgida selle tõhusust. Selle kategooria peamised diagnostilised meetodid: MRI, ultraheli, CT, biopsia ja teised.

Rinnavähi varajast diagnoosimist teostab arst iga naise konsultatsiooni visiidi ajal. Tavaline diagnoos on keha palpatsioon, millega määratakse turse ja valulikud hülgamised. Seda uuringut selgitab asjaolu, et rinnaliigese pahaloomuline kasvu esineb enamasti väikese paistetuse tõttu, mis 90% juhtudest ilmneb naisele iseseisvalt. Uurimise ajal viiakse kontrollimine läbi valgustatud ruumis vertikaalses ja horisontaalses asendis, tõstes ja langetades käte.

Uuringu käigus arst juhib tähelepanu mitmed tegurid, mis võivad viidata tõve esinemisele: rindade turse või kõvastumine (nibud), punetus või turse, naha asümmeetria, muuta kuju ja asend nibu. Deformatsiooni Nännipiha, nibu eritis, tagasitõmbumise naha rinnal, koorimine rinnakasvajast tihendi kaenla, õla turse, valu ja ebamugavustunnet rinnus, näitavad ka patoloogilist protsessi.

Väga sageli ilmnevad väheseid vähktõve märke hilisematel etappidel, kui kasvaja jääb tähelepanuta. Sellisel juhul kasvab rindkere seinast tihe valulik kasvaja, mis viib rindade immobiliseerimiseni. Naha kasvaja idanemise tõttu on rinnanäärme haavandid, deformeerunud ja nibel tõmbub sisse. Nippel võib tekkida määrimine. Kui kasvaja lümfisõlmedesse süveneb, põhjustab see nõelravi lümfisõlmede suurenemist, mis põhjustab valu ja ebamugavustunnet.

[4],

Rinnavähi diferentsiaaldiagnostika

Rinnavähi diferentseeritud diagnoos - uuring, mis võimaldab teil välistada haiguse mitmesuguseid tegureid ja sümptomeid, mis lõpuks diagnoosivad ainsat võimalikku kahju. Rinnanäärmevähi diferentseeritud uurimine, mis toimub peamiselt fibroadenoomiga ja mastopaatiaga. Näiteks on lipoom, erinevalt pahaloomulisest kasvajast, pehme puudutusega, ilma tihendita ja jämeda lobusega. Kui on olemas tsüst, võib see ulatuda suureni, mis raskendab diagnoosi. Sellisel juhul tehakse õige diagnoosi korral punktsioonibiopsiat või rindade resektsiooni.

• Vähktõve ja galaktotseeli diferentsiaaldiagnostikas on vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et viimati nimetatud haigus areneb imetamise ajal. Selle struktuuriga galaktoid meenutab tsüsti ja ei muuda selle suurust pika aja jooksul.
• Mõnedel juhtudel võib ekslikult meenutada pahaloomulisest kasvajast tingitud rinnaliha suurenenud lihase rinnas asuv täiendav rinnanäärme esinemine, mis oluliselt suureneb laktaaži ajal ja sarnaneb koonusele.
• Rindkere angioomia korral pole kahjustusel selgeid piirjoneid, see väheneb tihendamise ja pehme puudutusega. Kui angioma on naha all, muutub nahk sinakaks.

Raskused tekivad rindade ja mastiidi diferentsiaaldiagnostikas . Mastiiti iseloomustab terav algatus, tugevad valulikud aistingud, kõrge palavik. Kuid kui haigusseisund ei parane mitu päeva ja sümptomatoloogia leiab aset väljaspool laktatsiooni perioodi või vanuserühmas, võib see olla rinnavähi märk.

Statistiliste andmete kohaselt avastavad enamik naisi isoleeritult kasvajat, kuid ei anna seda korralikku väärtust. Arstliku abi hilinenud ravi tõttu on rinnavähk pöördumatu patoloogilise iseloomuga, mis viib surmaga lõppeda.

[5], [6], [7], [8], [9]

Rinnavähi diagnoosimise meetodid

Rinnavähi diagnoosimise meetodid - protseduurid ja uuringud, mis võimaldavad teil tuvastada patoloogilisi muutusi, määrata nende laadi, voolu olemust ja mitmeid muid näitajaid. Vaatame diagnoosimisel kasutatavaid uurimismeetodeid:

Mammograafia

Praeguseks on mammograafia rinnavähi varajase diagnoosimise peamine ja tõhusaim meetod. Protseduur on sõeluuring ja seda tehakse spetsiaalsetel seadmetel, mis võimaldavad tuvastada patoloogilist kasvu ja muutusi kudedes. Saadud pilte võrreldakse tervete rindade piltidega. Mammograafia käigus surutakse rindkerega plaate, et pildistada erinevatest nurkadest. Kujutisega elundi kude on valge, rasv on läbipaistev ja tihendid ja patoloogilised piirkonnad on selgelt piiritletud.

Mammograafia annab võimaluse tuvastada pahaloomulise protsessi esmased ja sekundaarsed tunnused.

• Peamised sümptomid on mikrokaltsinaadid ja tuumori vari, millel on ebaühtlane kontuur ja mille silmade või ebaregulaarse kujuga. Kasvajaga võib kaasneda nipeli teekond, põhjustada selle tagasitõmbumist, naha tihendamist, haavandumist. Kui rinnal on mikrokaltsinaate, see tähendab kaltsiumisoolade hoiuseid näärmekanalite seintes, siis näitab see suurt tõenäosust, et pahaloomuline protsess toimub rinnus.
• Sekundaarsed märgid - mida iseloomustavad mitmesugused sümptomid, mis väljenduvad naha muutustes, neoplasmi ümbritsevates nippel ja kudedes.

Kompuutertomograafia

Piimanäärmete CT  võimaldab jälgida kasvajafokiide ja metastaaside levikut. Seda tehakse nii varajases rinnavähi diagnoosimisel kui ka kogu ravikuuri jooksul, et jälgida ravi tulemusi.

[10]

Magnetresonantstomograafia

Piimanäärmete MRI viiakse läbi võimas magnetvälja abil. Piimanäärmeid kiiritatakse elektromagnetlainete abil. Selle tulemusena kinnitatakse elektromagnetiline energia spetsiaalsete anduritega ja töödeldakse arvuti abil.

Positronide emissioon tomograafia

See on radionukliid-tomograafia meetod, mis määrab kiiresti ja täpselt kasvajaprotsesside esinemise. Diagnostikamenetlusse viiakse radioaktiivne ravim, mis sisaldab positronbeeta lagunemisega radionukliide, näärmesse.

PET võib tuvastada pahaloomulise kasvaja olemasolu, tuvastada metastaase, määrata, kas vähirakud jäid pärast ravi lõppu ja eristavad vähktõbe healoomuliste haiguste ja põletikuliste protsesside käigus.

Rinnavähi biopsia

Biopsia on kasvaja analüüsi võtmine, millele järgneb tsütoloogiline uuring. Meetodi eelised selle madalate kuludega, hõlpsa rakendamise ja valutusega. Väga sageli tehakse biopsia ultraheliuuringu järelevalve all. Biopsia võib läbi viia kirurgiliselt või valdkondliku resektsiooni abil. Protseduur viiakse läbi ambulatoorse ravi korral anesteesiaga ja ei vaja erikoolitust.

Diagnostiline test võimaldab teil tuvastada neoplasmi tüübi. Biopsia tuvastab hormoonsõltuvad kasvajad immunohistokeemiliste testidega. Ravi meetod ja taaskasutamise prognoos sõltub kasvaja hormonaalsest seisundist. Biopsia abil on võimalik määrata pahaloomuliste kasvajate histogeneesi ja töötada välja efektiivne raviskeem, et määrata vähirakkude tundlikkus erinevatele raviviisidele.

• Peensoole aspiratsioonibiopsia on lihtsaim ja kiireim diagnoosimisviis. See viiakse läbi õhukese nõelaga, nii et see ei vaja anesteesiat.
• Trepan-biopsia - viiakse läbi ambulatoorselt, kuid anesteesiaga. Nõel sisestatakse kudedesse ultraheli kontrolli all.
• Kirurgiline biopsia - kasutatakse juhtudel, kui teraan-biopsia ja trahvi nõel ei kinnita onkoloogia esinemist. Protseduur viiakse läbi täieliku hospitaliseerimise ja üldanesteesia korral. Arstid viivad läbi operatsiooni ja uurivad kauge kasvaja.

[11], [12], [13]

Termograafia

Diagnostiline meetod, mis hõlmab rinna naha temperatuuri mõõtmist. Uuring põhineb temperatuurivahemike erinevusel kasvaja ja tervetes kudedes. Kuna neoplasmil on suur arv veresooni, kiirgavad nad soojust, mida saab termograafia abil tuvastada.

See diagnoosimismeetod ei ole laialdaselt rakendatud, kuna sellel on palju vale-negatiivseid tulemusi.

Valguse skaneerimine

Viitab kõige kaasaegsematele diagnostikameetoditele. Uuringu olemus on see, et läbi rinnakoe läbib infrapuna värvi, mis võimaldab kindlaks teha kasvaja sõlmede ja metastaaside esinemist.

Selle meetodi ainus puudus on ülitundlikkus ja spetsiifilisuse puudumine.

Galaktofofograafia

See viiakse läbi ninastel verejooksu juuresolekul. Piimakanalites on kontrastaine, mis näitab mitme ja ühe papilloomina ja intrakapsulaarset vähki.

Pneumoatsütograafia

Selles diagnostilises uuringus süstitakse gaas rinnaga kahjustatud õõnes. See meetod võimaldab tuvastada intra-tsüstilist patoloogilist proliferatsiooni.

Lisaks ülalmainitud vähktõve diagnoosimise meetoditele jälgiti patsiendil kopsude radiograafilist uuringut, kõhu- ja rindkere organite CT-d, lümfisõlmede ja kõhuorganite ultraheli. Kohustuslikud on üldised kliinilised testid ja uuringud, samuti skeleti radioisotoopialased uuringud, st stsintigraafia.

Selline diagnoos aitab hinnata pahaloomulise kasvaja levikut organismis, metastaaside esinemist või puudumist lümfisõlmedes ja teistes organites. Läbi viidud uuringute tulemused võimaldavad välja selgitada patoloogia tunnused ja omadused, samuti organismi seisund. Pange tähele, et vähi markerit CA15-3 kasutatakse haiguse kulgu jälgimiseks, ravi kontrollimiseks ja relapside tuvastamiseks.

Rinnavähi analüüs

Rinnavähi analüüs annab võimaluse õppida patoloogilise haiguse tunnuseid. Uuringu tulemuste kohaselt diagnoosib arst seda või seda rinnavähi vormi ja kasvajaprotsessi staadiumi. Analüüsiks võtab patsient kahjustatud piirkonnast vere ja koe.

• Testide õigeaegne diagnoosimine ja andmine võimaldab teil tuvastada ja vältida pahaloomuliste kasvajate retsidiive, kontrollida vähirakkude olemasolu pärast operatsiooni või ravi.
• Analüüsid võivad tuvastada kasvaja varases staadiumis ja määrata, kas isik on ohus.

Vere analüüsimisel tuleb uurida kasvaja markereid: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 ja vähi embrüoantigeen (CEA). Kui need näitajad on tavalisest kõrgemad, võib see tähendada nii pahaloomulist kui healoomulist haridust.

Vähirakkude membraanides leidub mutsiini-like vähi antigeen CA 15-3. Normaalväärtused on vahemikus 0 kuni 26,9 ühikut / ml. Vereanalüüsid on esitatud dünaamika järgi, see võimaldab kindlaks teha kasvaja kasvu kiirust, metastaaside ja pahaloomuliste kasvajate retsidiivide riski. Täiendav kinnitav analüüs on alfa-fetoproteiin. Normaalne AFP loetakse vahemikku 0 kuni 7,51 U / ml. Normist kõrvalekaldumisega saame rääkida keha patoloogilistest protsessidest.

Kudede uuringus viiakse läbi rinnavähi immunohistokeemiline analüüs. Selle läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid reagente, mis sisaldavad biopsiaga võetud spetsiaalsete ainete ja rinnanäärmetega antikehi. Analüüs põhineb antigeeni-antikeha reaktsioonil. Niisiis, kui jõuate vere välistegurite kehasse, tekib reaktsioon, mis neid blokeerib. Immunohistokeemiline analüüs võimaldab tuvastada vähkkasvaja soovitud antigeeni, nii et selle käitumine on raviplaani ettevalmistamisel väga oluline.

[14], [15], [16],

Rinnanäärmevähi onomarkerid

Rinnanäärmevähi onomarkerid on veres levivad valgud. Valkude tase suureneb koos vähiga. Kuid terve inimese kehas võib täheldada suurenenud kontsentratsiooni. Sellepärast kasutatakse oncomarkereid abiagnostika meetodina, mis võimaldab tuvastada haiguse retsidiive ja hinnata ravi efektiivsust.

Näiteks on vähi marker CA 15-3 rinnanäärme- ja munasarjavähi marker ja CA 125 on marker, mis näitab kasvajaprotsesside retsidiivsust rinnal ja munasarjadel. Diagnoosimiseks kasutatakse ka TRU-QUANTi ja CA 27-29 markereid.

• OncoMarker CA 15-3

Selle markeri kõrgenenud tase näitab vähktõveprotsessi. Seega, kartsinoomi diagnoosimisel on CA 15-3 spetsiifilisus 95%, erinevalt healoomulistest kasvajatest. CA 15-3 on otseselt proportsionaalne kasvaja kahjustuse suurusega. See tähendab, et suurenenud väärtused võivad näidata lümfisõlmede kaasatust onkooprotsessis. Kui onkomarker suureneb 25% võrra, siis näitab see pahaloomulise kasvaja progresseerumist. Kui tase väheneb, siis on ravi efektiivne ja vähk langeb.

CA 15-3 võimaldab teil teada metastaaside esinemist ja haiguse kordumist. Kui rinnavähki ravitakse keemiaravi või kiiritusraviga, võivad CA 15-3 väärtused ajutiselt tõusta. See näitab, et kasvaja hävitatakse, see tähendab, et ravi on efektiivne. Kuid juhtumeid registreeriti siis, kui CA 15-3 oli rasedate naiste puhul kõrgemaid väärtusi, kuid see ei olnud pahaloomuliste kasvajate tunnuseks.

• Onkoloogia markerid CA 15-3 ja CEA

Need oncomarkerid võimaldavad teil jälgida kasvaja arengut. Väga sageli manustatakse CA 15-3 samaaegselt vähktõve embrüonaalse ainega, see tähendab CEA, mis viitab pärasoole onkoloogilistele markeritele.

CA 15-3 normaalne väärtus on vahemikus 0-27 U / ml. Kui vähi markeri väärtus on kõrgem kui kindlaksmääratud norm, siis see näitab metastaseerimisprotsessi. CEA norm on vahemikus 0-5 U / ml. Oncomarkerite dekodeerimist peaks teostama ainult arst. Vähki ei diagnoosita ainult CA 15-3 või mõne muu onomarkeri korral. Haiguse kinnitamiseks tehakse kompleksne diagnoos.

Rinnavähi diagnoosimine on terviklik lähenemisviis pahaloomuliste kasvajate avastamiseks, selle tüübi kindlaksmääramiseks ja muude haigusseisundi tunnuste kohta. Diagnoosi ajastus ja selle tõhusus sõltub ravimeetodite valikust. Mida varem tuvastatakse vähktõbe, seda parem prognoos ja kõrgemad taastumisvõimalused.