Täiendav rinnanäärme

Lisasagar ja lisapiima moodustuvad rinnakoe elementidest, mis asuvad piimanäärmete endi lähedal: rinnalihaste piirkonnast, rangluualusest ja kaenlaalusest piirkonnast.

Lisasagaratel ei ole nibusid, kuid muidu käituvad nad nagu tõelised piimanäärmed: need on elastsed ja liikuvad, suurenevad rinnaga toitmise ajal ning on vastuvõtlikud samadele haigustele, mis võivad olla piimanäärmetele iseloomulikud.

Lisapiimanäärmel on nibu ja piimakanal ning meditsiiniringkondades nimetatakse seda polümastiaks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused lisarinnanäärme

Ekspertide seas puudub endiselt üksmeel täiendavate lobade, nibude ja piimanäärmete moodustumise põhjuste osas.

Pärast järsku hormonaalset tõusu (näiteks aktiivse puberteedi perioodil) võivad geneetiliste häirete tagajärjel ilmneda piimanäärme täiendavad lobid.

Lisanäärmeid peetakse piimanäärmete arengu defektideks (anomaaliateks). Normaalsed näärmed peaksid paiknema sümmeetriliselt, neid peaks olema kaks. Lisaorgan võib moodustuda kas normaalsete näärmete alla või ebatüüpilistesse piirkondadesse: kaelale, kaenla alla, isegi seljale ja suguelunditele.

Kõige sagedamini on selliste täiendavate elementide ilmnemise põhjuseks piimanäärme arengu hilinemine või vale pöördvõrdeline areng embrüonaalsel tasandil.

Tõepoolest, näärme lisaelemendid ilmuvad juba embrüonaalse arengu 6. nädalal kogu piimajoonte pikkuses. Kuid 10. nädalaks on lisaelemendid tasandunud ja rindkere piirkonda on jäänud vaid paar piimanäärmet. Kuid mõnel juhul ei toimu lisaelementide involutsiooni. Selle nähtuse täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sümptomid lisarinnanäärme

Piimanäärme lisasagar võib olla valulik või valutu. Kõige enam põhjustab selline anomaalia esteetilist ja psühholoogilist ebamugavust, mis tekitab palju komplekse ja hirme oma keha suhtes.

Lisanäärmetel ja -sagaratel on kergelt kumer mahuline kuju elastse tihendi kujul, mõnikord visuaalse punkti või nibuga. Harvadel juhtudel võib moodustis olla normaalse piimanäärme kuju. Selline lisaorgan asub enamasti rinna all või kaenla all.

Mõni päev enne menstruatsiooni suureneb lisanäärme maht samaaegselt normaalse rinna suurenemisega, sama juhtub imetamise ajal. Nibu olemasolul võib lisanäärme piimajuhast piima erituda.

See anomaalia ei ole seotud onkoloogiaga. Kuid pahaloomulise protsessi tekkimise võimalus lisanäärmes ei ole välistatud, kuna selliseid juhtumeid on registreeritud. Pahaloomulise kasvaja risk suureneb, kui lisandelementi regulaarselt riiete või muude aksessuaaridega vigastatakse.

Piimanäärme lisasagar

Tavaliselt on piimanäärme kehal 15 kuni 20 sagarat, mis kokku moodustavad koonilise kuju. Sagarad paiknevad ringikujuliselt ümber piimajuha ja on üksteisest eraldatud õhukese sidekoe kihiga. Iga sagar jaguneb omakorda veelgi väiksemateks sagarateks, mille arv varieerub igas sagaras 30 kuni 80.

Piimanäärme lisasagar on ebanormaalne nähtus, kui näärmekude leidub rindkere piirkonnas või rangluualuse ja kaenlaaluse piirkonna lähedal. Põhimõtteliselt ei ole lisakoe elemendid iseenesest ohtlikud ja patsiente huvitab reeglina kõige rohkem probleemi esteetiline külg. Samuti ei tekita lisasagar probleeme imetamisprotseduuril.

Pärast imetamist hakkab lisanäärme sagar vähenema ja aja jooksul peaaegu kaduma. Lisanäärme osas ei ole vaja mingeid meetmeid võtta: lisarinna väljalüpsmine võib selle vigastada, mis on äärmiselt ebasoovitav.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lisarinna rinnanääre käe all

Lisanäärme kõige tüüpilisemaks tekkepiirkonnaks peetakse kaenlaaluse külgmist piirkonda, kuigi mõnel juhul võib anomaaliat täheldada ka teistes kehapiirkondades. Mitte kõigil juhtudel ei ole lisapiimanääre otse ühendatud peamiste piimanäärmetega.

4-6% sellistest anomaaliatest täheldatakse kaenla all asuvat täiendavat piimanääret: lisaorgan areneb piimajoone ääres asuvatest embrüonaalsetest rudimentidest.

Lisanäärmeid on kaheksa tüüpi, millest pooled ei sisalda näärmekude, kuid neil on täisväärtuslik nibu ehk isola. Eksperdid ei kaldu ühtegi lisanäärmete tüüpi onkoloogiliste riskiteguritena klassifitseerima, kuigi seda küsimust pole veel põhjalikult uuritud.

Lisanäärmega patsiendid nõustuvad operatsiooniga enamasti teatud psühholoogilise ja füüsilise ebamugavuse tõttu, mida täiendav organielement võib põhjustada.

Röntgenpildil paistab lisapiima nääre olevat madala intensiivsusega tumenev tsoon, mis ei ole lähimatest kudedest teravalt piiritletud. Sellist tsooni võivad ümbritseda sidekoe kiud ja nahaalune rasvkude.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika lisarinnanäärme

Visuaalne diagnostiline meetod, mis hõlmab rinna uurimist täiendava näärme ja nibude olemasolu suhtes, ei ole keeruline. Mõnel juhul, kui täiendav nibu pole piisavalt arenenud, võib seda segi ajada väljaulatuva sünnimärgiga.

Ülekaalulistel patsientidel tuleks lisasagar eristada lipoomist või tsüstist.

Kui arst kahtlustab ebanormaalse moodustise patoloogilist protsessi, võib määrata täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostilisi uuringuid. Uuring viiakse läbi ka enne lisanäärmete ravi alustamist.

Uuring võib alata mammoloogi, günekoloogi-endokrinoloogi või günekoloogi-kirurgi konsultatsiooniga.

Mõned lisauuringud aitavad hinnata funktsionaalset võimekust ja välja selgitada, kas esineb põletikulisi või muid valulikke protsesse. Selliste meetodite hulgast saab eristada järgmisi:

• Rinna ultraheli on populaarne meetod kudede morfoloogiliste tunnuste uurimiseks peegeldunud ultrahelisignaalide abil. Meetod võimaldab tuvastada mitmesuguseid kasvajaid, nii pindmisi kui ka sügavaid, mille suurus on isegi alla 0,5 cm. Ultraheli abil saab leida erinevusi fibroadenoomi, pahaloomulise kasvaja, abstsessi, tsüsti ja mastiidi vahel. Protseduuri viiakse läbi menstruaaltsükli esimeses faasis;
• Kompuutertomograafia on röntgeniarvuti meetod, mis võimaldab teil saada mitte ainult hetkepildi, vaid ka rinnakoe kihilise pildi. Seda meetodit kasutatakse peamiselt teatud detailide selgitamiseks enne operatsiooni, lähedalasuvate lümfisõlmede uurimiseks ning kasvaja sügavuse ja kasvu määramiseks;
• Piimanäärmete magnetresonantstomograafia on kompuutertomograafiaga sarnane meetod, kuid ei hõlma röntgenikiirgust. MRI protseduur põhineb magnetvälja võimete kasutamisel. MRI hindamine on mõnikord lihtsalt vajalik edasise raviplaani, sealhulgas operatsiooni, määramisel;
• Mammograafia on piimanäärmete röntgenuuring. See tehakse kahes projektsioonis, mis võimaldab tuvastada tsüstilisi moodustisi, healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.

[ 20 ], [ 21 ]

Ravi lisarinnanäärme

Selliste defektide, nagu piimanäärme lisasagarad, ravi võib olla ainult kirurgiline. Põhimõtteliselt ei ole sellist anomaaliat vaja eemaldada, kui see ei häiri patsienti ega tekita ebamugavusi. Mõnikord piirduvad nad lisanäärme seisundi jälgimisega, kuna sellised moodustised ei ole põletikulistele ja onkoloogilistele haigustele vähem vastuvõtlikud kui tavalised näärmed.

Plastiline kirurgia koos lisanäärme või -sagara eemaldamisega on soovitatav ilmse kosmeetilise defekti, valu korral ebanormaalse näärme piirkonnas ning patoloogiliste protsesside ja funktsionaalsete häirete avastamisel. Lisanäärme eemaldamise näidustuseks on ka koormatud pärilikkus, kui kellelgi otsestest sugulastest on esinenud rinnanäärme pahaloomulist protsessi.

Piimanäärme lisasagara eemaldamine

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kas rasvaimu abil korrigeerimise teel või moodustise eemaldamise teel naha õmblemise teel. Kirurgiline tehnika võib sõltuda lisapiima suurusest ja struktuurist.

Suure, osaliselt rasvkoest koosneva moodustise korral tehakse 5 mm sisselõige ja rasvakiht pumbatakse välja.

Kui sellest ei piisa, suurendatakse sisselõiget ja eemaldatakse näärmekoe elemente. Vajadusel eemaldatakse ka osa nahast ebanormaalse näärme kohalt.

Kirurgiline sekkumine kestab umbes 1 tunni ja toimub intravenoosse anesteesiaga. Patsiendi võib koju saata samal operatsioonipäeval. Õmblused eemaldatakse seitsmendal või kaheksandal päeval. Postoperatiivseks perioodiks erisoovitusi ei ole.

Lisanäärme eemaldamise operatsioon on tavaliselt minimaalselt invasiivne. Operatsioonijärgne arm jääb enamasti kaenlaaluste piirkonda, seega ei põhjusta see kosmeetilisi ebamugavusi. Kohe pärast operatsiooni saab patsient naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

Prognoos

Sõltumata sellest, kas patsienti häirib piimanäärme täiendav lobe või mitte, ei saa anomaaliat ignoreerida - igasugune elundite arengu defekt võib kaasa aidata negatiivsete tüsistuste ja tagajärgede tekkele.

Kui patsient ei kavatse läbida radikaalset ravi – piimanäärme lisasagara eemaldamist –, peaks ta vähemalt perioodiliselt arsti juures käima ja läbima ennetava ultraheli, et jälgida ebanormaalse moodustise kasvu ja struktuuri.

Soovitatav on eemaldada täiendavad lobid ja näärmed, mis asuvad pideva mehaanilise kahjustuse all (hõõrdumine riietelt, jäsemetelt jne), kuna pideva trauma korral võivad sellised elemendid muutuda pahaloomuliseks (võtta pahaloomulise kursi).

Pärast lisarinda eemaldamist on prognoos tavaliselt soodne.

Lisarinnanäärme esinemine ei ole haruldane juhtum, kuid see nõuab kvalifitseeritud diagnostikat, et adekvaatselt hinnata moodustise seisundit ja määrata kindlaks anomaalia kirurgilise ravi vajadus.

[ 22 ]