Preparaadid rinnavähi raviks

Pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks on mitmeid viise, kuid kõige populaarsemad ravimid on ette nähtud rinnavähi raviks. Ravimeid kasutatakse nii haiguse arengu esimestel etappidel kui ka juhtudel, kui operatsioon ei ole enam võimalik. Narkootikumid saavad enamikul juhtudel leevendada patsiendi seisundit ja aeglustada kasvaja tekkimist. Sellest lähtuvalt peaks selliste ravimite toimemehhanism olema suunatud vähirakkude paljunemise aeglustamiseks või keha tugevdamiseks ja oma kaitsemehhanismide stimuleerimiseks haiguse vastu võitlemiseks.

[1], [2], [3]

Rinnavähi raviks kasutatavate ravimite omadused

Narkootikumide, mida kasutatakse rinnavähi raviks, on teada rohkem kui viiekümne. Tegevuspõhimõtte kohaselt ühendatakse sellised ravimid konkreetsetesse rühmadesse, mida saab kombineerida või asendada sõltuvalt haiguse omadustest ja arsti äranägemisel. Siin on need ravimirühmad:

• alküülivad ained;
• antimetaboliidid;
• alkaloidid;
• vähivastased antibiootikumid (tsütotoksilised ained);
• hormonaalsed vahendid;
• immunostimulaatorid;
• fütopreparaatioonid;
• plaatina preparaadid.

Selle teema raames vaatame läbi rinnavähi ravimiseks kasutatavate rühma kõigi kõige levinumate esindajate põhiomadused.

[4], [5], [6], [7], [8],

Kasutamisnäited

Alküülivaid aineid võib kasutada vähktõve raviskeemi, peamiselt kombinatsioonis teiste ravimitega. Tavaliselt on enamikul juhtudel selliste ravimite toimeaine tsüklofosfamiid, mis on efektiivne kasvajavastane komponent. Lisaks pahaloomuliste protsessi rinnanäärmes, tsüklofosfamiid manustatakse lümfoidne leukeemia, munasarjavähk, retinoblastoom, lümfoom ning samuti äratõukereaktsiooni vältimiseks implantaadi.

• Antimebatoliite kasutatakse ägeda leukeemia ja muud, Reticulose, vähkkasvaja rinnas, munasari ja emakakael, samuti horionepitelioma.
• Taimse päritoluga alkaloide saab määrata mitte ainult rinnavähki, vaid ka teistel pahaloomulistel kasvajatel, kaasa arvatud munandite kasvajad, krooniline leukeemia või lümfoomid.
• Tsütotoksilisi ravimeid (näiteks kõige kuulsamad neist - doksorubitsiin) saab kasutada mitmesuguste neoplastiliste patoloogiate raviks. Sageli on selliseid ravimeid ette nähtud ägeda leukeemia, lümfoomide, rinnanäärmete või kopsu kartsinoomide raviks.
• Hormooni ravimeid kasutatakse hormoonide sõltuvate kasvajate ravis, st neid, mis ei suuda oma arengut jätkata ilma mingi kindla hormooni, näiteks östrogeenide või progesterooni olemasolust. Statistika kohaselt moodustavad sellised hormoonist sõltuvad kasvajad 75% kõigist piimanäärmete kasvajatest.
• Immunostimuleerivad ained aitavad säilitada oma keha kaitset, mis on eriti oluline mis tahes etioloogiaga pahaloomuliste kasvajate jaoks. Immunostimulaatoreid on välja kirjutatud, et vältida nakkushaigusi, pärast kirurgilist sekkumist, radioteraapiat hormonaalsete ja tsütostaatiliste ravimite taustal.
• Fütomeedics on näidustatud kui biogeenne stimulant, mis toetab pahaloomuliste kasvajate ja krooniliste haigustega patsiente. Need ravimid ei suuda kõrvaldada pahaloomulist keskendumist, kuid võivad märkimisväärselt parandada patsientide tervist. Tavaline rinnavähki kasutavate fütopatomeeride esindaja on Beefungin.
• Platinumil põhinevad ravimid (nagu karboplatiin) on soovitatavad munasarja- ja rinnavähi enesega või kompleksseks raviks.

Väljastamise vorm

Kõige levinumad rinnavähi raviks kasutatavad ravimid võivad olla toodetud järgmistes ravimvormides:

• Tsüklofosfaan (alküüliv ravim) - pulbri vormis lahuse valmistamiseks järgneva veenisisese või intramuskulaarse süstimisega;
• Metotreksaat (antimetaboolne) - tabletid või süstelahus (ampullides või flakonis);
• Vinblastiin (alkaloidsed preparaadid) - lüofilisaadi (pulberainena) lahustamiseks koos järgneva süstimisega;
• Doksorubitsiin (antratsükliin, tsütotoksiline ravim) - lüofilisaatina (oranžipunase värvi poorne mass) süstelahuse valmistamiseks;
• antiöstrogeense toime hormooni vahendid Tamoksifeen - 10 mg, 20 mg, 40 mg tablettide kujul;
• Polüoksidoonium (immunostimuleeriv aine) - pookalise lüofilisaadi kujul flakonis või ampullides, millele järgneb süstimine, samuti 10 tabletti sisaldavates suposiitides;
• Beefpenin (füto-agens) - pruuni värvi poolvedelise ekstrakti kujul, pakendatud flakonchikidesse;
• Karboplatiin (plaatina preparaat) - kontsentraadi kujul lahuse valmistamiseks järgneva veenisisese infusiooniga.

[9], [10], [11], [12], [13],

Rinnavähi raviks kasutatavate ravimite farmakodünaamika

• Tsüklofosfaan, mis kujutab endast alküülivate ainete ja tsütostaatikumide rühma, on lämmastikuühendite, nagu sinepisegu, keemilise koostisega lähedal. Eksperdid usuvad, et tsüklofosfamiidi toime põhjuseks on DNA-ja RNA-ahelate ristsidemete moodustumine. Lisaks on inhibeeritud valkude tootmine atüüpilistes rakkudes.
• Metotreksaat on antimetaboolne ravim, mis on ka immunosupressant. Metotreksaat toimib aine inhibiitorina, mis osaleb dihüdrofoolhappe ümberkujundamises tetrahüdrofoolhappeks, mida peetakse nukleotiidide tootmise oluliseks lüliks. Lisaks blokeerib antimetaboliit DNA moodustumist ja rakkude mitoosi. Ravimi toime on eriti tundlik väga proliferatiivsete kudede, eriti kasvajate koe kihtide suhtes.
• Vinblastiini alkaloid pärineb Vinca taimest. See aine muudab raku mitoos võimatuks, seondudes mikrotuubulitega ja aeglustab mitrootiliste spindlilaadsete köite moodustumist. Pahaloomuliste rakkude korral inhibeerib ravim DNA ja RNA sünteesi.
• Doksorubitsiin (antratsükliin) põhjustab vähirakkude surma, mis tõenäoliselt mõjutab nukleiinhapete tootmist. Praegu ei ole täpset teavet ravimi farmakodünaamika kohta. Eeldatakse, et ravimi toimeaine inhibeerib DNA, RNA ja valkude sünteesi.
• Tamoksifeen (hormonaalne antiöstrogeenne aine) häirib östrogeeni moodustumist ja funktsiooni, seondudes östrogeeni retseptoritega. Selle tulemusena on reageeriva kompleksi moodustumine häiritud.
• Polüoksidooniumil on immunomodulaatori võime, suurendades organismi võimet vastupanu infektsioonidele. Ravimi mõju all stimuleeritakse tapjarakkude ja fagotsüütide aktiivsust ning antikehade tootmist suurendatakse. Polüoksidoonium stabiliseerib kaitsvaid jõude isegi rasketes olukordades, kus on tugev hägusus. Samaaegselt väheneb ravimite toksiline toime, rakkude resistentsus joobes suureneb.
• Befungiin on füto-ravim, mis on toodetud kaskipungist. Selle ravimi farmakodünaamilisi omadusi ei ole uuritud.
• Karboplatiin on anorgaaniline ühendatud plaatinaühend. Selle ravimi toime eesmärk on hävitada mitmesuguseid kasvajaid, olenemata nende asukohast. Toimimisprotsess on inhibeerida nukleiinhapete tootmist, mis kutsub esile rakusurma. Karboplatiin mõjutab lisaks keha immuunsusele, mis võib kiirendada primaarsete kasvajate ja metastaatiliste elementide regressiivseid protsesse.

Farmakokineetika

Maksaensüümide tsüklofosfamiidi vormis metaboliseeruvad alküülivad ained: mõned neist läbivad edasise ülemineku mitteaktiivsetele metaboliitidele ja ülejäänud - tsütotoksilise toimega toodetele. Selliste toimeainete maksimaalset sisaldust täheldatakse 2-3 tundi pärast intravenoosset infusiooni. Plasma valkude seondumine on väike ja moodustab ligikaudu 13%. Tõsi, individuaalsed metaboliidid võivad seonduda vähemalt 65% -ga. Läbilaskmine läbi vere-aju barjääri ei ole märkimisväärne.

Toimeaine jätab keha neerufilterisse ja väheses koguses - sapiga. Poolväärtusaeg võib olla 3 kuni 12 tundi.

• Antimetaboliit Metotreksaat imendub peamiselt hästi seedetrakti, mis sõltub annusest ja toidu olemasolust maos. Aine piirdub suukaudse manustamisega umbes 1,5 tunni pärast ja intramuskulaarse süstiga - pärast 0,5-1 tundi. Seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 50%. Metabolism on peamiselt maksas. Termin "poolväärtusaeg" sõltub kasutatavast annusest 2 kuni 15 tundi. Eritumine toimub uriini vedeliku ja ainult 10% sapiga. Metotreksaadi omadus on akumuleeruda metaboliitidena.
• Intravenoosse süstelahusega viirusevastane alkaloid sisaldab suurepäraselt kudesid ja elundeid ning ainult väike osa ravimist võib tungida läbi vere-aju barjääri. Toimeaine on võimeline seonduma plasmavalkudega. Bioloogiline muundumine toimub maksas, kus metaboliseeruvad aktiivsed ainevahetused. Termin "poolestusaeg" võib olla 24-25 tundi. Kehast väljaheide viiakse läbi soolestiku ja vasikatega.
• Intravenoosne infusioon eritub doksorubitsiinist kehast kolmes etapis - 12 minuti pärast, 3 tunni pärast ja 30 tunni pärast. See on tingitud ravimi pikemaajalisest jaotumisest kudedes. Mitteaktiivsed lagunemisproduktid väljuvad organismist läbi kuseteede.
• Hormoonne antiöstrogeen Tamoksifeen imendub hästi, saavutades plasmast piiranormatiivse kontsentratsiooni 5-7 tundi. Stabiilset ravimi kogust täheldatakse pärast igakuist ravikuuri standarddoosina. Ühendus vadakuvaluga on üle 99%. Farmakoloogiliselt aktiivsed metaboliidid erituvad peamiselt väljaheitega. Ravimi enda poolestusaeg iseenesest on tavaliselt üks nädal ja aktiivne ainevahetusprodukt on umbes kaks nädalat.
• Immuunomodulaator Polüoksidoonium tableti kujul imendub hästi seedesüsteemi ja muutub bioloogiliseks ligikaudu pooleks. Vere seerumi piirväärtust täheldatakse 60 minutit pärast suukaudset manustamist.
• Polüoksidoonium jaotub peamiselt rakkude vahele. Poolväärtusaeg on umbes 18 tundi. Ravim eritub peamiselt neerude kaudu, mis ei kumuleeru organismis.
• Befungiin on taimne preparaat, mille farmakokineetilisi omadusi pole põhjalikult uuritud.
• Karboplatiini kujul plaatina preparaatide poolväärtusaeg on 1-2 tundi. Pikaajalisel kasutamisel ei teki toimeaine akumuleerumist. Umbes 80% plaatinast seondub plasmavalkudega infusioonipäeval järgnenud päeval.

Ravimi eemaldamine organismist toimub neerude kaudu muutumatul kujul.

Kasutamine raseduse ajal

• Rasedatel ja imetavatel naistel tsüklofosfamiidi ei kasutata.
• Metotreksaat on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Veelgi enam, enne ravimi väljakirjutamist ja selle vastuvõtmise ajal peaksite veenduma, et rasedust ei oleks.
• Vinblastiini ei soovitata kasutada rasedatel, kuid mõnikord on see ette nähtud. See on võimalik juhtudel, kui ravimi kasu ületab sündimata lapse riski. Imetavate naiste puhul tuleb rinnaga toitmine ajutiselt loobuda.
• Doksorubitsiin on keelatud kasutada ka sünnituse ja toitmise ajal.
• Tamoksifeen on rasedatele ja imetavatele naistele kategooriliselt vastunäidustatud.
• Polüoksidooniumi ei soovitata rasedatele, kuna puuduvad kliinilised kogemused ravimi kasutamisel. Ravimi imendumiseks rinnapiima ei ole uuritud.
• Befungini kasutamine on lubatud rasedatele ja imetavatele naistele, kuid ravi tuleb läbi viia ettevaatlikult ja arsti järelevalve all. Läbiviidud eksperimendid näitasid ravimi ohutust lapsele ja emale.
• Karboplatiini peetakse toksiliseks ravimiks areneva loote ja imiku jaoks, seega on selle kasutamine neil perioodidel vastunäidustatud.

Kasutamise vastunäidustused

Alküülivate ravimite, eriti tsüklofosfamiidi kui suurema osa ravimite kasutamisel on vastunäidustused:

• organismi allergiline meeleolu ravimi koostisosadele;
• luuüdi düsfunktsioon;
• põie põletik;
• urineerimisraskused;
• ägedad nakkushaigused või krooniline ägenemine.

Metotreksaadil on järgmised vastunäidustused:

• märkimisväärne aneemia, leukotsüütide, neutrofiilide ja trombotsüütide taseme langus veres;
• ebapiisav neeru- või maksatalitlus;
• kalduvus allergilistele reaktsioonidele ravimi komponentide suhtes.

Vinblastiini kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• organismi ülitundlikkus;
• ägedad viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
• aktiivne müelosupressiivne ravi;
• raske maksahaigus;
• vanadus.

Doksorubitsiinil on ka vastunäidustused:

• allergia ravimi suhtes;
• müelosupressiivsed seisundid;
• rasked maksafunktsiooni häired;
• raske südamehaigus;
• kuseteede nakkushaigused.

Tamoksifeen ei ole ette nähtud:

• enne menopausi;
• kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
• neeruhaigusega, diabeediga, nägemisorganite patoloogiaga.

Polüoksidoniumi määramise vastunäidustused:

• organismi liigne ülitundlikkus;
• alla 12-aastased lapsed.

Befungini ei tohi võtta:

• allergiliste tendentsidega;
• koos düspeptiliste häiretega nagu kõhulahtisus, oksendamine jne

Karboplatiini kasutamise vastunäidustused võivad olla:

• allergia ravimile ja selle komponentidele;
• tugev müelosupressioon;
• märkimisväärne verejooksu maht;
• neerufunktsiooni häired;
• kuulmisfunktsioonide häired.

[14], [15], [16]

Ravimite kõrvaltoimed rinnavähi raviks

Antineoplastilised ained on tuntud oma arvukate kõrvaltoimete tõttu toimeainete suure toksilisuse ja tervislike rakkude ja kudede kahjustuste tõttu. Millised võivad olla ravimite kasvajavastaste rühma tüüpiliste esindajate kõige sagedamad kõrvaltoimed?

Hematopoeesi organid.

• Tsüklofosfamiid: aneemia tunnused, leukotsüütide taseme langus, trombotsüüdid;
• Metotreksaat: aneemia, leukopeenia, lümfopeenia, trombotsütopeenia;
• Vinblastiin: leukopeenia;
• Doksorubitsiin: luuüdi depressioon, aneemia, müeloblastiline leukeemia;
• Tamoksifeen: trombotsütopeenia;
• Polüoksidoonium: hematopoees on normaalne;
• Befungin: näitajad on normaalsed;
• Karboplatiin: luuüdi funktsiooni kahjustus, müelosupressioon.

Seedetrakt.

• Tsüklofosfamiid: düspepsia, toitumishäired, koliit, harvem - maksafunktsiooni häired;
• Metotreksaat: igemete ja suuõõne põletikulised haigused, erosioon ja maohaavandid, tsirroos ja nekrootilised muutused maksas, seedetrakti verejooks;
• Vinblastiin: hemorraagiline koliit, seedetrakti verejooks, oksendamise ja iivelduse häired;
• Doksorubitsiin: seedehäired, suuõõne limaskesta kahjustused, esophagitis, kõhuvalu, mao erosioon, enterokoliit;
• Tamoksifeen: rasvmaksa infiltratsioon, hepatiit, kolestaasi nähtus;
• Polüoksidoonium: pole kõrvaltoimeid;
• Befungin: seedetrakti häired seedetrakti pikaajalisel kasutamisel;
• Karboplatiin: iiveldus (sagedamini oksendamise korral), defekatsioonihäired, epigasmistuv valu.

Nahakatted.

• Tsüklofosfamiid: kiilaspäisus, naha hüperpigmentatsioon, lööbed, küünteplaadi seisundi muutused;
• Metotreksaat: naha sügelus, erüteem, täpselt kindlaks tehtud hemorraagia, keeb, dermatiit, akne;
• Vinblastiin: kiilaspäisus, naha tuimus;
• Doksorubitsiin: nahalööbed, sügelus ja lööve, naha valgustundlikkus ja ülitundlikkus, peopesade ja jalgade punetus;
• Tamoksifeen: nahalööve;
• Polüoksidoonium: puuduvad kõrvaltoimed;
• Befungin: naha kõrvalnähtude puudumine;
• Karboplatiin: kiilaspäisus.

Kardiovaskulaarsüsteem ja kesknärvisüsteem.

• Tsüklofosfamiid: südame aktiivsuse ülekoormatus, hemorraagiline müokardiit;
• Metotreksaat: pearinglus, krambid, peavalud, halvatus, värisemine;
• Vinblastiin: kahekordne nägemine, depressioon, peavalud;
• Doksorubitsiin: tahhükardia, arütmia, südamepuudulikkus, muutused kardiogrammis;
• Tamoksifeen: tromboosid;
• Polüoksidoonium: puuduvad kõrvaltoimed;
• Befungin: pole kõrvaltoimeid;
• Karboplatiin: hemorraagia, vererõhu alandamine.

Lisaks võib kannatada reproduktiivne süsteem, mis võib ilmneda kui spermatogeneesi ja rasestumisvastaste komplikatsioonide rikkumine. Pärast ravimite ärajätmist on sellised probleemid tavaliselt kadunud.

Ravivastuse ravimeetod ja ravimite annus

Kõik antineoplastilised ained määratakse vastavalt individuaalselt valitud ravirežiimile, kui võetakse arvesse kõiki patsiendi haiguse ja organismi tunnuseid. Sellest hoolimata on ka standardseid raviskeemide võtmise skeeme, mille alusel alustatakse edasiste arstide määramist. Siin saate tutvuda selliste eeskujulike kavadega.

• Tsüklofosfaani manustatakse intravenoosselt tilgutades või lihasesiseselt, 50-100 mg / m2 päevas 14-20 päeva jooksul.
• Metotreksaadi kasutatakse suu kaudu või intramuskulaarselt 15 kuni 30 mg-ni iga päev viie päeva jooksul, pärast mida peaks see võtma pausi ühe nädala jooksul. Seda skeemi saab muuta arst, kes viibib arsti otsustada.
• Vinblastiini manustatakse intravenoosselt üks kord nädalas 0,1 mg / kg kohta. Lapsed kasutavad väiksemat annust 2,5 mg / m2.
• Doksorubitsiin manustatakse intravenoosselt või arterisse. Annustamine arvutatakse patsiendi kehakaalu põhjal. Kõige sagedamini kasutatav annus on 1,2 kuni 2,4 mg / kg iga kolme nädala järel.
• Tamoksifeeni kasutatakse 20 kuni 40 mg-ni 2 korda päevas. Ravi kestus määratakse arsti poolt.
• Polüoksidoniumi manustatakse intramuskulaarsete või intravenoossete tilgutamistena, koguses 6-12 g, üks kord päevas, 24 tundi ööpäevas või vastavalt individuaalsele skeemile.
• Befungin võtke 2 tl. 150 ml soojas vees (1 spl kolm korda päevas enne sööki). Ravi kestus on tavaliselt pikk, katkestustega üks nädal.
• Karboplatiini raviks on spetsiaalselt välja töötatud raviskeemide loetelu. Ravi valitakse sõltuvalt patsiendi riskigrupist ja haiguse omadustest. Ravimit manustatakse alates annusest 400 mg / m2. Ravi kestus - 1 kuu.

Üleannustamine

Kasvajatevastaste ravimite üleannustamise korral suureneb ebasoodsate sümptomite raskusaste. Reeglina ei ole teistsuguse toimega spetsiaalseid preparaate, mistõttu ilmnevad üleannustamise ilmingud, teostatakse sümptomaatiline ja detoksikatsiooni ravi verekontrolliga. Ainus ravim, millel on oma vastumürk, on Metotrexate. Selle antidoot on kaltsiumfolinaat, mida manustatakse ravimiga samas annuses (või kõrgemal, kuid mitte madalamal).

Rasketel juhtudel on vereülekanne võimalik.

Eraldi tasub nimetada sellist ravimit nagu doksorubitsiin. Üle 250 mg ülehinnatud annused on letaalsed: ilmnevad müokardi degeneratiivsed protsessid ja luuüdi raske kahjustus. Sel põhjusel soovitatakse meditsiinitöötajatel hoolikalt jälgida patsiendi poolt kasutatavaid annuseid ja võtta südamepuudulikkuse sümptomite korral asjakohased kiireloomulised meetmed.

Koostoimed teiste ravimitega

• Tsüklofosfamiidi ja allopurinooli samaaegne kasutamine ei ole soovitatav, kuna see suurendab luuüdi mürgistust.
• Tsüklofosfamiid võib mõjutada verehüübimise protsesse, mida tuleks antikoagulantide määramisel arvestada.
• Tsüklofosfaan suurendab doksorubitsiini kardiotoksilist toimet.
• Tsüklofosfamiidi ja teiste müelosupressiivsete ravimite kombinatsiooni kasutamine koos kiiritusravi samaaegse kasutamisega võib põhjustada hematopoeesi kahjustamist.
• Vinblastiin ja mitamütsiin koos samaaegse sissepääsuga võivad põhjustada bronhospasmi fenomeni.
• Vinblastiin ja fenütoiin koguses suurendavad krampide sündroomi tõenäosust.
• Vinblastiin ja neurotoksilised ained pole üheski variandis ühilduvad.
• Doksorubitsiini ei soovitata segada teiste toodetega, sest setete moodustumise oht on lahuses.
• Karboplatiini ei kasutata samaaegselt preparaatidega, mis põhinevad alumiiniumsooladel.
• Toksiline toime Metotreksaat suureneb märkimisväärselt kompleksis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (atsetüülsalitsüülhape, diklofenak jne). Samal põhjusel välditakse samaaegset manustamist sulfanilamiididega.
• Metotreksaat ja atsükloviir võivad põhjustada närvisüsteemi häirete esinemist.
• Metotreksaadi toime väheneb foolhappega.
• Tamoksifeen ja allopurinool mõjutavad maksa funktsiooni ka negatiivselt.

Rinnanäärme ravi ettevalmistamise tingimused

Antineoplastilisi aineid väljastatakse tavaliselt arsti ettekirjutuse alusel, kuna need on piisavalt spetsiifilised ja toksilised ravimid. Seetõttu ei saa neid kategooriliselt ladustada kohtades, kus lapsed võivad jõuda - see võib omada ettenägematult ohtlikke tagajärgi.

• Tsüklofosfaani hoitakse temperatuuril kuni +10 ° C. Kõlblikkusaeg - kuni 3 aastat, pärast mida toode tuleb kõrvaldada.
• Metotreksaati hoitakse toatemperatuuril eemal otsesest päikesevalgusest. Kõlblikkusaeg - kuni 3 aastat.
• Vinblastiini säilitatakse külmkapis, mitte külmutamise teel. Kõlblikkusaeg - kuni 2 aastat. Valmislahust saab hoida kuni 1 kuu jooksul.
• Doksorubitsiini säilib t ° + 8 ° C juures kuni 2 aastat.
• Tamoksifeeni võib hoida toatemperatuuril.
• Polüoksidooniumi hoitakse temperatuurivahemikus +4 ... + 25 ° C. Kõlblikkusaeg - kuni 2 aastat.
• Befungini võib hoida tavapärasel toatemperatuuril, kuni 2 aastat.
• Karboplatiini säilitatakse külmkapis temperatuuril t ° kuni + 8 ° C. Valmislahust hoitakse samal päeval samal temperatuuril.

Preparaate rinnavähi raviks määrab ainult kvalifitseeritud onkoloog. Sõltumatu ravi selliste ravimitega ei ole lubatud.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Preparaadid rinnavähi kemoteraapiaks

Rinnavähkide ravis kasutatav keemiaravi viiakse läbi spetsiaalselt kavandatud skeemide abil, millel on erinev ravimite kombinatsioon. Vähk on tundlik selliste ravimite suhtes nagu:

• Herceptin on antineoplastiline aine, mis blokeerib kasvajate kasvu trastuzumabi aktiivse koostisosaga. Tavaliselt kasutatakse kombinatsioonis doksorubitsiini ja tsüklofosfamiidiga või dotsetakseeli ja karboplatiiniga;
• Avastin on bevatsizumabi sisaldav preparaat, mis sisaldab kasvajavastaseid monoklonaalseid antikehi. Väga tõhusalt pärsib neoplasmi arengut ja takistab metastaaside esinemist.
• Metotreksaat - on foolhappe strukturaalne analoog. Kasutada võib suu kaudu või injektiivselt.
• Adriblaviin on ravim, mis põhineb doksorubitsiinil. Viitab antratsükliini antibiootikumidele ja inhibeerib nukleiinhapete tootmist. Inhibeerib immuunsüsteemi.
• 5-fluorouratsiil on üks kõige tuntumaid kasvajavastaseid ravimeid, mida esindab fluorouratsiili antimetaboliit. Vähendab vähirakkude jagunemise protsessi.
• Tsüklofosfaan on alküüliv ja tsütostaatiline ravim, mis häirib stabiilseid protsesse vähirakkudes ja blokeerib atüüpiliste rakuliste struktuuride kasvu.
• Dotsetakseel - viitab taimset päritolu alkaloididele. Esindab mitmeid taksaane. Tihti kasutatakse koos trastuzumabi või kapetsitabiiniga.
• Paklitakseel - kasutatakse lümfisõlmede katkestamisel koos antratsükliinide ja tsüklofosfamiidiga.
• Xeloda on tsütostaatiline toimeaine koos toimeaine kapetsitabiiniga, mis kasvajarakkudes transformeeritakse aktiivseks 5-fluorouratsiiliks.

Rinnavähi kemoteraapia ravimite nimetused on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil, enesehooldamine on rangelt keelatud. Kemoteraapia skeeme valitakse individuaalselt, mis võimaldab leevendada seisundit ja parandada elukvaliteeti kõige lootusetute patsientide puhul. Kui kombineerite kemoteraapiat kirurgilise ja radioteraapiaga, siis tõenäoliselt unustaks see haigus juba pikka aega.

Rinnavähi vastased antineoplastilised ravimid

Meie riigis on registreeritud enam kui kakssada kasvajavastast ravimit. Paljusid ravimeid saab jagada kategooriatesse vastavalt tegevuspõhimõttele.

1. Alküülivad ained - ravim võimeline DNA alküülimine funktsionaalse niidid, mis viib pikema pärssimise biovyrabotki nukleiinhapped ja rakusurma (tsüklofosfamiid, tiotepa, melfalaan).
2. Antimetaboliitide - tsütostaatilist või vähivastased ravimid, mille toime on suunatud inhibeerimine teatud bioloogilisi protsesse vähirakkudes, mis teeb võimatuks nende edasiarendamiseks (Metotreksaadil, gemtsitabiini, tegafuuri, fluorouratsiili).
3. Loodusliku päritoluga alkaloide on lämmastikku sisaldavate heterotsükliliste alustega. Selliseid ravimeid iseloomustab tugev bioloogiline aktiivsus (Vinblastiin, Vinkristiin, Vinorelbiin, Vindesiin, Docetaxel).
4. Tsütotoksilised ja sarnased ravimid on ravimid, mis käivitavad vähirakkude struktuuri nekroosi. Erinevalt tsütotoksilisi aineid tsütostaatikale et eelmisel indutseerida apoptoosi asemel nekroos, ebatüüpiline rakud (doksorubitsiin, mitoksantroon, epirubitsiin).
5. Teised antineoplastilised ained hõlmavad näiteks plaatinaühendeid-karboplatiine. Karboplatiini toime põhineb nukleiinhapete sünteesi inhibeerimisel, mis aitab kaasa rakusurma saamisele.
6. Androgeenid on meeste suguhormoonide bioloogilise aktiivsusega ained. Need on ette nähtud östrogeenide toime pärssimiseks (testosterooni preparaadid: Adriol, Tetrasterone jne).
7. Füto-ravimid on ravimid, mis stimuleerivad keha sisekaitset. Phytopreparaatidena kuuluvad chaga, Befungin, Immunal, viinamarjade seemnete ekstrakt jne.

Lisaks loetletud toodetele võib sõltuvalt kasvaja hormonaalsest staatusest olla ette nähtud hormonaalseid preparaate.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Hormonaalsed preparaadid rinnavähiks

Hormoonidel põhinevad ravimid määratakse ainult pärast hormoonide taseme ja retseptori tundlikkuse suurenemist progesterooni ja östrogeenide suhtes. Reeglina kasutatakse ravimeid vastavalt teatud skeemile. Selliste standardsete skeemide jaoks on kolm võimalust:

• östrogeenide sisalduse vähenemine vereringes saavutatakse spetsiifiliste modulaatorite (nt tamoksifeen) manustamine;
• östrogeeniretseptorite tundlikkuse inhibeerimine tuleneb aromataasi inhibiitoritest (Letrozol, Anastorozol, Exemestan);
• östrogeenide tootmise pärssimine (Faslodex).

Kõige sagedamini kasutatav hormoonraviravim on tamoksifeen. Enamikul juhtudel määratakse naistele rinnavähi tekkimise varajases staadiumis menopausieelsel perioodil naistele. Ravi kestus võib olla 3-5 aastat.

Ravimid, mis vähendavad retseptorite tundlikkust östrogeeni suhtes, on efektiivsemad isegi vastupidiselt tamoksifeenile. Tavaliselt kasutatakse neid meditsiiniliseks raviks hormoon-sõltuva invasiivse rinnanäärmevähi arengu mistahes etapis. Sageli kasutatakse sellist ravi patsientidel, kes on jõudnud postmenopausis, täiendada peamist tüüpi ravimeid, olgu see siis operatsioon või muud protseduurid.

Sihtrühmad rinnavähi raviks

Target ravimid on ained, mis blokeerivad atüüpiliste rakkude kasvu ja paljunemist, mõjutades neid komponente, mis määravad kasvaja arengu. Selliseid ravimeid kasutatakse edukalt onkoloogias, eriti kuna nende mõju ümbritsevatele tervislikele kudedele on minimaalne.

Sihtotstarbelise ravi mõju on oodata järgmiselt:

• vähi protsessi peatamine ja selle aktiivsuse pärssimine;
• retsidiivide ennetamine;
• suhteliselt madal joobeseisund.

Kõige teadaolev selline eesmärk tähendab:

• Avastin on ravim, mis blokeerib kasvajas veresoonte kasvu. See tähendab, et agent liigub protsessi aktiivsuse seisundist stabiilse kroonilise seisundini.
• Panitumumab on ravim, mis inhibeerib selektiivsete vähirakuliinide kasvu ja ellujäämist.
• Olaparib - blokeerib ensüümi toimet, mis taastab rakud.
• Herceptin on ravim, mis blokeerib proliferatiivseid protsesse vähirakkudes.

Sihtrühmad suudavad märkimisväärselt suurendada rinnavähiga patsientide oodatavat eluiga. Lisaks kasutatakse selliseid ravimeid, et vältida kasvaja kordumist ja metastaaside levikut.

Preparaadid rinnavähi ennetamiseks

Rinnavähkide ravimi ennetamise profülaktikaks võib mõnikord määrata tamoksifeeni hormoonravi. Paljud arstid usuvad, et tamoksifeeni kasutamine võib märkimisväärselt vähendada piimanäärmete kasvaja kasvu tekke ohtu.

Sellegipoolest tuleb arvestada, et sellel ravimil on selline kõrvaltoime nagu östrogeenide mõju vähendamine rinnanäärme funktsioonile. Tulevikus ähvardab see pahaloomulise protsessi tekkimist ja arengut emakas. Sellepärast nõustuvad enamused meditsiinieksperdid, et rinnavähi ennetamisel ei ole praegu spetsiifilisi ravimeid.

Preparaate rinnavähi raviks määrab ainult arst, sõltuvalt patsiendi konkreetsest kasvajast ja vanusekategooriast. Mõnel juhul (näiteks eeldatava efekti puudumisel) võib üks ravim olla asendatud teise ravimiga. Selline ravi võimaldab teil haigusega edukalt võidelda. Üks neist ravimite puudustest on kõrvaltoimed - aneemia, alopeetsia, düspeptiline sündroom jne.