Rinna biopsia

Rinnabiopsia kui meditsiiniline uurimismeetod on protseduur, mille käigus võetakse patsiendi haigestunud rinnast rakkude proov järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks rakulisel tasandil – nn "patomorfoloogiliseks analüüsiks".

Täpse diagnoosi kinnitamiseks on rinnavähi kahtluse korral vajalik biopsia. Biopsia meetodid hõlmavad kirurgilisi ja mittekirurgilisi meetodeid. Mõnel juhul nõuab piimanäärmest koeproovi võtmise protseduur anesteesiat.

Biopsia tehakse ainult üksikjuhtudel, kui muud kaasaegsed uurimismeetodid, näiteks ultraheli või mammograafia, ei anna täielikku pilti rinnakoes toimuvate muutuste olemusest. Kasvaja tüübi (healoomuline või pahaloomuline) kindlakstegemiseks on vajalik diagnostiline protseduur, näiteks biopsia, mille eesmärk on tuvastada kasvaja patoloogia olemust piimanäärmes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused rinna biopsia jaoks

Rinnabiopsia määrab raviarst rangelt määratletud juhtudel. Tavaliselt tehakse enne biopsiaprotseduuri ka teisi diagnostilisi uuringuid, mille eesmärk on määrata rinnanäärme patoloogiliste muutuste maht ja asukoht. Selliste uuringute hulka kuuluvad rinna ultraheliuuring ja mammograafia; teisi meetodeid võidakse kasutada harvemini. Sügaval asetsevate kasvajate korral tehakse biopsia röntgen- või ultraheliuuringu kontrolli all.

Rinna biopsia näidustused:

• arusaamatu eritis (eriti verine) nibudest;
• tiheda moodustise olemasolu piimanäärmes;
• muutused nibu piirkonnas (õõnestumine, kooriku teke ja ketendus, värvimuutus);
• teadmata etioloogiaga haavandid rinnaepiteelil;
• heledad või tumedad laigud röntgenpildil rindkere piirkonnas;
• piimanäärme kahtlaste piirkondade tuvastamine mammogrammil või ultraheli abil;
• nahavärvi muutus ja rindkere piirkondade koorumine.

Loetletud patoloogiate põhjused tuleb kindlaks teha biopsia abil, et välistada või kinnitada kasvajaprotsessi olemasolu piimanäärmes.

Rinnabiopsia määramisel patsiendile on psühholoogiline aspekt väga oluline. Arst peab naisele õigesti selgitama selle protseduuri eesmärki, kuna patsient kogeb peaaegu alati tõsist stressi teadmatuses olemise ja enneaegsete pettumust valmistavate järelduste tõttu. Eriarsti ülesanne on patsienti teavitada, et valdaval enamikul juhtudest (umbes 80%) on biopsia tulemus negatiivne, mis on väga hea näitaja.

Rinnabiopsia ettevalmistamine

Rinnabiopsia on diagnostiline protseduur, mis nõuab patsiendilt teatud toimingute tegemist protseduuri edukaks läbiviimiseks.

Rinnabiopsia ettevalmistus hõlmab mitmeid keelatud tegevusi:

• Ei ole lubatud tarbida alkoholi ega ravimeid, mis pärsivad vere hüübimist ja takistavad verehüüvete teket (näiteks antikoagulandid nagu aspiriin ja selle analoogid).
• MRI biopsia protseduuri ei soovitata rasedatele ega raseduse kahtluse korral.
• Magnetresonantstomograafia kasutamine biopsia ajal on keelatud, kui patsiendil on implanteeritud südamestimulaator.
• Naine peab oma arsti eelnevalt teavitama oma keha immuunsüsteemi reaktsioonidest teatud ainetele (allergiatele).

Vahetult enne protseduuri peab naine järgima kõiki raviarsti juhiseid ja soovitusi. Biopsia päeval peab patsient hoiduma kosmeetiliste kreemide, deodorantide või higistamisvastaste vahendite kasutamisest. Enne protseduuri peate eemaldama ehted, prillid, proteesid (kui neid on).

Naisel on soovitatav saabuda meditsiiniasutusse koos lähedasega, kes toetab teda nii psühholoogiliselt kui ka valuvaigistite halva taluvuse korral ning aitab tal koju jõuda. Põhimõtteliselt pole selle diagnostilise protseduuri määramisel tõsiseid põhjuseid muretsemiseks. Oluline on lihtsalt järgida arsti soovitusi, kes teavitab patsienti eelnevalt määratud biopsia tüübist ja selgitab, mida protseduur täpselt hõlmab.

Rinnabiopsia nõel

Rinnabiopsia (aspiratsioon) tehakse õhukese nõela abil, et kontrollida ja eemaldada kahjustatud piirkonnast vedelikku. Pärast seda protseduuri saadetakse vedelik tsütoloogile, koolitatud spetsialistile, kes paneb diagnoosi väikese arvu rakkude põhjal.

Kui esineb tahke kasvaja, kasutatakse kasvajast väikese koetüki eemaldamiseks paksema läbimõõduga nõela.

Rinnabiopsianõel on tavaliselt mitmekomponendiline ja seda kasutatakse biopsiate (elundikudede materjalide) võtmiseks tsütoloogilise ja histoloogilise uuringu käigus. Spetsiaalsed ultraheli markerid võimaldavad kontrollida biopsianõela lokaliseerimist. Biopsianõela mittetraumaatilise sisestamise tagavad rullitud servad. Biopsianõelte mitmemõõtmeline läbimõõt võimaldab tsütoloogilist materjali koguda vastavalt kasvaja omadustele. Seega on diagnoosimine võimalik minimaalse rakkude arvu põhjal.

Kahjuks on pahaloomulised kasvajad sageli heterogeensed. See tähendab, et need võivad koosneda nii vähkkasvaja kui ka healoomulistest piirkondadest. Kui biopsianõel tungib vähkkasvaja healoomulisse piirkonda, annab protseduur vale-negatiivse diagnoosi. Sel põhjusel valivad arstid kahjustatud piirkonna eemaldamiseks sageli kirurgilise meetodi. Seejärel uurivad patoloogid korraga mitut koelõiku, et kontrollida vähirakkude olemasolu või puudumist. Seega kinnitab kirurgiline biopsia täpset diagnoosi.

Kuidas rinnabiopsiat tehakse?

Rinnabiopsia tehakse ambulatoorselt kogenud mammoloogi, kirurgi või radioloogi poolt. Sellel protseduuril on mitu varianti, mille valik sõltub konkreetsest olukorrast. Raviarst soovitab patsiendile optimaalse biopsiameetodi, tuginedes piimanäärme uuringule ja teatud testide tulemustele, võttes arvesse kasvaja suurust, asukohta ja muid naise rinna kahjustuse parameetreid.

Loomulikult on enne protseduuri kõik patsiendid huvitatud küsimusest: "Kuidas tehakse rinnabiopsiat?" Kahtlemata on arst kohustatud vastama kõigile patsienti huvitavatele küsimustele ja valmistama teda hoolikalt ette diagnostiliseks manipuleerimiseks.

Biopsia ajal lamab patsient diivanil selili või küljel, näoga arsti poole. Uuringu ajal on vaja lamada vaikselt, liikumatult. Seejärel manustatakse kohalikku tuimestust ja kahjustatud koe asukoht määratakse ultrahelianduri abil. Pärast seda sisestatakse nõel ja liigutatakse patoloogilisele piirkonnale. Biopsianõela sisestamisel võib tunda kerget survetunnet. Kogu pilti jälgitakse spetsiaalse seadmega. Patoloogilise koe proovi võtmiseks saab kasutada järgmist:

• peenike nõel,
• paks nõel,
• vaakum
• kirurgiline biopsia.

Pärast protseduuri lõppu võetakse vajalikud meetmed verejooksu peatamiseks (eelkõige kasutatakse külma kompressi jääkotte kujul) ja haavale kantakse surveside. Protseduur ei vaja õmblusi. Kogu manipuleerimine võtab aega umbes tund aega. 24 tunni jooksul pärast biopsiat ei ole soovitatav tegeleda aktiivse füüsilise tegevusega.

Nn punktsioonbiopsia jaoks kasutatakse spetsiaalseid nõelu, mille abil punkteeritakse kahjustatud piimanäärme teatud piirkonda, millega kaasnevad sellised kontrollmeetodid nagu röntgen, MRI ja ultraheli. Saadud koeproov saadetakse kohe laborisse spetsiaalseks histoloogiliseks uuringuks. Nahapiirkonna punktsioon on tavaliselt hästi talutav, patsiendid märgivad vaid kerget ebamugavustunnet. Valu leevendamiseks on võimalik kasutada pindmist anesteesiat (anesteetikumi subkutaanne süstimine, mille tulemusel nahapiirkond, kuhu biopsianõel siseneb, "külmub").

Meditsiini pidev areng aitab kaasa uuenduslike meetodite tekkimisele biopsia tegemiseks. Eelkõige kasutatakse selle protseduuri jaoks uusi vahendeid: ühekordseid automaatnõelu ja biopsiapüstoleid. Selliste diagnostiliste seadmete abil tehakse efektiivsemalt „lõikebiopsiat“ (sel juhul võetakse analüüsiks piimanäärme pehme kude). Peennõelaga punktsioonbiopsia läbiviimine taandub kitsa läbimõõduga ühekordse nõela kasutamisele, mis on eelnevalt punktsioonpüstolisse sisestatud. See tööriist töötab välkkiirelt, tulistades spetsiaalset nuga nõela, mille abil lõigatakse välja õhuke kasvajakoe sammas. On oluline, et sellise uuringu tulemuse täpsus oleks kuni 95%.

Piimanäärme peennõelbiopsia

Piimanäärme biopsia hõlmab orgaanilise (rakulise ja koelise) materjali võtmist järgnevaks tsütoloogiliseks analüüsiks, et teha kindlaks piimanäärme patoloogilise neoplasmi olemus. Punktsioonbiopsia on ette nähtud juhtudel, kui mammograafia ja ultraheli on näidanud mahulist moodustist ja täpse diagnoosi osas on kahtlusi. Teisisõnu, see manipuleerimine võimaldab saada rakupopulatsiooni edasiseks mikroskoopiaks.

Piimanäärme punktsioonbiopsia on kõige õrnem diagnostiline meetod, mille eesmärk on võtta kahjustatud piimanäärmest rakke mikroskoopiliseks uurimiseks. Sisuliselt sarnaneb seda tüüpi biopsia tavalise intramuskulaarse süstiga. Seda tüüpi biopsiat tehakse tavaliselt arsti kabinetis ja see koosneb kolmest põhietapist:

• süstla külge kinnitatud õhukese nõela sisestamine koesse;
• koetükkide ja vedeliku kogumine süstlasse;
• nõela eemaldamine.

FNAP-meetodit (peennõela aspiratsioonbiopsia) kasutatakse tänapäeva kliinilises praktikas aktiivselt ja see on väga informatiivne. Selle eesmärk on määrata piimanäärme kasvaja pahaloomulisust või healoomulisust. Patsiendi kirurgilise ravi otsus sõltub biopsia tulemusest.

Manipuleerimine viiakse läbi ambulatoorselt. Selle protseduuri jaoks ei ole vaja patsiendi spetsiaalset ettevalmistust. Aspiriini ja antikoagulantide kasutamine on keelatud ning patsient peab hoiatama arsti võimalike allergiliste reaktsioonide eest teatud ravimite suhtes.

Punktsiooni võtmise meetod võib varieeruda: ühel juhul kasutatakse väikese koguse patoloogiliste rakkude või vedela sisu saamiseks õhukest Chiba-tüüpi nõela; teisel juhul kasutatakse biopsianõela, mis on läbimõõduga veidi paksema ja võimaldab saada uurimiseks sileda koetüki ning nõuab lokaalanesteesia kasutamist. Seda biopsia meetodit nimetatakse "ekstsisionaalseks". Võimalikud on meetodite modifikatsioonid, mis põhinevad eespool kirjeldatud biopsia põhimõtetel. Punktsioonibiopsia käigus tehakse naha punktsioon ultraheli kontrolli all, mis võimaldab nõela otse kasvaja koesse sisestada. Nõela eemaldamisel kantakse punktsioonimaterjal slaididele järgnevaks histoloogiliseks uuringuks.

Piimanäärme punktsioonbiopsia on vastunäidustatud vähi kordumise ja metastaaside esinemise, samuti dekompenseeritud somaatilise patoloogia korral. Selle diagnostilise meetodi eelised on valutus, vähene trauma, üldanesteesia puudumine ja patsiendi spetsiaalne ettevalmistus. Erinevad tüsistused aseptilise põletiku või koesisese hematoomi näol pärast protseduuri on äärmiselt haruldased.

Pärast saadud rakulise materjali koguse ja kvaliteedi hindamist otsustab tsütoloog, kas protseduuri on vaja korrata. Seega on tulemuse suurema täpsuse saavutamiseks võimalik koguda 2-3 punktsioonimaterjali. Piimanäärme punktsioonibiopsia tegemise aeg on keskmiselt kuni 20 minutit. Kogutud materjali tsütoloogilise uuringu lõpptulemused sõltuvad patoloogia keerukusest ja on võimalik saada 1 kuni 7 päeva jooksul.

Piimanäärme trefiini biopsia

Piimanäärme biopsiat on mitut tüüpi. Seega saab moodustise (kasvaja või tsüst) tüübi ja arenguastme täpseks diagnoosimiseks kasutada kirurgilist sekkumismeetodit, mis seisneb kogu kasvajakeha (ektsisioon) või selle teatud osa (sisselõike) ekstsisioonis – teisisõnu, see on nn trefiinibiopsia.

Piimanäärme trefiinibiopsia tehakse spetsiaalse Palinka nõela abil. Protseduuri saab läbi viia nii lokaalanesteesias kui ka üldnarkoosis. Selline nõel koosneb lõikuriga vardast ja mandreliga kanüülist - pikast painduvast torust koos stiletiga, mille kirurg sisestab ettevaatlikult skalpelliga eelnevalt tehtud sisselõikesse kuni kokkupuutepunktini kasvaja pinnaga. Pärast mandreli eemaldamist lõigatakse kanüüli abil ära lõik vähikoest. Sellisel juhul sisestatakse toru perioodiliselt lõikuriga vardasse ja seejärel eemaldatakse koos saadud rakulise materjaliga. Tsüsti olemasolul imetakse selle sisu kanüüli abil välja. Tsüsti seinad keevitatakse sisestatud elektrokoagulaatori abil. Seda tüüpi biopsia tulemusel on võimalik saavutada uuringu maksimaalne täpsus.

Trefiinibiopsiaga saadud kasvajatükk on materjaliks põhjalikumaks morfoloogiliseks uuringuks. Materjali saamine võimaldab põhjalikku histoloogilist analüüsi moodustise rakulise koostise kohta, samuti selle peenemate struktuuride määramist.

Trefiinibiopsia piimanäärmest, samuti punktsioonbiopsia, tehakse tavaliselt enne kiiritusravi või operatsiooni ajal diagnostilise sektoriaalse resektsiooni asendajana. Tuleb märkida, et seda tüüpi biopsiat tehakse erandjuhtudel, kuna see kujutab endast patsiendile teatud ohtu.

Vaakumiga assisteeritud rinnabiopsia

Rinnabiopsiat saab teha meetodina, mis ühendab diagnostilised ja terapeutilised võimalused. Eelkõige räägime vaakumbiopsiast.

Piimanäärme vaakumbiopsiat tehakse nii ultraheli kui ka röntgenikiirguse kontrolli all. Selle uurimismeetodi peamine eelis on võimalus saada vaid mõne minutiga mitu koeproovi, mis on mahult 8 korda suuremad kui punktsioonbiopsia või trefiinibiopsia tulemusena saadud rakuproovid, mille puhul kasutatakse vedrumehhanismiga varustatud süsteeme.

Vaakumbiopsia protseduur hõlmab spetsiaalse biopsianõela ühekordset sisestamist, mille järel ava pöörleb ja tänu vaakumile imetakse kude spetsiaalsesse avasse ning seejärel eemaldatakse see kiiresti pöörleva teraga. See võimaldab saada mitu koeproovi minimaalse traumaga.

Tänu biopsianõela sisestamise järgsetele progresseeruvatele liikumistele välditakse rindkere vigastuse ohtu ja hõlbustatakse väikese piimanäärme biopsia protseduuri. Seega suureneb diagnostika täpsus ja lahendatakse piimanäärme patoloogilise moodustise diagnoosi täpsustamise probleem, mida uuringu ajal ei palpeerita. Vaakumbiopsia meetodi teine oluline eelis on lokaalanesteesia piisavus.

Diagnostilistel eesmärkidel VAB-i määramise peamine näidustus on rinnanäärme kasvaja või tsüsti olemuse selgitamine, mis ei ole palpeeritav, kuid on röntgenkontrolli ajal nähtav. Lisaks kasutatakse seda tüüpi biopsiat rinnavähi esinemise prognooside täpseks määramiseks.

Rinna vaakumbiopsia meetodi terapeutilistel eesmärkidel teostamise näidustuseks on healoomulise moodustise eemaldamine, mis ei ole uuringu ajal palpeeritav (fibroadenoom, fibroskleroos, mikrokaltsifikatsioonid). Seda protseduuri kasutatakse kirurgilise sekkumise alternatiivmeetodina. Siiski tuleb märkida, et üks peamisi keelavaid tegureid piima vaakumbiopsia teostamiseks terapeutilistel eesmärkidel on kasvaja pahaloomuline olemus.

Piimanäärme peennõelbiopsia

Piimanäärme biopsia on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on avastada naise rinnas patoloogilist moodustist, samuti määrata selle struktuur, tüüp ja olemus. Järgnevate laboratoorsete uuringute peamine materjal on rakud või koetükk, mis võetakse piimanäärmest biopsia abil.

Piimanäärme peennõelbiopsia on sisuliselt kõige lihtsam ja levinum meetod piimanäärmes leiduva mittepalpeeritava kasvaja uurimiseks. See protseduur kasutab õhukest biopsianõela, mis on spetsiaalselt loodud rakulise materjali kogumiseks tsüstist või kasvajast.

Kuidas see manipuleerimine toimub? Patsient istub diivanil, arst märgib rinna nahale biopsia koha, seejärel töödeldakse selle pinda antiseptikuga. Pärast seda sisestatakse süstlal olev õhuke nõel otse näärmesse, kolb tõmmatakse tagasi ja seeläbi imetakse süstlasse uurimiseks teatud kogus kude.

See biopsiameetod on kiire ja minimaalselt invasiivne diagnostiline protseduur, mis võimaldab eristada vedelikuga täidetud tsüsti kasvajast.

Lisaks peennõelbiopsiale saab kasutada ka jämenõelbiopsiat. See tehakse siis, kui ultraheliuuringul või mammograafial on rinnas selgelt näha moodustist või kui arstil õnnestub patsiendi meditsiinilise läbivaatuse käigus palpeerida mõni tükk. Protseduuri käigus kasutatakse peennõelbiopsiast veidi paksema läbimõõduga nõela, mille abil on võimalik saada mitu patoloogilise koe proovi ja saata need kohe spetsiaalsele histoloogilisele uuringule vähirakkude tuvastamiseks.

Tuleb märkida, et nõelbiopsia tegemisel kasutatakse täpsema pildi saamiseks lisaks ka teisi pildistamismeetodeid, nagu mammograafia, ultraheli ja magnetresonantstomograafia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Stereotaktiline rinnabiopsia

Rinnabiopsia on vajalik täpse diagnoosi saamiseks, kui naisel diagnoositakse rinnas tükid, kasvajad või muud kasvajad.

Mitmete biopsiameetodite hulgas, mida kasutatakse koe- ja rakumaterjali kogumiseks edasiseks laboratoorseks testimiseks, võib märkida stereotaktilist biopsiat.

Piimanäärme stereotaktiline biopsia hõlmab materjali võtmist järgnevaks histoloogiliseks uuringuks ühe nõelaga mitmest piirkonnast. See on vajalik, kui kasvaja asub üsna sügaval. Protseduuri ajal saab kasutada nii õhukesi kui ka pakse biopsianõelu. Protseduur ise viiakse läbi digitaalse mammograafi ja mitme ultraheliaparaadi kontrolli all. Seega, mammograafi abil ioniseeriva (st röntgen)kiirguse tekitamise abil saab arst täpselt viia patoloogilisele piirkonnale vajalikud instrumendid rakulise materjali kogumiseks. Enne seda tüüpi biopsia määramist tehakse patsiendile piimanäärme röntgenuuring, mille käigus uuritakse nääret erinevate nurkade alt. See võimaldab saada mitu pilti, et saada täpsemat teavet moodustise lokaliseerimise ja olemuse kohta.

Stereotaktilist biopsiat kasutatakse juhtudel, kui naise rinnas leitakse tundmatu etioloogiaga tihe moodustis; piimanäärme koestruktuur on häiritud, eelnevalt teostatud operatsioonide piirkondades on mikrokaltsifikatsioonide (kaltsiumiladestuste) fookused.

Stereotaktilise biopsia protseduur on praktiliselt valutu ja uuringu lõpptulemuste täpsus on võrdne kirurgilise biopsia omaga. Lisaks ei jäta see nahale ega piimanäärme kudedesse jälgi ega defekte, erinevalt kirurgilise sekkumise tagajärgedest. Lisaks võtab stereotaktilise biopsia järgne taastumisperiood palju vähem aega.

Piimanäärme peennõela aspiratsioonibiopsia

Rinnabiopsiat saab teha mitmel viisil. Üks levinumaid, lihtsamaid ja sagedamini kasutatavaid diagnostilisi meetodeid on FNAB (rinna peennõela aspiratsioonbiopsia). See diagnostiline meetod valitakse juhul, kui rinna moodustis ei ole palpeeritav.

Protseduuri teostatakse kahtlase nahapiirkonna läbistamise teel väga õhukese õõnsa nõelaga, mis on kinnitatud süstla külge ja on spetsiaalselt loodud patoloogiliste rakkude kogumiseks, et teha kindlaks nende olemus (healoomuline või pahaloomuline). Oma tööpõhimõtte poolest meenutab biopsianõel vaakumpumpa, st selle abil imetakse rõhu all süstlasse rakuline materjal edasiseks uurimiseks.

Peennõelbiopsia ajal lamab patsient diivanil ja laual. Arst teostab manipulatsiooni, fikseerides rinnapiirkonda ühe käega ja suunates õhukese biopsianõela ettenähtud kohta. Tuleb märkida, et biopsianõel on antud juhul palju õhem kui see, mida kasutatakse venoosse vere kogumiseks. Tsüstist või kasvajast pärit rakuline materjal või vedelik imetakse süstlasse läbi nõelaõõne.

Aspiratsioonibiopsia on lihtne viis kasvaja ja vedelikuga täidetud tsüsti eristamiseks. See meetod võimaldab teil vältida invasiivsemat protseduuri. Kui rakulise materjali kogumine ebaõnnestub, võib olla vajalik täiendav diagnostika ja keerulistel juhtudel kasutatakse kirurgilist ravi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Piimanäärme biopsia

Rinnabiopsia tehakse spetsiaalse varustuse, eelkõige erineva läbimõõduga biopsianõelte abil, et koguda rakulist või koematerjali edasiseks laboratoorseks testimiseks, et teha kindlaks rinna patoloogilise moodustise olemus.

Piimanäärme biopsia (meditsiiniline "nõelbiopsia") on diagnostiline meetod, mille puhul kasutatakse jämedat nõela. Selle abil on võimalik saada terve rakkude ja kudede kolonn mitte ainult nahast, vaid ka konkreetsest organist. Sellisel juhul räägime piimanäärmest, seega on biopsia ja sellele järgneva koekolonni histoloogilise uuringu abil võimalik kindlaks teha kasvaja olemus - healoomuline või pahaloomuline - ning seejärel määrata haiguse õige ravitaktika.

Südamikulise nõelbiopsia puhul kasutatakse spetsiaalset automaatset mehhanismi, mis viib nõela sügavale koesse ja viib selle tagasi rakku, kus on "kolonn" (st koeproov patomorfoloogiliseks analüüsiks). Koetükk lõigatakse kohe välise kaitsekesta abil ära. Seda protsessi korratakse mitu korda (3-6 korda).

[ 12 ]

Rinnavähi biopsia

Kui enesekontrolli käigus avastatakse rinnanäärmes vähimaidki muutusi, peaks naine viivitamatult pöörduma arsti poole täieliku läbivaatuse saamiseks. Kui arst kahtlustab läbivaatuse käigus kasvajat, tuleb teha biopsia (punktsioon). Tuleb märkida, et ravitaktika piimanäärme kasvaja avastamisel hõlmab mitmete laboratoorsete meetodite kasutamist, mille teave koos võimaldab kindlaks teha kaugete metastaaside olemasolu või puudumise.

Rinnabiopsia on üks täpsemaid diagnostilisi meetodeid kasvaja olemuse – healoomulise või pahaloomulise – kindlakstegemiseks. Enne biopsiat määratakse tavaliselt uuringumeetodid nagu palpatsioon, ultraheli, mammograafia, stsintigraafia (radioisotoopuuring), kompuutertomograafia, vere kasvajamarkerite analüüs jne.

Rinnanäärme kasvaja biopsiat saab teha mitmel viisil, olenevalt kasvaja arenguastmest, patsiendi seisundist ja täiendavate uuringute tulemustest. Lihtsaim meetod on kasvaja peennõelbiopsia, kuid see ei pruugi olla piisavalt informatiivne. Sellisel juhul kasutatakse täpsemate histoloogiliste uuringutulemuste saamiseks trepan- või südamikbiopsiat. Selliseid protseduure tehakse ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all.

Südamiku- ja trefiinibiopsia annab võimaluse saada piisav kogus materjali mitte ainult kasvaja histoloogilise struktuuri määramiseks, vaid ka HER2 retseptori ja steroidhormoonide retseptorite taseme uurimiseks. See teave on väga oluline haiguse algstaadiumis, kui tegemist ei ole kirurgilise sekkumisega, vaid konservatiivse ravirežiimi määramisega.

Sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast valitakse vastavalt ka biopsiameetod. Seega väikeste kasvajate puhul, mis paiknevad rindkere koestruktuuridel rinnaku lähedal, on optimaalne uurimismeetod peennõela- või stereotaktiline biopsia. Mõnel juhul võib kasutada kirurgilist biopsiat, millel on samuti oma näidustused.

Pärast biopsiameetodi valimist annab arst patsiendile protseduuri üksikasjaliku kirjelduse, selgitab selle vajalikkust ja eeliseid ning hoiatab võimalike riskide ja tüsistuste eest.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rinna tsüsti biopsia

Tsüstiliste moodustiste avastamisel saab kasutada rinnabiopsiat. Tsüstid koosnevad väliskestadest, mis on tihe sidekude, ja sisemisest sisust, millel võib olla erinev konsistents - pudrune või vedel, samuti mädane või verine. Tsüstiliste kasvajate suurus on samuti erinev - mõnest millimeetrist kuni 5 või enama sentimeetrini. Tsüstiline moodustis on piimanäärme meditsiinilise läbivaatuse käigus kergesti palpeeritav. Tavaliselt on see valutu tihend, millel on selged, ühtlased kontuurid.

Kõik naised peavad teadma ja mõistma, et tsüst on nn "tsüstilise fibroosse mastopaatia" spetsiifiline ilming - üsna ohtlik seisund, mida peetakse taustaks või eelvähihaiguseks. Seepärast on rinnatsüsti diagnoosimisel naisel nii oluline külastada mammoloogi nii kiiresti kui võimalik ja läbida täielik läbivaatus.

Rinna tsüsti biopsiat peetakse oluliseks uurimismeetodiks, mille eesmärk on välistada või kinnitada atüüpiliste rakkude olemasolu rinnas. Seda invasiivset meetodit kasutatakse koeosakeste või tsüsti sisu kogumiseks järgnevaks tsütoloogiliseks analüüsiks. Punktsioonbiopsia on ette nähtud koos teiste uurimismeetoditega: mammograafia, MRI, ultraheli, pneumotsüstograafia jne.

Rinnatsüsti punktsioonbiopsia tehakse ambulatoorselt spetsialisti range järelevalve all ning seda iseloomustab absoluutne ohutus (st naha ja pehmete kudede trauma praktiliselt puudub). Rakumaterjali kogumiseks kasutatakse õhukest nõela ja koeproovide võtmiseks paksemat nõela või biopsiapüstolit (nn trepanbiopsia). Analüüsiks võetud materjal saadetakse patomorfoloogilisse laborisse spetsiaalsete uuringute (histoloogiliste, tsütoloogiliste) läbiviimiseks haiguse täpseks diagnoosimiseks.

Tuleb märkida, et trefiinibiopsia määratakse ainult siis, kui arst kahtlustab tsüstoomi või pahaloomulise kasvaja esinemist naise rinnas. Punktsioonibiopsiat võib pidada terapeutiliseks meetmeks, kuna selle protseduuri käigus tühjendatakse tsüsti sisu täielikult õhukese nõela abil. Seega tsüst tühjendatakse, selle seinad liimitakse kokku, mille järel moodustis kaob. See ravimeetod on optimaalne üksikute tsüstide korral ja mammoloogid kasutavad seda sageli tõhusa ja vähem traumeeriva meetodina.

[ 17 ], [ 18 ]

Rinna fibroadenoomi biopsia

Rinnabiopsia tehakse mitmesuguste patoloogiate, eriti tsüstide ja kasvajate selgitamiseks. Üks levinumaid healoomulisi rinnakasvajaid on fibroadenoom, mis on pallikujuline ja tekib kiulisest koest. Seda patoloogiat esineb kõige sagedamini alla 30-aastastel naistel. Fibroadenoom sisaldab stromaalseid või fibrokonnektiivseid rakke ning kasvaja ise ei ületa tavaliselt 3 millimeetrit läbimõõtu, kuigi on juhtumeid, kus selle läbimõõt ulatub 5 sentimeetrini.

Fibroadenoomidel võib olla mitmesuguseid põhjuseid. Nende hulgas võib märkida östrogeenide mõju piimanäärme sisemisele struktuurile premenstruaalsel perioodil või raseduse ajal. Fibroadenoomi diagnoosimine hõlmab näärme uurimist ja palpatsiooni, mille järel patsiendile määratakse ultraheliuuring, samuti mammograafia ja biopsia.

Rinnanäärme fibroadenoomi biopsia on tegelikult ainus kliinilise uuringu meetod, mis võimaldab suure täpsusega määrata kasvaja tüüpi – selle healoomulisust või pahaloomulisust. See protseduur viiakse läbi koetüki võtmise teel analüüsiks biopsianõela abil. 20–25-aastased patsiendid ei vaja biopsiat, kui mammograafia ja ultraheli näitasid kõiki fibroadenoomi sümptomeid. Enamasti ilmneb see ühe sõlmena.

Rinnavähi ennetamiseks on fibroadenoomirakkude laboratoorseks testimiseks vajalik rinnabiopsia. Näiteks statistika kohaselt degenereerub lehekujuline fibroadenoom sarkoomiks 10% juhtudest. On täheldatud, et lehekujulise fibroadenoomi mittetäieliku eemaldamise korral tekib retsidiiv. Fülloidse vormiga fibroadenoomi ravi seisneb ainult kirurgilises sekkumises. Radikaalne mastektoomia on pahaloomuliste kasvajate ainus efektiivne ravimeetod.

Seega saab selge diagnoosi panna alles pärast kasvaja eemaldamist ja selle fragmentide võtmist järgnevaks histoloogiliseks uuringuks. Tuleb märkida, et fibroadenoomi kiireloomuline eemaldamine on näidustatud rasedust planeerivatele naistele, kuna lapse kandmisega kaasnevad hormonaalsed muutused naise kehas võivad provotseerida fibroadenoomi aktiivset arengut ja rasketel juhtudel selle degeneratsiooni vähiks. Lisaks võib fibroadenoom takistada rinnapiima väljavoolu piimajuhade ummistumise tõttu, mille tulemuseks on mastopaatia, millel on imetavale emale väga ebasoovitavad tagajärjed.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Rinnavähi biopsia

Piimanäärme biopsia tehakse patoloogilise moodustise uurimiseks selle põhiolemuse – healoomulise või pahaloomulise – kindlakstegemiseks. Kahjuks ei ole ükski naine rinnavähi tekkeriski eest kaitstud ja selle haiguse esinemissagedus aastatega ainult suureneb. Eriti oluline on naistel, kellel on geneetiline eelsoodumus rinnavähi tekkeks, käia regulaarselt mammoloogi juures kontrollis. Meditsiinilised uuringud ja diagnostilised testid, nagu ultraheli, mammograafia ja MRI, võimaldavad teil terviseprobleemi õigeaegselt avastada ja sellest vabaneda.

Vähi varajases diagnostikas on rinna enesekontroll palpatsiooni teel ja rutiinsed günekoloogi kontrollid väga olulised. Kui avastatakse piimanäärme muutusi, on vaja läbida täielik tervisekontroll ja teadmata etioloogiaga kasvaja kahtluse korral biopsia.

Rinnavähi biopsia peamine eesmärk on bioloogilise materjali, st koe võtmine patoloogilisest piirkonnast. Seejärel, pärast punktsiooni, läbib koeproov laboratoorse histoloogilise uuringu, et määrata seda moodustavate rakkude tüüp. Protseduuri käigus kasutatakse aspiratsioonimeetodeid õhukeste või paksude nõeltega. Intsisionaalne (avatud) biopsia tehakse kõige sagedamini kasvaja eemaldamisele suunatud kirurgilise operatsiooni taustal.

Rinnavähi biopsiameetodi valik sõltub kasvaja asukohast ja suurusest, samuti metastaaside olemasolust, atüüpiliste kahjustuste arvust ja muudest teguritest. Biopsia tehakse lokaalanesteesias. Pahaloomulise kasvaja ägenemise korral on biopsia väga oluline, kuna selle tulemused mõjutavad ravi valikut. Sellisel juhul on biopsia eesmärk välja selgitada vähi ägenemise või metastaaside põhjused ja selgitada diagnoosi. Selleks kasutatakse nõel- või stereotaktilist biopsiat. Kui kahtlustatakse kopsumetastaase, tehakse biopsia bronhoskoobi abil - spetsiaalse meditsiinilise instrumendiga, mis sisestatakse hingetorusse ja seejärel bronhidesse kahtlase koepiirkonna visuaalseks uurimiseks.

Rinnabiopsia tulemused

Rinnabiopsia aitab kindlaks teha moodustise tüüpi tuvastatud haiguse edasiseks raviks.

Rinnabiopsia tulemused selguvad paar päeva pärast protseduuri. Patoloog peab hoolikalt uurima saadud koeproove ja koostama järelduse, mis kajastab kogu vajalikku teavet koe suuruse, asukoha, konsistentsi, värvuse, vähirakkude olemasolu või puudumise kohta. Tuleb märkida, et healoomulise kasvaja olemasolule viitavad biopsia tulemused peaksid langema kokku raviarsti arvamusega. Kui arst kahtleb diagnoosis, nähes mammogrammi tulemustes vähi sümptomeid, on vaja korduvat biopsiat ja täiendavaid uuringuid.

Kui biopsiaproovidest leitakse vähirakke, peab patoloog järelduses andma teavet pahaloomulise kasvaja tüübi, selle hormoonsõltuvuse ja muude tegurite kohta, mis mõjutavad hiljem raviskeemi valikut. Sõltuvalt biopsiaproovide uurimisel saadud järeldusest (morfoloogiline, histoloogiline) võib rinnabiopsia tulemused jagada järgmistesse rühmadesse:

• Normaalne – näitab, et rakkude kuju ja suurus on normi piires; siiski ei tuvastata täiendavaid ebatüüpilisi kaasamisi ega kehasid.
• Mittetäielik - näitavad vajadust täiendava uuringu järele mitmetähenduslike andmete või ebapiisava materjali hulga tõttu.
• Mittevähiline - näitab ebanormaalsete rakuklastrite või mis tahes atüüpiliste ühendite esinemist koeproovides, mille olemus ei ole seotud kasvajaprotsessiga. Selline teave võib viidata tsüstile, põletikulisele protsessile või piimanäärme mastiidile.
• Healoomuline – näitab kasvaja olemasolu, kuid ilma vähile iseloomuliku "koronaarse kasvu" tsooni ja rakkude ahelateta.
• Pahaloomuline - sellised tulemused pärast biopsiat viitavad vähkkasvaja olemasolule, selle spetsiifilisele asukohale, kuju ja piiridele ning arenguetapile. Samal ajal on rakkudes ilmseid muutusi, mis on tingitud kasvajaprotsessi pahaloomulisusest.

Tüsistused pärast rinnabiopsiat

Rinnabiopsia on minimaalselt invasiivne protseduur, kui seda õigesti teha, kuid sellega kaasneb mitmeid riske ja võimalikke tüsistusi, mis on peamiselt seotud nakkusprotsessiga. Riskide osas on vaja märkida protseduuri vastunäidustusi rasedatele naistele, samuti antikoagulante võtvatele patsientidele. Oluline on eelnevalt arsti teavitada organismi võimalikest allergilistest reaktsioonidest teatud ravimitele.

Rinnabiopsia järgsete tüsistuste hulka kuuluvad ulatuslik verevalum, turse, rinna kuju muutused, palavik ja punetus punktsioonikohas biopsia ajal. Samuti on võimalik haavast mitmesugune eritis, mis viitab infektsioonile. Sellistel juhtudel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna infektsioon vajab kohest ravi.

Kui biopsia ajal kasutati üldnarkoosi, on võimalikud tüsistused nagu ajutine desorientatsioon, pearinglus ja iiveldus. Tavaliselt kaovad ebameeldivad sümptomid 24 tunni jooksul pärast operatsiooni. Vaatamata tüsistuste võimalikkusele on õigeaegne diagnoosimine kõige olulisem, seega on oluline võrrelda biopsiaprotseduuri riske kasvajalise protsessi tekke riskidega. Me võime rääkida konkreetsest ohust mitte ainult tervisele, vaid ka inimelule.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kust teha rinnabiopsiat?

Rinnabiopsia tehakse meditsiiniasutuses ambulatoorselt.

Paljud naised küsivad enne protseduuri, kuhu rinnabiopsiat teha? Vastus sõltub ainult naise enda otsusest. See võib olla riiklik kliinik, kaasaegse mammoloogia meditsiinikeskus, onkoloogialabor või erakliinik. Sageli pakub arst pärast läbivaatust patsiendile konkreetse koha protseduuri läbiviimiseks. Tuntud kliinikute spetsialistid lähenevad selle protseduuri rakendamisele hoolikalt, mis võimaldab täpselt kindlaks teha kahtlustatava moodustise olemasolu ja olemuse.

Meditsiinikeskuses antakse patsiendile vajalikud soovitused, aidatakse tal vaimselt rinnabiopsiaks valmistuda ning vastused kõigile küsimustele, mis on seotud selle kirurgilise manipulatsiooni tehnika ja võimalike tüsistuste riskiga. Arst määrab kindlaks biopsia tüübi, mis tuleb teha piimanäärme patoloogia diagnoosimiseks. Kaasaegsete biopsia tüüpide hulgas võib märkida:

• Punktsioon (kude kogutakse edasiseks uurimiseks, sisestades piimanäärmesse spetsiaalse õhukese nõela);
• Ekstsisionaalne (kohaliku tuimestuse abil eemaldatakse tuvastatud tükk järgnevaks tsütoloogiliseks uuringuks);
• Lõikehaava (kahjustatud elundikoe eemaldamine);
• Aspiratsioon (tsüstide sisu imetakse süstlaga välja).

Rinnabiopsia hind

Rinnabiopsia on riiklikes kliinikutes raviarsti soovitusel peaaegu alati tasuta. Tuleb märkida, et biopsiaprotseduurile aja broneerimiseks võib olla üsna pikk ooteaeg. Mõnel juhul võib arst biopsia määramisel soovitada patsiendil see diagnostiline uuring läbida tasulises erakliinikus kvaliteetsete seadmete või kvalifitseeritud spetsialistide puudumise tõttu.

Erakliinikus või meditsiinikeskuses rinnabiopsia hind sõltub mitmest tegurist. Esiteks tuleb arvestada protseduuri keerukusega ja biopsia tüübiga, sest kui on vaja teha mitu punktsiooni, suureneb vastavalt ka protseduuri enda kogumaksumus.

Otsus, kus biopsia teha, jääb lõpuks patsiendi teha. Selle protseduuri hinna kohta saab küsida korraga mitmes kliinikus, et valida oma rahalistele võimalustele vastav parim variant. Loomulikult on kliiniku usaldusväärsus, kaasaegse varustuse olemasolu ja meditsiinispetsialistide kõrge professionaalsus äärmiselt olulised. Seetõttu ei ole hind inimese tervise seisukohast nii oluline.

Rinnabiopsia ülevaated

Rinnabiopsia on üsna tõsine asi ja tekitab naistel peaaegu alati ärevust, hirmu ja ebakindlust. Vaatamata arsti selgitustele selle protseduuri vajalikkuse kohta püüavad paljud naised seda meetodit vältida ja otsivad teavet internetist ning konsulteerivad teiste eriarstidega. Kui aga piimanäärmetes on tõsiseid muutusi ja seda kinnitavad mitmed meditsiinilised uuringud, eriti mammograafia ja ultraheli, on biopsia vältimatu.

Rinnabiopsia arvustusi saab lugeda internetifoorumitest, kus valdav enamus selle protseduuri läbinud naistest avaldab oma arvamust selle vajalikkuse ja äärmise tähtsuse kohta. Lõppude lõpuks on biopsia abil võimalik saada usaldusväärset ja täpset teavet rinnakoe muutuste kohta, et haigus varakult avastada ja alustada tõhusat ravi.

Rinnabiopsia on vähi diagnoosimiseks ja kasvaja olemuse täpseks kindlaksmääramiseks hädavajalik. Biopsiaga võetud rakumaterjali hoolika uurimise abil saab arst kindlaks teha mitte ainult patoloogia pahaloomulisuse, vaid ka rinnakahjustuse ulatuse. Kirurgilise sekkumise planeerimisel suureneb biopsia vajadus.