Kliinilise surma märgid

Kuna resuscitatiivsete meetodite väljatöötamine ja rakendamine, kliinilise surma peamine sümptom - südame seiskumine - on kutsutud mitte ainult surma, vaid ka "kliinilise surma "ks, et peegeldada selle taastumise võimalust.

Kliiniline surm on meditsiiniline termin, mille abil saab määrata, millises seisundis on hingamisteede peatumine ja vereringeprotsessi lõppemine täheldatud . See tähendab, et rikutakse kõige olulisemaid füsioloogilisi tingimusi inimkeha bioloogilise elu säilitamiseks. See juhtub siis, kui süda lõpeb tavapärase rütmi peksmisega ja kõik organismi elutähtsa toime välised tunnused kaovad. Enne kardiopulmonaalse elustamise, defibrillatsiooni, epinefriini süstide ja teiste südame taaskasutamise algust peeti elu lõpuni ametlikuks määratlemiseks vereringes elundite kadu.

[1],

Esimesed kliinilise surma tunnused

Elu ja surma ülemineku lähtepunktiks ja kliinilise surma peamiseks sümptomiks on südame seiskamissündroom. See sündroom areneb südame äkksurma kaotamiseks, kuna selle bioelectric aktiivsus on vähenenud - ventrikulaarne asüstool. See toimub vatsakeste virvendusarengu täieliku peatamise tõttu vereringes, kui nende kontraktsioonid kaotavad sünkroonsuse ja vereringe verejooks vereringesse on häiritud. Vastavalt arstide elustamise statistikale on südame löögisageduse peatumine peaaegu 93% juhtudest registreeritud tema vatsakeste fibrillatsiooni tagajärjel.

Sellisel juhul ilmnevad väga lühikese aja jooksul ülejäänud äkilise kliinilise surma tunnused:

• täielik teadvusekaotus (kooma lõppseisund on 10-15 sekundit pärast südameseiskust);
• lihaskrambid (võimalik 15 ... 20 sekundi jooksul pärast teadvuse kaotamist);
• impulsi puudumine (pulss, mida ei uuritud unearteritega);
• Atonaalne hingamine (konvulsiooniga hingetõmmetega), mis pärast poole või kahe minuti möödumist apnoe - täielik hingamine;
• laienenud õpilased ja nende reaktsioon valguse kadu aju averekulaarse häire märgina (2 minuti pärast südameseiskamise hetkest);
• naha plekk või tsüanoos (tsüanoos) (vere hapnikusisalduse järsu languse tõttu).

Aju surma kliinilised tunnused

Kliinilise surma ilmnemisega ajurakud elavad kuni 5 minutit. Aju mõjutab isheemilist kahju palju kiiremini kui mis tahes muu inimorgan. Kogu hüpoksia tingimustes iseloomustab sureva aju neurofüsioloogilist seisundit tserebraalsete neuronite nekroos ja aju aktiivsuse pöördumatu katkestamine.

Nagu eksperdid märgivad, puuduvad ajuturbe kliinilised tunnused, mida võib tuvastada ohvri või patsiendi füüsilise läbivaatuse teel kliinilise surma korral.

Ajurakkude surm kliinilistes tingimustes registreeritakse pärast patsiendi lahkumist sellest seisundist - töö südamega ja hingamine kunstliku kopsu ventilatsiooniseadmega. Aju surm, mis on samaväärne inimese tegeliku surmaga, võib olla traumaatiline ajukahjustus, haigus (hemorraagia, turse) või kirurgiline sekkumine. See on peamine aju kahjustus. Ja südameseiskusega ja kliinilise surmaga on kahju teisene.

Mõlemal juhul on ajukahjustuse kliinilised tunnused olemasolevate meditsiiniliste standardite järgi kohustuslikud kliinilised kriteeriumid, mille põhjal diagnoosi võib teha - aju surm. Need atribuudid on kuus:

• patsient seisab kooma, st on pikaajaline stabiilne teadvuse puudumine;
• patsient määrab skeleti ja siseorganite (lihasetoonia) lihaste normaalse toonuse täieliku kaotuse;
• kolmiknurga piirkonnas - näol paikneva kolmiknärvi harude väljumispunktides - kõik refleksid, sealhulgas valu reaktsioonid puuduvad;
• patsiendi õpilaste reageerimine eredale valgusele puudub, silmamud on statsionaarses asendis;
• silmaaukude sulgemise tingitud tingimuseta refleksi puudumine sarvkesta ärrituse korral (sarvkesta refleks);
• näitas okuloksefaalsete reflekside puudumist, see tähendab, et patsiendi silmad jäävad liikumatuks, kui arst pöörab oma pead.

Kliinilised nähud ajusurma ilmselt tingitud asjaolust, et tingimustes ägeda hapnikuvaegus närvirakkudes ilmneb järsk langus valgusünteesi ning nukleiinhappeid, mis viib pöördumatu kaotus võime neuronite närviimpulsse ja ajurakkude surm. Teadlased seovad ka ajukahjustuse mehhanismi pärast kliinilist surma reperfusiooni vigastustega, mis tekivad pärast vereringe taastamist.

[2], [3]

Bioloogilise ja kliinilise surma märgid

Puudumisel elustamist ja rikke arstide kontrollida bioloogilist surma - lõplik ja pöördumatu seiskumine kõik biokeemiliste protsesside rakutasandil, samuti kõik füsioloogilistele funktsioonidele siseorganeid.

Bioloogilise ja kliinilise surma märgid leiavad, et nn bioloogilise surma märgid on nagu kliinilise surma korral - südame seiskumine, hingamisraskused, impulsi ja refleksiivsed reaktsioonid kõikidele ärritajatele. Ja ka naha lõtv (või tsüanoos) ja laiendatud õpilased, kellel ei ole valgust.

Lisaks on bioloogiliste surmapõhjuste seas järgmised:

• südametegevuse puudumine õhu toatemperatuuril - pikem kui 30 minutit;
• silmade sarvkesta kuivatamine (iiris kaotab värvi, õpilane muutub häguseks);
• "kassiõpilase" märk (kui silmamuna kokku lepitakse vähemalt 60 minutit pärast surma, omandab õpilane kitsa krae välimuse);
• kehatemperatuur järk-järgult langeb (ligikaudu 1 ^o C tunnis);

Seas iseloomulikeks joonteks bioloogilise surma hõlmavad meditsiiniline näht cadaver laigud (pärast 2-4 tundi pärast südame seiskumine) ja Kuolonkankeus (algab 2-4 tundi pärast südame seiskumine, suurim täheldatud ligikaudu 24 tundi pärast lõpetamist sobivalt).

Kliinilise surma tunnuste kindlaksmääramine

Kliinilise surma märgid määratakse tavaliselt kindlaks pulseeriva ja hingamise puudumise, teadvusekaotuse ja õpilaste reaktsiooni tõttu.

Immuunsus palpeeritakse ainult kaela küljel asuvas unearteris - sügavusel suure kaela lihase ja tuuleri vahel. Kui impulsi pole, siis pole ringlust.

Hingamise olemasolu või puudumist testitakse mitmel viisil. Esiteks, rindkere visuaalselt fikseeritud liikumine - tõstmine ja langetamine koos inspiratsiooni-väljahingamisega, samuti hingamisteede müra, kui kõrva kandub inimese rinnusesse. Tõmmake välja hingava õhu liikumise hingamistesti, mida võib tunda, kui põsk läheneb ohver suhu. Hinget saab kontrollida, kui inimese huulidele tuuakse peegel, klaas klaasid või randmekellad. Kuid arstid soovitavad äärmuslikes olukordades mitte kulutada väärtuslikke sekundeid.

Sellise kliinilise surma kui teadvuseta oleku sümptomi määratlus toimub kahes parameetris: inimese täielik liikumatus ja igasuguste väliste ärritusreaktsioonide puudumine. Ja õpilaste reaktsioon määratletakse järgmiselt: inimese ülakeelik tuleks tõsta; märkida õpilase suurus (see on laienenud); silmalaud tuleks langetada ja kohe uuesti üles tõusta. Valgusreaktsiooni kaotamist kinnitab asjaolu, et pärast korduvat silmalaugu tõstmist ei kitsenud õpilane.

Arvestades, et kliinilise surma absoluutsed tunnused on väljendatud asjaolus, et inimesel pole impulsi ja ta ei hinga, ei arvestata teiste tähiste puudumist ja viivitamatult algab elustamine. Vastasel juhul, 3-4 minutit pärast südameseiskust ja hingamise lõpetamist, on paratamatuks tulemuseks bioloogiline surm. See tuleb siis, kui aju rakud surevad hapniku puudumise tõttu.

[4], [5],

Esmaabi kliinilise surma märksõnadele

Esmaabi kliinilise surma nähtude jaoks algab hädaabikõnega ja teadvuse kaotanud inimese impulsi ja hinge kontrollimisega. Nende puudumisel - enne arstide saabumist - peate läbi viima kardiopulmonaarse resuscitation (CPR).

CPR-i järjestus on rinnakus 30 kompressiooni (kaudne südamemassageerimine) ja 2 inhaleerimist suu-suu sissehingamiseks.

Kuidas teha kardiopulmonaarset eluviisi, kui on kliinilise surma tunnuseid:

• ohver pannakse tema selga, tema pea on lahti ja tema lõug tõuseb ülespoole;
• Juhtiv CPR peaks põlvitama ohvri vasakule, mõlema käe peopesad püstitasid küünarnukidesse, pannakse rinnaku keskosa külge (kuid mitte xipoodi protsessil);
• rütmiliselt jõuga (sagedusel vähemalt 100 lööki minutis) vajutada rinnal umbes 4-6 cm sügavus, rinnaku ohvri tuleks tagasi algasendisse arv pressid koronaararterite rindade impaction - 30;
• avage ohver suu, kinnitage oma ninasõõrmed sõrmedega, hingake, painake ja hingake õhku suus. Kunstlike hingetõmmete arv - 2.

Kogu CPR tsüklit tuleks korrata vähemalt viis korda.

Kliinilise surma tunnused - südame seiskumine ja hingamisraskused - nõuavad viivitamatut ja otsustavat tegevust. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb üheksa juhtumit enne arstide meeskonna saabumist kümme inimest - kuna esmaabi puudub. Kliinilise surma, esmakordselt kardiopulmonaarse elustamine, esmase abi saamine kahekordistab inimese võimalust ellu jääda.

[6], [7], [8], [9],