Kliiniline surm

Organismi elu on ilma hapnikuta võimatu, mis me saame läbi hingamisteede ja vereringe süsteemi. Kui me lõpetame hingamise või vereringe peatamise, siis me hukkume. Kuid kui hingamine on peatatud ja südame löögisagedus peatub, ei teki surmaga lõpptulemust kohe. On olemas mingi üleminekuetapp, mida ei saa seostada mitte elu ega surmaga - see on kliiniline surm.

See seisund kestab mitu minutit hetkest, mil hingamine ja südamepekslemine peatus, organismi elutähtsus vähenes, kuid kudede tasemel ei olnud veel pöördumatud häired. Sellistest riikidest saab erakorraliste abistamisteenuste osutamiseks hädaabimeetmeid ikkagi inimest elule tagasi pöörduda.

[1]

Kliinilise surma põhjused

Kliinilise surma määratlus langeb järgmisele: see on olukord, kus inimene tegelikult surma saab vaid paar minutit. Sellisel lühikese aja jooksul saate siiski päästa patsiendi elus.

Mis on selle seisundi võimalik põhjus?

Üks kõige sagedasemaid põhjuseid on südametegevuse peatamine. See on kohutav tegur, kui süda lõpeb ootamatult, kuigi miski pole ennustanud varem probleeme. Enamasti esineb see juhul, kui selles elundis esineb kõrvalekaldeid või kui koronaarsüsteem on trombiga ummistunud.

Muude levinumate põhjuste hulgas võib eristada järgmist:

• ülemäärane füüsiline või stressirohke üleküllus, mis kahjustab südame verevarustust;
• vigastuste, vigastuste jms märkimisväärse verehulga kaotus;
• šoki seisund (sealhulgas anafülaksia - organi tugevate allergiliste reaktsioonide tagajärg);
• hingamisteede kinnipidamine, asfiksia;
• kergete termiliste, elektriliste või mehaaniliste kahjustuste tekkeks;
• toksiline šokk - mürgiste, keemiliste ja mürgiste ainete mõju kehale.

Põhjuste kliinilise surma võib sisaldada ka kroonilise ikka kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ja hingamiselundkonna, samuti olukorda juhusliku või vägivaldset surma (kahjustusi, kokkusobimatud elu ajukahjustus, südame põrutus, pakkimise ja verevalumid, emboolia, aspiratsioon või verd koronaararterite refleks-spasm ja südametegevuse peatumine).

[2]

Kliinilise surma märgid

Kliiniline surm on tavaliselt määratud järgmiste sümptomitega:

• inimene kaotas teadvuse. See seisund esineb tavaliselt 15 sekundi jooksul pärast verevarustuse peatumist. Oluline: vereringet ei saa peatada, kui inimene on teadlik;
• 10 sekundi jooksul pole pulsis olevat võimalik määrata unearterist. See märk näitab, et aju verevarustus on peatunud ja väga kiiresti surevad aju koore rakud. Stenoosne arter paikneb depressioonis, mis jagab sternocleidomastoid lihaste ja hingetoru;
• isik lakkab üldse hingata või hingamisraskuste taustal perioodiliselt konvulsiga kokku lepivad hingamislihased (sellist õhusisaldust nimetatakse atonaalseks hingeks, mis läbib apnoe);
• õpilased laiendavad ja lõpetavad valgusallikale reageerimise. See tähis on ajukeskmete verevarustuse lõpetamise ja silmade liikumise eest vastutava närvi tagajärg. See on kliinilise surma uusim sümptom, mistõttu ei ole seda väärt oodata, on vaja kiireid meditsiinilisi meetmeid ette võtta.

Kliinilise surma esimesed tunnused määratakse esimese südame seiskamise järgselt. Seetõttu ei tohiks hooldusravi ajal raisata aega toonimeetodil ja impulsi kindlaksmääramisel perifeerias. Mida varem diagnoositakse kliinilise surma diagnoos, seda suurem on eduka elulemuse tõenäosus.

Kliiniline surm lastel

On teada mitmeid tegureid, mis kutsuvad esile kliinilise surma olukorra lapsepõlves. See hingamisteede haigust (pneumoonia, suitsu sissehingamisel, uppumine, ummistust hingamissüsteemi võõrkeha, kägistamine), kardiopatologii (südamehaigused, arütmia, raske sepsis, isheemia), KNS (krampide krambid, koljusisese vigastuste ja verevalumid, pahaloomuline ajukasvaja, meningiit) ja muud põhjused (anafülaktiline reaktsioon, mürgistus).

Sõltumata kliinilise surma tekitanud tegurist ei muutu haigusseisundi muutumine: beebil on teadvusekaotus, kooma, hingamisteede liikumine ja pulss. Võite määrata mitu konvulsiivset pinda hingetõmmet ja veel ühte sügavamalt: see hingeldab külmutatuna.

Laste kliinilise surma avaldus ei tohi kesta kauem kui 10 sekundit. Lapse keha on haavatavam kui täiskasvanutel, seega on lapse keha surma oht mõnevõrra suurem.

Resistentsusmeetmed, pulmonaalne elustamine lapsepõlves praktiliselt ei erine täiskasvanutel läbi viidud resultatiivsusest.

[3], [4], [5]

Kliiniline surm uppumas

Ujumine juhtub siis, kui inimene kasumib täielikult vees, mis põhjustab hingamisteede gaasivahetuse raskust või lõpetamist. Sellel on mitu põhjust:

• inimese hingamisteede inhaleerimine;
• läänepõletiku seisund veeni sisenemise tõttu hingamiselundkonda;
• südame šokk;
• krampide krambid, südameatakk, insult.

Seisundis kliinilise surma nähtavat kujutist iseloomustab kaotus ohver teadvuse tsüanootilised naha, hingamise puudumine liikumised valdkonnas unearteri pulseerimise müdriaasita ja nende reaktsioon valgusallikas.

Inimeste edukas taastumise tõenäosus selles riigis on minimaalne, kuna ta veetis suures elus võitluses palju energiakoguseid. Ohvri päästmiseks võib elulemusmeetmete positiivne tulemus otseselt sõltuda veetava inimese ajast, tema vanusest, tervislikust seisundist ja vee temperatuurist. Muide, reservuaari madalal temperatuuril on ohvri ellujäämise võimalus palju suurem.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Tunded inimestelt, kes elasid kliinilise surma korral

Mida inimesed näevad, kui nad surevad? Visionid võivad olla erinevad või võivad nad üldse mitte olla. Mõned neist on teadusliku meditsiini vaatepunktist selgitavad, teised jätkuvalt hämmastavad ja hämmastavad inimeste kujutlusvõimet.

Mõned ohvrid, kes kirjeldasid oma viibimist "surma kätega", ütlevad, et nad nägid ja kohtusid mõne surnud sugulase või sõpradega. Vahel on visioonid nii realistlikud, et neil on raske neid uskuda.

Paljud nägemused on seotud inimese võimega lennata üle oma keha. Vahel reanimatsiooniga patsiendid kirjeldavad piisavalt üksikasjalikult erakorraliste meetmete võtmise arstide välimust ja tegevust. Selliste nähtuste kohta pole teaduslikke selgitusi.

Ohvrite sageli aru, et ajal elustamine periood, nad võivad tungida läbi seina kõrvalasuvasse tuba: nad kirjeldavad olukorda üksikasjalikult, inimesed, protseduurid, kõike, mis juhtus samal ajal teistes palatites ja operatsioonisaalid.

Meditsiin püüab neid nähtusi seletada meie alateadvuse eripäradega: kliinilise surma korral on inimene kuulnud teatavaid ajude mällu jäävaid helisid ja alateadvuse tasandil täiendab visuaalseid pilte visuaalsete joontega.

[12],

Kunstlik kliiniline surm

Kunstliku kliinilise surma mõiste on sageli identifitseeritud kunstliku kooma mõistega, mis pole täiesti tõene. Meditsiin ei kasuta surmajuhtumite spetsiaalset sissejuhtimist, eutanaasia on meie riigis keelatud. Kuid kunstlikku kooma kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel ja isegi üsna edukalt.

Kunstliku kooma sissejuhatust kasutatakse, et vältida häireid, mis võivad kahjustada ajukoorte funktsioone, näiteks hemorraagiat, millega kaasneb aju pindala ja selle punduvuse surve.

Kunstlik, kellele anesteesia asemel võib kasutada mitut tõsist operatiivset sekkumist, neurokirurgiat ja epilepsia ravi.

Patsiendi kooma süstitakse meditsiiniliste narkootikumide abiga. Protseduur viiakse läbi vastavalt rangetele meditsiinilistele ja elutähtsatele näidustustele. Patsiendi koomasse viimise oht peaks olema täielikult põhjendatud võimaliku oodatava kasu tõttu sellisest seisundist. Suur kunstliku kooma pluss - see protsess on arstide poolt täiesti kontrollitav. Selle riigi dünaamika on sageli positiivne.

[13], [14], [15], [16]

Kliinilise surma etapid

Kliiniline surm kestab täpselt nii kaua, kui aju hüpoksilisus võib säilitada oma elujõudu.

On kliinilise surma kaks etappi:

• esimene etapp kestab umbes 3-5 minutit. Selle aja jooksul ajude osad, mis vastutavad organismi oluliste funktsioonide eest, säilitavad endiselt oma võimet elada normotermilises ja anoksia tingimustes. Peaaegu kõik teadlased on nõus, et selle perioodi pikendamine ei välista taaselustamise võimalust, kuid see võib viia aju mõne või kõigi osade surma pöördumatute tagajärgedeni;
• teine etapp suudab toimuda teatavatel tingimustel ja võib kesta mitu kümnetes minutit. Teatud tingimustel mõistke olukordi, mis aeglustavad aju degeneratiivseid protsesse. See on keha kunstlik või füüsiline jahutamine, mis juhtub siis, kui inimene külmub, uputab ja kannatab elektrilöögist. Sellistel juhtudel suureneb kliinilise seisundi kestus.

Kooma pärast kliinilist surma

Kooma ja kliinilise surma seisund on eraldi kontseptsioonid. Kooma esialgne staadium võib olla kliinilise surma üheks sümptomiks. Kuid kliinilise surma olukord, mis erineb koomaastmest, ei seisne ainult teadvuse kadumises, vaid ka südametegevuse ja hingamisfunktsioonide vahistamises.

Komas on patsient koos teadvuse puudumisega võimeline instinktiivselt hingama, tema südametegevus ei lõpe, pulss on kindlaks määratud.

Sageli pärast kliinilise surma lõppemist pärast kiireloomuliste meetmete võtmist reanimatsiooniga patsient langeb erinevate sügavuste kooma. Mida teha selles olukorras? Ootama Oodake sümptomeid, mille järgi saate kindlaks teha, kas kliinilise surma periood mõjutas aju terviklikkust ja toimivust. Kui aju probleeme esineb, läheb patsient kooma sügavale staadiumisse.

Kooma seisundis on ajukoore ja alamkorkteksi funktsioonid alla surutud, metaboolsed protsessid ja kesknärvisüsteemi struktuur on häiritud. Selle seisundi kestust ja sügavust määravad aluseks oleva patoloogia teke, mis viis kooma välja.

[17], [18], [19]

Kliinilise surma tagajärjed

Kliinilise surma seisundi tagajärjed sõltuvad täielikult sellest, kui kiiresti patsient elustub. Varasem inimene naaseb ellu, seda soodsamat prognoosi ta ootab. Kui pärast südame seiskumist on enne selle jätkamist vähem kui kolm minutit möödas, on aju degeneratsioon tõenäosus minimaalne, tüsistused on ebatõenäolised.

Juhul, kui mõnevõrra ajutine elustamine kestma hakkab, võib hapniku puudumine ajus põhjustada pöördumatuid tüsistusi kuni elutähtsate keha funktsioonide absoluutse kadumisega.

Pikaajalise elustumisega, et vältida hüpoksiaalsete ajukahjustuste tekkimist, kasutatakse mõnikord inimkeha jahutusmeetodit, mis võimaldab pikendada degeneratiivsete protsesside pöörduvust kuni mitme minuti jooksul.

Elu pärast kliinilist surma enamus inimesi omandab uusi värve: esiteks maailmavaate muutused, vaated nende tegudele, elu põhimõtted. Paljud saavad ekstsensaarseid võimeid, selgeltnägemise kingitus. Millised protsessid sellele kaasa aitavad, millised uued viisid avanevad mitmete kliiniliste surmajuhtumite tõttu, on endiselt teadmata.

[20], [21]

Kliiniline ja bioloogiline surm

Kliinilise surma olukord hädaabi puudumisel läheb alati järgmise elu lõpuperioodi - bioloogilise surma. Bioloogiline surm tekib aju surma tagajärjel - see on pöördumatu seisund, eluvõimlus selles etapis on mõttetu, ebaotstarbekas ja ei anna positiivseid tulemusi.

Surmahaiguse korral puudub surmavastus tavaliselt 5-6 minutit pärast kliinilise surma tekkimist. Mõnikord kliinilise surma vahel võib esineda piklik, mis sõltub suuresti õhutemperatuur: madalatel temperatuuridel aeglustab ainevahetust, kudede hapnikuvaegus ülekantud kergemini, nii pikad kui keha saab seisundis hüpoksia.

Bioloogilise surma tunnused on järgmised sümptomid:

• hägune nägemine, sarvkesta läike kadumine (kuivatamine);
• "Kassi silmad" - kui silmamubriga sõlmitakse, muutub õpilane kuju ja muutub mingiks "lõheks". Kui inimene on elus, on see menetlus võimatu;
• kehatemperatuuri langus tekib umbes 1 kraadi tunnis pärast surma, mistõttu see sümptom ei ole kiire;
• tuimade täppide välimus - sinakad laigud kehal;
• Lihase pingutamine.

On leitud, et tekkega bioloogilise surma esimese die Ajukoores Subkortikaalsetes valdkond ja seejärel seljaaju kaudu 4 tundi - luuüdi, ja pärast seda - naha, lihaste ja kõõluste kiududest, luu kogu päeva jooksul.

[22], [23], [24], [25], [26],

Mida teha kliinilise surma korral?

Kui te arvate, et teil on kliiniline surm, peate seda seisundit veenduma järgmiste toimingute abil:

• kinnitage patsiendi teadvuse puudumist;
• kinnita hingamisteede puudumine;
• kinnitage pulsatsiooni puudumine unearteril, kontrollige õpilaste vastust.

Esmaabi kliinilisele surmale tuleb anda kohe esimeste sekundite jooksul pärast kinnitust. Seda peaksid tegema erakorralised arstid, elustamine või lihtsalt läheduses olevad inimesed, kes võivad anda hädaabi.

• Hingamisteede kaudu õhu vaba liikumine (sõrmed lahti lükata, eemalda süvendatud keele, tõmmake võõrkeha neelast välja). Sellistel juhtudel elukutsumine kliinilises surmas tagab hingetoru ja bronhide vee hingamise, hingamisteede või hingamismaski sisseviimise.
• Tee terav löök südamele (seda teeb ainult reanimator).
• Tehke kopsude kunstlik ventilatsioon, süstides õhku kannatanu suhu või nina.
• Tehke südame siseruumassaaž (täiskasvanud - kaks peopesast, lapsed - üks peopesaga või pöidlaga).
• Alternatiivne ventilatsioon ja survejõud - 2:15.

Kliinilise surma taaselustamise meetodid elustamisel hõlmavad järgmisi meetodeid:

• elektrilise defibrillatsiooni läbiviimine (väljahingamisel), vaheldumisi suletud südamemassaaziga kuni veritsusfunktsiooni tagatud sümptomite ilmumiseni;
• meditsiinilise defibrillatsiooni läbiviimine (adrenaliini, atropiini, naloksooni, lidokaiini lahuste kasutamine intravenoosse või endotrahheaalse manustamise teel).
• peamise venoosse süsteemi kateteriseerimise läbiviimine, gekodeemia kasutuselevõtt vereringe toetamiseks;
• veenisiseselt tilgutusmeetodi abil leelis-happeline olek (ksülaat, sorbilaat) parandavad preparaadid;
• kapillaarse tsirkulatsiooni toetamiseks (reosorbilakt).

Kui elustamine on edukas, viiakse patsient üldravi osakonda, kus talle antakse täiendavat järelevalvet ja ravi.

Eespool nimetatud meetmeid ei rakendata juhtudel, kui:

• kliiniline surm tekkis intensiivravi kõigi vajalike komponentide taustal;
• patsient oli haigusliku haiguse lõppfaasis;
• südame seiskumine tekkis rohkem kui 25 minutit tagasi;
• kui on kinnitatud patsiendi keeldumine rakendada erakorralisi meditsiinilisi meetmeid (kui patsient on alla 14-aastane laps, peab dokument olema allkirjastatud tema vanemate või eestkostjate poolt).

On öeldud, et patsiendid, kes on ise teadnud, milline on kliiniline surm, elab kaua ja isegi väga harva haige. Kahjuks ei ole teadlased seda tingimust täielikult uurinud ja on palju seletamatuid fakte. Võibolla, kui teadus võib veel avastada kliinilise surma saladusi, siis samal ajal õpime surematuse retsepti.

Kuulsad inimesed, kes on läbinud kliinilise surma

Kliinilise surma korral ellu jäänud inimeste seas on meile teada palju inimesi. Mida nad nägid teisel pool elust?

Kuulus laulja Irina Ponarovskaja suri kliinilise surma 1979. Aastal, kui ta külastas Kurski linna ekskursioonidega. Olles laval, tundis Irina soolo esituse ajal halb. Vaevalt jõudes tiivad, langes ta teadvuseta. Irina süda seisis pikka aega 14 minutit: arstid päästsid tema elu kaks kuud ja õnneks edukalt. Nagu selgus, oli südame seiskumise põhjus alatoitumine, mis põhjustas äkilist neerupuudulikkust. Muide, alates sellest ajast on Irina märkinud endas ekstrasensioone: ta tunneb tulevasi sündmusi ja hoiatab oma sugulasi ja sõpru võimalike muredest.

Kõige sagedamini kasutatavad kirurgiliste operatsioonide tüübid, mida kasutavad näidenditeta tähed, on kahtlemata plastiline kirurgia. Selle menetluse ohver oli Boris Moiseyev: operatsiooni ajal oli tal südame seiskumine. Resusteerivad meetmed kestisid umbes 40 minutit. "Ma ei näinud valgust ja tunnelit, mul polnud lende. Ma nägin vaid vaenlaste nägusid, napsasin nina ja naeratasin, "ütles Boris. Pärast seda juhtus Moiseyev korrapäraselt külastanud kirikuid, kuid ta ei keeldunud täiendavatest plastist toimingutest: "Ilu vajab ohvreid!"

Alla Pugatšovaga on kujunenud sarnane olukord: 90-ndatel, otsustades teha rindade plast, näoala ja ka rasvaimu, pöördus ta Zurichi kliiniku spetsialistide poole abi saamiseks. Arstid kartsid, et samaaegne operatsioonide maht on liiga suur ja võib olla ohtlik. Kuid Alla Borisovna võttis siiski riske. Kõik läks hästi, kuid pärast operatsiooni oli rinnaimplantaadi tagasilükkamine. Raske mürgistus, teadvusekaotus ja kliiniline surm. Õnneks puhastati Moskva linnavalitsuse meditsiinitöötajad Pugatšovit. Oma nägemuste ajal tema kliinilise surma korral laulja ei levinud.

Populaarne esineja ja laulukirjutaja Oleg Gazmanov langes peaaegu õnnetuse ohvriks laval: kontserdi ajal tehnikud unustasid mikrofoni juhe maandama. Oleg koputas elektrivoolu. Sel hetkel ei näinud ta midagi, kuid ta kuulis tundmatut häält, mis rahustab Gazmanovit, öeldes, et ta võiks jääda sellele maale, kui ta seda soovib. Arstid viisid edukalt ellu elutamise meetmeid, märkides seejärel, et sageli sellistes olukordades on vähe võimalusi elada.

[27]