Köha tilgad

Erineva koostisega köhatilgad on farmakoloogilised ained, mida kasutatakse köha ravis – kas röga vedeldamiseks ja selle bronhidest eemaldumise hõlbustamiseks (märja ehk produktiivse köha korral) või köhakeskuse pärssimiseks – kui köha on kuiv.

Köhapiimasegu näidustused: ägedad hingamisteede infektsioonid ja ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, farüngiit, trahheiit, larüngotrahheiit, mitmesuguste etioloogiate äge ja krooniline bronhiit, trahheobronhiit, kopsupõletik, bronhopneumoonia, läkaköha.

Produktiivse köha korral röga paremaks väljutamiseks välja kirjutatud köhakommide nimetused: ammoniaagi-aniisi tilgad, rindkere köhakommid, Bronchipret, Bronchosan, Gedelix. ATX kood R05C A10.

Kuiva (ebaproduktiivse) köha korral soovitatavate köhatilkade nimetused: Sinekod, Stoptussin. ATX kood R05D B13.

[ 1 ]

Farmakodünaamika

Ammoonium-aniisi tilkade rögalahtistav toime tagatakse toimeainete - aniisiseemnete eeterliku õli ja ammoniaagilahuse (ammoniaagi vesilahuse) abil. Aniisiõli sisaldab antiseptiliste omadustega fenoolseid ühendeid - aromaatset eeteranetooli (1-metoksü-4-propenüülbenseen) ja selle isomeeri para-allüülanisooli, samuti orgaanilisi karboksüülhappeid (propioon- ja võihape). Ja ammoniaagilahus toimib mitte ainult hingamisteede ripsmelisele epiteelile, vaid ka närvilõpmetele, stimuleerides refleksiivselt hingamiskeskust ja rögaeritust.

Köhatilgade (identne rinnaeliksiiriga) farmakodünaamika tagavad sama aniisiõli ja ammoniaagilahus, mis stimuleerivad ülemiste hingamisteede limaskesta sekretoorset funktsiooni, ning lagritsajuure ekstrakt (paljas lagritsajuur), mis sisaldab saponiine ja glütsürritsiinhapet, mis aitavad köha pehmendada ja rögaeritust soodustada. Lisaks leevendab lagritsa flavonoid glabridiin ülemiste hingamisteede põletikku.

Kombineeritud rögalahtisti Bronchipret hõlbustab röga eritumist ravimi toimeainete kombineeritud toime tõttu: tüümianiürdi ekstrakt (eeterliku õli terpeenid, fenoolid ja flavonoidid) ja luuderohu lehtede tinktuur (sisaldab saponiine ja orgaanilisi happeid).

Bronchosan köhakommide farmakoloogilise toime mehhanism põhineb ravimi komponentidel - bromheksiin ja aniisi, apteegitilli, pune, eukalüpti ja piparmündi eeterlikud õlid. Bromheksiin annab ravimile rögalahtistava ja mukolüütilise (bronhide eritiste viskoossust vähendava) toime. Ja eeterlikud õlid - lisaks valuvaigistavale ja spasmolüütilisele toimele - aitavad hõlbustada hingamist, vähendada köha intensiivsust ja vähendada stafülokokk-infektsioonist tingitud bronhide limaskesta põletikku.

Gedelixi tilkade farmakodünaamika tuleneb luuderohu leheekstrakti (Hedera helix L.) hederiinist, saponiinidest ja orgaanilistest hapetest, mis soodustavad lima eraldumist, moodustumist ja eemaldamist bronhide ja kopsude hingamisteedest.

Sinekodi tilgad mõjutavad medulla oblongata köhakeskust ja pärsivad köharefleksi; ravimi toimeaine butamiraat - 2-(2-(dietüülamino)etoksü)etüül-2-fenüülbutüraatdihüdrogeen - laiendab ka bronhide valendikku, hõlbustades hingamist ja kogunenud lima eemaldamist.

Stoptussini köhatilgad liigitatakse farmakoloogilise toime poolest kompleksseteks aineteks, kuna need sisaldavad lisaks köha pärssivale butamiraadile guaifenesiinile ka 2-metoksüfenooli glütserooleetrit (glütseroolguaiakolaat), mis vähendab röga viskoossust. Guaifenesiin imendub kiiresti bronhide limaskesta, lagundab lima happelisi mukopolüsahhariide, mis viib röga mahu suurenemiseni. Ja selle eritumine kiireneb tänu bronhide ripsmelise epiteeli ärritusele guaiakolaadi fenoolsete ühendite poolt.

Farmakokineetika

Tuleb märkida, et paljude köha raviks kasutatavate tilkade farmakokineetikat ei paku ravimitootjad.

Bronchosani farmakokineetikat kirjeldatakse ametlike juhiste kohaselt ainult bromheksiini imendumise ja transformatsiooni põhjal, mis imendub seedetraktist kiiresti verre, saavutades kõrgeima kontsentratsiooni vereplasmas 60 minutit pärast manustamist. Lõhustumine toimub maksas aktiivse metaboliidi ambroksooli moodustumisel, millel on rögalahtistav toime. Eritumine toimub soolte kaudu.

Sinekodi ja Stopussini tilkades sisalduv butamiraat imendub seedetraktis, siseneb verre ja seondub valkudega. Butamiraadi biotransformatsioon algab vereplasmas - farmakoloogiliselt aktiivsete metaboliitide moodustumisega, millel on sarnane toime organismile. Metaboliidid erituvad uriiniga 12 tunni jooksul.

Stopussini tilkades sisalduv guaifensiin metaboliseerub maksas, biotransformatsiooni produktid erituvad neerude kaudu uriiniga ja kopsude kaudu ka rögaga.

Manustamisviis ja annustamine

Köhatilgad võetakse suu kaudu. Ammoonium-aniisi tilkade soovitatav annus on: täiskasvanutele - 3-4 korda päevas, 10-15 tilka (lahustatud 50 ml vees); lastele - üks tilk iga eluaasta kohta (alla 1-aastastele lastele - üks tilk) - kolm korda päevas.

Rindkere köhatilpide annustamine: 20 kuni 40 tilka annuse kohta 3-4 korda päevas (lahjendage väheses koguses vees, võtke pool tundi enne või tund pärast sööki).

Gedelixi standardne ühekordne annus on 30 tilka (pärast sööki) - täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele (kolm annust päevas), 4-10-aastastele lastele - 20 tilka, 2-4-aastastele - 15 tilka.

Täiskasvanud peaksid Bronchipreti võtma kuni neli korda päevas (pärast sööki) – 35–40 tilka annuse kohta; ühekordne annus 7–11-aastastele lastele on 10–15 tilka, 12–17-aastastele – 20–25 tilka. Tilgad lahjendatakse 100 ml vees.

Bronchosani soovitatavad annused: täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed - 20 tilka neli korda päevas, 2-6-aastased lapsed - 10 tilka (lahjendatud, 25-30 minutit enne sööki).

Sinekodi ja Stoptussini tilgad tuleks samuti vees lahustada ja võtta: täiskasvanud ja üle kaheaastased lapsed - 20-25 tilka (neli korda päevas).

Rindkere köhatilgade üleannustamine võib suurendada kõrvaltoimete ilminguid; pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes võib tekkida kaaliumipuudus organismis.

Bronchipreti ja Gedelixi soovitatavate annuste ületamine võib põhjustada oksendamist ja soolefunktsiooni häireid; Bronchosani üledoos - suurenenud kõrvaltoimed; Stoptussini ja Sinekodi tilgad - pearinglus, vererõhu langus, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

[ 4 ], [ 5 ]

Köha tilkade kasutamine raseduse ajal

Rasedate köha ravis on keelatud kasutada ammoniaagi-aniisi tilku, köhatilgu rinnal ja Gedelixi tilka. Bronchipreti tilkade võtmine raseduse ajal ei ole soovitatav.

Bronchosani, Stoptussini ja Sinekodi tilkade kasutamine raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal on vastunäidustatud; otsuse selle ravimi võtmise otstarbekuse kohta hilisemas staadiumis teeb arst - vastavalt näidustustele, kuid võttes arvesse asjaolu, et nende ravimite toimeained tungivad läbi BBB ja võivad mõjutada loote arengut.

Kasutamise vastunäidustused

Köha tilkade kasutamise peamised vastunäidustused:

• ammoniaagi-aniisi tilgad - maomahla suurenenud happesus, maohaavand, vanus kuni kolm aastat;
• Rindkere köhatilgad - kõrge vererõhk, maksa- ja neerufunktsiooni häired, hüpokaleemia, raske rasvumine, vanus alla 12 aasta;
• Bronchipret - vanus kuni 6 aastat;
• Bronchosan - raske neeru- või maksapuudulikkus, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, maksatsirroos, alkoholism, vanus alla kolme aasta;
• Gedelix – bronhiaalastma, alla kaheaastased lapsed;
• Sinekod - kopsuverejooks, vanus kuni kaks aastat;
• Stoptussin – südame rütmihäired, müokardiit, kõrge vererõhk, maohaavandi ägenemine, hüpertüreoos, suhkurtõbi, glaukoom.

[ 2 ], [ 3 ]

Köhapiimaste kõrvaltoimed

Ametlikes juhistes on märgitud köhapiimaste järgmised kõige tõenäolisemad kõrvaltoimed:

• ammoniaagi-aniisi tilgad võivad põhjustada südame löögisageduse langust, mao limaskesta ärritust ja oksendamist;
• Rindkere köhatilgad provotseerivad allergilisi reaktsioone, bronhospasmi, iiveldust ja oksendamist ning võivad põhjustada turset ja vererõhu tõusu;
• Bronchipreti tilgad põhjustavad nahal allergilisi reaktsioone lööbe ja sügeluse kujul ning iiveldusehooge;
• Bronchosan - lisaks sügelevale nahale ja allergilisele riniidile võib esineda iiveldust, oksendamist ja maksaensüümide aktiveerumist;
• Gedelixi tilkade kasutamisel võib esineda iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja kõhuvalu ei saa välistada;
• Sinekodi ja Stoptussini tilgad võivad põhjustada allergilist nahalöövet, peavalu ja pearinglust, iiveldust ja kõhulahtisust. Lisaks põhjustab Stoptussini pikaajaline kasutamine sageli valu ülakõhus.

Koostoimed teiste ravimitega

Nende ravimite tootjad pööravad tähelepanu koostoimetele teiste ravimitega.

Köhavastased tilgad tugevdavad mõnede diureetikumide ja lahtistite toimet, mis võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid; neid köhavastaseid tilgad ei tohiks võtta samaaegselt antibiootikumide ja nitrofuraanidega.

Bronchipreti ja Bronchosani tilgad, kui neid võetakse paralleelselt antibiootikumide või sulfoonamiididega, suurendavad nende kontsentratsiooni hingamisteedes ja bronhide koes.

Stoptussini köhatilgad tugevdavad atsetüülsalitsüülhappe ja kõigi seda sisaldavate ravimite toimet ning võimendavad ka lihasrelaksantide, unerohtude ja alkoholi toimet.

Köhakommide säilitustingimused: hoida pimedas kohas, toatemperatuuril (mitte üle +25–27 °C).

Kõlblikkusaeg: ammoniaagi-aniisi tilgad, köhatilgad rinnus - 3 aastat; Bronchipret, Bronchosan - 2 aastat; Geleliks - 2 aastat (avatud pudelit võib säilitada mitte kauem kui 6 kuud); Sinekod ja Stoptussin - 5 aastat.